Как обрабатывать ожоги на месте происшествия

Оказание первой помощи при ожогах

Умерших от ожогов было бы значительно меньше, а мучения пострадавших были бы не такими сильными, если бы уже с первых минут им правильно начали оказывать помощь. Достаточно применять доступную каждому схему простейших действий непосредственно на месте происшествия, чтобы не только уменьшить чудовищные боли, но и значительно увеличить вероятность спасения пострадавшего.

Ожоги подразделяются на: термические (от воздействия пламени, раскаленных предметов, горячей и горящей жидкости), химические (от воздействия кислот и щелочей), ожоги от воздействия солнечных лучей (лучевые), электрического тока (электрические).

Существует 4 степени ожогов:

1 степень – покраснение кожи, отёчность. Самая легкая степень ожога.

П степень – появление пузырей, заполненных прозрачной жидкостью (плазмой крови).

Ш степень – омертвение всех слоёв кожи. Белки клеток кожи и кровь свёртываются и образуют плотный струп, под которым находятся повреждённые и омертвевшие ткани.

1У степень – обугливание тканей. Это самая тяжёлая форма ожога, при которой повреждаются кожа, мышцы, сухожилия, кости.

Первым фактором, влияющим на тяжесть состояния пострадавшего, является площадь ожога.

Определить площадь ожога можно с помощью «правила девяток»: когда кожная поверхность ладони составляет 1%,

кожная поверхность руки составляет 9% поверхности тела,

кожная поверхность ноги – 18%,

кожная поверхность грудной клетки спереди и сзади – по 9%,

кожная поверхность живота и поясницы живота и поясницы – по 9%. Ожог промежности и гениталий- 1% площади ожога. Ожоги этих областей являются шокогенными повреждениями.

ЗАПОМНИ! При больших по площади ожогах происходит опасное для жизни обезвоживание организма.

Алгоритм действий при ожогах:

1. Прекратить воздействие высокой температуры на пострадавшего, погасить пламя на его одежде, удалить пострадавшего из зоны поражения.

2. Уточнить характер ожога (ожог пламенем, горячей водой, химическими веществами и т.д.), а также площадь и глубину. Пострадавшего завернуть в чистую простыню и срочно доставить в медсанчасть.

3. Провести транспортную иммобилизацию, при которой обожжённые участки

тела должны быть в максимально растянутом положении.

4. При небольшом ожоге обожжённый участок можно поместить под струю холодной воды из крана на 10-15 минут, при обширных ожогах этого делать нельзя.

5. Одежду в местах ожога лучше разрезать и наложить вокруг ожога асептическую повязку, вату при этом накладывать нельзя.

6. При поражении пальцев переложить их бинтом.

7. Обожженную часть тела зафиксировать, она должна находиться сверху.

8. При транспортировке раненого в лечебное учреждение обеспечить ему покой.

ЗАПРЕЩАЕТСЯ:

— оставлять пострадавшего одного;

— наносить на обожжённое место мазь, крем, растительное масло, присыпать порошками;

— прокалывать пузыри;

— снимать остатки одежды с ожоговой поверхности;

— при ожоге полости рта давать пить и есть.

2. Электрические ожоги (поражение электрическим током).

При поражении электрическим током имеет значение не только его сила, напряжение и частота, но и влажность кожных покровов, одежды, воздуха и продолжительность контакта.

Существует несколько вариантов прохождения электрического тока по телу:

1) верхняя петля прохождения тока (через сердце);

2) нижняя петля прохождения тока (через ноги);

3) полная (W-образная петля прохождения тока).

ЗАПОМНИ! Наиболее опасна та петля, путь которой лежит

через сердце.

Характер повреждений при поражении электрическим током:

• Током бытового напряжения до 380В – появляются метки на коже в виде кратеров, иногда внезапная остановка сердца.
• Током напряжения до 1000В – судороги, спазм дыхательной мускулатуры, отёк мозга, внезапная остановка сердца.
• Током напряжения свыше 10000В – электрические ожоги и обугливание кожи, разрыв органов, опасные кровотечения, переломы костей и даже отрывы конечностей.

ЗАПОМНИ! Крайне опасно касаться оборванных висящих или лежаших на земле проводов или даже приближаться к ним. Электротравму возможно получить и в нескольких метрах от провода за счёт шагового напряжения.

