Как отличить обморожение от ожога

Главная / Полезная информация / Диагнозы / Хирургия и травматология / Ожоги и обморожения

Ожоги

Ожоги. Определение и этиологические (причинные) виды

Ожогом называется повреждение кожи или слизистых оболочек, которые вызвано действием различных повреждающих факторов, таких как высокие температуры (термические ожоги), ионизирующее излучение (радиационные ожоги), агрессивные химические соединения (химические ожоги), солнечная энергия (солнечные ожоги).

Классификация ожогов по степеням тяжести

Площадь и глубина поражения определяют характер реакции организма, при этом в тяжелых случаях развивается ожоговая болезнь, которая представляет собой системную реакцию организма в ответ на ожоговые токсины.

Представленная классификация предложена еще в 1960 году на конгрессе хирургов, однако и в настоящее время она не утратила своей актуальности. Согласно ей выделяют четыре степени ожогов.

При первой степени характерно образование гиперемированного (красного) участка в месте воздействия повреждающего фактора, появляются также боль и отечность в данной области.
Вторая степень представляет более глубокое поражение покровов тела, что проявляется образованием пузырей на фоне уже описанных изменений.
Третья степень делится на два вида, при этом третья А степень проявляется поражением кожи до придатков кожи, а третья Б – тотальной гибелью кожи вплоть до подкожно-жирового слоя, просвечивающего в рану.
При четвертой степени ожог повреждает глубже расположенные структуры (мышцы, фасции, кости и т.д.), что ведет к массивному поступлению в кровоток токсинов и требует проведения не только местных лечебных процедур, но и системных.

Лечение ожогов

Лечебная тактика определяется стадией ожога. Она заключается в первичной хирургической обработке кожи и слизистых оболочек в тех местах, где это возможно. Она включает в себя иссечение нежизнеспособных тканей в пределах здоровых при их гибели. При первой стадии специфического лечения не требуется. Четвертая стадия ожогов является самой трудной для лечения и нередко требует проведения гемодиализа, то есть очищения крови от токсинов с целью спасения жизни человека.

Обморожения

Определение обморожения и причины

Обморожением называется такое повреждение кожных покровов человека, которое вызвано низкими температурами как местного характера (замерзание), так и общего (переохлаждение). Низкие температуры приводят к нарушению обменных процессов в клетках, что отражается на их морфофункциональном состоянии, обуславливая их гибель.

Появлению обморожения способствует повышенная влажность, недостаточная микроциркуляция (тесная одежда и обувь), общие заболевания организма, при которых страдает кровообращение и т.д.

Клиническая классификация обморожения

Как и при ожогах, выделяют четыре степени обморожения, при этом каждая последующая степень является более серьезным состоянием.

Для первой степени характерно только появление покраснения.
При второй степени на гиперемированном фоне появляются пузыри с прозрачной жидкостью.
При третьей степени эти пузырьки заполняются геморрагической жидкостью.
Четвертая стадия характеризуется образованием тотального некроза, при котором обмороженные ткани не восстанавливаются.

Лечение обморожений

Лечебная тактика при обморожениях зависит от наличия некроза (гибели тканей). Если есть некротизированные участки, то их необходимо немедленно удалить. Затем проводят обработки раны с применением антисептических растворов и мазей, ускоряющих заживление (репаранты) и содержащий антибиотик («Левомеколь»).

Таким образом, как ожоги, так и обморожения имеют много общего друг с другом (клинические симптомы, лечение), только отличаются по этиологическим факторам.

Источник

Изображение взято из поиска Яндекс

Наконец-то наступила долгожданная настоящая зима! Появилась возможность выбраться на выходные на лыжную прогулку или выйти на лёд в поисках рыбацкого счастья.

Вместе с этим пришла и возможность получения обморожений — этих ожогов со знаком «минус»…

Компания КАМА располагает достаточным арсеналом средств лечения и оказания первой помощи при обморожениях первой и второй степени, но — обо всём по порядку…

В настоящей статье рассматриваются наиболее часто случающиеся в средних широтах местные обморожения — как правило, ими поражаются лицо и конечности.

