Как очистить гной в пролежне

Пролежни – патологическое состояние мягких тканей, которое возникает в процессе продолжительного сдавливания. Под воздействием давления перекрываются мелкие кровеносные сосуды, возникает ишемия участка кожи, затем некроз. При дальнейшем прогрессировании заболевания в процесс вовлекаются более глубокие слои.

Классификация

По глубине поражения классифицируют:

Первую стадию – она характеризуется гиперемией участка кожи;
Вторую стадию – на фоне гиперемии появляются пузыри, эрозии, которые располагаются в пределах эпидермиса;
Третью стадию – образование некротической раны в пределах кожи и подкожно-жировой клетчатки;
Четвертую стадию – глубокая некротическая язва, которая затрагивает мышечную ткань и подлежащие кости.

По характеру течения классифицируют сухой и влажный некроз. Сухие пролежни отличаются четкой демаркационной линией, раневая поверхность мумифицирована, имеет скудное отделяемое.

Влажные пролежни развиваются стремительно, в ране обильный экссудат, чаще гнойный. Окружающие ткани воспалены, характерны признаки общей интоксикации. Нагноение в ране начинается при присоединении гноеродных бактерий, например, кишечной палочки.

Виды гнойных пролежней:

Тип пролежня	Симптомы
Рожистое воспаление	На фоне стойкой гиперемии гнойное расплавление тканей, язва быстро развивается, обильное гноетечение.
Флегмонозное воспаление	Плотный гиперемированный участок, тяжелое общее состояние, язвы образуются позднее в виде свищевых ходов с обильным гнойным отделяемым.
Септическое воспаление	Возникает как осложнение рожистого или флегмонозного воспаления, характеризуется резким ухудшением общего состояния, высокой температурой.
Воспаление по типу гангрены	При попадании в рану микроорганизма клостридии возникает некротический процесс. Отличается гнилостным запахом, ткани приобретают синюшный оттенок. Язва сухая.

Особенности лечения

Лечение гнойных пролежней следует проводить как лечение гнойной раны. Такой процесс сопровождается общей реакцией организма – гипертермией, интоксикацией, пациенты отмечают ухудшение самочувствия, головную боль, потерю аппетита.

Важно! Образование гнойной язвы является показанием для госпитализации больного. Это серьезное заболевание, которое развивается стремительно и может привести к летальному исходу.

Этапы лечения гнойных пролежней

При госпитализации проводится обследование пациента и назначается общее противовоспалительное лечение:

Инъекции антибиотиков, активных в отношении гноеродных бактерий;
Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства;
Симптоматическое лечение (обезболивающие и жаропонижающие лекарства);
Иммуностимулирующие медикаменты;
Витаминные комплексы.

Первый этап

Местно лечение начинают с избавления раны от гноя и некротического налета. Перед тем, как убрать гной из пролежня, проводят частичное иссечение дна и краев язвы. Для оттока гнойного экссудата в рану вставляют дренаж.

С целью антисептической обработки используют растворы борной кислоты 3%, диоксидина 1%, раствор фурациллина, перекись водорода.

После механического очищения и обработки растворами антисептиков на гнойные пролежни накладывают специальные повязки, способствующие дальнейшему выведению экссудата. Используют:

Гидрофильные мази (Левомеколь, Левосин);

Протеолитические ферменты (Трипсин, Хемотрипсин);

Гидрогелевые и альгинатные салфетки (Супрасорб, Сорбалгон).

Второй этап

Второй этап лечения гнойного пролежня направлен на эпителизацию раны, образование в ней тонкой корочки подсохших грануляций. Грубая корка состоит из высохшего гноя, заживление под таким струпом невозможно.

Для появления грануляций пролежень гнойный обрабатывают антисептическими и противовоспалительными мазями (Бепантен, Метилурацил, Троксевазин).

