Как определить возбудителя пневмонии у

Пневмония – это острый воспалительный процесс, протекающий в тканях легких. В него вовлекаются все структуры легких, чаще всего поражаются альвеолы, в которых образуется экссудат, и интерстициальные ткани. Термином «пневмония» называют целую группу легочных заболеваний, отличающихся по характеру протекания, причинам возникновения, патогенезу, рентгенологическим, клиническим и лабораторным признакам, методам лечения.

По статистике, воспаление легких в острой форме в среднем встречается у 12-13 человек на тысячу, люди преклонного возраста и маленькие дети болеют чаще. У мужчин диагностируется чаще, чем у женщин. Это тяжелая болезнь, которая часто приводит к осложнениям и смерти пациента. Высокий процент летальных исходов (9 человек из ста заболевших) не удается снизить, несмотря на постоянное появление эффективных антибиотиков, усовершенствование методов выявления и терапии. Пневмония является одной из самых распространенных причин смертности, занимая четвертое место.

Классификации пневмонии

Принято несколько классификаций пневмоний по различным признакам. В зависимости от этиологии воспаления выделяют следующие разновидности:

Инфекционная пневмония

инфекционная (бактериальная);
вирусная;
грибковая;
смешанная.

По механизму возникновения и развития выделяют такие виды:

первичные (развиваются самостоятельно);
вторичные (возникают как осложнение другого патологического процесса);
пневмонии, развивающиеся как последствия травм или хирургических вмешательств;
аспирационные пневмонии (возникают при попадании различных чужеродных тел в трахеобронхиальное дерево и легкие);
радиационные пневмонии;
воспаления, развивающиеся как реакция на тромбоэмболию мелких сосудов, являющихся ответвлениями основной легочной артерии (часто происходит после инфаркта).

В зависимости от эпидемиологии различают госпитальные и внебольничные пневмонии, а также атипичные и возникающие при иммунодефицитных состояниях.

По признаку распространенности патологического процесса воспаления бывают:

Очаговая пневмония

очаговые;
сегментарные;
долевые;
сливные;
тотальные.

В процесс могут вовлекаться оба легких (двухсторонняя пневмония) или только одно из них.

По характеру клинического течения заболевание может быть как острым (иногда затяжным), так и хроническим. По тяжести выделяют легкие, тяжелые и средней тяжести воспалительные процессы. Также при постановке диагноза учитывается наличие или отсутствие осложнений, интенсивность структурных и функциональных трансформаций тканей легких.

Клинические проявления

Высокая температура

Симптоматика патологии может различаться в зависимости от вида заболевания. При типичных воспалительных процессах у пациентов наблюдаются резкий подъем температуры, стремительное нарастание симптомов интоксикации и лихорадки. Также характерным является сильный кашель с отхаркиванием больших объемов мокроты (чаще гнойной).

Атипичные процессы, как правило, начинаются незаметно, клиническая картина разворачивается постепенно. Проявляются непродуктивным кашлем, цефалгией, миалгией, выраженной слабостью. При этом на рентгене почти не видно изменений.

Крупозные пневмонии начинаются остро, температура повышается резко, до фебрильных значений, наблюдаются такие проявления, как общее недомогание, боли за грудиной, затруднения дыхания, кашель (сначала сухой, а через 2-3 дня – с отделением мокроты). Лихорадочные явления и кашель при этой форме заболевания могут длиться около 10 дней.

Причины возникновения

Самой распространенной причиной воспаления легких являются бактериальные поражения. В более чем половине всех случаев возбудителями этого заболевания становятся пневмококки. Также спровоцировать заболевание могут следующие виды микроорганизмов:

Стрептококки

стрептококки;
стафилококки;
микоплазмы;
гемофильные палочки;
клебсиеллы;
протеи;
кишечные палочки;
легионеллы;
хламидии;
палочки Афанасьева-Пфейффера;
синегнойные палочки;
пневмоцисты;
грибки (чаще рода кандида, а также плесневые грибки, вызывающие аспергиллез);
вирусы гриппа и парагриппа;
герпесвирусы;
аденовирусы.

Инфекционные агенты чаще всего проникают в организм через бронхи. Это может происходить путем аспирации, вдыхания микробов при контактах с заразным человеком, проникновении патогенных микроорганизмов в дыхательные пути при проведении некоторых медицинских манипуляций и их распространении в нижние отделы дыхательной системы из носоглотки. Реже распространение инфекции происходит с током крови, крайне редко – лимфогенным путем.

