Как лечить рецидив отита у
Воспалительный процесс, который возникает в среднем ухе (отит) чаще всего поражает детей дошкольного возраста из-за их анатомических особенностей. Причинами болезни являются патогенные микроорганизмы и недолеченные простудные заболевания. Часто отит возникает на фоне других ЛОР-патологий. При своевременной терапии, болезнь лечится быстро. Но в медицинской практике встречаются случаи, когда отит возвращается по несколько раз в год. Это так называемый рецидивирующий отит, о котором пойдет речь в данной статье.
Что такое рецидивирующий средний отит у детей
Если верить статистике, почти 80% детей перенесли средний отит. Протекание болезни зависит от индивидуальных особенностей организма малыша, состояния его иммунитета. В общем, при своевременном лечении заболевание излечивается полностью. Но бывают случаи, когда происходят рецидивы отита у ребенка, и болезнь повторяется по 5-6 раз в год. В более тяжелых случаях — 11-12 раз. В группе риска — дети от 1 до 4 лет. Симптоматика рецидивирующего отита аналогична симптоматике среднего отита, но болезнь имеет тенденцию к более длительному течению. Повторный отит у ребенка часто приводит к переходу болезни в другие формы:
- хронический гнойный отит;
- хронический адгезивный отит.
Рецидивирующий отит, который повторяется снова и снова, приводит к следующим патологическим изменениям в организме пациента:
- ухудшение реактивности организма, неспособность быстро отвечать на изменения в окружающей среде;
- нарушения в физиологии соединительных тканей;
- расстройство обмена веществ и клеточных процессов;
- сбой в работе нервной системы;
- повышение тонуса блуждающего нерва, который влияет на физиологическое и психическое здоровье;
- появляются аденоиды.
В межрецидивный период, барабанная перепонка имеет обычный вид, а во время обострения гной снова начинает накапливаться в полости среднего уха, и болезнь возвращается.
Что такое рецидивирующий средний отит у детей.
Причины повторного заболевания
Причины рецидивирующего отита у детей разделяют на две группы:
- местные;
- общие.
Чаще всего рецидивирующие отиты провоцируют:
- аллергические реакции;
- частые простудные заболевания;
- несвоевременное лечение ОРВИ;
- наличие в организме хронических очагов воспаления;
- недолеченный гнойный средний отит.
Также заболевание вызывают патологии носоглотки:
- полипы в носу;
- аденоиды;
- синуситы;
- гипертрофия миндалин;
- искажена носовая перегородка.
Снижение иммунитета, неправильное питание, которое приводит к расстройствам желудка, аллергия — все это также влияет на развитие болезни. Летом количество случаев рецидивирующего отита резко уменьшается, так как в этот период падает эпидемиологический порог. Также важное значение имеет инфекция, которая провоцирует повторный отит. Чаще всего это бактерии:
- стрептококки (95%);
- гемофильная палочка;
- моракселла.
В более редких случаях патологию вызывают вирусы
- рино — и аденовирус;
- вирус гриппа и парагриппа;
- респираторно-синцитиальный вирус.
Неблагоприятная окружающая среда также влечет за собой рецидив:
- пассивное курение;
- пребывания в местах скопления людей в период эпидемий;
- несоблюдение правил гигиены;
- загазованность жилого квартала и грязь в квартире.
У детей, которые питаются детскими смесями, риск возникновения отита в несколько раз выше, чем у тех, кого кормят грудью.
Полипы в носу.
Симптомы и стадии
Различаются две формы рецидивирующего отита:
- гиперергическая;
- гипоэргическая.
Первая форма характеризуется следующими клиническими признаками:
- острое начало;
- выраженные симптомы интоксикации;
- повышение температуры тела до 39°С и выше;
- тяжелое состояние больного;
- из ушного прохода выделяется большое количество слизи и гноя.
Вторая форма длится дольше, но протекает легче. Симптомы:
- субфебрильная температура;
- потеря аппетита;
- плохой сон;
- слабость;
- небольшие выделения из уха.
Также различают катаральную и гнойную формы отита. Признаки катаральной формы:
- высокая возбудимость больного;
- субфебрильная температура;
- небольшая боль в ухе, часто ощущается ночью.
