Как обезболить отит при беременности

При отите возникает острая боль в ухе, чаще непроходящая, которая постепенно нарастает и особенно усиливается в вечернее время. Боли в ухе бывают пульсирующими, стреляющими или ноющими, разной интенсивности, могут отдавать в различные части головы, усиливаться при глотании, кашле или чихании. Также могут появиться признаки общей интоксикации: 

• температура нередко поднимается до 38–39°С (но может оставаться и нормальной), 
• отмечается слабость, 
• снижение аппетита. 

Если от воспаления повреждается барабанная перепонка, то из уха начинает выделяться воспалительная жидкость (серозная – бесцветная, кровянистая или гнойная). Обычно это возникает через 1–3 дня после начала болезни, после этого боль в ухе может уменьшиться, а температура снизиться. Для отита также характерны заложенность и шум в ухе, резкое снижение слуха. 

Как устроено ухо?

Ухо делится на наружное, среднее и внутреннее. Наружное ухо, видимое всем, состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода. Ушная раковина выполняет функцию приемника звуковых волн, которые затем передаются во внутреннюю часть слухового аппарата по наружному слуховому проходу. Хрящевая часть слухового прохода переходит в костную. Этот проход отделен от среднего уха барабанной перепонкой. Большую часть среднего уха занимает барабанная полость. Это небольшое пространство объемом около 1см³ в височной кости. Здесь находятся три слуховые косточки: молоточек, наковальня и стремечко. Они по цепочке передают звуковые волны из наружного уха во внутреннее, одновременно усиливая их. Внутреннее ухо состоит из костного лабиринта и выполняет как функцию слуха, так и равновесия. 

Какие бывают отиты? 

В зависимости от того, какую часть уха затронул воспалительный процесс, отиты бывают наружными, средними и внутренними.

Наружный отит – воспаление кожи ушной раковины и наружного слухового прохода, чаще протекает в виде фурункула. Инфекция чаще попадает в ухо при  скоплении в нем воды, например, во время плавания. Обычно беспокоит боль в ухе, которая усиливается при нажатии на козелок (выступ снаружи уха) или оттягивании ушной раковины, зуд, припухлость, покраснение кожи, иногда появляются гнойные выделения с неприятным запахом. 

Средний отит возникает чаще всех остальных. Проявляется он резкой, «стреляющей» болью в ухе, резким повышением температуры, головной болью, снижением слуха, ощущением переливания жидкости при движениях головой. Через пару дней боль стихает и, в результате разрыва барабанной перепонки, начинается выделение воспалительной жидкости (экссудата), бесцветной или желто-зеленой (гноя), что бывает чаще. Поврежденная барабанная перепонка после лечения зарастает, и слух, как правило, восстанавливается. Если инфекция остается в полости уха, полностью не вылечивается, то это может привести к развитию хронического отита с регулярным выделением гноя. Иногда гной наружу не может прорваться, и тогда воспалительный процесс переходит на височную кость, возникает мастоидит (воспаление сосцевидного отростка височной кости). В этом случае требуется экстренное хирургическое вмешательство, ведь промедление чревато распространением инфекции в полость черепа с развитием менингита или абсцесса мозга. Именно поэтому при появлении первых симптомов заболевания необходимо быстро обратиться к ЛОР-врачу, чтобы вовремя начать лечение. 

Внутренний отит (лабиринтит) чаще всего является осложнением хронического воспаления среднего уха. Начало заболевания чаще всего сопровождается шумом в ушах, головокружением, тошнотой, рвотой, расстройством чувства равновесия, снижением слуха. При неблагоприятном течении с накоплением гноя во внутреннем ухе обычно наступает полная потеря слуха.

Почему возникает отит?

Какого-то специфического возбудителя отита нет. Его вызывают различные болезнетворные микроорганизмы – стафилококки, стрептококки, синегнойная и кишечная палочки, протей, аденовирус, грибковая флора, вирус гриппа. 

