Как лечиться вирусная пневмония у детей
Пневмония – воспаление легочной ткани. Обычно она возникает как осложнение после неправильного или несвоевременного лечения респираторных заболеваний.
А теперь остановимся на этом подробнее.
Что такое «вирусная пневмония»?
Многие мамы и бабушки пугают ребенка пневмонией и менингитом, чтобы он тепло одевался и ходил в шапке. О существовании пневмонии слышал каждый взрослый, но не все понимают, что представляет собой это заболевание и по какому механизму оно развивается.
Разберемся сначала в терминах:
- Пневмония – заболевание, при котором воспаляется легочная ткань, поражаются альвеолы и нарушается функция дыхания.
- Вирусная пневмония – воспаление легких, причиной которого стала вирусная инфекция.
Диагноз пневмонии ставится достаточно часто, преобладающее число пациентов – мужчины. При воспалении легких часто активизируется патогенная бактериальная флора, поэтому заболевание с вирусной этиологией похоже на бактериальное.
При инфекционном происхождении заболевание заразно и передается воздушно-капельным путем. Доказано, что вероятность очаговых вспышек среди населения зависит от социальных условий, семейного положения, контакта с животными, частоты путешествий, вредных привычек, а также индивидуальных особенностей человека.
Для пневмонии характерен высокий процент смертности пациентов, а также достаточно тяжелое течение из-за нарушений функций дыхательного аппарата. Именно поэтому люди вполне обоснованно боятся пневмонии и стараются ее не допустить. Увеличение заболеваемости приходится на пик сезона ОРВИ.
Как выглядит вирусная пневмония у детей с фото
Главные симптомы пневмонии – кашель и затрудненное дыхание. При этом больной чувствует слабость и упадок сил. Из-за дыхательной недостаточности и гипоксии его кожа может приобретать бледный или синюшный оттенок. Ниже представлены фотографии пациента с пневмонией и рентгеновский снимок легких:
А – здоровые легкие, В – пневмония.
Классификация
Специалисты выделяют несколько типов пневмоний, в зависимости от возбудителя, характера течения и других критериев.
По области распространения:
- Очаговая – воспаление локализуется в пределах небольшого участка легкого.
- Сегментарная – воспаление затрагивает более обширную область (сегмент).
- Долевая.
- Сливная – участки воспаления сливаются и образуют более крупные очаги.
- Тотальная – в процесс вовлечено все легкое.
При поражении только одного легкого говорят об односторонней пневмонии, при поражении обоих – о двусторонней.
По этиологии выделяют следующие виды:
- вирусная;
- бактериальная;
- грибковая;
- смешанная.
В 90% случаев пневмония у детей имеет вирусную этиологию, а во взрослом возрасте этот показатель уменьшается.
По характеру течения процесса:
- Острая – встречается чаще всего.
- Подострая – возникает, в основном, когда лечение было прервано.
- Хроническая.
Различают также легкую, среднюю и тяжелую степени течения болезни. Определение состояния пациента согласно различным классификациям, дает возможность лучше понять клиническую картину и назначить правильное лечение.
Механизм развития вирусной пневмонии
Воспаление легких, особенно вирусной этиологии, является следствием более простого заболевания. Пневмония не появляется сразу после попадания возбудителя в организм человека, а возникает в течение нескольких дней, что дает возможность пациенту и врачу вовремя заметить патологический процесс и обратить внимание на неприятные симптомы.
- Вирус попадает в дыхательные пути воздушно-капельным путем. Сначала он оседает в верхних отделах (носу, глотке), а через время продвигается к нижним, если не было начало адекватное лечение. Очень редко возбудитель попадает в легкие при медицинских манипуляциях или использовании обсемененной трубки ингалятора.
- Вирус фиксируется и начинает размножаться в эпителии бронхиол. В них возникает воспалительный процесс, который называется бронхиолит. Область и степень поражения ткани бронхиол может быть разной – от очаговой патологии до некроза.
- Дальнейшее распространение процесса за пределы бронхиол вызывает воспаление самого легкого, в результате чего появляется пневмония. При этом наблюдается обильное выделение секрета, в который попадают патогенные микроорганизмы. При кашле мокрота попадает на здоровые ткани, поражая дополнительные области.
- После попадания возбудителя в нижние дыхательные пути патология начинает быстро прогрессировать. Возникает сужение просвета респираторного тракта, дыхательная недостаточность, кислородное голодание тканей. Если первопричиной выступал вирус, к нему часто присоединяется бактериальная флора. Ее активизации способствует снижение защитных сил организма и обилие мокроты, которая является хорошей средой для развития.
