Как отличить невралгию от отита

Невралгия ушного узла: причины, симптомы, диагностика, лечение

Невралгия ушного узла характеризуется развитием жгучей боли в области уха, из-за чего пациенты часто путают неврологическое заболевание с отитом.

Размытая клиническая картина приводит к неправильно поставленному диагнозу. В результате длительность лечения увеличивается и патология начинает прогрессировать. В такой ситуации могут возникнуть осложнения, которые приведут к ухудшению общего состояния пациента.

В этой статье расскажем о причинах возникновения, симптомах, диагностике и лечении невралгии ушного нерва (узла).

Что это такое?

Невралгия ушного узла: что это за заболевание? Невралгия ушного узла — это раздражение нервных корешков ушного ганглия, который сформирован из вегетативных и чувствительных нейронов.

Эта система несет ответственность за правильную работу слюнных желез, регулирует восприимчивость слухового прохода.

Кроме того, ушной узел отвечает за чувствительность кожи между виском и нижней челюстью. Поэтому при его повреждении отмечается появление резкой боли, повышенного слюноотделения и заложенность уха.

Патологический процесс носит несколько названий: ганглионит нервного узла или невралгия уха. Ушной узел относится к нижнечелюстной ветви тройничного нерва, поэтому при его поражении существует риск развития тригеминальной невралгии.

Этиология

Невралгия узла уха часто развивается по причине инфекционно-воспалительного процесса в организме. Патогенные микроорганизмы распространяются по телу вместе с циркулирующей кровью, поэтому с легкостью попадают в область центральной нервной системы.

Инфекция черепно-мозговых нервов приводит к раздражению мелких корешков, формирующих ушной узел. В результате нервные волокна отекают и начинают сильно болеть.

Другими причинами развития заболевания служат:

Невралгия ушного узла: причины возникновения

воспалительный процесс в слюнной железе;
острая или хроническая ангина;
закупорка протоков слюнных желез;
гнойно-воспалительное заболевание уха — отит;
гайморит;
стоматологические патологии — инфекции бактериального характера.

В редких случаях развивается вторичное воспаление ушного нерва. Такая ситуация характерна для системных заболеваний: пневмонии, патологий мочеполовой системы, сепсиса. При этом невралгия возникает в качестве симптома и указывает на развитие другой болезни.

У пациентов с сахарным диабетом поражение ушного узла может развиться на фоне диабетической полинейропатии.

Факторы риска

Риск развития невралгии повышается в следующих случаях:

у пациентов пожилого возраста;
на фоне психических расстройств;
гипо- и авитаминоз витаминов B;
хронические стрессы, усталость;
длительное переохлаждение;
нарушение метаболизма: сахарный диабет, поражение щитовидной железы, эндокринные заболевания, подагра;
наличие глистов;
длительное голодание, анорексия, булимия;
желудочно-кишечные патологии, характеризующиеся нарушением всасывания питательных компонентов;
синуситы хронической формы;
гнойно-воспалительные образования в ротовой полости: флегмоны, абсцессы, пульпит, гингивит;
остеомиелит костей черепа;
инфекционные патологии, сопровождающиеся интоксикацией организма: ботулизм, туберкулез, сифилис;
аутоиммунные заболевания;
сильные аллергические реакции.

Клиническая картина: симптомы и проявления

Невралгия ушного узла: как проявляется? Невралгия ушного узла проявляется в виде острого болевого синдрома, который может отдавать в нижнюю челюсть. Нередко отмечается боль вокруг ушной раковины.

В такой ситуации дискомфорт ощущается на всей височной области. Припухлость лимфатических узлов за ухом появляется при развитии инфекционного процесса.

Боль усиливается во время движений или при воздействии определенных факторов: перепада температуры, употреблении горячей или холодной пищи. Также интенсивность симптома возрастает во время эмоционального потрясения или стресса.

Нарушение психологического состояния приводит к появлению кратковременных покалываний. В зависимости от уровня стресса болезненные колики в ухе могут длиться от 3-4 минут до 1 часа.

Наибольшее количество чувствительных нейронов сосредоточено на барабанной перепонке. Тонкая ткань пребывает в постоянном движении во время улавливания звуковых колебаний, что приводит к развитию постоянной боли.

Синдром усиливается при влажной погоде, когда происходит изменения в атмосферном давлении. Воздух начинает давить на перепонку, что приводит к повышению интенсивности болевого симптома.

Приступы появляются внезапно, об их приближении предупреждает заложенность уха. Боль периодически усиливается и стихает. Во время приступа увеличивается выработка слюны, особенно при улавливании громкого шума.

Приступы резко прекращаются вместе с ощущением заложенности слухового прохода и избыточным слюноотделением.