Отит практически всегда является осложнением воспалительных процессов (главным образом ОРВИ), а не самостоятельным заболеванием. То есть, основной причиной этого недуга является проникновение инфекции из соседних ЛОР-органов в ухо (например, при насморке, воспалении горла и носоглотки и др.), в основном через евстахиеву трубу (она соединяет полость среднего уха с глоткой), реже с током крови. 

При воспалительных заболеваниях носоглотки повышается образование слизи, и частые активные шмыганья носом (неважно при этом, в себя или из себя) способствуют попаданию слизи, вирусов и бактерий в просвет евстахиевой трубы, а затем в ухо. То же самое происходит при кашле, чихании или сморкании. Важно сказать, что воспаление с вовлечением евстахиевой трубы нарушает вентиляцию барабанной полости, и давление в ней становится отрицательным. В этих условиях клетки, которые ее выстилают, сами начинают выделять воспалительную жидкость (экссудат). В результате уже на этом этапе возникают симптомы отита. 

В дальнейшем (иногда через несколько часов, но чаще через 2–3 суток) бактерии попадают в барабанную полость и начинают размножаться, и отит становится гнойным. Давление в барабанной полости часто возрастает настолько, что происходит разрыв барабанной перепонки, и через возникшее отверстие по слуховому проходу начинает выделяться гнойная (желтая или зеленая) жидкость. Предрасполагающим фактором к развитию отита могут быть переохлаждение, снижение активности иммунной системы у беременных женщин, разнообразные травмы.

Как лечить отит при беременности?

В зависимости от формы поражения лечение отита может быть консервативным или оперативным. Сразу оговоримся, необходимость в оперативном лечении возникает редко и требуется в основном при возникновении мастоидита или при неэффективности лечения внутреннего отита, из-за большой вероятности внутричерепных осложнений. Лечить отит во время беременности сложно, так как терапия проводится в основном при помощи антибактериальных препаратов, что не очень желательно в период ожидания малыша. Лечение без назначения антибиотиков возможно чаще при наружном отите, когда инфекция не затронула барабанную перепонку, а также при среднем отите, если нет выделений из уха, общее состояние мамы не тяжелое, т.е. общая интоксикация выражена слабо или отсутствует, температура нормальная или повышена до 38°С, нет хронических заболеваний ЛОР- или других органов. Выжидательная тактика предполагает наблюдение за будущей мамой и лечение без назначения антибактериальных средств в течение 48–72 часов. Если состояние не ухудшается и отмечается положительная динамика, возможно продолжение такой терапии под наблюдением ЛОР-врача. Необходимо заметить, что решение о назначении или воздержании от приема антибактериальных средств может принять только ЛОР-врач после осмотра. Самолечение совершенно недопустимо. 

Если воспаление затрагивает внутреннее ухо, то антибиотики назначаются сразу, так как велик риск внутричерепных осложнений. Поэтому при возникновении болей в ухе, повышении температуры и других проявлениях заболевания необходимо сразу же обратиться к ЛОР-врачу, сообщив ему о своем «интересном положении». В ходе лечения, пока сохраняется температура и явления интоксикации, при любой форме отита при беременности следует соблюдать постельный режим. Так же следует употреблять достаточное количество жидкости для «вымывания» из организма инфекции (если нет противопоказаний). 

Во время беременности использование лекарственных средств очень ограничено. Однако доктор обязательно подберет вам препараты, разрешенные для такой особой категории пациентов (антибиотики, противовоспалительные капли, обезболивающие и жаропонижающие препараты и др.). 

При наружных и средних отитах при беременности доктор может порекомендовать введение в наружный слуховой проход марлевых турундочек, смоченных борным или 70%-ным медицинским спиртом, согревающий спиртовой или водочный компресс, при острых болях можно закапать ушные капли. Если были назначены антибиотики, врач пропишет препараты для защиты кишечной микрофлоры. Для снятия отека возможно применение еще и антигистаминных (противоаллергических) средств. 

