Как наложить повязку на пролежни
Пролежни – это омертвление или некроз мягких тканей, появляющийся вследствие нарушения кровотока, который вызван длительным механическим давлением на определенные участки тела.
Чаще всего пролежни появляются у лежачих больных и локализуются в основном на ягодицах, лодыжках, крестце, позвоночнике, локтях. Пролежни вызывают у человека нестерпимую боль, разъедают ткани прямо до кости, а помочь облегчить состояние лежачего больного можно при помощи пластыря.
Специалисты выделяют 3 основные причины появления пролежней:
- давление на определенные участки тела, оказываемое массой тела;
- из-за силы трения лежачего больного о простыни;
- повышенная влажность из-за недержания мочи или повышенного потоотделения.
Определить наличие пролежней можно по таким симптомам, все они делятся на 4 стадии:
- Наблюдается покраснение или наоборот побледнение кожи, область поражения при дотрагивании теплая, чувствуется боль.
- Целостность кожного покрова нарушена, наблюдаются волдыри, наблюдается отек, покраснение.
- Формируются язвы с отделяемым, заживление под коркой.
- Язвы распространяются вглубь тканей, поражая мышцу и кость, близлежащие ткани гибнут.
Пластырь для лежачих больных от пролежней – это эффективное и доступное средство, помогающее восстановить нарушенный кровоток. Следует помнить, что даже самые лучшие стерильные повязки не могут предотвратить появление новых ран, но помогает заживлять уже появившиеся.
Пластырь – это приспособление, имеющее гидроколлоидный слой, состоящий из пектинов, лекарственных средств и абсорбентов, которые действуют сразу в нескольких направлениях:
- восстановить целостность кожных покровов;
- не пропускает к ране лишнюю влагу;
- снимает болевой синдром;
- обеззараживает рану.
Приобрести повязку для лечения пролежней у лежачих больных можно в любом аптечном киоске без рецепта.
Топ-10 препаратов из аптеки
Из-за того, что мягкие ткани у лежачего больного получают меньше питания, они теряют свою эластичность и способность к регенерации. Чтобы нормализовать сложившую ситуацию, используют специальный пластырь, действующий сразу в нескольких направлениях:
- заживляет язвы;
- защищает от осложнений;
- обеззараживает;
- обезболивает;
- снимает зуд.
Пластырь для лежачих больных от пролежней напоминает повязку, пропитанную специальным составом и оснащенную клейким слоем.
Верхний слой повязки пропускает воздух, так как пролежням необходим кислород, а нижний впитывает выделения из ран и активизирует регенерационные процессы. В пропитку повязки входит пектин, адсорбенты и определенный лечебный состав.
Существует несколько видов противопролежневых пластырей, все они и их особенности описаны в таблице ниже.
| Классификация | Особенности |
| С серебром | Подойдут для пролежней, которые только образовались или на них еще нет большого количества влаги. В их состав входят компоненты, обладающие обеззараживающими и антибактериальными свойствами, эффективно борющиеся с гноем и влагой. |
| Гидрогелевые | Подойдут при лечении начальной стадии пролежней, когда поверхностях еще чистая. Высокий уровень влажности повязки, а это более 50% воды, позволяет создать под ней влажную среду, помогающую отторгать некроз. |
| Альгинатные | Идеальный вариант для больных с запущенной формой пролежней, когда из ран отходят обильные выделения. Альгинат – это вытяжка из морских водорослей, имеет вязкую консистенцию, обладает противовоспалительными и заживляющими свойствами. |
| Гидроколлоидные | Этот вид считается универсальным. Его можно использовать при сухих и мокнущих язвах. В клеевой слой включены специальные капсулы с гелевым содержанием. Внешне пластырь сильно напоминает гибкую пластину. Он обладает антисептическими, заживляющими и очищающими свойствами. |
Чтобы лечение пролежней было максимально эффективным, обязательно следует придерживаться некоторых принципов:
- избавить рану от омертвевшей ткани (некроза);
- восстановить нарушенный кровоток в области локализации пролежней;
- провести лечебные мероприятия, помогающие ускорить заживление язв.