Так, при соприкосновениях с переохлаждёнными металлическими предметами чаще всего страдают кисти рук. При ношении тесной и/или не по сезону лёгкой обуви — ступни ног. А в ветреную погоду, особенно в условиях низкого атмосферного давления (например, в горах) часто случаются обморожения лица — носа, ушей, щёк…

Проявление обморожения

В отличие от термического ожога факт обморожения иногда не удаётся вовремя установить, и драгоценное время подчас бывает упущено. Это происходит из-за того, что на холоде поражённый участок пребывает в скрытой (т. н. «дореактивной») стадии обморожения и может нисколько не беспокоить своего обладателя. В этой стадии кожные покровы в месте поражения бледные, обескровленные и «онемевшие», т. е. нечувствительные к внешним воздействиям. Такое обморожение трудно распознать особенно на лице, когда рядом нет никого, кто сказал бы вам про «белое пятнышко на щеке»…

В явную («реактивную») стадию обмороженные участки вступают уже в тепле при восстановлении полноценного кровообращения — они отекают, краснеют, появляется жгучая боль. Именно в реактивной стадии уже возможно оценить степень обморожения.

Изображения взяты из поиска Яндекс

Степени обморожения и оказание помощи

Различают четыре степени отморожения (именно так правильно называть обморожения) тканей. При этом в чистом виде можно говорить только об обморожении I степени — все остальные, как правило, являются комбинацией с предыдущими, если двигаться от центра поражения к периферии.

Итак:

ПЕРВАЯ СТЕПЕНЬ характеризуется поражением только кожных покровов. Кожа в месте поражения белеет в дореактивной фазе, а в реактивной — краснеет и начинает болеть. Эта поверхностная, неглубокая травма обычно проходит без следа в течение 5-7 дней. Рекомендуется обработка поражённого участка антисептическим ратвором Октенисепт и нанесение на него Крема Детского Таму-Таму трижды в день и перед выходами на улицу, хотя от прогулок на морозе лучше воздержаться, особенно если обморожено лицо.
ВТОРАЯ СТЕПЕНЬ обморожения сопровождается появлением пузырей (далее будем говорить только о реактивной стадии) с прозрачной или светло-розовой жидкостью — как реакцией на поражение не только верхних, но и средних слоёв кожи. Более глубокие ткани при второй степени не затрагиваются и, если удалось избежать инфицирования, такие травмы заживляются без образования рубцов за 2-3 недели. В качестве первой помощи рекомендуется антисептическая обработка раствором Пронтосан, нанесение средства Судокрем и использование марлевых салфеток и бинта Ангел в случае вскрытия волдырей с обязательным последующим обращением к врачу.
ТРЕТЬЯ СТЕПЕНЬ обморожения наполняет пузыри кровянистым содержимым и сопровождается заметным отёком поражённой области. После схода отёка (через 7-8 суток) становится видна чёткая «демаркационная» линия, разделяющая живую ткань от некротической, которая со временем отторгается, образуя глубокие раны. При подозрении на третью степень обморожения проведите обработку поражённого места антисептическим раствором Пронтосан, наложите раневые повязки СиликоТюль и ПовиТекс и немедленно обратитесь к врачу.
ЧЕТВЁРТАЯ СТЕПЕНЬ являет собой самый тяжёлый случай обморожения, когда отмиранию (некрозу) помимо мягких тканей подвергаются и кости конечности, что приводит или к мумификации (сухой некроз) или к влажной гангрене. Внешне четвёртую степень обморожения трудно отличить от третьей — различия только в глубине поражения, и ждать проявления этих различий ни в коем случае нельзя! Немедленно вызывайте скорую помощь или каким-то иным способом транспортируйте пострадавшего в больницу, поскольку во имя спасения жизни ему предстоит срочная хирургическая операция.

Для оказания первой помощи сначала, разумеется, необходимо правильно согреть отмороженную часть тела. Делают это при помощи воды комнатной температуры, постепенно, в течение 20-30 минут доводя её до 35-36 градусов.

НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ не отогревайте обмороженные части тела сразу горячей водой. Не следует также на морозе растирать место обморожения снегом. Не зная степени поражения ( а в дореактивной стадии это определить затруднительно), вы можете легко травмировать его.

В качестве профилактики обморожений, отправляясь в морозную погоду на сколько-нибудь продолжительную прогулку, используйте жирный крем. Компания КАМА рекомендует Крем Детский Таму-Таму с целебным маслом таману (александрийского лавра).

Здоровья вам!

Источник

Лечение ожогов и обморожений

Житель микрорайона «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский»

В этом месяце жителям районов «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский».

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция — для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники.

Бесчастнов Дмитрий Валерьевич

Бикбулатов Вадим Рифкатович

Гриценко Евгений Александрович

I квалификационная категория

Кириченко Алексей Викторович

II квалификационная категория

Сапрыкин Владимир Викторович

Высшая квалификационная категория

«Men’s Health. Советы экспертов», медицинский блог (декабрь 2016г.)

«Доброе утро», ТВ-программа, Первый канал (сентябрь 2014г.)

Ожоги и обморожения — достаточно распространенные повреждения кожи. К сожалению, часто их лечат неправильно, смазывая ожоги маслом или прикладывая лед к обмороженным местам.

Следует помнить, что человеку, получившему поражения кожи, необходимо как можно быстрее оказать первую помощь. От этого порой зависит не только его здоровье, но и жизнь. Главное в лечении ожогов и обморожений — не только уменьшить боль, но и спасти пострадавшие ткани от дальнейшего разрушения.

Ожоги

Ожог — повреждение тканей под действием высоких температур. Характер лечения ожогов зависит от размера пораженной площади, вида и степени ожога.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире ежегодно погибает от ожогов 265 тысяч человек.

Классификация ожогов:

По способу получения повреждения различают следующие виды ожогов:

термические (поражение тканей под воздействием высоких температур), чаще всего встречаются солнечные ожоги;
электрические (возникают под действием электротока или электрической дуги);
химические ожоги (поражение в результате попадания на кожу щелочей, кислот и едких солей);
лучевые.

В некоторых случаях кожа может пострадать даже от безобидных, на первый взгляд, сорняков. При попадании на кожу сока борщевика и последующем пребывании на солнце возможен сильный ожог с образованием волдырей. Даже при ожоге от борщевика недельной давности необходимо прикрывать кожу при нахождении на солнце.

Ожоги по площади поражения

Площадь ожога можно выявить с помощью правила «ладони» (поверхность составляет около 1% от общей поверхности кожного покрова).

Также используют измерение по правилу «девяток»: от общей площади поверхности тела поверхность головы и шеи составляет 9%, верхней конечности — 9%, нижней — 18%, передней поверхности туловища — 18%, задней — 18%, промежности и половых органов — 1%.

Если площадь ожогов занимает свыше 15%, развивается ожоговая болезнь.

Степени ожогов

В международной практике выделяют 4 степени ожогов:

ожог 1 степени: поверхностное покраснение кожи, сопровождающееся болью и отеком, через 3-5 дней симптомы проходят, на коже остается небольшое шелушение.
ожог 2 степени: боль, сильное покраснение кожи, водянисто-серозные пузыри. Возможно нагноение тканей. Заживление происходит медленнее, чем при ожогах 1 степени.
ожог 3 степени: происходит омертвение всех слоев кожи, на поверхности ожогов появляются струпья (грубая пленка серо-коричневого цвета). Рана инфицируется, нагнаивается, может возникнуть отторжение тканей, после ожогов образуются рубцы.
ожог 4 степени — самые сильные повреждения вне зависимости от площади поражения. Под действие высоких температур попадают не только сухожилия и кожа, но даже кости.

При глубоких или обширных поражениях тканей возможно развитие ожоговой болезни, при которой показана госпитализация.

Чтобы не ухудшить состояние пострадавшего и не затруднить работу врача, очень важно знать правила первой помощи при ожогах.