При развитии евстахиита (воспаление евстахиевой трубы) врачом проводится катетеризация слуховой трубы или ее продувание, пневмомассаж барабанных перепонок, а также обработка околоносовых пазух, носа и носоглотки с целью устранения инфекции. Для уменьшения отека евстахиевой трубы и, соответственно, улучшения вентиляции барабанной полости доктор может назначить также сосудосуживающие капли в нос. Кроме того, при отитах показано и физиотерапевтическое лечение (УВЧ).

Если образовался абсцесс, то необходимо его вскрыть. Делается это только в условиях поликлиники. Абсцесс обычно возникает при наружном отите, в области наружного или внутреннего слухового прохода. После вскрытия слуховой проход обрабатывают дезинфицирующим раствором и смазывают антибактериальной мазью, для улучшения заживления назначают физиолечение.

Внутренний отит практически всегда требует госпитализации с назначением антибиотиков, введения препаратов с помощью капельниц, учитывая высокий риск распространения инфекции в полость черепа. 

Несвоевременное обращение к врачу и отсутствие эффективного лечения могут привести к развитию хронического отита с формированием рубцов барабанной перепонки, спаек в ней и в дальнейшем к стойкому снижению слуха, а, возможно, и к развитию таких осложнений, как менингит или мастоидит.

Без отита!

Чтобы снизить риск развития отита при беременности, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• Учитывая, что специфического возбудителя отита нет, и он развивается чаще как осложнение перенесенных респираторных заболеваний, необходимо лечение всех очагов возможной инфекции (носа, носоглотки, полости рта, придаточных пазух носа, кариеса и др.). Конечно, лучше этим заняться еще во время планирования беременности. 
• Также необходимо своевременно начинать лечение ОРВИ во время ожидания малыша. 
• Не допускать переохлаждения, одеваясь по погоде (в холодные сезоны обязательно носите шапку).
• Избегать контакта с больными «простудными» заболеваниями. 
• Принимать поливитаминные препараты, назначенные врачом.

Как правильно закапать капли в ухо?

Любые капли в ухо закапывают обязательно подогретыми до температуры тела. Холодные капли раздражают ушной лабиринт и могут вызвать головокружение и даже рвоту. Чтобы закапать капли, сначала нужно лечь, повернуть голову на бок так, чтобы ухо, в которое должно быть введено лекарство, было сверху. Ушную раковину для выпрямления наружного слухового прохода оттягивают назад и кверху. После закапывания несколько раз нажимают пальцем на козелок для лучшего проникновения капель в барабанную полость. Для удлинения контакта лекарственного вещества с барабанной перепонкой и слизистой оболочкой среднего уха после введения капель в ухо необходимо 10–15 мин полежать, оставив голову в том же положении. Затем нужно закрыть слуховой проход ваткой. 

Помните, что капли можно закапывать только до появления гноетечения, так как при наличии гноя через поврежденную барабанную перепонку они проникают в полость среднего уха, вызывая ожог ее слизистой оболочки и слухового нерва.

Причины боли в ушах и заболевания уха

Болезненные ощущения в органе слуха чаще всего возникают на фоне воспалительного процесса, спровоцированного попаданием в полость уха патогенных микроорганизмов. Болезнетворная флора проникает двумя путями – из носоглотки или ушной раковины. В первом случае появление болей бывает спровоцировано средним отитом, который диагностируется чаще всего, а во втором наружным.

Также, если регулярно болят уши, следует иметь в виду, что причиной негативного явления могут стать следующие ЛОР-заболевания:

1. Отомикоз. Воспалительное поражение наружного уха грибковой инфекцией.
2. Перихондрит. Инфицирование бактериями хряща, надхрящницы и кожного покрова ушной раковины.
3. Мастоидит. Воспаление пористого сосцевидного отростка височной кости, расположенного за ушной раковиной, возникающее вследствие проникновения в него во время отита патогенных микроорганизмов.
4. Фурункулы (чирьи) уха. Воспалительные процессы гнойного характера, локализованные в полости сальной железы или волосяной луковицы. Чирей может появится в любой части органа слуха. Его созревание сопровождается острыми болями.