Первые признаки вирусной пневмонии
Врачи выделяют некоторые особенности, по которым можно заподозрить пневмонию на ранних стадиях:
- Вирусное заболевание, которое послужило первопричиной пневмонии, должно угасать на 4 день. Если этого не происходит, а симптомы усиливаются, то воспалительный процесс опустился в нижние дыхательные пути.
- Кашель беспокоит больного постоянно. Его характер меняется от сухого и навязчивого до продуктивного с выделением желто-зеленой мокроты.
- Общее состояние пациента нарушается, температура может подниматься в дни, когда простая вирусная инфекция должна идти на спад. Пациент чувствует слабость и упадок сил. Часто жаропонижающие препараты оказываются малоэффективными.
- У ребенка учащается дыхание из-за сужения просвета респираторных путей и кислородной недостаточности.
Симптомы вирусной пневмонии
Клиническая картина и тяжесть течения зависят от типа возбудителя. Одну из наиболее легких форм пневмонии вызывает аденовирусная инфекция. Чаще причиной все же выступают вирусы гриппа или парагриппа. Тяжелое течение наблюдается при пневмококковом воспалении легких, которое относится к бактериальному типу.
Стандартными симптомами вирусной пневмонии можно считать следующие:
- Температура. Обычно она высокая. При остром течении заболевания сопровождается быстрым развитием других симптомов и резким ухудшением состояния больного. Параллельно наблюдаются характерные признаки вирусной инфекции, если они есть. Например, при аденовирусе врач также диагностирует фарингит, конъюнктивит, ринит. При аденовирусной пневмонии температура держится длительно (до 2 недель), при гриппозной – симптомы выражены умеренно, выздоровление наступает быстрее.
- Кашель. Начинается сухих постоянных хрипов, которые доставляют больному сильный дискомфорт. Позже кашель становится частым и продуктивным, однако не приносит облегчения. При обычном дыхании слышны хрипы, которые возникают из-за обилия мокроты. Кашель может усиливаться при плаче и кормлении ребенка.
- Одышка. Воспалительный процесс вызывает отек и гиперсекрецию в дыхательных путях. Их просвет сужается, что затрудняет выведение мокроты и газообмен. Одышка возникает в результате дыхательной недостаточности, а гипоксия тканей проявляется диффузным цианозом. При глубоком вдохе человек чувствует боль, а учащенное дыхание не спасает от ощущения нехватки воздуха. Ребенок может вдыхать 40 и более раз в минуту. Родители также могут заметить, что он старается ложиться на один и тот же бок. У малышей воспаление легких отражается на движении грудной клетки – пораженная сторона надувается позже, а кожа между ребрами втянута.
- Интоксикация. Она провоцирует общую слабость, озноб, повышенное потоотделение, снижение аппетита.
Диагностика
Пневмония опасна своими осложнениями, поэтому лечение нужно начинать сразу после постановки диагноза. Эффективность терапии зависит от правильного определения возбудителя, поэтому пациенту назначаются анализы и лабораторные исследования.
Хрипы в легких врач слышит после аускультации. Опытный специалист способен определить локализацию очага воспаления и предположить возбудителя. Для уточнения предварительного диагноза также назначаются:
- Рентгенография. Очень информативный метод исследования, который показывает изменение легочного рисунка.
- Исследование мокроты. Позволяет определить возбудителя.
- Анализ крови. Помогает подтвердить вирусную или бактериальную этиологию заболевания по общим показателям или количеству антител.
- Бронхоскопия. Исследование дыхательных путей, при котором в них вводится маленькая видеокамера. Процедура позволяет оценить степень поражения легких.
Чем опасна пневмония
Опасность заболевания заключается в том, что оно поражает легкие, которые выполняют несколько важных функций в организме человека. Основной является дыхательная – транспорт кислорода в кровеносное русло, откуда газ поступает во все органы и ткани. Процесс газообмена происходит в альвеолах, которые и поражаются при пневмонии. Это приводит к нарушению дыхания, усложнению газообмена и кислородной недостаточности.
Кроме этого, легкие выполняют еще ряд важных функций, о которых многие люди забывают:
- поддержание температуры тела на нужном уровне;
- очищение крови;
- выведение токсинов;
- регулирование водно-солевого баланса;
- фильтрация вредных веществ.