Гнойная форма:
- гипертермия;
- проблемы с аппетитом;
- перфорация барабанной перепонки;
- гнойные выделения из уха.
Также симптоматика болезни зависит от возбудителя. В частности, для рецидивирующего отита, вызванного стафилококком характерны:
- повышение температуры;
- тревожность;
- диспепсические расстройства;
- проявления анемии;
- увеличение барабанной перепонки.
В некоторых случаях, рецидивирующий отит протекает в более тяжелой форме, которая проявляется:
- расстройствами сна;
- рвотой;
- общей слабостью,
- тошнотой;
- гипертермией;
- судорогами;
- апатией.
При возникновении первых признаков повторного отита, следует немедленно обратиться к врачу, чтобы избежать негативных последствий.
Гипертермия.
Диагностика отита у детей
Рецидивирующий отит отличить от среднего отита довольно трудно, потому что нет характерных для него симптомов, и течение болезни происходит почти идентично. Для начала следует обратиться к отоларингологу, который осмотрит ухо с помощью специальных инструментов, и проверит слух. Если замечена перфорация (сквозной дефект) барабанной перепонки, болезнь диагностируется легко, если же она отсутствует, врач использует следующие методы:
- Тимпанопункция определяет консистенцию барабанной перепонки, дает возможность получить образец для бактериологического анализа и определяет чувствительность к антибиотикам.
- Рентген ушей и височных костей.
- Аудиометрия — исследование слуха.
При необходимости врач дает направление на общий анализ крови и компьютерную томографию. Исследовать слуховую функцию у маленьких детей поможет импедансометрия, которая определяет местонахождение и характер патологии в слуховой системе.
Диагностика отита у детей.
Лечение рецидивирующего среднего отита у детей
В чем заключается терапия рецидивирующего отита? Схему лечения можно разделить на два этапа:
- профилактика рецидивов;
- ликвидация болезни в фазе обострения.
Главным является именно первый этап — профилактические меры. Для начала нужно устранить все общие факторы, которые провоцируют болезнь:
- заняться лечением хронических инфекций;
- следить за микроклиматом в комнате;
- избегать людных мест в период эпидемий;
- правильно питаться.
Снижение иммунитета часто наблюдается у детей с рецидивирующим отитом. Для его укрепления педиатр выписывает:
- прием иммуноглобулинов;
- гамма-глобулин — белки плазмы крови, что содержат иммунные антитела;
- переливание плазмы;
- аскорбиновая кислота;
- Лизоцим — фермент, что разрушает клеточную стенку бактерии;
- Дибазол — расширяет венозные сосуды, уменьшает нагрузку на сердце
Во время ремиссии полезными будут физиотерапевтические процедуры:
- продувание слуховых труб;
- соллюкс;
- массаж барабанной перепонки;
- УФО;
- УВЧ;
- процедуры гелий-неоновым лазером.
По мере необходимости, удаляют аденоиды, проводят тонзиллэктомию, пункции для лечения гайморита или синусита. Также важное место занимает санация верхних дыхательных путей. В период рецидива применяется медикаментозная терапия:
- антигистаминные;
- антибиотики (в зависимости от возбудителя);
- антикандидозные препараты;
- ферменты животного и растительного происхождения;
- иммунокорректирующие препараты.
При инфильтрации барабанной перепонки делают прокол — парацентез. Если же медикаменты не помогают, требуется хирургическое вмешательство — антротомия. Это трепанация сосцевидного отростка, во время которой удаляются все патологически измененные ткани и кости.
Осложнения отита у детей
Чем опасен рецидивирующий отит? У маленьких детей возникает стойкое нарушение слуха, что в свою очередь влияет на их физическое и психическое развитие. Также частые отиты провоцируют развитие хронической формы, которая в свою очередь вызывает:
- Мастоидит — воспалительный гнойный процесс в сосцевидном отростке.
- Менингит — воспаление мозговой оболочки.
- Энцефалит — воспаление головного мозга.
- Тромбоз венозных синусов и вен головного мозга.
- Неврит лицевого нерва приводит к частичному параличу и перекосу лица.