Возможные жалобы пациентов

Невралгия ушного узла: жалобы пациентов Больные жалуются на приступообразные жгучие боли, которые ощущаются спереди от наружного слухового прохода.

В зависимости от индивидуального строения нервной системы боль может отдавать в подбородок, область нижней челюсти, зубы. Помимо иррадиации боли больной ощущает, что ухо заложило и стало выделяться больше слюны.

Спровоцировать приступ может сквозняк, жевательные движения или прикосновение к области между височно-нижнечелюстным суставом и наружным слуховым каналом. Последнее ощущение характерно для невралгии, развивающейся на фоне воспалительного процесса: ангине, синусите, пульпите.

Как происходит диагностика?

Когда начинает болеть ухо или зуб, пациент обращается за помощью к ЛОР-врачу или стоматологу. Если первоначальный осмотр не дал результата, то больного перенаправляют к неврологу при подозрении на невралгию тройничного нерва.

Врач устанавливает диагноз на основании жалоб пациента, физического осмотра и проведения нескольких инструментальных исследований.

Пальпация

Невролог устанавливает предварительный диагноз с помощью пальпации. Врач надавливает на болевые точки и наблюдает за реакцией пациента.

Специалист проверяет наличие болезненности при осмотре склеромоторных точек на:

подбородочном;
ушно-височном;
нижнечелюстном нерве;
точке Рише — это область, где нервный узел присоединяется к нижнечелюстной ветви тройничного нерва.

При невралгии в данных участках при легком прикосновении или надавливании ощущается резкая сильная боль. При других заболеваниях уха такой проблемы не возникает.

При сложной ситуации на фоне нескольких инфекционных процессов дифференциальную диагностику дополняют блокадой ушного ганглия. Процедуру выполняют с помощью инъекций обезболивающими препаратами: Новокаином и Лидокаином.

Стоматологический осмотр

Осмотр ротовой полости стоматологом необходим для исключения гнойно-воспалительного заболевания на слизистых оболочках и зубах. Болезнь может привести к раздражению нервов внутри пульпы. Кроме того, гной с патогенными бактериями по циркулирующей крови может перебраться на нервные волокна ушного ганглия. Поэтому для исключения такой причины патологического процесса необходима помощь стоматолога.

УЗИ околоушной слюнной железы

Ультразвуковое исследование — это неинвазивный метод диагностики, который позволяет оценить состояние слюнных желез. Из 3 пар выделяют околоушную, как самую большую по размеру. Ее протоки могут закупориться вследствие воспаления или инфекции. В такой ситуации отек может привести к застою секрета и раздражению нервных корешков ушного узла.

Отоларингологическое обследование

Отоларинголог проводит несколько обследований:

Аудиометрию. Процедура позволяет установить остроту слуха. Благодаря данному исследованию можно определить степень тяжести патологического процесса, задевает ли он слуховой нерв.

Невралгия ушного узла: осмотр ЛОРом

Фарингоскопию. Врач осматривает зев и глотку, оценивает состояние миндалин и мелких лимфоузлов на предмет воспаления.
Если причиной невралгии является инфекционное или вирусное заболевание горла, то фарингоскопия может подтвердить его наличие.
Риноскопию. Обследование проводится с помощью специальных зеркал для исследования полости носа на наличие воспалений. Процедура используется для определения общего состояния носовых пазух.
Рентгенографию. Проводится с введением контрастного вещества. Позволяет оценить состояние сосудов в области поражения, выявить наличие очагов воспаления.

Данные процедуры позволяют оценить состояние околоносовых пазух, исключить или подтвердить наличие в них инфекционного процесса.

Последний может являться причиной развития невралгии. Если его устранить, то раздражение нервных корешков пройдет самостоятельно.

Дифференциальная диагностика

Симптоматическая картина невралгии ушного узла проводится с:

воспалением евстахиевой трубы;
невралгией тройничного нерва;
эпидемическим паротитом;
воспалением уха;
злокачественными новообразованиями в височной доле;
кистами и образованием камней в околоушной железе.

Невралгия ушного узла: дифференциальная диагностика Наиболее часто невралгию путают с отеком среднего уха. Чтобы правильно диагностировать патологию, важно изучить отличительные признаки воспаления среднего уха:

повышение температуры;
лихорадка;
мышечная слабость;
болевой синдром усиливается при открытии рта;
из слухового прохода выделяется гной.

При невралгии ушного узла не наблюдается ноющей боли на фоне высокой температуры. Пациент ощущает только боль в ухе, не сопровождающуюся слабостью и лихорадкой. Боль носит острый характер, появляется периодически. Симптомы отита не усиливаются при приеме горячей или холодной пищи.

Способы лечения

При невралгии проводится лекарственная терапия, направленная на обезболивание раздраженных нервов и на устранение причины патологии. Медикаменты не должны допускать рецидива заболевания.