Причины и профилактика вирусной пневмонии
Спектр возбудителей, которые могут спровоцировать вирусную пневмонию, достаточно широкий. Чаще всего первопричиной выступают микробы гриппа, парагриппа и аденовируса. Если у человека наблюдается иммунодефицитное состояние, то повышается шанс заразиться вирусом герпеса или цитомегаловирусом, которые также способны вызвать пневмонию. Для пациентов детского возраста к этому списку добавляют возбудителей кори и ветряной оспы.
Микроб, в большинстве случаев, передается воздушно-капельным путем при разговоре, кашле или чихании. Однако пневмония развивается не у всех пациентов. Предрасполагающими факторами считаются:
- возраст ребенка до 5 лет;
- курение в подростковом возрасте;
- заболевания сердца и сосудов;
- переохлаждение;
- неполноценное питание;
- ослабленный иммунитет.
Из этого можно сделать вывод о мерах, которые помогут избежать вирусной пневмонии:
- Берегите здоровье в пик сезона ОРВИ – принимайте витамины, тепло одевайтесь, защищайте дыхательные пути маской от попадания инфекции.
- Долечивайте основное заболевание. Прерванный курс лечения даст возможность возбудителю распространиться дальше по дыхательным путям и расширить область поражения.
- Повышайте защитные силы организма и сопротивляемость инфекциям – закаляйтесь, занимайтесь плаванием, ведите активный образ жизни.
- Берегите здоровье дыхательных путей – бросайте курить, дышите свежим и прохладным воздухом, избегайте пыли и токсических газов.
Лечение вирусной пневмонии
Во время пневмонии больной требует постоянного контроля состояния и помощи, так как ему показан строгий постельный режим. Лечение может проводиться в стационаре и дома, в зависимости от тяжести течения заболевания. Обязательно госпитализируют детей до года и пациентов, у которых развились какие-либо осложнения.
Медикаментозное лечение включает назначение следующих препаратов:
- Противовирусные. Подбираются, в зависимости от выделенного возбудителя. Дозировка и кратность приема соответствуют инструкции или корректируются врачом.
- Иммуномодуляторы. Усиливают действие противовирусных средств и назначаются, когда специфического лечения не существует (при парагриппе).
- Витамины.
- Отхаркивающие средства и муколитики. Облегчают выведение мокроты, очищают дыхательные пути.
- Антибиотики. Назначаются при присоединении бактериальной флоры.
Средняя продолжительность лечения составляет 2 недели. Однако после этого дыхательным путям потребуется время для восстановления своей структуры и функций, что может растянуться на несколько месяцев. В этот период пациент должен соблюдать здоровый образ жизни, чтобы не допустить рецидива.
Источник
Вирусная пневмония – острый, ярко выраженный процесс воспаления легочной ткани нижних отделов, вызванный инфекцией. Основными возбудителями пневмонии являются вирусы респираторных групп.
К фундаментальной респираторной группе патогенов, провоцирующих возникновение и развитие болезни, относятся:
- вирусы группы А и В;
- парагрипп;
- адено – и интеровирусы;
- герпес 1, 3 группа;
- респираторно-синтициальный.
Провоцирующие возникновение вирусной пневмонии сопутствующие болезни:
- корь;
- ветряная оспа;
- заражение вирусом Эпштейн-Барра;
- цитомегаловирус.
Заражение происходит воздушно-капельным путем – через рот, нос, при вдохе-выдохе или через контакт с активным носителем. Попав в организм, патоген проникает в клетки дыхательных путей, легочные альвеолы и оседает на эпителиальный слой. Парализуя поступление кислорода, микроб размножается, утолщая круглоклеточную перибронхиальную ткань и инфильтрируя межальвеолярные перегородки. Это приводит к нарушению функций дыхательно-легочных путей, образуется скопление жидкости в альвеолах, происходит сбой межклеточного кислородного обмена.
В группу риска заболевания пневмонией входят дети дошкольного возраста, подростки, пациенты с иммунодефицитным состоянием, сопутствующими инфекционными заболеваниями (например, ВИЧ), а также люди преклонного возраста, имеющие в анамнезе хронические патологии дыхательной системы. Инфицированию также способствует неблагоприятная экологическая обстановка, среда обитания и злоупотребление вредными привычками. Пневмония бактериального происхождения или смешанного вида (вирусно-бактериальная) чаще всего фиксируется у взрослых больных.
Эпидемиологические вспышки ОРВИ и межсезонный период – самые благоприятные условия для развития болезни.
Инкубационный период
Инкубационный период с момента проникновения возбудителя в организм до появления первых симптомов зависит от разновидности вируса и иммунной защиты носителя. Так, латентное (пассивное) носительство при гриппе – от 1 до 4 дней, аденовирусе – до 14 суток, парагриппозной инфекции – не более 6 суток. Инкубационный период цитомегаловирусной инфекции колеблется от 3 дней до 2 месяцев после заражения.
