Как на флюорографии виден пневмония
Часто пациенты интересуются, покажет ли флюорография пневмонию. Чтобы понимать это, необходимо разобраться в основных принципах и преимуществах этого диагностического метода.
Пневмония на флюорографии
Известно, что рентгеновские лучи, проходя через ткани человеческого организма, поглощаются по-разному в зависимости от типа ткани, поэтому рисунок на флюорографическом снимке будет выглядеть неоднородным. Сердце и бронхи представляются светлыми пятнами. Легочная ткань равномерна, поэтому в норме должна выглядеть на снимке однородной. Если на флюорограмме видны участки с затемнением, у врача должны возникнуть подозрения на патологический процесс в легких.
Механизм получения флюорографии заключается в том, что трубка аппарата испускает лучи, которые, проходя сквозь тело человека, проецируются на специальной пленке.
Флюорография относительно безопасный, доступный и дешевый метод обследования, поэтому во многих странах ее используют в качестве скринингового исследования в рамках профилактической диагностики.
Поэтому, отвечая на вопрос, видно ли пневмонию на флюорографии, можно с уверенностью утверждать, что флюорография помогает выявлять наличие патологии, особенно при крупных очагах и при долевом поражении легких, оценить ее причины для установления правильного диагноза и назначения адекватного курса лечения.
Противопоказания и показания при воспалении легких
В таком направлении медицины, как пульмонология, к флюорографии прибегают часто. Показаниями для назначения обследования являются такие симптомы, как:
- кашель на протяжении длительного времени;
- кашель, сопровождающийся отхождением обильной мокроты с гнойным содержимым на фоне повышения температуры;
- одышка;
- отек нижних конечностей;
- переломы ребер;
- подозрения на злокачественное новообразование в легких.
С помощью флюорограммы выявляется пневмония, абцесс в легких, бронхит, эмфизема, плеврит, туберкулез, фиброз, рак легких.
Абсолютных противопоказаний диагностический метод не имеет. При назначении врач оценивает вред и пользу в каждом конкретном случае.
В связи с тем, что процедура предполагает лучевую нагрузку, процедуру не рекомендуют проводить беременным женщинам, детям в возрасте до 15 лет, пациентам с открытыми травмами грудной клетки.
Расшифровка результатов снимка при пневмонии
При изучении фото флюорографии при пневмонии, врач обращает внимание на наличие уплотненных очагов среди инфильтрации и очагов за тенью сердца. Увидев такие признаки, больному назначают дальнейшее обследование, включающее сдачу лабораторных анализов, прохождение рентгенографии грудной клетки.
Очаговая пневмония на флюорограмме
Очаговая пневмония относится к числу самых опасных разновидностей воспаления легких.
Заболевание характеризуется прогрессированием воспалительного процесса на ограниченном участке легочной ткани в пределах долек легкого.
Вследствие того, что в начальной стадии заболевания появляются лишь небольшие инфильтраты, диагностика при лучевом методе исследовании может быть затруднительной, поэтому для полноты исследования может быть назначен снимок легких в двух проекциях.
Опытный специалист может определить патологию по косвенным признакам на снимке:
- патологическим теням участка легкого: неоднородная тень, которая визуализируется на равномерном рисунке легкого;
- увеличению размеров корня легкого за счет инфильтрации;
- наличию уровня плевральной полости – плеврит;
- более негомогенным участкам затемнения во время рассасывания инфильтрата при распаде очага на меньшие части;
- деформации рисунка легочной ткани на ограниченном участке.
Различные виды пневмонии на флюорограмме
В зависимости от расположения воспалительного процесса помимо очаговой формы воспаления легких пневмония бывает:
- Долевая (крупозная) – воспалительный процесс протекает в пределах одной доли легких.
- Сегментарная – воспаление в пределах нескольких или одного сегментов легкого.
- Интерстициальная – воспаление затрагивает соединительную ткань паренхимы и стенки альвеол.
Крупозное воспаление легких на флюорограмме прослеживается как крупное среднеинтенсивное затемнение. К характерным признакам заболевания на снимке относятся:
- субтотальные или тотальные тени с обеих сторон органа или с одной его стороны;
- смещение средостения в сторону максимального поражения;
- тяжистость корней легких. Тяжистые корни выглядят более плотными и неровными. Это объясняется увеличением количества соединительной ткани;
- тотальная деформация легочного рисунка.
Сегментарная пневмония на флюорографии выявляется как гомогенные интенсивные тени в форме треугольника, которые имеют четко очерченные границы, а также снижением структурности корня.
Для интерстициальной пневмонии характерным являются:
- симметричные полупрозрачные затемнения по типу «матового стекла», чаще в нижних отделах легких;
- утолщение междолькового и внутридолькового интерстиция (соединительной ткани);
- кистозно-фиброзные изменения в легких.
Информативность метода, альтернатива флюорографии при пневмонии
Может ли флюорография не показать пневмонию? Врачи однозначны во мнении, что «просмотреть» заболевание можно лишь на самой ранней его стадии, когда инфильтрационное поражение незначительно и затрагивает небольшой участок легких. Чтобы избежать такой ситуации, необходимо делать снимок в двух проекциях: спереди и сбоку.