Восстановить кровоток, который провоцирует появление новых ран, сложно, но возможно. Для этого следует в течение всего дня менять положение тела больного. Если пластырь и другие приспособления для лечения ран не помогают убрать омертвевшие ткани, то убрать их можно только при помощи хирурга. Обработать раны антисептиком, наложить стерильную повязку.
Hydrosorb Comfort
Пластырь для лежачих больных от пролежней Гидросорб комфорт – это прозрачная гидрогелевая повязка, созданная из полиуретанового геля с адсорбирующими свойствами. Верхний слой из пленки, обладающий воздухопроницаемостью и защищающий от проникновения влаги извне. Пластырь не только увлажняет рану, но и поглощает выделения.
Повязку Гидросорб применяют не только для лечения пролежней:
- в терапии ожогов 2 степени;
- наносят на донорские участки во время пластической операции;
- на раны с плохой заживляемостью;
- в лечении хронических неинфицированных ран в условиях повышенной влажности.
Перед тем, как нанести повязку обязательно пролежни обработать антисептическим средством, можно использовать Хлоргексидин или Мирамистин.
Просушить кожу вокруг раны салфеткой. Удалить с повязки защитный слой. Приложить к месту локализации ран, плотно зафиксировать. Менять повязку можно 1 раз в 2-7 дней.
Нельзя использовать повязку при наличии инфицированных ран и ожогов 3 степени.
Пластырь Гидросорб Комфорт выпускается в одном размере – 7,5х10 см. Цена одной единицы товара варьируется от 170 руб.
Комфил плюс
Это гидроколлоидная повязка с альгинатом, помогающим в заживлении ран без признаков воспаления и инфекции с слабым отделением экссудата. Повязка создает эффект «влажной камеры», помогающий в заживлении ран.
Применяется повязка для скорейшего заживления пролежней без признаков инфекции и некроза, в качестве профилактики вторичного инфицирования.
Наносить повязку следует на предварительно обработанную антисептиком зону (перекись и марганцовку применять нельзя). Размер повязки должен быть на 2 см больше размеров поражения кожных покровов. По мере впитывания экссудата повязка меняет свой цвет – становиться прозрачной. При изменении цвета пластырь меняют, а происходит это в течение 2-5 дней.
Пластырь для лежачих больных от пролежней Комфил плюс выпускается в нескольких размерах: 10х10 см, 15х15 и 20х20. Средняя цена от 175 руб. за единицу товара.
HYDROTAC
Это губчатая повязка, имеющая гидрогелевое покрытие. Верхний слой выполнен из полиуретана, пропускает воздух, удерживает влагу и не позволяет болезнетворным микроорганизмам выходить на ее поверхность.
С внутренней стороны у пластыря имеется гелевый слой, состоящий из водосодержащего гибридного полимера, созданного на основе смеси из полимочевины и полиуретана. Также предусмотрен самоклеящийся рант с покрытием из полиакрилатного клея.
Механизм действия пластырь от пролежней для лежачих больных HYDROTAC
Пластырь Гидротак помогает поглощать экссудат, выходящий из пролежневых язв, а также выделять влагу, если раны сухие. Благодаря такой особенности повязка создает влажную среду, что активизирует процесс заживления. Гель на внутренней поверхности пластыря препятствует прилипанию.
Пластырь рекомендован для лечения ран с грануляцией и умеренным отхождением экссудата.
Наносят повязку на очищенную и обработанную антисептическим раствором поверхность. Обязательно кожу вокруг ран просушить салфеткой.
Нельзя применять повязку людям с особой чувствительностью к компонентам геля.
Продается пластырь в коробке по 3 шт. размер 10х20 см, средняя стоимость от 1400 руб.