Факторы, влияющие на длительность инкубационного периода
- Тип вируса-возбудителя.
- Возраст пациента.
- Состояние здоровья больного (анамнез).
- Индивидуальная сопротивляемость организма.
Чаще всего первоначальные признаки заражения появляются уже через неделю. Тревожный показатель наличия возбудителя в организме – это незначительное увеличение температуры тела.
Симптомы вирусной пневмонии
Первоначальная симптоматика вирусной пневмонии и ОРВИ практически идентична, поэтому важно сразу болезнь диагностировать правильно.
Общие симптомы вирусной пневмонии и ОРВИ:
- головная боль – неспецифический синдром сокращения сосудов головного мозга на фоне сильных болевых ощущений;
- миалгия – спазмотическое сокращение мышц давящего или ноющего характера. Сопровождается слабостью, ознобом или отсутствием аппетита;
- резкое и продолжительное повышение температуры тела, лихорадка, отдышка, затрудненное дыхание, редко насморк;
- признаки общей интоксикации – тошнота, боли в животе, расстройство желудка и рвота;
- спастические боли в грудной клетке, сильный и частый сухой кашель, сопровождающийся ломотой в теле.
Эти признаки опасного недуга обычно возникают одновременно с респираторным заболеванием.
Дальнейшее развитие симптоматики зависит от вида инфекционного возбудителя. На фоне типичной ОРВИ у пациента появляется отдышка, кашель с мокротой, свист и боль в легких, при прослушивании шум, мелкопузырчатые влажные хрипы или звук потрескивания. Визуально при осмотре отмечается увеличение лимфатических узлов. Вирусная пневмония у детей сопровождается выраженным цианозом, беспокойным поведением, тошнотой и учащенным сердцебиением.
При появлении первых признаков заболевания пациент является активным носителем вируса и заражает окружающих.
Парагриппозные признаки пневмонии чаще всего появляются у младенцев или детей дошкольного возраста. В таких случаях наблюдаются менее выраженные симптомы интоксикации, у ребенка держится субфебрильная температура, при рентгеноскопии фиксируются мелкоочаговые проявления участков воспаления.
Вирусная пневмония – опасное заболевание, которому присуще быстрое развитие. Несвоевременное обращение за медицинской помощью или занятие самолечением может привести к необратимым осложнениям.
К осложняющим симптомам пневмонии относятся:
- появление в откашливаемой мокроте гноя сигнализирует о наличие вторичной инфекции бактериального генеза;
- высокая температура, больного лихорадит;
- кислородная недостаточность, коллапс;
- отит.
Стремительное ухудшение состояния больного на фоне вторичных симптомов грозит летальным исходом в течение семи суток после заражения.
Важно знать – с момента заражения до проявления первых симптомов болезни пациент уже латентный носитель вируса. Находясь среди людей, больной пневмонией при кашле и чихании выделяет болезнетворный патоген – возбудитель. Это способствует быстрому распространению вируса среди окружающих и возникновению эпидемиологических ситуаций.
Диагностика вирусной пневмонии
Диагностирование признаков инфекции на ранней стадии позволяет предотвратить тяжелые последствия. Для точной постановки диагноза врач обязан изучить анамнез и эпидемиологическую обстановку больного. Пациент проходит медицинское обследование, включая рентген легких и лабораторный забор анализов.
Различают две стадии болезни – первичную (определяется по клиническим признакам и на основании лабораторных данных) и вторичную вирусную пневмонию (диагностируется как осложнение простудной инфекции на фоне резистентности вируса-возбудителя к назначенному лечению).
Признаки первичной вирусной пневмонии
Диагностируются на начальном этапе заражения вирусом. Визуально они идентичны с гриппом. В течение первых трех дней у больного отмечается нарастание отдышки, тахикардия, появляется кашель. Выделения при кашле скудные, содержимое мокроты с кровяными прожилками, редко цианоз кожных покров и кровохарканье.
При аускультативном прослушивании – в нижних отделах легких свистящие или жужжащие хрипы, дыхание слабое. На рентгенографии – от легочных корней наблюдаются инфильтративные затемнения (сегментарные или долевые).
При исследовании крови у пациента отмечается уменьшение лейкоцитов и лимфоцитов, увеличенное СОЭ. Биохимический анализ крови показывает концентрацию воспалительных маркеров – ЛДГ, СРБ.
На рентгенографическом обследовании врач диагностирует вирусную пневмонию по характерному рисунку сетчатой структуры – уплотнению межальвеолярных перегородок.