Ни в коем случае нельзя заливать маслом или жиром пострадавшую от ожога кожу, прокалывать на ней пузыри, стараться снять с человека расплавленную одежду. Это можешь привести к еще большему инфицированию ран и повреждению тканей.

Только врач может выбрать оптимальные методы лечения ожогов с учетом тяжести поражения и состояния больного.

Первая помощь при ожоге

Первая помощь при ожогах заключается в устранении негативного фактора: нужно отодвинуть источник электрического тока, смыть химическое вещество, прикрыть тело от солнца и т.д.

Уменьшить боль от ожога можно с помощью холодной воды или пузыря со льдом, это поможет снизить степень повреждения. На пораженную поверхность необходимо наложить сухую стерильную повязку, например, бинт или чистую хлопчатобумажную ткань.

Лечение ожогов

Врач-травматолог проведет обработку пораженного места.

Например, рана, полученная при химическом ожоге, обрабатывается нейтрализующим веществом (если ожог произведен известью, то применяется глюкоза).

Далее доктор удаляет из раны часть нежизнеспособной кожи и прилипшие фрагменты одежды, устраняет пузыри, накладывает на рану сухую стерильную повязку или мазевую сетчатую повязку. При лечении ожогов назначаются обезболивающие средства, курс антибиотиков, прививка от столбняка.

Обморожения

Обморожения — повреждение кожных покровов под воздействием низких температур, как от местного замерзания, так и от общего переохлаждения организма. Низкие температуры ухудшают обмен в клетках и приводят их к гибели.

Первая помощь при обморожении

Характер и степени обморожения

Человек может получить обморожения в разных ситуациях:

обморожение щек, носа, ушей, пальцев рук и ног в морозную погоду;
нахождение в тесной и мокрой обуви при минусовой температуре;
переохлаждение организма в результате длительного пребывания в воде или снегу;
продолжительное пребывание на холоде в стадии алкогольного опьянения.

Обратите внимание на следующие признаки обморожения. В первое время человек будет чувствовать холод, затем — жжение, сначала кожа краснеет, а затем — белеет. Чувствительность кожи нарушается, возникает онемение. Обычно переохлажденный человек не чувствует своего состояния, и это затрудняет диагностику.

Степени обморожения

Так же, как и при ожогах, при обморожении выделяют 4 степени.

1 степень обморожения: возникают покраснение и онемение участка кожи и утрата чувствительности пораженного участка кожи, жжение и зуд. При согревании и растирании обмороженная кожа начинает краснеть. Обморожение 1 стадии проходит через неделю.
2 степень обморожения характеризуется более глубокими поражениями слоев кожи и появлением на коже пузырей с прозрачной жидкостью.
3 степень обморожения: появляется омертвение тканей, заживление проходит в течение месяца с образованием рубцов.
4 степень обморожения: поражаются не только кожа, но и кости и суставы. Пораженные ткани имеют синюшный цвет, появляются пузыри.

Первая помощь при обморожении

К сожалению, в большинстве случаев человек при обморожении не чувствует своего состояния и не может сам принять правильное решение.

Вы можете оказать пострадавшему первую помощь при обморожении:

поместите человека в тепло и уложите его в горизонтальном положении (это помогает улучшить кровообращение);
разотрите кистями рук обмороженную часть тела (при 1 степени);
уложите пострадавшего в теплую ванну с водой (около 20 градусов), постепенно нагревая воду до 40 градусов (ни в коем случае нельзя отогревать кожу быстрыми темпами, это может привести к отмиранию верхней части кожи);
наложите на пораженную кожу стерильную повязку и потеплее укройте человека;
обеспечьте пострадавшего теплым питьем (молоко, чай, кофе, можно в небольшом количестве алкоголь) и теплой пищей; если потребуется, можете дать человеку анальгин, папаверин, аспирин, «но-шпу» и т.д.;
при обморожении 2-4 степени необходимо срочно доставить пострадавшего в стационар.

В клинике «МедикСити» работает круглосуточный травмпункт, оснащенный современным диагностическим оборудованием (МРТ, рентген и др.). У нас нет очередей, мы работаем по предварительной записи. Прием ведут опытные врачи-травматологи, которые окажут вам необходимую помощь в лечении ожогов и обморожений, при травмах и повреждениях.