Помимо бактериальных, вирусных и грибковых поражений ЛОР-органов к появлению болей в ухе приводят травмы ушной раковины, шейный остеохондроз, аллергические реакции и стоматологические заболевания.

Стоит знать! При беременности появление в ухе болезненных ощущений чаще всего связано с воспалительными поражениями, что имеет непосредственную связь с резким снижением у будущих мам иммунной защиты. Из-за того, что падает местная и общая сопротивляемость организма, появление негативной мучительной симптоматики у беременной женщины может спровоцировать даже малейшее переохлаждение ног и головы или кратковременное пребывание на сквозняке.

к содержанию ↑

К какому врачу обратиться, если ухо болит у беременной женщины?

Если женщина в положении почувствовала боли в ухе, ей необходимо срочно обратиться к опытному ЛОР-врачу. Именно отоларинголог сможет выявить у беременных пациенток воспалительное поражение органа слуха, поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение. О своём состоянии следует поставить в известность и участкового гинеколога. Он усилит наблюдение за развитием плода, что позволит своевременно выявить развитие внутриутробных патологий, которыми осложняется отит при беременности. Обращение к терапевту может потребоваться только в том случае, если причина ушных болей даже предположительно неизвестна. Врач общей практики сможет по присутствию определённых клинических признаков предположить возможный диагноз и даст направление к узкому специалисту.

к содержанию ↑

Методы диагностики

Для правильной постановки диагноза отоларинголог в первую очередь учтёт наличие и интенсивность проявления специфических признаков (боли в ухе, наличие выделений из органа слуха, температура тела).

После сбора анамнеза беременным женщинам назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований:

• общий и биохимический анализы крови;
• микроскопическое исследование мазка, взятого из слухового прохода;
• отоскопия. Осмотр наружного и внутреннего уха при помощи специальных воронок и отоскопа.

В случае необходимости выполняется эндоскопия носоглотки, проверка слуха с помощью аудиометрии и камертональных тестов и проверка функционирования слухового канала. По медицинским показаниям, при острой необходимости, может быть назначена магнитно-резонансная томография, но её проведение допустимо только со 2 триместра.

к содержанию ↑

Как и чем обезболить ушную боль и не навредить ребенку?

При беременности лечить отит очень сложно, ведь беременной женщине большинство лекарственных препаратов противопоказано. Особенно опасно устранять ушную боль самостоятельно, с помощью народных рецептов. В том случае, если болят уши у женщины в положении, ей необходима консультация специалиста. Только опытный отоларинголог сможет подобрать наиболее оптимальный курс терапевтических мероприятий, позволяющий лечить ЛОР-патологии без причинения вреда будущей мамочке и плоду. Обычно, если при беременности болят уши, женщинам назначаются ушные капли, но к их выбору следует подходить с осторожностью.

Выбирая эти местные препараты, устраняющие боль и купирующие воспаление, беременная женщина должна учитывать следующее:

1. Только по медицинским показаниям и после предварительной консультации с отоларингологом, удостоверившимся, что у пациентки отсутствует прорыв барабанной перепонки, могут применяться Софрадекс, Полидекса или Отофора. Закапывать эти капли необходимо с точным соблюдением дозировки.
2. Категорически запрещается использовать Ципромед, Нормакс и Аннауран, так как эти препараты оказывают негативное влияние на развитие у плода слуховой функции.

Единственные безоговорочно разрешённые ушные капли для беременных, это Отипакс. Они эффективно купируют боль и устраняют воспаление, не нанося при этом вреда находящемуся в утробе ребёночку.

В случае тяжёлого течения заболевания необходим приём антибиотиков. Назначение антибактериальных средств беременной женщине осложняется тем, что эти лекарства легко проникают через плацентарный барьер и наносят непоправимый вред плоду. Единственным допустимым для приёма будущими мамочками антибактериальным препаратом считается Амоксиклав, оказывающий комплексное воздействие.