Хороший эффект оказывают готовые салфетки Квотлан-М, Мультиферм, Медисорб А. Эти повязки можно оставить на ране на несколько дней, они обеспечивают отток экссудата и поддерживают необходимую влажность.

На втором этапе при отсутствии противопоказаний применяют физиопроцедуры (СМТ-терапия, ультрафонофорез ферментов, аппликации озокерита).

Третий этап

На этом этапе добиваются регенерации пролежня и его окончательного заживления. Используют средства, ускоряющие этот процесс:

Метаболические средства (Актовегин, Солкосерил, Танакан)

Стимулирующие препараты (ЭДАС 201М)

Народные ранозаживляющие средства.

Если пролежень гнойный, назначается комбинированное лечение: общая противовоспалительная и общеукрепляющая терапия показаны на всех этапах.

Лечение в домашних условиях

Если госпитализация больного невозможна, необходимо лечение гнойных пролежней в домашних условиях. В этом случае хирургическая обработка язвы не проводится. С целью очищения ее от экссудата и продуктов распада используют промывание растворами антисептиков и рыхлую тампонаду. Перевязочный материал в этом случае пропитывают специальными медикаментами, способствующими адсорбции гноя из раны и обеспечивающими пассивный дренаж.

В остальном этапы лечения остаются прежними – очищение раны до момента начала эпителизации, затем стимулирование регенерации тканей и окончательного рубцевания язвы.

Как и чем лечить гнойный пролежень дома, зависит от его расположения. При образовании пролежня в труднодоступных местах удобнее использовать специальные салфетки, которые можно накладывать на длительный срок (5-7 дней) – Hydrotac, Hydrosorb Comfort.

Язву предварительно очищают растворами антисептиков, подсушивают. Салфетка надежно фиксируется благодаря клеевому краю и обеспечивает длительную защиту от инфицирования и отток экссудата.

В домашних условиях широко применяются следующие народные средства:

Содовый компресс, компресс из капустных листьев – вытягивает гной из раны;

Мазь из цветков календулы – способствует заживлению;

Травяные настои и отвары – можно применять местно, для обработки раны, или внутрь, в качестве общеукрепляющих, болеутоляющих и жаропонижающих средств.

Какой именно состав трав нужно использовать – лучше определить по задачам, которые ставятся перед лекарственным средством. Это описано в специализированных материалах по лечению народными средствами в домашних условиях.

Примечание. Необходимо помнить, что при образовании гнойных пролежней нужно срочно обратиться к врачу. Он подскажет, как проводить лечение и избежать серьезных осложнений.

При лечении на дому проводят и общую терапию: противовоспалительные, жаропонижающие, общеукрепляющие средства, чаще в виде инъекций.

Видео

134

Источник

За лежачими больными необходим особый уход. Незнание элементарных правил может повлечь за собой грозные последствия. Одно из наиболее частых тяжелых осложнений у пациентов данной категории – это образование глубоких некротизированных язв. Каждому человеку, в чьей семье есть лежачий больной, необходимо знать о том, как лечить гнойные пролежни, так как здесь очень важную роль играет начало своевременной терапии.

В чем особенность гнойных пролежней

Когда в месте возникновения пролежней появляется гной, следует говорить о переходе заболевания в III или IV стадию. На этих этапах происходят локальные необратимые некротические изменения. В первом случае они затрагивают кожу и подлегающую клетчатку, во втором – процесс доходит до мышц и костных образований.