Оказание первой медицинской помощи при поражении электрическим током:

• Освободить пострадавшего от действия электрического тока.
• Убедиться в отсутствии реакции зрачка на свет.
• Убедиться в отсутствии пульса.
• При внезапной остановке сердца нанести прекардиальный удар по грудине.
• Приступить к ингаляции кислородом.
• Приложить к голове холод.
• Приподнять ноги.
• Сделать искусственную вентиляцию лёгких.
• Продолжить реанимацию.
• Вызвать скорую помощь.
• При ожогах и ранах – наложить стерильные повязки. При переломах костей конечностей – табельные или импровизированные шины.
• Химические ожоги.

Вызываются кислотами, щелочами, отравляющими веществами кожно-резорбтивного действия, ядовитыми техническими жидкостями. При всасывании данных веществ они нередко сопровождаются общим отравлением организма.

Алгоритм действий при химических ожогах:

1.Определить вид химического вещества.

2. Поражённое место промывают большим количеством проточной холодной воды из-под крана в течение 15-20 мин.

3. Если кислота или щелочь попала на кожу через одежду, то сначала надо смыть её водой с одежды, а потом осторожно разрезать и снять с пострадавшего мокрую одежду, после чего промыть кожу.

4. При попадании на тело человека серной кислоты или щелочи в виде твердого вещества необходимо удалить ее сухой ватой или кусочком ткани, а затем пораженное место тщательно промыть водой.

5. При поражениях щелочью места ожогов промыть под струей холодной воды, при наличии лимонной и уксусной кислоты — обрабатывают 2% раствором.

6. На место ожога наложить асептическую повязку.

7. При ожогах, вызванных фосфорорганическими веществами, обожжённую часть промыть под сильной струёй воды и наложить асептическую повязку.

8. При ожогах негашеной известью удалить её частицы и наложить асептическую повязку (можно нанести примочку с 20% раствором сахара).

Запрещается:

• Смывать химические соединения, которые воспламеняются или взрываются при соприкосновении с водой.
• Обрабатывать пораженную кожу смоченными водой тампонами, салфетками, так как при этом химические соединения еще больше втираются в кожу.

Степени ожогов
Cитуации, при которых необходимо немедленно обратиться к врачу
Как обрабатывать
Это запрещено при оказании первой помощи 
Профилактика

Чаще всего ожоги случаются из-за несоблюдения элементарной техники безопасности при работе с огнем и электроприборами. Случайно прикоснулась к раскаленному мангалу, схватила ручку сковородки — и вот уже обожженное место покраснело и нестерпимо болит. Особенно опасны такие травмы для маленьких детей. Невнимательность родителей может привести к тяжелым последствиям: малыши могут серьезно обжечься, случайно опрокинув на себя чашку с кипятком, играя со спичками или вставляя мелкие детали в розетки.

По характеру воздействия ожоги подразделяются на:

1. термические (в быту это чаще всего огонь, кипяток, утюг и другие горячие предметы);
2. электрические (под воздействием тока);
3. радиационные (воздействие УФ-излучения);
4. химические (воздействие щелочей, кислот и других веществ).

Независимо от факторов воздействия, все типы в итоге сводятся к некрозу тканей, то есть их отмиранию.
Ожоги также бывают поверхностными и глубокими. Поверхностный проявляется отеком и покраснением в месте воздействия поражающего фактора, а также появлением пузырей с прозрачной жидкостью. Такие способны самостоятельно зажить без образования рубца в течение 3 — 10 дней. Глубокие характеризуются появлением пузырей с кровянистым содержимым или нарушением их целостности, а также обугливанием кожи и потерей болевой чувствительности. Такие раны не способны к полноценному самостоятельному заживлению. Как правило, требуется операция, остается грубый рубец.

Степени ожогов

В зависимости от глубины и тяжести поражения они подразделяются на 4 степени. Постарайся запомнить их простое описание, чтобы в нужной ситуации уметь определить ее самостоятельно:

• I степень: покраснение кожи, боль, отек.
• II степень: появляются пузыри, волдыри. 
• III степень: волдыри лопаются, образуется открытая рана.
• IV степень: обугливание, потеря чувствительности обожженного участка. 

