Как не запустить пневмония и как ее лечить

Пневмония, или воспаление легких, — патология легочной ткани, в основном поражающая отделы, где происходит непосредственный кислородный обмен между воздухом и кровью. Именно в этом и состоит главная опасность недуга: заполненные воспалительными выделениями альвеолы не в состоянии выполнять свои функции, и организм перестает получать кислород в должном объеме. Если болезнь захватывает большую часть легких, развивается острая дыхательная недостаточность.

Каждый год в России с пневмонией сталкиваются около 1,5 млн человек[1]. Самая высокая заболеваемость — среди детей младше года (30–50 случаев на 1000 жителей ежегодно) и у взрослых старше 70 лет (50 случаев на 1000 жителей)[2]. Неблагоприятные исходы составляют около 7% случаев[3], но среди возрастных больных вероятность летального исхода увеличивается до 30%. Для справки: до изобретения антибиотиков от пневмонии умирало до 83% пациентов.

Причины пневмонии

Причина любой пневмонии — инфекции. Чаще всего возбудителем болезни становятся бактерии: пневмококк, гемофильная палочка, патогенные стафилококки и стрептококки. Во время эпидемии гриппа на первый план выходят вирусные пневмонии, отличающиеся молниеносным течением. У людей с резко сниженным иммунитетом возможны грибковые пневмонии или воспаления легких, вызванные простейшими, например микоплазмами. Приблизительно в 30% случаев пневмонии имеют смешанную природу, то есть вызваны комплексом из нескольких бактерий или ассоциацией вирусных и бактериальных агентов[4].

Но кроме самой инфекции важны предрасполагающие факторы. Повышает риск заболеваний:

Острая респираторная вирусная инфекция. Чаще всего такой инфекцией становится грипп.
Длительное переохлаждение. Оно вызывает нарушения микроциркуляции и угнетает работу реснитчатого эпителия, который очищает бронхи от патогенных микроорганизмов.
Стресс, гиповитаминозы и переутомление.
Курение.

Кроме того, повышается вероятность развития пневмонии у пожилых людей и людей с сопутствующими хроническими заболеваниями, а также с ожирением. Такая пневмония может быть первичной вирусной (развиваться после гриппа) или вторичной бактериальной — когда в ослабленный организм проникают патогенные бактерии (см. табл. 1).

Таблица 1. Различия основных разновидностей пневмонии

Признак	Вирусная пневмония	Бактериальная пневмония
Начало	Острое: в ближайшие 24–72 часа с момента появления первых симптомов гриппа	Через 2 недели после первых симптомов
Проявления интоксикации	Температура выше 38°С, головная боль, боль в мышцах с самого начала болезни	После первой волны симптомов, вызванных вирусом, наступает облегчение, потом снова резко поднимается температура, возникает головная боль, усиливается кашель
Клинические симптомы	С первых часов — мучительный сухой кашель, мокрота с прожилками крови, боль в груди, одышка	Сначала состояние стабилизируется, затем начинается вторая волна симптомов: кашель становится еще интенсивнее, появляется гнойная мокрота

Чем можно лечить пневмонию

Пневмония — смертельно опасное заболевание. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься диагностикой и лечением по советам из интернета: при малейшем подозрении на воспаление легких нужно вызывать врача. Если доктор настаивает на госпитализации, не стоит рисковать, отказываясь от нее. Пневмония опасна нарушением работы жизненно важных органов из-за сильной интоксикации, а также дыхательной недостаточностью. В такой ситуации может потребоваться даже экстренная искусственная вентиляция легких.

Говоря о препаратах для лечения пневмонии, в первую очередь вспоминают антибиотики. Действительно, они незаменимы, если воспаление легких имеет бактериальную природу. В этом случае чаще всего назначают препараты на основе комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой. При их неэффективности — цефалоспорины, макролиды или так называемые респираторные хинолоны.

Эффективность антибиотикотерапии оценивают через 48–72 часа после назначения. Если за этот период температура снижается, уменьшается интенсивность кашля и выраженность интоксикации (головной боли, слабости, ломоты в мышцах и суставах) — курс лечения продолжают. Если состояние пациента не улучшается, средство меняют на препарат из другой группы.

Рекомендованный курс антибиотиков нужно пройти до конца, не бросая лечение даже при положительной динамике. Иначе высок риск развития антибиотикорезистентности и рецидива болезни.