Внешне такие пролежни гнойные и раны, образующиеся в процессе развития заболевания, классифицируются следующим образом:

По типу рожистого воспаления. Вызываются специфическим возбудителем – гемолитическим стрептококком. Клиническая картина весьма развернута: температура тела достигает 39 °C, выражены симптомы интоксикации (тошнота, слабость головная боль), из гнойной раны активно сочится экссудат.
Флегмонозное воспалении характеризуется отсутствием четких границ. Оно может быть вызвано разными микроорганизмами. Частое место образования гнойных пролежней этого типа – подмышечная впадина. Температура может достигать 40 °C, что влечет за собой спутанность сознание и возможное нарушение функционирования различных систем организма. Само место поражения плотное и горячее. По мере прогрессирования развивается свищ, из которого вытекает отделяемое.
Септическое воспаление не возникает сразу при развитии некротических изменений. Этот тип гнойных пролежней является осложнением первых двух. Происходит проникновение инфекционного агента в общий кровоток – прогноз неблагоприятен, возникает угроза летального исхода. Ситуация осложняется тем, что сепсис в начальной стадии не обладает специфической клинической картиной. Заподозрить его развитие можно по быстрому ухудшению состояния больного, неэффективности проводимого лечения. В запущенном варианте развивается септический шок – температура падает ниже нормальных цифр, наблюдается снижение артериального давления, поверхностное дыхание.
Газовая гангрена – еще один неблагоприятный вариант течения заболевания. Особенность процесса – развивается при полном отсутствии кислорода. Возбудитель – анаэробный микроорганизм клостридия перфрингенс. Заносится при попадании на пораженную кожу кусочков земли. Во время внешнего осмотра гангрену несложно определить: кожа синеватого оттенка, рана «высыхает», появляется гнилостный запах. При проведении по поверхности, вовлеченной в патологический процесс, определяется специфический хруст.

Некротические изменения могут быть влажными и сухими. Для первых трех типов характерен влажный некроз, для последнего – присоединение сухого.

Этапы лечения гнойных пролежней

Патология на III и IV стадии относится к разряду тяжелых. Успешно лечить гнойные пролежни могут только высококлассные специалисты.

Важно! Глубокие пролежни, как правило, требуют хирургического вмешательства!

Больного госпитализируют в стационар для проведения комплексного лечения под наблюдением медперсонала.

Медикаментозная терапия

Исключительно консервативная терапия гнойных пролежней – возможный вариант лечебной тактики. Как правило, оно проводится при наличии противопоказаний к оперативному вмешательству. Такое лечение проходит длительно и сопровождается существенным риском рецидива заболевания. В клиниках, укомплектованных профессиональными кадрами и современной лечебно-диагностической техникой, консервативно успешно излечиваются пролежни от первой до третьей стадии, включительно.

В составе комплексного подхода применение медикаментов – неотъемлемый компонент лечения. Общие принципы назначения фармакологических средств заключаются в следующем:

обязательное назначение противовоспалительных препаратов;
при необходимости – подбор жаропонижающих и анальгетиков;
антибиотики при пролежнях гнойных выбираются в зависимости от конкретного возбудителя инфекции;
назначается детоксикационная терапия, направленная, в том числе, на восстановление водно-электролитного баланса;
проводится поддерживающее лечение минерально-витаминными комплексами.

В схему терапии также рекомендовано включать средства, улучшающие кровообращение. В случае наличия сниженного иммунитета назначаются иммуностимуляторы.

Этапы хирургического и послеоперационного лечения

Гнойное расплавление тканей является показанием к некрэктомии – операции по иссечению омертвевших участков. Чаще всего хирургические вмешательства проводятся в области крестца, большого вертела бедренной кости, седалищного бугра. В современной практике основное место в лечении пролежней занимают пластические методики.

Первый этап

В период подготовки к некрэктормии проводят активную санацию пролежня. Как правило, используют следующие средства:

1% раствор диоксидина;
спиртовые растворы бриллиантового зеленого;
3% перекись водорода;
раствор перманганата калия, фурациллина, 3% борной кислоты.

После чего накладывают повязки от пролежней гнойных с антибактериальными препаратами местного применения. Классический вариант – мазь Вишневского, среди современных средств распространены такие мази как «Левомеколь», «Стелланин», гель Метрогил, крем Аргосульфан. Также для очищения раны применяют протеолитические ферменты и специальные салфетки, абсорбирующие гной и одновременно предотвращающие обезвоживание тканей.