- Отогенный сепсис — периодическое поступление в кровь вредных микроорганизмов из гнойного очага в среднем ухе.
- Холестеатома уха — опухолевидное образование в среднем ухе.
Также повторный отит вызывает частичную или полную потерю слуха.
Энцефалит.
Возникают частые отиты у ребенка, что делать
Если малыша беспокоят частые отиты, это свидетельствует о стойком снижении иммунитета. Поэтому, кроме медикаментозного лечения, внимание родителей должно быть нацелено на укрепление организма. Прежде всего, нужно придерживаться общеизвестных правил профилактики:
- своевременное лечение простудных заболеваний;
- здоровое питание;
- физическая активность;
- закаливающие процедуры;
- прием витаминов в холодное время года;
- гигиена уха;
- систематическое обследование в отоларинголога;
- ежегодный осмотр в стоматолога.
В период рецидивов болезни, следует избегать водных процедур, не посещать бассейн. Принимать душ и ванну следует с максимальной осторожностью, чтобы вода не попала в больное ухо. Заниматься самолечением нельзя ни в коем случае, так как болезни уха могут привести к серьезным последствиям. Родителям лучше придерживаться схемы лечения, выписанной врачом, и приучать ребенка правильно следить за ушами.
Рецидивирующий отит: что это такое, рассказывается в видео.
Загрузка…
Источник
анонимно, Женщина, 27 лет
Здравствуйте, может Вы нам скажите с чем связан рецидив, наш врач пожала плечами.
с отитом столкнулись впервые за 2,3 года. Пролечили: Зиннат, Синупрет, Отипакс, Називин, УФО. Лечение продолжалось неделю. При повторном осмотре врач сказал, что все в принципе хорошо, не большие остаточные явления, но это не страшно, все пройдёт. Через 3 дня, ночью у сына снова заболело ухо. Поехали к ЛОРу (другому), она посмотрела-острый средний отит в левом ухе. Лечение: Данцил (меня смущает противопоказания) Изофра (насморка нет), Фенестил.
Сегодня, капая Данцил в ухо, ребёнок сказал что больно.
Скажите пожалуйста, с чем может быть связано повторение отита? Не долечили?
И что скажите на счёт Данцила?
Заранее спасибо
Здравствуйте. Я правильно поняла что заболело это же ушко? Если снова болит это же ухо, то скорей всего не долечили первый раз. Возможно возбудитель отита не чувствителен к данному антибиотику, может курс антибиотика был не достаточным. Бывает достаточно искупать ребенка, чтобы был рецидив.
По поводу данцила. Да препараты, содержащие антибиотики из группы фторхинолонов, внутрь пить разрешены с 18 лет. Но так как закапывая в ухо препарат практически не всасывается в кровь иногда мы с году назначаем. Но опять таки толк от него есть тогда, когда есть перфорация в барабанной перепонке.
анонимно
Здравствуйте, в первый раз у нас был двусторонний средний отит, но больше воспалено было правое ушко. А во второй раз сын жаловался на левое. При осмотре врач сказала что отит в левом, в правом все хорошо.
Лечение Данцилом не помогло, через два дня сын ночью снова плакал, поехали к ЛОРу. Сказал все дело в носу, надо промывать. Завтра ложимся в стационар, надеюсь избавимся от этой напасти.
По поводу купания-мыла сыну голову 1 раз за время болезни (когда прошли лечение в первый раз) ушки затыкала ваточкой, после купания ваточка, которая была внутри ушка была сухая. То есть вода не могла попасть.
Что можете сказать по поводу прогулок? Можно? Какие меры предосторожности принимать, чтобы не сделать хуже?
Здравствуйте. Чаще всего отиты, особенно рецидивирующие, бывают у детей с хроническими аденоидитами. Т. е в первую очередь стараться не болеть вирусными, а если заболели обязательно лечить нос. После посещения детского сада или общественных мест орошать нос Аква Марис Классический, для того чтобы смыть со слизистой все вирусы и бактерии. А когда появляются выделения из носа используйте уже для промывния Аква Марис Беби, он оснащен специальной насадкой с помощью которой можно регулировать длительность промывания и удалять воспалительные выделения из труднодоступных мест , чтобы предотвратить развитие отита. А за счет входящих микроэлементов морской воды улучшается мукоцилиарная функция слизистой, укрепляется местный иммунитет.. Если ребенок плохо отсмаркивает, можно использовать аспиратор. Прогулки желательно оставить . Летом обсудите с педиатром о необходимости вакцинации против пневмококковой инфекции, основного возбудителя отита.