источник

Ожоги и обморожения

Ожоги

Ожоги. Определение и этиологические (причинные) виды

Классификация ожогов по степеням тяжести

При первой степени характерно образование гиперемированного (красного) участка в месте воздействия повреждающего фактора, появляются также боль и отечность в данной области.
Вторая степень представляет более глубокое поражение покровов тела, что проявляется образованием пузырей на фоне уже описанных изменений.
Третья степень делится на два вида, при этом третья А степень проявляется поражением кожи до придатков кожи, а третья Б – тотальной гибелью кожи вплоть до подкожно-жирового слоя, просвечивающего в рану.
При четвертой степени ожог повреждает глубже расположенные структуры (мышцы, фасции, кости и т.д.), что ведет к массивному поступлению в кровоток токсинов и требует проведения не только местных лечебных процедур, но и системных.

Лечение ожогов

Обморожения

Определение обморожения и причины

Клиническая классификация обморожения

Лечение обморожений

источник

ОЖОГИ И ОТМОРОЖЕНИЯ Ожоги

Ожогом называется повреждение тканей, вызванное действием высокой температуры, химических веществ, излучений и электрического тока.

90 —95 % ожогов являются термическими; при этом в 75 % случаев их причиной становятся бытовые травмы, а в 25 —30 % случаев — производственные.

Наиболее часто возникают ожоги от воздействия пламени, горячей жидкости, пара, а также при соприкосновении с горячими предметами. Для образования ожога имеет значение не только температура травмирующего фактора, но и длительность его воздействия.

Под влиянием ожогов в организме пострадавшего происходят разнообразные изменения, выраженность которых определяют следующие факторы.

1. Глубина поражения. Для ее характеристики применяется че-
тырехстепенная классификация ожогов.

I степень — гиперемия и отек пораженного участка, чувство
жжения. При этом гибели клеток не наблюдается.

II степень — небольшие, ненапряженные пузыри со свет
лым содержимым (плазма крови). Вокруг пузырей — участки ги
перемии. Чувство жжения.

IIIA степень — обширные, напряженные пузыри с желеобразным содержимым. На месте разрушенного пузыря — влажная розово-белесая поверхность.

ШБ степень — обширные пузыри с геморрагическим содержимым. На месте разрушенных пузырей — плотный, сухой струп темно-серого цвета.

IV степень — ожоговый струп плотный, коричневого или черного цвета.

Ожоги I, II и ША степеней являются поверхностными, так как поражаются лишь поверхностные слои эпидермиса. Более глубокие поражения кожи наблюдаются при ожогах ШБ и IV степеней.

При ожогах ША степени происходит частичное поражение росткового и базального слоев кожи; возможна самостоятельная эпителизация. При ожогах ШБ степени отмечается гибель всех слоев кожи — эпидермиса и дермы.

2. Площадь поражения. Обычно выражается в процентах от об
щей поверхности тела и определяется разными способами.

Правило ладони: площадь ладони человека составляет 1 % поверхности тела. Площадь ожога определяется сравнением размера ладони пострадавшего с размером ожоговой раны.

Правило девятки: площадь головы и шеи, каждой верхней конечности равна 9 % от общей поверхности тела; передней, задней поверхностей туловища, каждой нижней конечности — 2 раза по ( ) %, или 18 %; промежности — 1 %. Таким образом легко определить площадь ожога.

3. Возраст пострадавшего. У детей и стариков кожа более тонкая, поэтому аналогичные ожоги вызывают у них глубокие поражения. Кроме того, в силу физиологических особенностей ожоги у них протекают тяжелее.

4. Состояние здоровья пострадавшего, перенесенные болезни.

При поверхностных ожогах, занимающих до 10—12 % поверхности тела, и при глубоких ожогах, занимающих до 3—4% тела, ожог протекает как местная реакция. При обширных и глубоких поражениях наблюдаются нарушения деятельности различных органов и систем, совокупность которых рассматривают как ожоговую болезнь.