Положительная динамика лечения наблюдается при увеличении временного промежутка между приступами боли.

Для обезболивания используются ганглиоблокирующие препараты:

Ганглерон;
Пентамин;
Пирроксан;
Пирилен.

Невралгия ушного узла: медикаментозное лечение Улучшают терапевтический эффект спазмолитические препараты: Но-Шпа, гидрохлорид папаверина, Галидор. Они помогают предотвратить мышечный спазм, в процессе которого усиливается давление на пораженные нервные корешки.

В результате длительность и интенсивность боли усиливается в 2-3 раза. Снятия спазма мышц слуховой трубы позволяет снизить интенсивность болевого синдрома.

Для нормализации психоэмоционального состояния назначают седативные средства: экстракт валерианы, Фитоседан, Персен-Форте. Чтобы пациент мог уснуть, выписывают снотворные средства: Зопиклон, Феназепам. Барбитураты принимать запрещено в связи с большим количеством побочных эффектов.

Для восстановления функциональной активности нервных волокон пациент должен принимать витамины группы B. БАДы вводятся внутривенно или назначаются для перорального применения.

В некоторых случаях проводится электрофорез, в ходе которого в ушной узел с помощью переменного тока вводятся тиамин и новокаин. Процедура помогает быстро избавиться от болевого синдрома и восстановить нормальную активность нервных корешков.

При выраженном слюноотделении принимается Платифиллин, нормализующий секрецию околоушной железы. Антигистаминные препараты позволяют избавиться от отеков.

Помимо медикаментозной терапии проводится комплекс физиотерапевтических процедур:

лазерная терапия;
магнитотерапия;
массаж;
акупунктура;
прогревание полынными сигарами;
электрофорез.

Процедуры позволяют активизировать обменные процессы, ускоряют процесс заживления нервной ткани.

Существует высокий риск рецидива патологии. Чтобы избежать повторного заболевания, нужно своевременно лечить зубы, болезни ЛОР-органов, контролировать уровень глюкозы в крови.

При сильных приступах боли применяются медикаментозные блокады, которые основаны на введении препарата в область пораженного нерва. В некоторых случаях процедура проводится в рамках дифференциальной диагностики: при отите лекарства не оказывают обезболивающий эффект. В качестве болеутоляющего средства вводят раствор Новокаина, который позволяет избавиться от болевого синдрома на 2-3 дня.

Медикаментозная блокада проводится при неэффективности лечения таблетированными анальгетиками. Данная методика не может заменить лечение противовоспалительными препаратами.

Хирургический метод

При обширном поражении ушного ганглия, сопровождающегося сильной болью, воспалением и нарушением нервной проводимости, назначают проведение операции.

Хирургическое вмешательство проводится при низкой эффективности медикаментозной блокады и терапии препаратами. В ходе операции удаляют тройничный нерв или ушной ганглий.

Возможные последствия и осложнения

Невралгия ушного узла: возможные последствия При отсутствии лечения возможно развитие осложнений:

трофические нарушения питания кожи лица;
снижение остроты слуха;
уменьшение чувствительности кожи вокруг уха и части лица;
некорректная работа слюнных желез;
депрессивное состояние и другие нарушения психоэмоционального контроля.

Прогноз и меры профилактики

При правильном лечении появляется благоприятный прогноз на выздоровление. При этом полностью восстанавливается слух и чувствительность тканей, нормализуется нервная проводимость в ушном ганглии.

Для предупреждения рецидива патологии необходимо изменить свой образ жизни:

регулярно заниматься спортом;
отказаться от вредных привычек;
сбалансировать рацион;
часто бывать на свежем воздухе.

Приступы боли на фоне невралгии ушного ганглия можно принять за проявление отита. Чтобы вовремя начать лечение истинного заболевания, необходимо распознать характерные симптомы невралгии и как можно скорее обратиться к врачу.

С помощью комплекса диагностических процедур врач поможет установить причину раздражения нервных корешков. Лечение проводится с помощью медикаментозной блокады и назначения пероральных препаратов. Медикаменты помогают избавиться от боли и воспаления. При неэффективности лекарственной терапии проводят операцию для удаления пораженных нервов.

Источник

Чаще всего боль в ухе многие идентифицируют с отитом, особенно в том случае, если ранее приходилось лечиться у врача – отоларинголога, принимать антибиотики, капать ушные капли. В том случае, если острые, стреляющие боли в ухе приходятся на холодное время года, то, практически всегда, этот диагноз не вызывает подозрения.

Повод обратиться к отоларингологу

Естественно, в первую очередь нужно идти на прием к отоларингологу. Ведь развитие инфекционного процесса в области, близкой к структурам центральной нервной системы и к полости черепа, запускать не следует. В крайних случаях, это чревато развитием гнойного процесса оболочек головного мозга с развитием гнойного менингита и менингоэнцефалита.