Человек может заболеть, не только заразившись инфекцией. Иногда процесс имеет неинфекционное происхождение (травмы или ранения грудной клетки и легких, воздействия аллергенов, отравляющих веществ или радиоактивных излучений).

Пульмонологи выделяют факторы, способствующие развитию пневмонии. У маленьких детей к ним относят врожденные пороки сердца и легких, наследственные аутоиммунные и иммунодефицитные состояния, гиповитаминозы, пневмопатии, родовые травмы, внутриутробная асфиксия.

У детей более старшего возраста к пневмонии располагают:

Пассивное курение

пассивное курение (в семье есть курящие люди);
наличие врожденных и приобретенных пороков сердца и легких;
частые бронхиты;
присутствие хронических инфекционных очагов в носоглотке.

У взрослых провоцирующими факторами считаются:

курение, злоупотребление спиртным и наркотическими веществами;
хронические патологии бронхолегочной системы;
тяжелые заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной систем;
иммунодефицит;
продолжительное пребывание в положении лежа (при тяжелых состояниях);
оперативные вмешательства на грудной клетке и органах брюшной полости.

Диагностика заболевания

Пульмонолог

При появлении признаков пневмонии следует обратиться к терапевту или пульмонологу. Диагностика включает опрос и осмотр, сбор анамнестических данных, проведение лабораторных и инструментальных исследований. Диагностические мероприятия необходимы, чтобы установить этиологию заболевания, выявить особенности его течения, стадию и степень поражения, определить тяжесть воспалительного процесса, обнаружить возможные осложнения, а также дифференцировать пневмонию от других легочных патологий.

Пневмонию подозревают, если у пациента быстро развиваются лихорадочные явления, его мучает кашель, наблюдаются нарастающие признаки интоксикации организма.

При аускультации и перкуссии распознать воспаление легких можно по хрипам различного характера, скрипам, усилению прохождения звука по бронхам.

После клинического осмотра и изучения жалоб пациента для постановки диагноза назначаются следующие виды исследований:

Микроскопия мокроты

микроскопия мокроты с окрашиванием;
бактериологический посев мокроты;
общеклинический анализ крови;
биохимия крови;
исследование газового состава крови;
рентген легких.

Наиболее информативными считаются результаты рентгенографии. В этом исследовании при пневмонии различных форм определяются различной локализации и размеров затемнения, расположенные в виде очагов или диффузные. При вовлечении в патологический процесс интерстициальной ткани на снимках четко виден усиленный рисунок легких вследствие инфильтрации вокруг бронхов и кровеносных сосудов.

Если постановка диагноза по каким-либо причинам затруднена, то врач может назначить дополнительные исследования:

КТ грудной клетки

КТ грудной клетки;
диагностическая бронхоскопия с забором биоптата для последующих лабораторных исследований;
анализы для выявления антител к антигенам различных возбудителей;
диагностическая торакотомия с забором легочных тканей для анализа;
исследование легочных тканей, полученных методом биопсии;
общий анализ мочи.

Методы лечения

Диагностированная пневмония лечится в условиях стационара, в отделении терапии или пульмонологии. В период сохранения лихорадки и признаков интоксикации пациенту показан полный покой, пребывание в горизонтальном положении, диета, богатая питательными веществами и витаминами, обильное потребление жидкости (теплая вода, чай, морсы). Если у больного наблюдаются признаки острой дыхательной недостаточности, ему назначают оксигенотерапию. После устранения симптомов лихорадки и интоксикации больному обязательно проводят физиолечение (электрофорез, УВЧ) и ЛФК.

Приём препаратов

Пневмонию лечат антибиотиками, выбор конкретного препарата или их комбинации обусловлен выявленным в процессе диагностики возбудителем заболевания и его резистентностью к различным антибиотикам. Схема приема и длительность курса подбираются также индивидуально. Так как результатов бактериологического посева приходится ждать довольно долго, а лечение следует начинать немедленно, то на первом этапе назначаются наиболее распространенные антибиотики широкого спектра действия.