Непосредственно перед вмешательством осуществляется обработка операционного поля. Очищение раны заключается в удалении гноя и нежизнеспособных тканей как на дне, так и в области краев раны. После чего проводят дренирование – установку специальной эластичной трубочки или марлевого тампона с целью выведения остаточной жидкости.

Второй этап

В послеоперационном периоде лечение направлено на эпителизацию раны. При благоприятном течении происходит постепенное образование корочки из молодой соединительной ткани. Продолжают накладывать антисептические повязки. При отсутствии острых воспалительных процессов и других противопоказаний вводят физиопроцедуры – они способствуют скорейшему заживлению повреждений. Применяют следующие методики:

ультрафонофорез ферментов – метод способствует всасыванию лекарственных веществ с оптимальной интенсивностью и глубиной;
амплипульстерапия основывается на воздействии синусоидальных модулированных токов;
электрофорез лекарственных препаратов;
аппликации медицинским озокеритом – являются вариантом теплолечения, оказывают обезболивающий эффект, стимулируют регенерацию.

Важно! На втором этапе необходимо внимательно следить за динамикой процесса, так как еще возможно повторное инфицирование.

Третий этап

На заключительной стадии происходит окончательное заживление раны. Здесь ключевую роль играет соблюдение пациентом и его родными всех рекомендаций врача.

В качестве поддерживающего лечения назначают следующие вещества:

Метаболики включают в себя антигипоксанты, анаболические средства и антиоксиданты. Сюда также входят аминокислоты, микроэлементы и витамины.
Стимуляторы регенерации ткани поддерживают лечение гнойных пролежней у лежачих больных, их следует принимать до окончательного рубцевания раны.
Биологические активные добавки назначаются с целью усиления действия химических препаратов. Они служат дополнительным источником полезных веществ для организма больного.
В случае развития осложнений назначают соответствующее восстановительное лечение. К примеру, при возникновении анемии будет показан прием препаратов железа.

На завершающей стадии возможно применение народных рецептов как местного, так и общего применения. Но их введение в лечение гнойных пролежней необходимо согласовать с врачом.

Принципы лечения гнойных пролежней дома

Наличие глубоких пролежней – это показание к госпитализации. В домашних условиях в данном случае может происходить восстановительный период после курса лечения в стационаре.

Если транспортировка больного в медицинское учреждение по каким-либо причинам задерживается, следует постараться создать условия ухода, максимально приближенные к больничным:

Регулярно промывать рану антисептиками;
накладывать повязки с антибактериальным и противовоспалительным эффектом;
использовать адсорбирующие и гидрогелевые салфетки;
после очищения – проводить стимуляцию скорейшего заживления раны.

Если в условиях лечебного учреждения доступны методы физиотерапии, то в домашних условиях можно практиковать обертывания капустными листьями, заваривание общеукрепляющих настоев и отваров. Но следует понимать, что эти методы не дадут значимого эффекта при лечении острой фазы заболевания.

Правила обработки гнойных пролежней

Существует целый ряд алгоритмов обработки ран, которые оптимизируют лечение гнойных пролежней в домашних условиях. В таблице приведены самые распространенные методики.

Стадия пролежня	Описание методики
III	Края раны смазывают 2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого, после чего накладывают повязку с нанесенной 1% синтомициновой эмульсией
IV	После удаления некротизированной ткани рану обрабатывают 1% раствором перманганата калия и 3% перекисью водорода. В качестве асептической повязки предлагается наложить на марлю мазь Вишневского
III-IV	Современным вариантом является использование специальных салфеток для очищения ран, снятия воспаления и стимуляции их заживления. Распространены такие варианты как Протеокс-ТМ и ПАМ-Т

Из общих рекомендаций следует отметить, что нельзя допускать излишнее высыхание или увлажнение поверхности пролежня. В таких ситуациях используют следующие средства:

мыло с обычной водой;
мочалку из натуральных компонентов;
питательные кремы;
присыпку или подсушивающие мази.