Периоды ожоговой болезни.Различают четыре периода ожоговой болезни: 1) ожоговый шок; 2) острую ожоговую токсемию; 3) острую септикотоксемию; 4) период реконвалесценции.

Ожоговый шок возникает при наличии глубоких ожогов на площади более 15 — 20% поверхности тела. Длительность шока составляет 24 — 72 ч. У пострадавшего наблюдаются бледность кожных покровов, цианоз, снижение температуры, тахикардия, одышка, озноб, рвота; вначале ясное, затем спутанное сознание. Возможны острые нарушения деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, почек, печени, от которых больной может погибнуть.

Острая ожоговая токсемия длится от 2 — 3 до 14—15 сут. Этот период характеризуется выраженной интоксикацией. Клинически проявляется лихорадкой (температура тела — 38 — 40°), тахикардией, учащенным дыханием, анемией, нарушением белкового обмена, функций печени и почек.

Септикотоксемия условно начинается с 10—15-х суток после ожога. Этот период характеризуется развитием инфекции. Возбудители инфекции попадают в организм пострадавшего в первые часы после травмы. В ожоговой ране имеются благоприятные условия для их размножения. Ранняя бактериемия (циркуляция микроорганизмов в крови) в период ожогового шока может быть обусловлена проникновением их из кишечника и легких в сосудистое русло. Возбудителями инфекционного процесса наиболее часто являются стафилококки, синегнойная палочка, кишечная палочка, протей. Термические повреждения кожных покровов создают благоприятные условия для проникновения микроорганизмов в ткани вследствие снижения барьерной и бактерицидной функций кожи и естественной сопротивляемости организма. Микрофлора при ожогах, как правило, устойчива к широко применяемым ан-

тибиотикам. Этим объясняются трудности профилактики и лече- j ния инфекционных осложнений, являющихся наиболее частой ] причиной смерти.

Септикотоксемия сопровождается также интоксикацией, вы- | раженным нарушением обменных процессов в тканях (возможно развитие ожогового истощения), анемией, гипо- и диспротеине-мией.

Окончанием периода септикотоксемии принято считать полное очищение ожоговой поверхности, после чего начинается период реконвалесценции.

В период реконвалесценции нарушенные функции органов и систем организма постепенно нормализуются. В отдельных случаях j нарушения функций сердца, печени, почек могут наблюдаться даже спустя 2 — 4 года после травмы. Поэтому лица, перенесшие ожоговую болезнь, должны находиться под длительным диспансерным наблюдением.

Лечение ожоговой болезни.После поступления пострадавшего в стационар проводят первичную хирургическую обработку ожоговой поверхности.

Дальнейшее местное лечение может проводиться открытым и закрытым методами.

Открытый метод (без использования повязок) применяют в специальных палатах, в которых через антибактериальные фильтры подается подогретый до установленной температуры и увлажненный воздух. Ожоговые раны 3 — 4 раза в сутки смазывают мазью, содержащей антисептики или антибиотики.

Наиболее распространен закрытый метод лечения ожогов, т.е. лечение с использованием повязок с антибиотиками, антисептиками.

И тот, и другой методы консервативного лечения направлены на создание наиболее благоприятных условий для очищения ожоговых ран и на подготовку их (при ожогах ШБ степени) к ауто-дермопластике в возможно короткие сроки.

Основным методом лечения глубоких ожогов является оперативный. Существует три последовательно выполняемых вида операций: 1) некротомия — рассечение некротического струпа; 2) некроэктомия — удаление (иссечение) струпа; 3) кожная пластика.

Большое значение при лечении ожоговой болезни имеют занятия ЛФК, которые применяются практически во все периоды болезни (за исключением ожогового шока), как при консервативном, так и при оперативном методах лечения.

При термических ожогах широко применяются физиотерапевтические процедуры: УФО; диадинамические токи, парафиновые, озокеритовые и грязевые аппликации; родоновые и сероводородные ванны.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Только сон приблежает студента к концу лекции. А чужой храп его отдаляет. 9192 — | 7798 — или читать все.

источник

Источник