Мультиферм
Это пластырь для быстрого и эффективного заживления пролежней, трофических язв. Изготавливается повязка из новейшего полимерного материала – сополимера диальдегидцеллюлозы, предварительно обработанной хитозаном.
Перевязочный материал имеет несколько слоев, в том числе впитывающий и лечебный. Пластырь обладает протеолитическими, эластолитическими, коллагенолитическими свойствами. Благодаря таким особенностям повязка расщепляет нежизнеспособные белки, очищает рану от некроза, активизирует регенерационные процессы.
Наносить повязку следует на рану, предварительно обработанную антисептичеким раствором. Саму повязку перед применением смочить в антисептике, зафиксировать вторичной повязкой, используя пластырь или бинт. Сухая повязка неэффективна, поэтому каждые 2-3 часа ее нужно увлажнять физиологическим раствором. Менять пластырь 1 раз в 2-е суток.
Противопоказаний к применению нет. Многослойная повязка выпускается в размере 10х10 см. средняя цена от 180 руб.
Хартманн
Пластырь Хартманн помогает лежачим больным быстрее избавиться от дискомфорта, причиняемого пролежнями. В отличие от марлевых повязок он помогает активизировать регенерационные процессы, не прилипает к ране, не травмирует уже зажившие ткани.
Повязки от компании Хартманн представлены в нескольких видах:
- Гидроклин – активирована раствором Рингера, обеспечивает промывание ран, постоянно впитывает экссудат.
- Гидроклин плюс пропитана антисептиком полигексанидом, который останавливает рост бактерий.
- Гидроклин плюс кавити рекомендована для тампонирования глубоких ран, имеет двухстороннюю форму.
Подбирать повязку должен специалист, ориентируясь на степень пролежней. Наносить повязку следует на очищенную и высушенную область. Менять пластырь можно 1 раз в 3 дня. Противопоказаний к применению повязок для лечения пролежней нет. Средняя цена 1 повязки от 300 руб.
Тиелле Плюс Сакрум
Это многослойная повязка, защищающая рану от попадания в нее влаги извне. Изготовлена из полимера, предназначена для лечения длительно незаживающих пролежней в области крестца. Она самостоятельно надежно фиксируется на ране, создавая оптимальную среду для скорейшего заживления раны, защищает от проникновения бактерий.
Верхний слой пропускает кислород, но защищает от проникновения влаги к ране. Средний слой впитывает экссудат, очищает рану от некроза и создает оптимальные условия для быстрого заживления.
Накладывать повязку следует на обработанную антисептиком и просушенную салфеткой область, чтобы средняя часть точно покрыла область поражения кожных покровов. Повязка Тиелле может находиться на ране до 7 суток. Выпускается пластырь в размере 15х15 см. Средняя стоимость от 200 руб.
Tegaderm
Это продукция от компании 3М, которую называют «второй кожей». Предназначена она надежной защиты ран от попадания в них инфекции. Изготовлена повязка из тонкой пленки на основе полиуретана.
Повязка обладает гипоаллергенными свойствами, не пропускает влагу, но и не задерживает воздух. Пластырь служит надежнейшим барьером, защищающим рану от попадания в нее микробов, оснащен абсорбирующей прокладкой, поглощающей отделяемый из раны экссудат. Не прилипает к ране, благодаря чему не доставляет неудобства лежачему больному во время замены повязки.
Рекомендована повязка для лечения ожогов 1-2 степени, ссадины, разрывы, пролежни с минимальным отхождением экссудата. Накладывать повязку следует на очищенную и обеззараженную кожу, оставлять можно до 7 суток. Противопоказаний во время проведения исследований выявлено не было. Продается пластырь в рулоне размерами 10 см х 10 м. Цена от 1000 руб.
Бранолинд
Это стерильная повязка, изготовленная из ткани с крупными ячейками, которые помогают воздуху проникать к ране для ее скорейшего заживления. Пластырь имеет пропитанный слой (перуанский бальзам), который не допускает прилипание повязки к ране, помогая провести перевязку без боли.