При выполнении гигиенических процедур не следует растирать кожу, особенно в случае ее чрезмерной сухости – лучше выполнять туалет с помощью промакивающих движений. В случае появления запаха, эффективно применение древесного угля. Пролежни гнойные лечение в домашних условиях включает полноценное диетическое питание, лечебную физкультуру и массаж.

Видео

134

Источник

Страна производства: Россия

Форма выпуска: 1 повязка в упаковке, стерильно

Назначение: Раневые покрытия ПАМ-Т применяются для лечения гнойных пролежней в 3 и 4 стадии: при наличии большого количества гнойно-некротических масс и сильной экссудации. Покрытия ПАМ-Т содержат толстый впитывающий слой и хорошо впитывают раневое отделяемое. Основное назначение: гнойные пролежни. В среднем на курс лечения требуется от 3 до 7 повязок. Чтобы рассчитать курс, необходимо оценить пролежни по следующим параметрам: размер раны, интенсивность воспалительного процесса и количество гнойно-некротических масс. Частота смены повязок – один раз в сутки.

При очень большом количестве гнойного отделяемого рекомендуется использовать комбинацию средств: 2 суток (2 перевяки) средствами ПАМ-Т, одни сутки — ГидроКлин Плюс Кавити (активный дренаж раны, эффект непрерывного промывания, активное удаление из раны растворенного некроза и гноя). Цикл повторить минимум 3 раза.

После того, как рана полностью очистится и станет ярко красной, перейти на использование интенсивных ранозаживляющих покрытий ВитаВаллис.

Когда применять ПАМ-Т:

Стадии пролежней	3-4 стадия, применяется для глубоких и очень глубоких пролежней, содержащих гной и некроз
Наличие инфекции, некротической ткани, гноя, детрита в ране	да
Экссудация, раневое отделяемое	сильная
Особенности применения	могут использоваться также для лечения пролежней 1-2 стадии при наличии большого количества раневого отделяемого

Преимущества раневых покрытий ПАМ-Т:

назначение: лечение гнойных глубоких пролежней
могут быть рекомендованы как альтернатива первичной хирургической обработке – обеспечивают быстрое и эффективное очищение раны от гноя и некроза. При этом, воздействие раневых покрытий на рану безболезненно: живые ткани не травмируются. Видимый эффект очищения раны заметен после 1-2 суток применения. Лечение гнойных пролежней можно проводить покрытиями ПАМ-Т как в домашних условиях, так и в медицинском стационаре.
активно удаляют из раны избыток экссудата и раневое отделяемое (обеспечивают дренаж раны)
общие сроки лечения сокращаются в несколько раз (до 2,5 раз)
снимают воспаление
за счет быстрого очищения раны покрытия ПАМ-Т ускоряют заживление гнойных пролежней – быстрее формируются новые грануляции и краевая эпителизация
смена повязок безболезненная – покрытия не прилипают к ране
гнойные пролежни требуют частой смены повязок, при этом, покрытия ПАМ-Т позволяют проводить перевязку всего лишь один раз в сутки: лечебный слой обладает пролонгированным действием и не теряет активности до48 часов. В течение всего этого времени лекарственные компоненты активно воздействуют на рану, а раневое отделяемое активно впитывается дренажным слоем
покрытия не вызывают аллергию и не раздражают рану
использование покрытий ПАМ-Т в 10-30 раз более экономично, чем применение ферментов в виде гелей, мазей или порошков.
доступная цена

Особенности состава:

Покрытия ПАМ-Т состоят из нескольких слоев. Лечебный слой изготовлен из окисленной целлюлозы (диальдегидцеллюлоза), к которой на уровне молекулы присоединены действующие вещества (фермент трипсин). Толстый впитывающий слой представляет собой нетканый медицинский материал с повышенной адсорбирующей способностью.