Но бывает так, что переохлаждения, частые респираторно-вирусные инфекции (особенно герпетическая) могут провоцировать развитие невралгии отдельных веточек тройничного нерва, или воспаление ганглиев (например, ганглионит).

Как правило, это такие заболевания, как:

Невралгия Фрея, или аурикулотемпоральная невралгия. Связана с поражением ушно-височного нерва;
Воспаление ганглия коленца (невралгия Ханта), которое относится к системе лицевого нерва и промежуточного;
Ганглионит ушного узла.

Строение ушного узла

Признаки неврологических источников боли

Общие признаки этих неврологических источников боли характеризуются следующим:

Боли очень сильные, приступообразные, без «предвестников», длятся не более нескольких секунд;
Часто на лице, в ушном проходе можно заметить пузырьковые высыпания – эти невралгии могут вызываться вирусами герпеса;
Боли могут иррадиировать (отдавать) от уха чаще всего, в область виска, шею, и даже нижнюю челюсть.
Провоцировать эти приступы может не только простуда, но и прием определенных видов пищи, например, очень острой и пряной, либо очень сладкой и кислой. В любом случае – это чрезмерная нагрузка на тройничный нерв, который способен воспринимать вкусовую информацию через простые ощущения. В том случае, когда от перца «жжет во рту» – это восприятие мы получаем с помощью тройничной иннервации, а не специфической вкусовой;
Кроме того, яркий свет, громкие звуки, пребывание в бане (на жаре) могут провоцировать такие приступы;
Возникновение болей чаще всего приходится на ночное время.

Существуют некоторые особенности, которые с трудом может заметить пациент или его окружение, но распознает опытный врач-невролог.

Невралгия Фрея и Ханта

При невралгии Фрея возникает такое «странное явление», как отдельное покраснение кожи уха и виска с одной стороны, и повышенная влажность этой зоны, вследствие повышенной потливости.

Она может развиваться как осложнение после операций по поводу паротита (воспаления околоушной железы), даже в довольно отдаленном периоде вследствие сдавливания спайками или рубцами нерва, точнее, его вегетативных волокон, которые отвечают за потоотделение и расширение сосудов кожи.

Воспаление желез при паротите

При невралгии Ханта (поскольку узел коленца относится к системе лицевого нерва), то может быть снижение вкуса, или его извращения, которые относятся к большей части языка (передние 2/3). Часто встречаются такие явления, как гиперакузия – беспокоит громкий звук, появление шума и звона в ушах. Чувствительность на коже лица повышается, со стороны поражения. Возможно присоединение головокружения.

В случае ганглионита существует «критическая точка». Так, если нажать между наружным слуховым проходом и височно-нижнечелюстным суставом, то, в большинстве случаев, это спровоцирует приступ резкой болезненности. Именно при этом виде челюстно-лицевой невралгии, в связи с поверхностным расположением ушного ганглия, возможно проведение его лечебно-диагностической блокады.

Особенность ганглионита в том, что боль зачастую имеет выраженный жгучий характер, этому сопутствует заложенность в ухе. Вообще же, ощущение жжения нехарактерно при воспалительных процессах в полости уха, и, наоборот, помогает выставить диагноз невралгии, причиной которой явился вирус герпеса.

Отит или невралгия?

Дифференциальная диагностика отита и невралгических болей зачастую совсем непроста. Но в классических случаях симптомы отита отличаются следующими признаками:

Возможна лихорадка, или подъем температуры. Как правило, невралгия не сопровождается повышением температуры и нарушением общего самочувствия;
При отите часто возникает резкая боль при открытии рта, а так же при попытке покачать пальцем в отверстии наружного слухового прохода. Кроме всего, палец может казаться прохладным на стороне поражения, в том случае если заткнуть пальцами оба уха;
При воспалении уха из прохода может выделяться гной с неприятным запахом, чего никогда не бывает при невралгиях;
В случае если потянуть за ухо, или надавить на козелок, чаще всего при отите возникает боль. При невралгии, как правило, смещение структур уха не приводит к резкому приступу боли.

козелок боль отит На фото “козелок” уха. Если надавить на козелок, то при отите возникнет боль

Сходство невралгической боли возникает при остром отеке слухового прохода, и появлением давления на барабанную перепонку.

В заключение нужно сказать о течении заболевания. В случае невралгии возможно многолетнее, рецидивирующее течение, при котором главной жалобой является боль. В случае отита, при отсутствии лечения и антибактериальной терапии, возможно снижение слуха, а также переход инфекции на сосцевидный отросток – с развитием мастоидита. Это осложнение отита, которое характеризуется гнойным расплавлением сосцевидного отростка височной кости.

Также стоит напомнить, что общая профилактика при невралгии частично подойдет и при предупреждении отита.

Источник