Перуанский бальзам, которым пропитан пластырь, обладает антисептическим, противовоспалительным, антибактериальным и противоотечным действием, активизирует рост грануляций, за счет чего рана быстрее заживает.
Применяется повязка для надежного фиксирования кожных трансплантатов, для лечения пролежней на начальной их стадии, трофических язв, в косметологии и пластической хирургии. Повязка обеспечивает обезболивающий эффект сроком до 70 часов.
Перед тем, как нанести повязку на рану, нужно открыть стерильную упаковку, снять защитную бумагу и нанести пластырь на обработанную антисептиком рану. Повязку накрыть стерильным бинтом и зафиксировать перевязочным материалом. Менять повязку следует ежедневно.
Нельзя использовать повязку людям с непереносимостью компонентов, входящих в пропитку, а также для лечения ран со сложным некрозом. Выпускается пластырь в 2-х размерах: 7,5х10 и 10х20 см, средняя цена за упаковку в 30 шт. от 1200 руб.
Сорбалгон
Это тампонируемая повязка, изготовленная из волокон, пропитанных кальция-альгинатом. Альгинат контактируя с солями натрия в крови и секрете, трансформируется в гидрофильный гель, который заполняет рану и ускоряет регенерацию клеток.
Повязка показана для лечения плохо заживающих ран во влажной среде с умеренным отхождением экссудата, особенно хронических ран различного генеза.
Особенности применения повязки Сорбалгон:
- высокая впитывающая способность;
- возможность нахождения на ране на протяжении 3 суток;
- безболезненное удаление повязки;
- высокие пластичные свойства, позволяющие проводить тампонирования глубоких ран.
Перед применением нужно подобрать размер повязки, затампонировать рану, наложить вторичную повязку и надежно зафиксировать бинтом или пластырем.
Смену проводить только после того, как волокна кальция-альгината превратятся в гель, который удаляется с раны при помощи пинцета, а остатки волокон можно промыть и удалить при помощи раствора Рингера. Нельзя использовать пластырь при лечении ожогов 2-3 степени, при особой чувствительности к компонентам альгината, при сложной форме некроза.
Повязка выпускается в размере 5х5 см, средняя стоимость за 1 единицу товара варьируется в пределах 110 руб.
АскинаСорб
Это стерильная губчатая повязка, созданная для скорейшего заживления язв с умеренным отхождением экссудата. В состав пластыря входит альгинат, благодаря которому все выделения из раны преобразуются в гель. Слой губчатый поглощает все выделения в виде геля и удерживает его внутри. По мере того, как повязка полностью наполнится экссудатом, ее меняют.
Рекомендован пластырь в лечении:
- ожогов 2 и 3 степени;
- трофических и диабетических язв;
- ран после хирургического вмешательства.
Перед нанесением повязки на рану необходимо тщательно вымыть руки, продезинфицировать инструмент и обработать рану и кожу вокруг нее антисептическим раствором.
Просушить кожу вокруг язв салфеткой, открыть стерильную упаковку с пластырем, снять защитный слой и приложить к ране. У повязки нет адгезивных краев, поэтому ее необходимо надежно зафиксировать при помощи пластыря или стерильного перевязочного материала.
Противопоказаний к применению пластыря не выявлено, в отдельных случаях может наблюдаться аллергическая реакция в месте нанесения у людей с особой чувствительностью к составу альгината, которым пропитана повязка. Повязка продается в картонных упаковках по 15 шт. Средняя стоимость 1 упаковки варьируется от 1500 руб.
Пластырь от пролежней не решает проблему появления новых ран у лежачих больных, а только помогает заживлять уже появившиеся. Поэтому необходимо комплексно подойти к проблеме и выполнять все мероприятия, помогающие нормализовать кровоток, и снизить давление на определенные участки тела. Консультация специалиста поможет подобрать ряд мероприятий, помогающих в решении проблемы.