анонимно
Здравствуйте, спасибо за ответы! Спрошу ещё у Вас: при обычном осмотре ЛОР увидит аденоиды? Или нужен специальный осмотр?
У нас стоит Превинар. Через какое время его ставят заново?
Сейчас лечимся в стационаре, делают «кукушку», электрофорез, Отипакс, полидекса, клацид, синупрет, зодак. По поводу прогулок спросила у врача, сказал можно, но не переусердствовать.
анонимно
Здравствуйте, ещё такой вопрос. Ребёнок как бы чешет затылок и ухо. Получается рукой проводит от затылка к уху. В само ухо не лезет. Просто касается его. Ведёт себя нормально, спрашиваю: «болит?»-отвечает что нет. Что такое может быть? Заранее спасибо
Здравствуйте. Большую степень аденойдных вегетаций бывает видно и при обычном осмотре. Обьективными методами диагностики является видеоэндоскопия , МРТ или ренгенограмма носоглотки. Т. к. аденойдные вегетации до 3х лет желательно не оперировать, то и необходимости пока в этих обследованиях нет. Опытный детский лор и так разберется в причине ваших отитов. Лечение назначенно хорошее, думаю вы наблюдаетесь у опытного врача.. По поводу превенара надо знать в каком возрасте и сколько раз поставлен.
Источник
Отит – воспаление в полости уха. Это заболевание чаще встречается у детей из-за особенностей анатомии ушной полости, хотя не обходит стороной и взрослых. Переболев один раз, люди надолго забывают о болезни, но не исключена вероятность развития рецидивирующей формы.
Рецидивирующий отит проявляется частыми возникновениями заболевания, заметными ухудшениями со стороны органов слуха, осложнениями. Для возникновения этой формы заболевания необходимы определённые предпосылки, о которых Вы прочитаете далее.
Что такое рецидивирующий средний отит у детей
Частые отиты у детей, они же рецидивирующие – это заболевание преимущественно среднего уха, которое возникает у малыша несколько раз в течении года после полного выздоровления. Ключевой особенностью является полное выздоровление после каждого эпизода без перехода в хроническую форму.
Рецидивы отита проявляются у детей в возрасте от 2 до 5 лет из-за особенностей клинической анатомии. Источники показывают также широкую распространенность рецидивирующей формы болезни у детей от 1 до 3 лет.
Причины повторного заболевания
Возбудителями инфекциями являются стрептококки и стафилококки. Также при бактериологических исследованиях содержимого среднего уха обнаруживались диплококки, протеи, синегнойная палочка.
Есть сведения о том, что вирусные инфекции верхних дыхательных путей провоцируют воспаление среднего уха. Обыкновенно они выступают причиной рецидивирующих воспалений.
Наиболее опасными в контексте возникновения рецидивирующих отитов являются вирусы гриппа А2, В1, а также парагриппа. Ученым удалось установить, что у детей с рецидивирующими отитами во многих случаях в крови присутствуют антитела к вирусу парагриппа. Эту теорию подтверждают также статистические данные о том, что болезнь чаще активируется в периоды всплесков заболеваемости ОРВИ.
Рецидивы провоцируются бактериями, пусковым механизмом для них являются вирусные инфекции.
Возникновение вспышек болезни зависит и от состояния местной иммунной системы, наличия хронических заболеваний в близлежащих органах. В числе «лидеров»-предпосылок аденоиды, хронические тонзиллиты, риниты, гаймориты.
Отмечается, что частота отитов уменьшается у детей после удаления миндалин в глоточном кольце. Это связано с устранением застойных явлений в венозных сплетениях ротоглотки. Восстанавливается функция мышц глотки, трофика в тканях, акт открывания слуховой трубы.