При вирусной, (гриппозной) пневмонии антибиотики неэффективны и потому не назначаются. В подобной ситуации рекомендуются противовирусные средства, такие как осельтамивир и занамивир. Кроме них, в составе комплексной терапии врач может назначить умифеновир. Эффективность противовирусных препаратов тем выше, чем раньше они назначены. В оптимальном варианте от первых симптомов до начала лечения противовирусными должно пройти 48–76 часов.

Если у врача есть подозрение на смешанную природу воспаления легких, он может назначить и антибактериальные, и противовирусные средства.

В качестве вспомогательной терапии могут быть рекомендованы иммуномодуляторы (иммуноглобулины) и витамины.

Физиотерапия при пневмонии назначается только после нормализации температуры, чтобы ускорить выведение из легких мокроты. Для этого нередко принимают и фитопрепараты, например корень солодки или комплексные грудные сборы.

Профилактика пневмонии

До сих пор самым эффективным методом профилактики воспаления легких остается вакцинация. Существуют вакцины как от самого типичного возбудителя — пневмококка, так и противогриппозные вакцины, предупреждающие развитие вирусной пневмонии.

Вакцинация от пневмококка показана людям из групп повышенного риска развития бактериальной пневмонии, а также тем, для кого высока вероятность развития тяжелых форм болезни. Сюда относятся:

лица старше 65 лет;
страдающие от хронической обструктивной патологии легких (хронический бронхит, бронхиальная астма);
пациенты с хронической сердечно-сосудистой недостаточностью, кардиомиопатиями, ИБС;
страдающие хроническими заболеваниями печени, в том числе циррозом;
пациенты с ВИЧ;
пациенты с кохлеарными имплантатами;
люди, находящиеся в домах престарелых и инвалидов.

Вакцинация от гриппа рекомендуется людям с повышенным риском осложнений этого заболевания:

беременным;
страдающим ожирением при ИМТ>40;
людям старше 65 лет;
страдающим хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем, почек, печени;
пациентам с сахарным диабетом;
лицам с ВИЧ;
медицинским работникам.

Если есть показания, обе вакцины можно ввести одномоментно: это не повышает риск осложнений.

К сожалению, возможность провести вакцинацию есть не всегда. В таких ситуациях нужно обратить внимание на медикаментозную профилактику гриппа. Ведь возбудитель этой болезни может как сам по себе вызывать пневмонию, так и способствовать развитию бактериальной инфекции. Для профилактики гриппа применяют противовирусные средства:

занамивир — детям от 5 лет и взрослым;
осельтамивир — детям старше 12 лет и взрослым;
умифеновир — в зависимости от формы выпуска. Арбидол® можно назвать одним из наиболее известных лекарственных средств на основе этого действующего вещества. В виде порошка для приготовления суспензий его можно использовать с 2 лет, таблетки — с 3 лет, капсулы — с 6 лет.

Использовать эти препараты можно как для профилактики во время эпидемии при отсутствии больных в ближайшем окружении, так и для предупреждения заражения после непосредственного контакта с больным.

Пневмония — опасное заболевание, имеющее серьезные осложнения и способное привести к летальному исходу. При первых же признаках недомогания: высокой температуре, обильной мокроте с гноем или прожилками крови — нужно как можно скорее обратиться к врачу. Но любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Поэтому не стоит переносить простуду на ногах. Это повышает вероятность развития осложнений, в том числе и пневмонии. По возможности следует сделать прививку от гриппа в начале осени — до начала эпидемического сезона. А уже в период эпидемии принимать в профилактических целях определенные противовирусные средства.

Источник

Пневмонию в обиходе называют воспалением лёгких. Симптомы данного заболевания необходимо знать всем, чтобы вовремя обратиться к врачу. Своевременная терапия почти во всех случаях гарантирует успешное излечение от болезни. Запущенную пневмонию лечить намного труднее, иногда с осложнениями не удаётся справиться. Как распознать пневмонию при первых признаках у взрослых? Как лечить? На эти вопросы ответим далее.

Пневмония или воспаление легких у взрослых – определение заболевания

Медицинский термин «пневмония» объединяет группу заболеваний, характеризующихся воспалительным поражением лёгких. В патологический процесс при этом недуге вовлекается вся лёгочная ткань, однако в наибольшей степени страдают альвеолы.

В зависимости от вовлеченности лёгких пневмония бывает односторонняя (воспалительный процесс проходит в одном лёгком) и двухсторонняя (когда воспалены оба лёгких).

Если не провести своевременное лечение, двухсторонняя пневмония через 10 дней может закончиться летальным исходом.

Причины возникновения

Основными провокаторами воспаления лёгких являются микроорганизмы:

Бактерии (пневмококк, стрептококк и др.);
Вирусы (риновирусы, возбудители гриппа, парагриппа и др.);
Грибы (гистоплазмы, аспергиллы и др.).