Видео о лечении пролежней
Уход при пролежнях:
Источник
Пролежень что это такое?
Пролежень – это повреждение кожи различной степени от потертости, до глубоких поражений вплоть до кости.
Вследствие чего возникает пролежень?
У лежачих больных, которые в силу тех или иных обстоятельств находятся в состоянии неподвижности или малоподвижны, образуется пролежень. Пожилой возраст пациента является усугубляющим фактором, так как у таких людей кожа истончена и более подвержена травматизации, поэтому чаще пролежни бывают у пожилых людей. Определенные части тела длительное время находятся под такими факторам как: давление, трение, сдвиг внутренних слоев кожи по отношению к верхнему слою , что и является основной причиной возникновения пролежня. В местах, подвергающихся этим факторам происходит передавливание кровеносных сосудов, кровь не поступает к тканям и, следовательно, прекращается поступление питательных веществ и кислорода. От такой «голодовки» клетки тканей начинают умирать (некротизироваться) – кожа разрушается.
Где чаще всего возникают пролежни у лежачих больных?
Чаще всего, у лежачих больных, в зависимости от положения тела, в котором пациенты находятся большую часть времени, пролежни образуются в областях:
- Копчик;
- Ягодицы;
- Пятки;
- Лопатки;
- Локти;
- Затылок
В этих местах кости расположены очень близко к коже, поэтому именно здесь, негативное влияние давления и сдвига тканей проявляется в большей степени. Формирование пролежня, при отсутствии должных профилактических мероприятий, происходит довольно быстро. Снизить риски образования пролежней позволяют профилактические меры, которые достаточно просты, но требуют неукоснительного и регулярного соблюдения.
Что же нужно делать, чтобы предотвратить появление пролежня или не допустить его дальнейшего развития?
Основные меры должны быть направлены на:
- то, что поспособствует устранению причин, вследствие которых стало возможным возникновение пролежня;
- восстановление притока крови к местам, где формируется пролежень.
Терапия по лечению пролежней аналогична мерам по профилактике, только добавляется уход за раной (пролежнем).
Важно
I. Ежедневный осмотр кожи больного необходимо проводить не реже одного раза в день. Особенно это касается мест, где риск появления пролежней наиболее вероятен (крестец, ягодицы, бедра, пятки, локти, колени, лодыжки, затылок). Обратите внимание на изменение цвета кожных покровов и такие нарушения целостности как:
- потертости;
- расчесы;
- царапины.
II. Для ослабления давления на тело пациента можно (нужно) применять вспомогательные средства, которые сделают нагрузку непостоянной или прерывистой. Речь идет о заполняемых водой, гелем или воздухом противопролежневых матрацах, подушках и прокладках. Cпециальные кровати, позволяющие менять положение тела пациента, также станут хорошим подспорьем.
Огромное внимание надо уделять гигиеническому уходу за вашим близким человеком. Следите за тем, чтобы кожа была умеренно влажной. Сухая кожа наиболее подвержена сдвигу тканей и разрушительной силе трения. Не менее плоха слишком влажная кожа — возникают опрелости и создается благоприятная среда для размножения вредных микроорганизмов. В настоящее время создано большое количество специальных средств, которые помогут Вам облегчить труд по уходу за лежачим пациентом с пролежнями.
Провести гигиенические процедуры вам помогут одноразовые пенообразующие рукавички, губки, или перчатки. По уходу за кожей современными стандартами рекомендовано применение профессиональных косметических средств: кремы, пенки, лосьоны, гели, для создания на коже поверхностной защитной пленки, что позволяет минимизировать воздействие такого фактора как трение. Вовремя и правильно проводите смену постельного и нательного белья. При необходимости применяйте памперсы, впитывающие пеленки.