Трипсин – протеолитический фермент, который воздействует на нежизнеспособные белки (расщепляет их). При этом, трипсин никак не взаимодействует с живыми тканями и не повреждает их.

Трипсин в составе покрытий ПАМ-Т обеспечивает нехирургическое активное очищение гнойных пролежней от некротизированных тканей и фибринозных образований. Он также разжижает вязкие секреты, экссудаты, сгустки крови – то есть действует по принципу «биологического скальпеля». Также трипсин обладает способностью снимать воспаление, стимулирует регенерацию тканей.

Трипсин получают из поджелудочной железы крупного рогатого скота с последующей лиофилизацией.

Механизм действия:

Повязка ПАМ-Т «работает» по принципу «2 в 1»: лечебный слой расщепляет денатурированные гнойно-некротические массы,, таким образом очищает гнойные раны; абсорбирующий слой активно впитывает раневое отделяемое.

Быстрый лечебный эффект достигается за счет технологии изготовления лечебного слоя повязки – технологии иммобилизации ферментов в структуру материала (технология молекулярного моделирования). Данная технология обеспечивает длительную активность лекарственных компонентов (повязка во время применения не теряет своей активности до 48 часов). Именно благодаря этому обеспечивается выраженный лечебный эффект.

Способ применения:

Перед наложением повязки ПАМ-Т на гнойные пролежни рану промыть раствором хлоргексидина. Для обработки пролежней не использовать перекись водорода и перманганат калия (марганцовку). Салфетки ПАМ-Т необходимо хорошо смочить физиологическим раствором или хлоргексидином (полностью погрузить салфетку в жидкость и отжать). Влажную салфетку наложить на рану. Если пролежни глубокие – салфетку рыхло тампонировать внутрь раны. Для очень глубоких и больших по размеру пролежней (более 10 см в диаметре) использовать две или более салфетки: салфетка должна хорошо покрывать всю поверхность раны, включая края. Салфетка легко и полностью извлекается из раны. Зафиксировать покрытие ПАМ-Т вторичной повязкой (бинтом, пластырем, самофиксирующимся пленочным покрытием Гидрофилм).

В течение всего времени, пока повязка ПАМ-Т находится на ране, она должна оставаться влажной: ферменты активно действуют только во влажной среде. Сухая салфетка не активна!

После завершения первого этапа лечения салфетками ПАМ-Т (когда в ране уменьшится количество экссудата и гнойно-некротических масс) перейти на использование специальных средств: Протеокс-ТМ – лечение гнойных пролежней или Протеокс-Т.

Частота перевязок — один раз в сутки. Если пролежни очень сильно экссудируют, увеличить частоту перевязок до 2 в сутки (менять повязки по мере пропитывания повязки экссудатом). Также альтернативно, в качестве вторичной повязки можно использовать специальные абсорбирующие повязки Биaтен (Biatain). Вторичные повязки Биатен активно впитывают раневое отделяемое и предотвращают мацерацию кожи.

Пролежни с большим количеством некротических тканей и гноя лечат в несколько этапов. После полного очищения раны от некрозов и гноя при помощи повязок ПАМ-Т или Протеокс-ТМ (признаки: рана приобретет ярко красный цвет, заметно начало краевой эпителизациии), рекомендуется перейти на использование специальных ранозаживляющих покрытий ВитаВаллис, которые обладают мощным регенерирующим действием и стимулируют восстановление тканей.

Форма выпуска:

Выпускается в индивидуальной упаковке по 1 салфетке. Размер 10х10 см, упаковано стерильно. Стерилизация гамма-облучением в дозе 25 кГр.

Срок и условия хранения:

Срок годности 3 года со дня изготовления. Хранить в сухом месте, защищенном от солнечных лучей. Температура хранения – до +40°С.

Источник