Бороться с возбудителями внебольничных пневмоний можно при помощи препаратов групп пенициллинов, макролидов, цефалоспоринов. Для лечения госпитальных пневмоний применяют цефалоспорины, фторхинолоны, аминогликозиды, пенициллины, карбапенемы. Антибиотики назначаются исключительно лечащим врачом, вводятся уколами или пероральным методом. Пока возбудитель и его антибиотикочувствительность не установлены, может применяться комплекс из нескольких препаратов антибактериального действия. Курс антибиотикотерапии составляет, как правило, от 7 до 14 дней.

Антибиотики

Помимо антибиотиков, назначаются средства, расширяющие просвет бронхов, препараты муколитического и отхаркивающего действия, жаропонижающих лекарств, иммуностимуляторов. Проводится терапия для устранения симптомов интоксикации.

Прогноз

Прогнозы при воспалении легких зависят от формы патологии, наличия сопутствующих заболеваний и общего состояния здоровья пациента, способности возбудителя к заражению, состояния иммунной системы. Перспективы также зависят от раннего выявления и адекватно проводимого лечения. Неблагоприятный исход вероятен при осложненном протекании пневмонии, угнетенном состоянии иммунитета пациента, высокой резистентности возбудителя к применяемым антибиотикам. Наиболее неблагоприятен прогноз, если воспаление легких бактериальной этиологии диагностируется у годовалого или более раннего возраста ребенка.

Вылечить заболевание возможно только при своевременном выявлении и проведении адекватной терапии.

Профилактические меры

В целях профилактики воспаления легких необходимо следовать таким рекомендациям:

Укрепление иммунитета

принимать меры по укреплению иммунитета, проводить закаливающие процедуры;
избегать переохлаждений;
своевременно выявлять и лечить инфекционные заболевания органов дыхания;
регулярно санировать очаги хронических инфекций в носоглотке;
избегать вдыхания сильно запыленного воздуха;
отказаться от вредных привычек.

В профилактических целях рекомендуется также проводить вакцинацию против пневмококковых инфекций и гемофильной палочки. Пациентам, страдающим тяжелыми заболеваниями и находящимся в ослабленном состоянии, для предупреждения воспалительных процессов в легких необходимо выполнять упражнения дыхательной гимнастики, заниматься ЛФК, проводить курсы массажа.

Возможные осложнения

Наиболее распространенным последствием пневмонии является образование рубцов на участках легких, поврежденных воспалительным процессом.

Пневмония может протекать со следующими возможными осложнениями:

Отек легких

отек легких;
образование нагноения в пораженных тканях;
некротические процессы, развитие гангрены;
эмпиема плевры;
вовлечение в воспалительный процесс плевральных тканей;
обструкция;
дыхательная или сердечная недостаточность;
воспалительные процессы сердечных тканей (миокардит, эндокардит, перикардит);
менингит;
сепсис.

Различные формы пневмонии смертельно опасны, по статистике ВОЗ, ежегодно это заболевание уносит жизни более чем 265 тысяч человек. Кроме того, заболевание дает серьезные осложнения на важные внутренние органы. Следует принимать меры для предупреждения воспаления легких, проходить вакцинацию и по возможности исключать действие провоцирующих факторов.

Источник

Пневмония

Пневмония – острое поражение легких инфекционно-воспалительного характера, в которое вовлекаются все структурные элементы легочной ткани, преимущественно — альвеолы и интерстициальная ткань легких. Клиника пневмонии характеризуется лихорадкой, слабостью, потливостью, болью в грудной клетке, одышкой, кашлем с мокротой (слизистой, гнойной, «ржавой»). Пневмония диагностируется на основании аускультативной картины, данных рентгенографии легких. В остром периоде лечение включает антибиотикотерапию, дезинтоксикационную терапию, иммуностимуляцию; прием муколитиков, отхаркивающих, антигистаминных средств; после прекращения лихорадки – физиотерапию, ЛФК.

Общие сведения

Пневмония — воспаление нижних дыхательных путей различной этиологии, протекающее с внутриальвеолярной экссудацией и сопровождающееся характерными клинико-рентгенологическими признаками. Острая пневмония встречается у 10-14 человек из 1000, в возрастной группе старше 50 лет – у 17 человек из 1000. Актуальность проблемы заболеваемости острой пневмонией сохраняется, несмотря на внедрение новых антимикробных препаратов, также как сохраняется высокий процент осложнений и летальность (до 9%) от пневмоний.