Очень важно обеспечить для вашего близкого человека правильное питание. (Сбалансированность питания – больше количество белков, обязательное присутствие в рационе овощей и фруктов, соблюдение режима приема пищи, питьевой режим). Если пациент не полностью обездвижен, обучите его приемам самопомощи при перемещении. Очень важно, разгружать участки тела, подвергающиеся давлению, для этого необходимо каждые 2 часа проводить смену положения тела ( ночью по необходимости, будить больного только, чтобы его перевернуть не гуманно). По возможности, зависит от тяжести состояния пациента , проводите дыхательную гимнастику и лечебную физкультуру.
Если пролежень возник, то обеспечиваем уход (лечение) за раной. С этой целью применяются различные лекарственные средства, а также современные перевязочные средства. Поговорим о возможностях современных перевязочных средств в профилактике и лечении пролежней в домашних условиях. Есть множество лечебных и лечебно-профилактических перевязочных средств для ухода, которые могут помочь справиться с проблемой пролежня. Применение современных повязок значительно сокращают сроки лечения пролежней. Они просты в применении, не требуют специальных навыков и не требуют ежедневной замены. Родственники, ухаживающие за пациентом с пролежнями, могут самостоятельно осуществлять замену повязки. Смена таких повязок производится через 1–7 суток в зависимости от вида повязки. Это позволяет меньше тревожить рану, и создавать благоприятные условия для заживления. И для пациента снижение количества перевязок имеет положительный момент. Выбор перевязочных средств зависит от состояния пролежня (раневой поверхности). Важно учитывать размер пролежня , глубину поражения, наличие инфекции, количество и характер выделений из раны (цвет, запах, вязкость).
В зависимости от свойств, раневые повязки применяют для:
- поддерживания оптимальной влажности;
- удаления избытка влаги и раневого выделяемого (экссудата);
- борьбы с инфекцией и исключения повторного инфицирования (содержащие антимикробный компонент);
- очищения раны;
- обеспечения безболезненного и атравматичного снятия во время перевязок и др.
Поэтому важно при выборе повязки соотнести состояние пролежня и свойства повязок. Пролежень в своем развитии проходит 4 стадии и при выборе лечения очень важно это учитывать. Бывает, то что помогает на 1-2 стадиях, нельзя или неэффективно применять на 3 или 4 стадии развития пролежня. Давайте попробуем разобраться как правильно подобрать повязку для лечения пролежней различной стадии.
Профилактика и лечение пролежней 1 -2 стадии
Для начала, давайте рассмотрим как выглядит пролежень на начальных стадиях развития.
I. Стадия
Это начальная стадия возникновения пролежня. При осмотре кожи вы наблюдаете что кожа целая, не разрушена, но есть изменения по цвету: бледность участка кожи или устойчивое покраснение. Какие повязки можно применить?
Аэрозольный спрей OPSITE SPRAY
При распылении образует на коже пленочную прозрачную пленку. Наносим на неповрежденную кожу в местах где появились первые признаки пролежня или с целью профилактики на места, подверженные риску возникновения пролежня – получаем дополнительную защиту кожи от трения. Обеспечивает защиту ослабленной кожи от раздражителей: биологических выделений, влаги; от опрелостей в области складок. Позволяет предупредить раздражение и серьезные кожные проблемы, вместо того, чтобы бороться с ними после их появления. Наносим ежедневно. Смывать не требуется, повязка через 72 часа отшелушивается самостоятельно.
Повязки пленочные OPSITE FLEXIFIX, OPSITE FLEXIGRID
Прозрачные пленки с клеящейся поверхностью. Обеспечивает доступ кислорода к тканям и испарение влаги (исключает скопление жидкости под повязкой), а также дают возможность визуального контроля за состоянием кожи. Не мешают проведению гигиенических мероприятий, поскольку являются водостойкими. Защищает кожу от бактерий, микроповреждений и факторов способствующих развитию пролежней (избыточная влажность, недержание и т.п.) Накладываем повязку на неповрежденную кожу в местах где появились первые признаки пролежня или с целью профилактики на места, подверженные риску возникновения пролежня. Может находиться до 7 дней без смены.