Отит у детей причины могут скрываться в системных заболеваниях, врожденных аномалиях иммунной системы, нарушении работы верхних дыхательных путей, наличия наследственных особенностей строения полости уха.
Симптомы и стадии
Клинические признаки заболевания могут варьироваться в зависимости от общего состояния здоровья ребенка, возраста, а также обстановки в коллективе, где пребывает ребенок. Различные исследования предлагают несколько видов классификаций рецидивирующих отитов у детей. Например, возможно разделение заболевания на перфоративный и неперфоративный отит, или же классификация на аллергический и неаллергический, так как повышение чувствительности к определенным антигенам может сыграть значительную роль в развитии заболевания.
По мнению исследователей, для среднего рецидивирующего отита характерным является быстрое прогрессирование с появлением типичной симптоматики, а затем не менее искрометное исчезновение недуга после проведенной терапии.
Патологические изменения наблюдаются в источнике воспаления, которым чаще всего выступают органы верхних дыхательных путей. При отоскопии определяются характерные для воспаления реакции: гнойные или слизистые выделения, гиперемия барабанной перепонки, возможны незначительные перфорации.
При внешнем осмотре обнаруживаются выделения во внешнем слуховом проходе, а барабанная перепонка снаружи при осмотре оказывается красной с синюшными оттенками. Присутствуют перфорации, которые могут быть как щелевидными, так и точечными. При этом она утолщается и становится бледной.
Клиническая картина рецидивирующего отита повторяет особенности гнойного воспаления среднего уха:
- Признаки интоксикации: лихорадка, озноб, слабость, потливость;
- Болезненные ощущения в области пораженного уха;
- Частичная или малозаметная потеря слуховой чувствительности;
- Выделения из уха;
- Изменения в поведении: ребенок плохо спит, капризничает, подолгу ревет без видимой причины.
Если заболевание развилось на фоне другого заболевания, то в этот момент преобладающими будут симптомы основной болезни. В их числе: обострение тонзиллита, диатез, сезонные простудные заболевания.
Исследователи указывают, что рецидивирующий отит является промежуточным звеном между острым и хроническим отитом, поэтому следует оценивать его симптоматику, как нечто особенное. Важным замечанием авторов стало то, что у деток до трехлетнего возраста характерной особенностью рецидивирующего заболевания является полное восстановление барабанной перепонки после перфорации. У детей старше этого возраста восстановление заменяется рубцеванием.
Диагностика отита у детей
Проведение диагностики в целом не составляет трудностей и опытный врач по частым обращениям родителей малыша с «ушной» проблемой уже может заподозрить рецидивирующую форму. Наибольшую важность представляет проведение дифференциального диагноза с такими заболеваниями, как эпитимпанит, мезотимпанит, эпимезотимпанит, сальпингоотит, секреторный отит.
Инструментальные исследования предполагают проведение отоскопии, осмотра барабанной перепонки, во время которых можно четко увидеть признаки заболевания. Для установки окончательного диагноза может понадобиться проведение тимпанопункции, при которой будет получен материал для исследования. Эта манипуляция состоит в получении патологического содержимого прямиком из барабанной полости. Дальнейшие микробиологические исследования способствуют обнаружению патогенных микроорганизмов, вызывавших болезнь, и наиболее активных в их отношениях антибиотиков.
Проводятся классические лабораторные исследования, в числе которых оказывается анализ крови общий, биохимия, анализ мочи.
В особенности проведение качественной инструментальной и лабораторной диагностики актуально при гипоэргическом типе реакции. Это значит, что организм слабо реагирует на возникшее воспаление и практически никак не проявляет болезнь. У таких больных с помощью перечисленных выше методов удается выявить скрытую инфекцию.
Лечение рецидивирующего среднего отита у детей
Успешное лечение заболевания основывается на принципах комплексности терапии. Рецидивирующий отит – упрямое заболевание, к которому бывает не так-то просто подступиться.
Врач, который подбирает терапию для больного с подобным заболеванием в анамнезе должен быть особенно внимателен к таким факторам, как состояние патогенной микрофлоры, ее чувствительность к лекарственным средствам, клиническое течение болезни и ее давность, возможные сопутствующие болезни.