к содержанию ↑

Как правильно лечить уши до родов – полезные советы

В связи с тем, что большинство терапевтических мероприятий в период вынашивания ребенка недопустимы, женщинам следует знать, как правильно и безопасно устранить ушную боль, не нанеся при этом вреда своему здоровью и не спровоцировав преждевременные роды.

Будущим мамочкам при лечении отита необходимо придерживаться следующих правил:

• не греть уши при наличии выделений из слухового прохода;
• не использовать ушные или назальные капли без предварительной консультации со специалистом;
• антибактериальные препараты и жаропонижающие средства принимать только в случае крайней необходимости, выбирая разрешённые беременным женщинам лекарства.

Лучше всего, если женщина в положении весь курс лечения отита, продолжающийся обычно 2-3 недели, проведёт в постели. Очень важно обеспечение будущей мамочки полноценным питанием. Ежедневный рацион беременных при лечении ЛОР-заболеваний должен быть обогащён витаминами и необходимыми минералами, так как их недостаток способен усугубить протекание заболевания и замедлить процесс выздоровления.

к содержанию ↑

Как предотвратить возникновение боли в ушах во время беременности?

Любые заболевания инфекционного генеза становятся для беременных женщин проблемой, так как вирусы и бактерии могут нанести значительный вред плоду. Полноценно лечить такие болезни в период вынашивания ребенка невозможно из-за недопустимости приёма большинства медикаментозных препаратов, поэтому будущие мамочки должны приложить все усилия, чтобы предупредить возникновение инфекционных заболеваний, поражающих ЛОР-органы или дающих на них осложнения.

К основным профилактическим мероприятиям у беременных относятся:

• избегание общественных мест во время эпидемий гриппа и респираторных недугов;
• своевременное и адекватное избавление от простудных заболеваний, вирусных, бактериальных и грибковых инфекций;
• максимальная защита ушей от сквозняков и переохлаждений (ношение в холодную ветреную погоду головных уборов, закрывающих слуховые проходы и повязывание шеи тёплым шарфом).

Также, чтобы предотвратить возникновение болей в ушах при беременности, будущим мамам необходимо регулярно делать промывание носовых ходов и соблюдать гигиену слухового прохода, избегать повышенных эмоциональных нагрузок и стрессов, правильно питаться и принимать порекомендованные врачом витаминные комплексы.

к содержанию ↑

Возможные осложнения для мамы и будущего ребенка

Если лечение патологического состояния проведено своевременно и правильно, никаких опасных для беременной женщины и вынашиваемого ей ребенка не возникнет. Но в случае отсутствия адекватной терапии или скоротечном характере заболевания у будущей мамочки могут развиться гнойные процессы, локализованные вне барабанной полости и наружного уха. Чаще всего происходит поражение мягкой оболочки мозга, способное привести к летальному исходу или слабоумию.

Для плода отсутствие адекватного лечения и возникшая по этой причине интоксикация организма женщины также несёт серьёзную угрозу:

• в первом триместре беременности, когда у ребенка происходит формирование жизненно важных систем и органов, особую опасность представляет неправильно проводимое медикаментозное лечение отита. Большинство лекарственных препаратов способно привести к развитию внутриутробных патологий.
• во втором и третьем триместре основную угрозу для плода представляет высокая температура матери. Если в течение трёх дней она держится на отметке 38,0 °C и более, у развивающегося в утробе ребёночка может отмечаться развитие пороков ЦНС, сердечно сосудистой системы, конечностей (отсутствие или недоразвитие стоп и кистей), лицевой части черепа (заячья губа, волчья пасть, недоразвитие глаз или носа).

Помимо этого, следует уточнить, что острая ушная боль на последних сроках беременности может негативно повлиять на предстоящие роды, вызвав преждевременное их начало, а на ранних болевой стресс практически всегда провоцирует выкидыш.

к содержанию ↑

Информативное видео

Будьте здоровы!