II. Стадия
Покраснение кожных покровов сохраняется, но происходит поверхностное нарушение целостности кожи (потертости, пузыри, шелушение, язвочки, расчесы). На I-II стадии профилактические мероприятия и лечение пролежня, направленны на устранения сдавления тканей и восстановление нормального кровообращения в этих участках. Основная задача — защита кожи от трения, давления и воздействия неблагоприятных факторов внешней среды. С этой целью успешно применяются:
Повязка гидроселективная CUTINOVA HYDRO
Мягкая, утолщенная пленочная повязка, активно способствует процессам заживления, поскольку сохраняет в ране необходимые факторы роста. Самофиксирующая, не требуются дополнительные повязки (лейкопластыри, бинты). Полупрозрачность повязки позволяет наблюдать за состоянием раны. Может находиться на ране без смены до 7 дней. Эффективно помогает предотвратить дальнейшее развитие пролежня. Повязку можно применять на 1-2 стадиях развития пролежня.
Повязка абсорбирующая губчатая ALLEVYN
В различных исполнениях (самоклеящаяся, имеется специальная формы на крестец, на пятку). Повязка предназначена как для профилактики так и для лечения пролежней. Повязка эффективно влияет на уменьшение силы давления — эффект создания мягкой прокладки, обеспечивающей пациенту дополнительный комфорт и защиту от образования пролежня. В результате сдавления кожи и сосудов, происходят застойные процессы и отмирание тканей. Когда давление ослабевает, сосуды расширяются, и кровообращение восстанавливается. Allevyn может быть на ране без смены до 5-7 дней.
Лечение пролежней 3 -4 стадии
III. Cтадия
Наблюдаются более глубокие повреждения: кожа полностью повреждена на всю глубину и процесс распространяется вглубь до мышечного слоя с проникновением в мышцу. Как правило это уже достаточно глубокие пролежни, могут быть обильные выделения из раны, при присоединении инфекции выделения из раны имею запах, и различного цвета (в зависимости от вида инфекции).
IV стадия
Это глубокие как правило гнойные пролежни. Наступает отмирание (некроз) всех мягких тканей; образуются полости, по краям могут быть «карманы». На дне пролежня могут быть видны сухожилия и/или костные образования. На 3-4 стадиях может присоединиться инфекция, в этом случае из пролежня будет гнойное отделяемое. Окружающая кожа также пострадает, может быть отек, покраснение. На III-IV стадиях лечения пролежня направлено на удаление (отторжение) омертвевших тканей, лечение раневой инфекции и стимуляция быстрого заживления очищенной раны. На данном этапе важно получить хирургическую помощь, так как только лекарственными препаратами (мази, порошки и т.д.) и повязками не всегда возможно справиться.
Оперативное лечение — это хирургическое удаление некрозов и закрытие пролежневой раны, в т. ч. – пересадкой кожи. Задача – провести очищение раневой поверхности пролежня. Цель лечения пролежня — это восстановление кожных покровов в области пролежня. Для очищения, заживления и ухода за раневой поверхностью пролежня повязки, подбираются исходя из состояния раны (наличие нежизнеспособных тканей, наличие или отсутствие признаков инфекции, количество и характер выделений из раны, жизнеспособность краев раны). Для лечения пролежней 3-4 стадии повязки применяются с целью очищение раны, стимуляция образования новых клеток (грануляций), защита их от высыхания и вторичного инфицирования.
Рекомендуется применять специальные повязки:
- повязки, которые способствуют очищению пролежня;
- антимикробные повязки, которые обеспечивают профилактику инфицирования а также применяются для лечения инфицированных пролежней;
- абсорбирующие повязки, способны впитать большое количество раневого отделяемого и обеспечить баланс влажности;
- повязки, обеспечивающие оптимальную среду для заживления пролежня;
- hазличные атравматичные (неприлипающие к раневой поверхности) повязки.