Среди причин смертности населения пневмония стоит на 4-ом месте после заболеваний сердца и сосудов, злокачественных новообразований, травматизма и отравлений. Пневмония может развиваться у ослабленных больных, присоединяясь к течению сердечной недостаточности, онкологических заболеваний, нарушениям мозгового кровообращения, и осложняет исход последних. У пациентов со СПИДом пневмония является основной непосредственной причиной гибели.

Пневмония

Причины и механизм развития пневмонии

Среди этиофакторов, вызывающих пневмонию, на первом месте стоит бактериальная инфекция. Чаще всего возбудителями пневмонии являются:

грамположительные микроорганизмы: пневмококки (от 40 до 60%), стафилококки (от 2 до 5%), стрептококки (2,5%);
грамотрицательные микроорганизмы: палочка Фридлендера (от 3 до 8%), гемофильная палочка (7%), энтеробактерии (6%), протей, кишечная палочка, легионелла и др. (от 1,5 до 4,5%);
микоплазмы (6%);
вирусные инфекции (вирусы герпеса, гриппа и парагриппа, аденовирусы и т. д.);
грибковые инфекции.

Также пневмония может развиваться вследствие воздействия неинфекционных факторов: травм грудной клетки, ионизирующего излучения, токсических веществ, аллергических агентов.

Факторы риска

К группе риска по развитию пневмонии относятся пациенты с застойной сердечной недостаточностью, хроническими бронхитами, хронической носоглоточной инфекцией, врожденными пороками развития легких, с тяжелыми иммунодефицитными состояниями, ослабленные и истощенные больные, пациенты, длительно находящиеся на постельном режиме, а также лица пожилого и старческого возраста.

Особо подвержены развитию пневмонии курящие и злоупотребляющие алкоголем люди. Никотин и пары алкоголя повреждают слизистую оболочку бронхов и угнетают защитные факторы бронхопульмональной системы, создавая благоприятную среду для внедрения и размножения инфекции.

Патогенез

Инфекционные возбудители пневмонии проникают в легкие бронхогенным, гематогенным или лимфогенным путями. При имеющемся снижении защитного бронхопульмонального барьера в альвеолах развивается инфекционное воспаление, которое через проницаемые межальвеолярные перегородки распространяется на другие отделы легочной ткани. В альвеолах происходит образование экссудата, препятствующего газообмену кислорода между легочной тканью и кровеносными сосудами. Развиваются кислородная и дыхательная недостаточность, а при осложненном течении пневмонии — сердечная недостаточность.

В развитии пневмонии выделяется 4 стадии:

стадия прилива (от 12 часов до 3 суток) – характеризуется резким кровенаполнением сосудов легких и фибринозной экссудацией в альвеолах;
стадия красного опеченения (от 1 до 3 суток) – происходит уплотнение ткани легкого, по структуре напоминающей печень. В альвеолярном экссудате обнаруживаются эритроциты в большом количестве;
стадия серого опеченения – (от 2 до 6 суток) — характеризуется распадом эритроцитов и массивным выходом лейкоцитов в альвеолы;
стадия разрешения – восстанавливается нормальная структура ткани легкого.

Классификация

1. На основании эпидемиологических данных различают пневмонии:

внебольничные (внегоспитальные)
внутрибольничные (госпитальные)
вызванные иммунодефицитными состояниями
атипичного течения.

2. По этиологическому фактору, с уточнением возбудителя, пневмонии бывают:

бактериальными
вирусными
микоплазменными
грибковыми
смешанными.

3. По механизму развития выделяют пневмонии:

первичные, развивающиеся как самостоятельная патология
вторичные, развивающиеся как осложнение сопутствующих заболеваний (например, застойная пневмония)
аспирационные, развивающиеся при попадании инородных тел в бронхи (пищевых частиц, рвотных масс и др.)
посттравматические
послеоперационные
инфаркт-пневмонии, развивающиеся вследствие тромбоэмболии мелких сосудистых ветвей легочной артерии.

4. По степени заинтересованности легочной ткани встречаются пневмонии:

односторонние (с поражением правого или левого легкого)
двусторонние
тотальные, долевые, сегментарные, субдольковые, прикорневые (центральные).

5. По характеру течения пневмонии могут быть:

острые
острые затяжные
хронические

6. С учетом развития функциональных нарушений пневмонии протекают:

с наличием функциональных нарушений (с указанием их характеристик и выраженности)
с отсутствием функциональных нарушений.