Идентификация возбудителя проводится по бактериологическому посеву выделяемой мокроты и крови.
Признаки вторичной вирусной пневмонии
Чаще всего вторичная стадия болезни фиксируется на фоне улучшения после перенесенного типичного гриппа. Инкубационный период от 3 дней до 2 недель. Пациенту резко становится плохо – появляется лихорадка и озноб, боли в плевральной полости, выделяется гнойная мокрота при интенсивном кашле.
Рентгеновское исследование показывает усиление интерстициального рисунка, появление обширных очаговых теней.
Вирусная пневмония без симптомов
Бессимптомная пневмония намного опаснее для здоровья, чем диагностированное воспаление с характерными внешними признаками. Отсутствие внешних проявлений болезни приводит к невозможности диагностирования и лечения, что ставит под угрозу дальнейшую жизнь пациента в целом.
Неблагоприятные факторы, способствующие развитию бессимптомной пневмонии
- отсутствие полноценного иммунного сопротивления вирусу;
- бесконтрольный прием антибиотиков, нарушающих естественный вывод мокроты из легких и ослабляющих иммунитет;
- наличие инфекционных очагов в лимфатических узлах, миндалинах, кариес или воспаление в полости рта;
- прием откашливающих препаратов.
Определить скрытые признаки болезни поможет визуальный осмотр состояния пациента или постоянное наблюдение врача.
Визуальные признаки бессимптомной болезни
- При осмотре кожные покровы бледные и влажные.
- Прослушивается дыхание со свистом из груди.
- При физической нагрузке пациент испытывает затруднение, тяжело дышит с интервалами.
- Больной в постоянной апатии, жалуется на слабость, недомогание, отсутствие аппетита и часто просит пить.
- При поворотах тела в стороны пациент отмечает мышечные боли в грудной клетке.
Лечение
Срок лечения вирусной пневмонии врачом определяется индивидуально на основании клинических данных и медицинского обследования.
Выздоровление пациента зависит от:
- вида вируса-возбудителя и его резистентности к назначенному лечению;
- реакции организма больного на применяемые препараты;
- иммунного состояния организма;
- степени тяжести болезни на момент диагностирования.
При легких формах вирусной пневмонии и удовлетворительном состоянии пациента врач назначает лечение в домашних условиях. При тяжелой форме протекания болезни больному необходим строгий стационарный режим и общественная изоляция.
В курс лечения от вирусной пневмонии включаются кортикостероидные препараты, антибиотики (при подозрении или наличии сопутствующей бактериальной инфекции), откашливающие и жаропонижающие средства, кислородное питание. Параллельно с назначениями больному рекомендуется щадящий режим питания, частое и обильное питье.
Для выздоровления важно соблюдать постельный режим, питаться только полезной пищей и пить много жидкости.
При нормализации состояния больного, для укрепления иммунитета, врач назначает физиологические процедуры и дыхательную гимнастику. После выписки в течение года за пациентом ведется динамическое медицинское наблюдение с контрольной сдачей анализов, чтобы минимизировать риск развития осложнений после болезни.
Если не лечить – осложнения и последствия
Вирусная пневмония – непредсказуемое заболевание. При недостаточном лечении или не своевременной диагностике прогрессирующая болезнь приводит к серьезным последствиям, вплоть до летальных случаев.
Возможные осложнения вирусной пневмонии
- Абсцесс и отек легких.
- Инфекционно-токсический шок.
- Воспаление сердечных мышц.
- Менингит.
- Сеспис.
Развитие и прогрессирование осложнений зависит от иммунной сопротивляемости организма больного вирусу. Поэтому очень важно правильно диагностировать болезнь на ранней стадии и соблюдать все назначения лечащего врача.
Профилактика
Эффективной профилактической мерой от вирусной пневмонии считается регулярная вакцинация населения из областей с подходящим для развития вирусных эпидемий климатом.
Как дополнительные меры профилактики против вирусной пневмонии, врачи рекомендуют:
- занятия спортом;
- прием иммуномодулирующих средств, витаминов;
- здоровое питание;
- отказ от вредных привычек;
- полноценный отдых;
- в местах скопления людей применять противовирусные препараты;
- соблюдение личной гигиены, использование личных бытовых вещей.
Несвоевременное обращение за медицинской помощью – главная причина появления атипичных признаков вирусной пневмонии. Своевременно назначенное лечение минимизирует риск развития сопутствующих осложнений опасной болезни, а профилактические меры восстановят здоровье и укрепят иммунитет.
Источник