В последнее время пневмонию всё чаще провоцируют особые виды возбудителей: хламидии, легионеллы, микоплазмы и т. д. Медики причисляют пневмонию данной группы к атипичным формам болезни.

Для того чтобы вышеперечисленные возбудители, попав в организм человека, вызвали пневмонию, необходимо присутствие факторов, которые снижают иммунитет. Среди таких факторов следует выделить:

Любые хронические заболевания, которые имеются у взрослого со стороны органов кровообращения, мочевыделительной системы; онкологические заболевания, болезни печени, ВИЧ-инфекция и пр.
Травмы этой области.
Вредные привычки.
Длительная гиподинамия или полная обездвиженность (после операций, травм).
Нерациональное питание с недостаточным содержанием витаминов, минералов и т. д.
Тяжелые физические нагрузки.
Хронические стрессы, неврозы, усталость.
Некоторые лекарства: химиотерапия при онкологических болезнях, иммунодепрессанты, гормональная терапия.
Попадание пищи при нарушенном акте глотания.
Пожилой возраст.
Аутоиммунные нарушения.
Проникновение в дыхательные пути химических агентов.

Возбудитель пневмонии передаётся воздушно-капельным, гематогенным (через кровь, при сепсисе), лимфогенным (через лимфатическую систему) путями.

Симптомы и первые признаки, может ли появится температура при запущенной форме

Клиническая картина пневмонии у взрослых включают лёгочные (типичные) и внелёгочные (нетипичные) симптомы. В домашних условиях можно распознать патологию, эти знания позволят выявить воспаление лёгких и отличить данную болезнь от обычной простуды или ОРВИ. Симптомы с температурой говорят о начальной стадии заболевания.

Лёгочные симптомы:

Кашель: в основном влажный, с обильной мокротой. У пожилых людей он может быть сухим.
Одышка: появляется при физической нагрузке, даже умеренной.
Боль в той части грудной клетки, где возникло воспаление. Если пневмония локализована в нижних долях лёгких, то могут появиться признаки раздражения диафрагмы, т. е. боли в области живота.
Учащение дыхания и хрипы.

При появлении жидкости в плевральной полости появляются одышка, острая боль, которая усиливается после кашля, при глубоком вдохе и движении. Затем развиваются нарушения гемодинамики: учащение пульса, снижение АД, гипоксия, цианоз в области носогубного треугольника.

Внелёгочные симптомы включают в себя общие признаки интоксикации, такие как:

Высокая температура;
Нарушение общего состояния: утомляемость, слабость, упадок сил;
Болевой синдром: головные боли, боли в мышцах и суставах.

У взрослых в клинической картине превалируют общие признаки, присущие многим заболеваниям, поэтому не всегда больные могут распознать данную патологию. В медицинской практике встречается даже пневмония без кашля и температуры (латентная форма пневмонии), приводящая зачастую к развитию серьёзных осложнений.

Возможные осложнения

Пневмония – это опасное заболевание. При потере контроля над развитием болезни наступают тяжёлые последствия. Так при отсутствии своевременной лекарственной терапии может появиться лёгочный абсцесс или дыхательная недостаточность. Очень сложно избавиться от интоксикации организма при размножении патогенов.

Пневмония у взрослых приобретает опасное состояние, когда сильно поражаются нижние отделы лёгких. Вылечить болезнь уже становится сложнее. При рентгенологическом обследовании наблюдается затемнённая область, заполняющая одно лёгкое.

Если заболевание захватывает всю область лёгких, то больному необходима срочная помощь реаниматологов. В ином случае через 3 дня может наступить летальный исход.

Лечение осложнённой формы воспаления лёгких даст положительные результаты, но не исключает образование эмфиземы, сердечной недостаточности.

Воспалительный процесс при пневмонии развивается очень быстро, поэтому терапию нужно проводить своевременно, иначе больного можно потерять из-за появившихся осложнений.

Лечение

Лечить пневмонию рекомендуется в условиях клиники. Больному показан постельный режим. Ежедневный рацион насыщается витаминами, жидкими блюдами. Требуется полноценный отдых с периодическими упражнениями в лежачем положении на стадии излечения. Лёгкие нужно очищать от бактерий интенсивным дыханием, но этого не следует делать в моменты острой стадии болезни.

Бактериальная среда приводит к накоплению в организме токсинов и шлаков. Для вывода скопившихся отложений требуется потреблять много жидкости, поэтому рацион больного насыщают компотами, соками, ягодными морсами. Принимать их нужно в тёплом виде.