7. С учетом развития осложнений пневмонии бывают:

неосложненного течения
осложненного течения (плевритом, абсцессом, бактериальным токсическим шоком, миокардитом, эндокардитом и т. д.).

8. На основании клинико-морфологических признаков различают пневмонии:

паренхиматозные (крупозные или долевые)
очаговые (бронхопневмонии, дольковые пневмонии)
интерстициальные (чаще при микоплазменном поражении).

9. В зависимости от тяжести течения пневмонии делят на:

легкой степени – характеризуется слабо выраженной интоксикацией (ясное сознание, температура тела до 38°С, АД в норме, тахикардия не более 90 уд. в мин.), одышка в покое отсутствует, рентгенологически определяется небольшой очаг воспаления.
средней степени – признаки умеренно выраженной интоксикации (ясное сознание, потливость, выраженная слабость, температура тела до 39°С, АД умеренно снижено, тахикардия около 100 уд. в мин.), частота дыхания – до 30 в мин. в покое, рентгенологически определяется выраженная инфильтрация.
тяжелой степени – характеризуется выраженной интоксикацией (лихорадка 39-40°С, помутнение создания, адинамия, бред, тахикардия свыше 100 уд. в мин., коллапс), одышка до 40 в мин. в покое, цианоз, рентгенологически определяется обширная инфильтрация, развитие осложнений пневмонии.

Симптомы пневмонии

Крупозная пневмония

Характерно острое начало с лихорадки свыше 39°С, озноба, болей в грудной клетке, одышки, слабости. Беспокоит кашель: сначала сухой, непродуктивный, далее, на 3-4 день – с «ржавой» мокротой. Температура тела постоянно высокая. При крупозной пневмонии лихорадка, кашель и отхождение мокроты держатся до 10 дней.

При тяжелой степени течения крупозной пневмонии определяется гиперемия кожных покровов и цианоз носогубного треугольника. На губах, щеках, подбородке, крыльях носа видны герпетические высыпания. Состояние пациента тяжелое. Дыхание поверхностное, учащенное, с раздуванием крыльев носа. Аускультативно выслушиваются крепитация и влажные мелкопузырчатые хрипы. Пульс, частый, нередко аритмичный, АД снижено, сердечные тона глухие.

Очаговая пневмония

Характеризуется постепенным, малозаметным началом, чаще после перенесенных ОРВИ или острого трахеобронхита. Температура тела фебрильная (38-38,5°С) с суточными колебаниями, кашель сопровождается отхождением слизисто-гнойной мокроты, отмечаются потливость, слабость, при дыхании – боли в грудной клетке на вдохе и при кашле, акроцианоз. При очаговой сливной пневмонии состояние пациента ухудшается: появляются выраженная одышка, цианоз. При аускультации выслушивается жесткое дыхание, выдох удлинен, сухие мелко- и среднепузырчатые хрипы, крепитация над очагом воспаления.

Осложнения пневмонии

Особенности течения пневмонии обусловлены степенью тяжести, свойствами возбудителя и наличием осложнений. Осложненным считается течение пневмонии, сопровождающееся развитием в бронхолегочной системе и других органах воспалительных и реактивных процессов, вызванных непосредственно воспалением легких. От наличия осложнений во многом зависит течение и исход пневмонии. Осложнения пневмонии могут быть легочными и внелегочными.

Легочными осложнениями при пневмонии могут быть:

обструктивный синдром
абсцесс, гангрена легкого
острая дыхательная недостаточность
парапневмонический экссудативный плеврит.

Среди внелегочных осложнений пневмонии часто развиваются:

острая сердечно-легочная недостаточность
эндокардит, миокардит
менингит и менингоэнцефалит
гломерулонефрит
инфекционно-токсический шок
анемия
психозы и т. д.

Диагностика

При диагностике пневмонии решаются сразу несколько задач: дифференциальная диагностика воспаления с другими легочными процессами, выяснение этиологии и степени тяжести (осложнений) пневмонии. Пневмонию у пациента следует заподозрить на основании симптоматических признаков: быстрого развития лихорадки и интоксикации, кашля.