С целью «очищения пролежня» от некротизированных тканей можно применять:
Повязка моделируемая альгинатная ALGISITE M
Обеспечивает эффективный дренаж полостных ран и их очищения. Альгинатные волокна повязки, реагируя с выделениями из раны, превращаются в гель, который механически связывает микроорганизмы на поверхности раны. Смена повязки должна проводиться раз в 2-3 дня.
Гидрогель с системой доставки INTRASITE GEL, и повязка моделируемая гидрогелевая INTRASITE CONFORMABLE
Обеспечивает мягкую, быструю очистку раны от некротических тканей. Стимулирует аутолиз (саморастворение клеток) в ране и способствует быстрому заживлению раны. Для усиления эффекта сверху зафиксировать пленочными повязками OPSITE FLEXIFIX, OPSITE FLEXIGRID или гидроселективной повязкой CUTINOVA HYDRO. Для ослабления неприятного запаха из пролежневых язв можно применять повязку абсорбирующая дезодорирующая повязку с активированным углем CARBONET. Впитывает тяжелый липкий экссудат, поглощает неприятные запахи от раны, поглощает бактерии и гниющие продукты распада.
С целью профилактики вторичного инфицирования пролежня , а также на инфицированные пролежни применяются антимикробные повязки.
Повязка с серебром ACTICOAT
Благодаря наличию серебра, повязка оказывает антимикробное действие, подавляет патогенные микроорганизмы, тем самым не только предотвращает развитие раневой инфекции, но активно с ней борется.
Сетчатая повязка с хлоргексидином BACTIGRAS — хлоргекседин постоянно высвобождается из повязки, оказывая длительное действие против бактерий (контроль инфекции). При применении различных мазей, для лучшего впитывания мази в пораженную область отлично подойдут в качестве фиксирующей стерильной повязки — абсорбирующие пленочные повязки OPSITE Post-Op Visible и OPSITE Post-Op. Мазь необходимо накладывать в центр повязки (на функциональную подушечку), а не на сам пролежень. На пролежнях с большим количеством отделяемого из раны рекомендуется использование специальных абсорбирующих губчатых повязок (Allevin). Эффективно впитывает выделения из раны и способна его удерживать и под давлением. Поддерживает оптимальную влажную среду, необходимую для заживления. Не требует частой смены повязок (на ране до 5-7 дней без смены).
При лечении пролежней для удаления обильных выделений (экссудата)и можно использовать современные методы лечения — лечение ран с помощью отрицательного давления (NPWT- терапия). Основные эффекты данной терапии: Стимулирует кровоснабжение в области пролежня, сближает края раны, активизирует процессы грануляции (заживления); уменьшает отек окружающих тканей. При лечении пролежня в домашних условиях можно применить бесконтейнерную индивидуальную систему лечения ран отрицательным давлением PICO. Особенно эффективна для лечения пролежней, не поддающихся терапии другими способами.
На этапе заживления пролежня можно использовать перевязочные средства, обеспечивающие оптимальную среду для заживления и защищающие новые клетки. Повязка абсорбирующая JELONET легко моделируются на ранах сложной конфигурации, не прилипают к ране, защищают грануляции. Это сетчатая повязка пропитанная парафином, чтобы не прилипала которая может выступать как основа для применения лекарственных средств: мазей, порошков и т.д.
Все вышеуказанные повязки очень эффективны при профилактике и лечении пролежней в том числе и инфицированных пролежней.
Помните!!! При лечении пролежня в домашних условиях требуется надлежащее медицинское наблюдение. В противном случае могут возникнуть тяжелые осложнения: остеомиелит, сепсис, токсический шок и смерть.
Пролежень — это рана (инфицированный пролежень- гнойная рана), которую можно вылечить только комплексом мер по общему лечению пролежня, в соответствии со стадией раневого процесса. Если не учитывать это обстоятельство, то ни один даже очень качественный противопролежневый матрас, ни одни дорогие повязки, пластыри, мази и пр. не будут эффективны.
Источник