При несложном течении или начальной стадии болезни в госпитализации нет необходимости. Если же пневмония была диагностирована очень поздно или отмечается тяжёлая её форма, тогда обязательно нужно проводить лечение в стационаре.

Медикаментозным способом

Основа лечения пневмонии – антибактериальные препараты. Без них вылечить данное заболевание почти нереально. Перечень препаратов, которые назначаются в зависимости от возбудителя и формы заболевания, подбирает врач.

Антибактериальная терапия назначается с учётом проведённых микроскопических исследований. В том случае, если микроскопия либо посев не были выполнены, больному подбирают антибиотики, ориентируясь на его возраст, эпидемиологические факторы и тяжесть болезни.

У взрослых пневмонию лечат в соответствии с концепцией «ступенчатой терапии», подразумевающей двухэтапное применение антибиотиков. При этом происходит переход введения лекарства с парентерального способа на пероральный.

Всех людей, у которых наблюдаются симптомы пневмонии, делят на несколько групп:

К первой группе относятся больные младше 60 лет без тяжёлых сопутствующих патологий, когда болезнь протекает без осложнений. Их лечение проходит в домашних условиях под наблюдением участкового врача. Из антибиотиков им обычно назначают лекарства из группы пенициллинов или макролидов.
Ко второй группе относятся пациенты старше 60 лет, у которых имеются сопутствующие патологии: гипертония, сахарный диабет, почечная или сердечная недостаточность и др. Лечить воспаление лёгких у таких больных принято антибиотиками, относящимися к группе защищённых аминопенициллинов, а также цефалоспоринами третьего поколения. Лучше всего проводить лечение в стационаре, чтобы избежать развития осложнений.
К третьей группе относятся люди любого возраста, у которых болезнь протекает в тяжёлой форме и имеется высокий риск развития осложнений. Для терапии используются лекарства, относящиеся к группе фторхинолонов (Офлоксацин, Ципрофлоксацин). Обязательно стоит выявить возбудителя, ставшего причиной пневмонии.

Симптоматическая терапия пневмонии у взрослых направлена на облегчение и устранение её основных признаков. Так при повышении температуры выше 38,5 º С используются нестероидные противовоспалительные препараты (Нимесил, Аспирин, Индометацин, Нурофен). Также применяются лекарства, разжижающие мокроту и облегчающие её отхаркивание (Алтей, Солодка, Амброксол, Лазолван, Солвин, Флуимуцил, Флюдитек, Халиксол, АЦЦ, Мукалтин, Бромгексин).

С целью устранения интоксикации больному при необходимости может быть назначено внутривенное введение жидкости (например, Гемодез). Также пациенту могут быть назначены:

Антигистаминные препараты;
Иммуностимулирующие средства;
Аскорбиновая кислота и витамины группы В;
Сердечные гликозиды, аналептики и прочие средства.

Большое значение для успешного лечения имеет физиотерапия, которая позволяет уменьшить воспаление, восстановить вентиляционную функцию лёгких.

Курсовое лечение длится от 10 дней до 2 недель в зависимости от тяжести заболевания пневмонией. При своевременном обнаружении и проведённой качественной помощи наблюдается благоприятный исход болезни. Запущенные стадии могут приводить к осложнениям, особенно это касается тех случаев, когда человек решает провести период воспаления «на ногах».

Лечебная гимнастика

В комплексное лечение пневмонии включают не только лекарственные средства, но и лечебную физкультуру. Простые упражнения – это хорошая профилактика осложнений. Начинать заниматься рекомендуется уже с первых дней болезни. Сначала больной должен просто как можно чаще менять положение в постели. Не следует постоянно лежать на том боку, который болит, нужно чаще менять положение, ложась на здоровый бок и на спину.

На третьи-четвёртые сутки можно начинать дыхательную гимнастику. Для этого больному надо лечь, положить руки на живот и сделать глубокий вдох. Выдыхать нужно медленно, втягивая при этом мышцы живота. Выполнять такие упражнения следует 5 раз в сутки по 15 раз за один сеанс. Можно дополнить дыхательную гимнастику и другими движениями, например, наклонами и вращением туловища.

Лечение народными средствами

Медикаментозное лечение пневмонии можно дополнить проверенными народными средствами. При запущенных стадиях болезни народные рецепты окажутся малоэффективными. Именно поэтому их используют в качестве профилактики или на начальных этапах прогрессирования болезни.

Медики рекомендуют принимать народные средства вместе с медикаментозными препаратами для увеличения эффективности назначенной терапии.