При лечении воспаления среднего уха важны все составляющие: антибиотикотерапия, физиотерапия, очищение верхних дыхательных путей, общее укрепление организма, уменьшение чувствительности организма к факторам патогенности.
Терапевтические мероприятия включают в себя следующие пункты:
- Санация верхних дыхательных путей. Для этого подойдут промывания и ингаляции с эфирными маслами, простое вымывание выделений из носа и ротовой полости с солевыми, содовыми растворами, водой;
- Тщательное устранение слизи или гнойных выделений из внешнего слухового канала. Тут возможно использование слабых спиртовых растворов, теплого физиологического раствора, хлоргексидина или мирамистина с целью размягчения корочек;
- Отсасывание гнойного или слизистого экссудата из барабанной полости через перфорацию в перегородке. При гиперергическом типе реакции, когда ребенок чувствительный к возникшему недугу, эти процедуры важны. Через эту же перфорацию возможно местное введение антибиотиков, противовоспалительных гормональных средств;
- Антибактериальная терапия с применением лекарств, к которым чувствительна патогенная микрофлора конкретного пациента;
- Консервативное лечение заболеваний органов верхних дыхательных путей с целью устранения источника воспалительного процесса.
На периоде лечения все мероприятия проводятся активно и часто. Далее наступает период ремиссии, когда необходимо позаботиться о реабилитации ребенка после перенесенного недуга. Для этого подойдут общеукрепляющие препараты с витаминами, в числе которых окажутся А, С, D, B, E.
После перенесенного заболевания на помощь приходит физиотерапия. Выбор процедуры зависит от особенностей конкретного клинического случая. Обычно врачи назначают УФ-облучение, электрофорез с кальцием, климатотерапию, ингаляции, применение аэрозолей.
Важной при диагностике отитов является оценка значимости у конкретного пациента патологий миндалин глоточного кольца. Если патология среднего уха возникает на фоне хронических заболеваний этих органов лимфатической системы, может понадобиться хирургическое вмешательство для удаления аденоидов или других миндалин. После проведения вмешательства пациенту понадобится продолжительный курс миогимнастики, во время которой будут разрабатываться мышцы челюстно-лицевого участка для нормализации всех процессов.
Осложнения отита у детей
Осложнения отита у детей весьма многообразны в связи с близостью полсти уха к важным анатомическим образованиям в полости черепа, а также относительной замкнутостью этой системы. Все осложнения делятся на черепные и внечерпыне.
К первой группе относятся абсцессы и флегмоны близлежащих клетчаточных пространств, менингиты, энцефалиты.
Ко второй группе можно отнести заболевания нижних дыхательных путей, сепсис, которые могут развиться на фоне рецидивирующего отита.
Возникают частые отиты у ребенка что делать
Это частый вопрос, который задают родители малыша. Ребенок еще маленький и только от Вас зависит то, насколько хорошо и качественно его будут лечить, насколько соблюдены все врачебные предписания. Внутричерепные инфекции могут быть очень опасными и коварными.
Обратитесь к врачу за консультацией, проведите необходимые исследования для получения исчерпывающих данных для лечения.
Лучше всего узнать мнение нескольких педиатров, отоларингологов в отношении патологии у ребенка. Только комплексное лечение поможет избавиться от болезни как можно скорее.
Причиной продолжительным рецидивам служит недостаточное или неадекватное предварительное лечение или распространение инфекции в сосцевидный отросток височной кости. Так в ближайшем окружении полости уха появляется независимый источник воспаления.
После излечения заболевания позаботьтесь о профилактике:
- Санаторно-курортное лечение. Для этого подходят побережье моря, чистые леса вдали от города. В таких условиях улучшается состояние не только ушей, но и верхних дыхательных путей;
- Общее укрепление иммунитета ребенка. Закаливание, физическое развитие в соответствии с возрастом, физкультура – это поможет ребенку окрепнуть;
- Просвещение родителей. Только сознательный и ответственный родитель, который знает максимум о здоровье ребенка, может о нем позаботиться.
Предупреждать болезнь намного лучше и проще, чем лечить!
Источник