Кроме того, диагностика заболевания базируется не только на флюорографии. При подозрениях на пневмонию, вне зависимости от того, покажет ли флюорография воспаление легких или нет, пациенту назначаются такие обязательные диагностические методы, как анализ крови (для оценки числа лейкоцитов, СОЭ, лейкоцитарной формулы, уровня нейтрофилов) и анализ мокроты.
Воспаление легких имеет множество форм клинического течения, при которых очаги локализуются в разных сегментах легких, поэтому в некоторых случаях диагностировать пневмонию по снимку бывает затруднительно. Если при воспалении легких рентген или флюорография не позволяют однозначно поставить диагноз, и после изучения снимка у врача остаются сомнения, пациенту могут быть назначены дополнительные диагностические процедуры:
- компьютерная томограмма (КТ);
- магнитно-резонансная томограмма (МРТ).
Эти современные методы дифференциальной диагностики могут применяться как для установления правильного диагноза, так и для оценки динамики выздоровления пациента в процессе лечения.
Повторная флюорография при пневмонии
Неосложненное течение, легкая и средняя степени тяжести воспаления легких потребуют проведения двукратного исследования: как правило, через 3-4 дня, а затем через 6-10 дней от начала антибактериальной терапии. Если вторая контрольная флюорография после пневмонии позволяет врачу убедиться в положительной динамике в виде разрешения инфильтрации легочной ткани, пациент считается выздоравливающим.
Подход в проведении флюорорафических исследований при осложненном течении пневмонии отличается. В этом случае не существует четкого графика проведения процедуры, а снимок может быть сделан в случае отсутствия эффекта антибиотикотерапии (на 3-4-й день), при смене этиотропной терапии (на 7-10-й день). При отсутствии инфильтрации легочной ткани на третьем контрольном снимке (на 14-20-й день после смены антибактериальной терапии) и клиническом выздоровлении пациент передается для диспансерного наблюдения в поликлинику.
Несомненно, общая радиологическая нагрузка при пневмонии с осложненным течением увеличивается, однако говорить о ее вреде для здоровья в такой ситуации не приходится.
В заключении
Флюорография – один из самых распространенных, эффективных и информативных способов диагностики в пульмонологии, который позволяет врачу увидеть изменение структуры легочной ткани, найти очаги уплотнения или полые пространства, выявить наличие жидкости или воздуха в плевральной полости. Поэтому врачи в большинстве случаев утвердительно отвечают на вопрос пациентов, можно ли определить пневмонию по флюорографии. Постановка правильного диагноза зависит от опыта и квалификации врача, качества рентгенографической пленки и рентгеновского аппарата.
Видео : Что показывает флюорография?
Загрузка…
Источник
Флюорография — традиционный рентгенографический метод диагностики, который по-прежнему используется в современной медицине, хотя является устаревшим.
Исследование заключается в фотографировании изображения на матрицу, с целью выявления воспалительного процесса. Флюорография помогает увидеть признаки заболевания, его локализацию и характер.
Однако, методика не всегда результативна, необходимо понимать, когда проведение не оправдано и стоит обратиться к другим типам диагностических мероприятий.
Типы диагностики: альтернативные методы
Флюорограф цифровой сканирующий (самый безопасный и современный метод диагностики)
Технология рентгеновского сканирования основана на том, что ткани, в зависимости от плотности с различной интенсивностью поглощают излучения.
По этой причине, на снимке негатива рентгенофотографии плотные зоны будут белыми, пустые области — чёрными, а органы — серого цвета (от светлого до тёмного).
Что собой представляет флюорография и чем отличается от рентгена в диагностировании патологий респираторного тракта?
Флюорография и рентген
Исследование основывается на прохождении ионизирующих лучей через грудную клетку, и считывается на ПЗС-матрицу или полупроводниковый линейный детектор.
Современные аппараты проводят рентген лёгких и флюорографию на разных аппаратах. Маммография и рентген зубов выполняются тоже на разных установках.
Исследование фиксирует полученный результат на информационный носитель DICOM, HL7. Дозы на цифровых аппаратах составляют 0,02-0,3 мЗВ зависит от:
- вида исследования;
- органа;
- массы тела.
Уделим внимание особенностям двух видов флюорографии: плёночной и цифровой.
Плёночный аппарат
Первый вариант диагностики — плёночный, является бюджетным, применяется в государственных поликлиниках. Однако, такая методика не особо надёжная и информативная, около 20% снимков не дают чёткого результата. К тому же такое исследование не рекомендует ВОЗ, поскольку облучение в несколько раз больше 0,1-0,3 мЗВ.
Вторым вариантом является цифровая флюорография, это наиболее предпочтительная методика диагностики. Она получает чёткую картинку и контролирует настройки уже полученного изображения.
Стоит обратить внимание, что исследование при помощи рентгена обладает большей точностью, и является более вредной, нежели флюорография.