Отвары и настои

Для лечения воспалительного процесса широко используются растения и овощи, включающие в свой состав уникальные компоненты, которые оказывают благотворное воздействие на организм человека.

Противовоспалительным эффектом обладают листья ромашки, липы, зверобоя и малины. Способ приготовления:

Возьмите лекарственные травы и кипяток в соотношении 1 ч. ложка на 1 литр воды. Заварите и настаивайте в течение 3-4 часов. Пейте в тёплом виде ежедневно, можно вместо чая.

Разжижает мокроту растение коровяк. Способ приготовления:

Сухие листья коровяка (2 ст. л.) залейте крутым кипятком (500 мл) и настаивайте 5 часов. Принимайте небольшими глотками в течение дня, желательно порознь с приёмом пищи.

Отлично выводит мокроту кайенский перец. Смешайте 10-15 г перца с морковным соком. Важно: Не следует применять данный рецепт при язвенных болезнях ЖКТ, лактации и беременности.

Отхаркивающими свойствами обладает пажитник. Способ приготовления:

На 2 ч. л. сухой травы возьмите 0,5 л кипятка. Заварите и дайте настояться 4-5 часов. Пейте небольшими глотками в 2-3 подхода на протяжении дня.

При кашле следует полоскать горло соком свеклы с мёдом. Способ приготовления:

В свежий свекольный сок добавьте 1 ч. л. мёда. Полощите горло не реже 3 раз в сутки.

Ингаляции

Лечение воспаления лёгких эффективно проводить посредством ингаляторов. Паровые процедуры помогают устранить воспалительный процесс. В качестве растворов часто используют эфирные масла (в основном – эвкалиптовое масло), которые обладают разжижающим мокроту и обволакивающим действием.

Для лечения взрослых следует использовать портативные ингаляторы. Допускается проведение домашней процедуры над кастрюлей с тёплой водой с добавлением 0,5 ч. л. соды.

Процедура ингаляции при пневмонии длится не менее 7 минут. Количество процедур в день варьируется от 2 до 4, а курс проведения от 5 до 7 суток.

Физиотерапевтические процедуры

Лечение пневмонии народными средствами включает процедуры, направленные на локальное воздействие. Не все знают, можно ли ставить горчичники. Очень эффективны в данном случае горчичники, ножные ванночки, банки, ЛФК и массаж. Механическое воздействие улучшает кровообращение и уменьшает зону воспаления в области лёгких.

Ставить банки и горчичники следует на область грудины не более чем на 20 минут. Эффективнее процедуру проводить перед сном. Ножные ванночки для взрослого человека следует делать не менее 3 раз в сутки, что позволяет существенно снизить воспаление.

Народные средства и процедуры в обязательном порядке следует сочетать с правильным питанием. Блюда, входящие в меню, должны содержать большое количество полезных веществ. Важно включить в рацион овощи и фрукты, способствующие укреплению иммунитета, организовать обильный питьевой режим. В сутки следует употреблять не менее 2 л очищенной воды.

Профилактика

Профилактические и реабилитационные меры включают 2 вида мероприятий.

Неспецифическая профилактика подразумевает:

Ведение здорового образа жизни, приём витаминно-минеральных комплексов.
Закаливание.
Здоровый микроклимат в доме.
Профилактику простудных заболеваний (в период эпидемий нужно избегать посещения людных мест, носить одноразовые маски).
Своевременная диспансеризация, особенно пожилых людей.
При любом недомогании скорейшее посещение врача.

Специфическая профилактика предполагает применение вакцины от пневмококка. Прививка взрослым проводится при частых ОРВИ, снижении иммунитета и других состояниях.

Реабилитация включает в себя физиотерапию, массаж, ЛФК, витамины и иммунопрепараты. Санаторно-курортное лечение – идеальный вариант для этих целей.

Поддается ли лечению нейросенсорная глухота
Антибиотики при ларингите у взрослых описаны здесь.
Признаки пневмонии у ребенка //drlor.online/zabolevaniya/legkix/pnevmoniya/priznaki-vospaleniya-u-detej-kak-vovremya-raspoznat-bolezn.html

Видео

Данное видео расскажет о симптомах и лечении пневмонии.

Выводы

Пневмония – заболевание, которое с успехом лечится у взрослых. Главное – при первых же симптомах обратиться к врачу и начать комплексное лечение. Не стоит запускать заболевание, иначе разовьются осложнения, которые представляют угрозу здоровью и жизни. Основной метод лечения – антибиотикотерапия. Все остальные способы, рассмотренные выше в статье, способствуют скорейшему выздоровлению и уменьшают риск осложнений.

Источник