В экстренной ситуации также важно быстро оценить площадь ожоговой поверхности на месте происшествия. Это можно сделать двумя наиболее распространенными и простыми способами: 

1. «Правило ладони». Суть метода заключается в том, что площадь ладони пострадавшего приблизительно  равна 1% площади поверхности тела. Метод достаточно удобен для использования как у взрослых, так и у детей. Если площадь ожога больше ладони, необходимо обратиться к врачу. 
2. «Правило девяток». Согласно этому правилу, практически все части тела условно разделены на равные участки по 9% от общей поверхности всего тела (площадь головы и шеи — 9%, груди — 9%, живота — 9%, правой и левой руки по 9%, и левой ноги по 18%, спины — 18%, области промежности — 1%). 

Опасными для жизни и здоровья человека являются поверхностные ожоги больше 15% у взрослых и 10% у детей. Однако если они глубокие, достаточно и 5 — 7% повреждения поверхности тела для развития шокового состояния. По данным ВОЗ, дети, которым оказана правильная первая помощь, на 32% реже нуждаются в последующей пересадке кожи по сравнению с теми, кто эту помощь не получил. Следовательно, чем раньше и правильнее она будет оказана, тем меньше отрицательных последствий для здоровья человека.

Cитуации, при которых необходимо немедленно обратиться к врачу

1. При глубоких ожогах III — IV степени независимо от процента поражения поверхности тела
2. При поверхностных, когда пораженный участок больше 10% поверхности тела (например, вся область живота или вся верхняя конечность)
3. При поражении лица, шеи, области суставов, кисти, стопы, или промежности
4. Если пострадавший — ребенок, а площадь раны больше ладони
5. Если появляются тошнота, рвота, повышение температуры тела (более 12 часов)
6. Онемение пораженного участка, усиление болей или более выраженное покраснение на вторые сутки после ожога

Ожоги и ожоговые пузыри: как обрабатывать

Первую помощи при легких ожогах (I степени) можно оказать дома:

1. Как можно раньше прекратить действие высокой температуры.
2. Охладить пораженный участок под струей холодной проточной воды без напора в течение 15 — 20 минут.
3. Нанести на него комбинированное средство (дезинфицирующее + ранозаживляющее).

Как обработать более глубокие и тяжелые ожоги (с нарушением целостности кожи или нарушением целостности пузырей)?
При таких необходимо срочно обратиться к врачу, а до этого:

1. Прекратить действие повреждающего фактора (потушить огонь, удалить химические вещества, отключить ток).
2. Охладить обожженную часть тела под струей холодной воды (без напора) в течение 15 — 20 минут (не более) сразу после ожога. При этом уменьшается покраснение, отечность, площадь раны, снимается болевой синдром. 
3. Закрыть ожоговую поверхность нетугой стерильной повязкой.
4. Дать пострадавшему теплое питье.
5. При выраженном болевом синдроме дать обезболивающие препараты.
6. Вызвать скорую помощь или самостоятельно доехать в ближайший травмпункт.

Если площадь ожога невелика, можно проводить лечение в домашних условиях.

С этой целью полезно иметь в аптечке:

1. обезболивающие препараты;
2. комбинированные препараты в виде спрея и мази на водной основе;
3. антибактериальные мази;
4. стерильные бинты.

Это запрещено при оказании первой помощи 

1. Вскрывать ожоговые пузыри (высока вероятность присоединения вторичной инфекции).
2. Сдирать с пораженной поверхности части обгоревшей одежды (повышается риск дополнительного повреждения кожи).
3. Наносить на пораженные участки жиры, мази, в том числе сметану, растительное и сливочное масло, кефир (при этом создается жировая пленка на поверхности раны, которая удерживает тепло внутри кожи, делая ожог более глубоким).
4. Наносить непосредственно на область раны йод, зеленку, уксус, препараты на основе спирта (так как это дополнительно раздражает ожоговую область).
5. Присыпать на участки поражения муку или крахмал, прикладывать картофель (риск развития занести инфекцию значительно возрастает).

Профилактика бытовых ожогов

1. Не оставляй детей без внимания. В зоне их доступа не должно быть горячих или опасных предметов (к примеру, розетки, горячей еды или жидкости, спичек, включенного утюга, бытовой химии и т.д.).
2. Проводи с детьми разъяснительные мероприятия в отношении их безопасности.
3. Соблюдай технику безопасности при работе с электроприборами. Не следует пользоваться электроприборами с поврежденной изоляцией, в сыром помещении, не пытайся их самостоятельно чинить.
4. Привычка курить в постели — одна из самых частых причин пожаров. Откажись от нее.
5. По возможности установи противопожарную сигнализацию в доме.
6. Храни в доме и на даче огнетушитель.