Физикальное исследование. Определяется уплотнение легочной ткани (на основании перкуторного притупления легочного звука и усиления бронхофонии), характерной аускультативной картины — очаговых, влажных, мелкопузырчатых, звучных хрипов или крепитации.
Лабораторная диагностика. Изменения в общем анализе крови при пневмонии характеризуются лейкоцитозом от 15 до 30 • 109/л, палочкоядерным сдвигом лейкоцитарной формулы от 6 до 30%, повышением СОЭ до 30-50 мм/ч. В общем анализе мочи может определяться протеинурия, реже микрогематурия. Баканализ мокроты при пневмонии позволяет выявить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.
Рентгенография легких. Рентгенограммы при пневмонии обычно делают в начале заболевания и спустя 3-4 недели для контроля разрешения воспаления и исключения другой патологии (чаще бронхогенного рака легких). При любых видах пневмоний чаще процесс захватывает нижние доли легкого. На рентгенограммах при пневмонии могут выявляться следующие изменения: паренхиматозные (очаговые или диффузные затемнения различной локализации и протяженности); интерстициальные (легочный рисунок усилен за счет периваскулярной и перибронхиальной инфильтрации).
УЗИ. По данным эхокардиографии и УЗИ плевральной полости иногда определяется плевральный выпот.

КТ ОГК. Участок пневмонической инфильтрации в верхней доле левого легкого.

Лечение пневмонии

Пациентов с пневмонией, как правило, госпитализируют в общетерапевтическое отделение или отделение пульмонологии. На период лихорадки и интоксикации назначается постельный режим, обильное теплое питье, высококалорийное, богатое витаминами питание. При выряженных явлениях дыхательной недостаточности больным пневмонией назначают ингаляции кислорода. Основные направления терапии:

Антибиотикотерапия. Основным в лечении пневмонии является антибактериальная терапия. Назначать антибиотики следует как можно ранее, не дожидаясь определения возбудителя. Подбор антибиотика осуществляет врач, никакое самолечение недопустимо! При внегоспитальной пневмонии чаще назначают пенициллины (амоксициллин с клавулановой к-той, ампициллин и т. д.), макролиды, цефалоспорины. Выбор способа введения антибиотика определяется тяжестью течения пневмонии. Для лечения внутрибольничных пневмоний используют пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин и т. д.), карбапенемы, аминогликозиды. При неизвестном возбудителе назначают комбинированную антибиотикотерапию из 2-3 препаратов. Курс лечения может продолжаться от 7-10 до 14 дней, возможна смена антибиотика.
Симптоматическая терапия. При пневмониях показано проведение дезинтоксикационной терапии, иммуностимуляции, назначения жаропонижающих, отхаркивающих и муколитических, антигистаминных средств.
Физиолечение. После прекращения лихорадки и интоксикации режим расширяют и назначают проведение физиотерапии (электрофорез с кальцием хлоридом, калием йодидом, гиалуронидазой, УВЧ, массаж, ингаляции) и ЛФК для стимуляции разрешения воспалительного очага.

Лечение пневмонии проводится до полного выздоровления пациента, которое определяется нормализацией состояния и самочувствия, физикальных, рентгенологических и лабораторных показателей. При частых повторных пневмониях одной и той же локализации решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Прогноз

При пневмонии прогноз определяется рядом факторов: вирулентностью возбудителя, возрастом пациента, фоновыми заболеваниями, иммунной реактивностью, адекватностью лечения. Неблагоприятны в отношении прогноза осложненные варианты течения пневмоний, иимунодефицитные состояния, устойчивость возбудителей к антибиотикотерапии. Особенно опасны пневмонии у детей до 1 года, вызванные стафилококком, синегнойной палочкой, клебсиеллой: летальность при них составляет от 10 до 30%.

При своевременных и адекватных лечебных мероприятиях пневмония заканчивается выздоровлением. По вариантам изменений в легочной ткани могут наблюдаться следующие исходы пневмонии:

полное восстановление структуры легочной ткани — 70 %;
формирование участка локального пневмосклероза — 20 %;
формирование участка локальной карнификации – 7%;
уменьшение сегмента или доли в размерах – 2%;
сморщивание сегмента или доли – 1%.

Профилактика

Меры предупреждения развития пневмонии заключаются в закаливании организма, поддержании иммунитета, исключении фактора переохлаждения, санации хронических инфекционных очагов носоглотки, борьбе с запыленностью, прекращении курения и злоупотребления алкоголем. У ослабленных лежачих пациентов с целью профилактики пневмонии целесообразно проведение дыхательной и лечебной гимнастики, массажа, назначение антиагрегантов (пентоксифиллина, гепарина).

Источник