Компьютерная томография или КТ
Современный метод визуализации заболеваний и патологических состояний. Обычно используется, когда ультразвуковое исследование или рентген оказались менее информативными.
Даже учитывая применение современного и дорогостоящего оборудования, доза облучения при КТ лёгких существенно выше, чем в ходе стандартного рентгена, что связано с получением послойных изображений.
Что покажет расшифровка ФЛГ при пневмонии
Покажет ли флюорография пневмонию, насколько эффективна методика в определении заболевания? Действительно, флюорография выявляет патологические изменения в структурах лёгкого. Однако не даёт точного ответа, чем они вызваны — онкология, воспаление, инфекция.
Рентгенологическими признаками пневмонии считаются следующие симптомы:
- очаговые воспаления на поверхности лёгочной ткани;
- уплотнения сегментарного характера;
- увеличение выраженности сосудистого рисунка;
- наличие экссудата в плевральной полости;
- увеличение грудных лимфатических узлов;
- фиброзное поражение как следствие ранее перенесённой пневмонии.
Как правило, при флюорографии видно несколько признаков патологии, которые нужно оценивать в комплексе, учитывая интенсивность и возможные причины развития.
При обнаружении очагов воспалительного типа следует обратить внимание на:
- размеры очагового образования, их количество;
- место локализации;
- чёткость или размытость контуров образования.
При наличии такого заболевания, как пневмония, на снимках видны множественные уплотнения в нижних сегментах лёгкого.
Опытный и квалифицированный врач сможет отличить образования от раковых. Атипичные опухоли характеризуются нечётким контуром и несимметричным.
В случае обнаружения уплотнений в лёгких за тенью сердца, врач назначает рентген в двух проекциях.
Если сегментарные инфильтраты выявлены впервые, то зачастую это говорит о воспалении крупозного типа. Кроме этого, наблюдается и другая клиническая картина: признаки интоксикации, одышка, нарушение работы сердечно-сосудистой системы.
При изменении лёгочного рисунка — усиление его интенсивности, сказать о наличии заболевания невозможно. Такой признак появляется при усиленном кровоснабжении и развитии воспалительной реакции.
Относительно скопления секрета, то признак не всегда является следствием пневмонии. В отдельных случаях симптом развивается на фоне нарушения водно-электролитного обмена. Поэтому понадобится дополнительный ряд диагностических мероприятий.
В ходе флюорографии визуализируется расширение бронхов, что говорит о наличии отёчности. А при одновременном увеличении грудных лимфоузлов можно говорить о пневмонии.
В каких случаях флюорографии недостаточно
Возможности флюорографии ограничены, диагностика не сможет чётко показать уровень секрета или уплотнения небольшого диаметра. Поэтому зачастую незначительные патологические изменения пропускаются:
- пневмония мелкоочагового типа;
- экссудативный плеврит с небольшим количеством секрета;
- пневмонии атипичного характера с запаздывающей клинической картиной.
Осумкованный экссудативный плеврит
Третий тип воспалений стоит обсудить отдельно. Чаще возбудителем является микоплазма — мельчайшие одноклеточные микроорганизмы и пневмоциста — род грибов класса Pneumocystidomycetes.
Данные патологии не встречаются у здоровых людей, их развитие характерно для пациентов с ослабленным иммунитетом, например, принимающих иммунодепрессанты и больных СПИДом. Они похожи на вирусные пневмонии — сухой кашель, одышка и боль в груди.
Флюорография при данных патологиях не отличается информативностью, поскольку покажет только усиление лёгочного рисунка.
Дополнительно не обойтись без лабораторных анализов. Анализ крови используется для подтверждения признаков инфекции, сопровождается повышением уровня C-реактивного белка и скоростью седиментации (осаждения эритроцитов).
Результаты укажут на необходимость использования в терапии антибиотиков. Назначается микробиологическое исследование крови для определения возбудителя.
Что делать, если пневмония или бронхит налицо, а на снимке флюорографии их признаков нет? В этом случае целесообразно будет проведение информативных методик диагностики.
Выбирать можно между рентгеном и компьютерной томографией, в отдельных случаях назначают МРТ. Другой вариант, провести флюорографию спустя некоторое время при усилении симптоматики патологии. Тогда снимок покажет явные очаги воспаления и образование небольших уплотнений, сливающихся в крупные.
Квалифицированный врач порекомендует не дожидаться выраженных симптомов, а назначит результативные методы исследования — рентген или КТ.
К сожалению, флюорография не всегда указывает на признаки пневмонии, в частности, на ранних сроках её развития. Качественным методом исследования считается рентген в 2 проекциях или КТ.
Компьютерная томография обладает максимальной информативностью и способна выявить зачатки воспалительного процесса, однако, облучение при КТ больше.
Флюорография при воспаление лёгких остаётся важной методикой выявления заболеваний, на поздних стадиях развития. При назначении исследования врач ориентируется на клинические признаки патологии и понимает, что в отдельных случаях целесообразно прибегнуть к современным диагностическим процедурам.
Видео
Источник
Источник
