Как отличить обычный кашель от пневмонии

Многие из нас сейчас тревожно «прислушиваются» к малейшему першению в горле. А уж если начинается кашель, переживания достигают предела. Ведь самое опасное осложнение коронавируса — пневмония, воспаление легких. Его проявление — тот самый кашель. С другой стороны, этот симптом бывает и при любой простуде, и при аллергии, и при бронхите.

Можно ли отличить именно «коронавирусный» кашель? Об этом kp.ru поговорил с главным пульмонологом Минздрава РФ, заведующим кафедрой пульмонологии лечебного факультета Сеченовского Университета, доктором медицинских наук, членом-корреспондентом РАН Сергеем Авдеевым.

КАК ЧАСТО БЫВАЕТ КАШЕЛЬ ПРИ КОРОНАВИРУСЕ

— Сергей Николаевич, при коронавирусе кашель бывает всегда?

— Нет. Кашель наблюдается примерно у 30 — 50% пациентов с COVID-19. То есть, больше чем в половине случаев при коронавирусе кашель отсутствует. В то же время есть множество других заболеваний, никак не связанных с коронавирусной инфекцией, при которых человек кашляет. Так что, если у вас кашель, это вовсе не повод идти проверяться на COVID.

— Можем ли мы по каким-то особенностям кашля заподозрить коронавирус?

— Нет, не можем. Это обычный сухой кашель, ничем не отличающийся от кашля при других вирусных инфекциях.

— Врачи говорят: если у вас коронавирус не в тяжелой форме, сидите дома и только когда начнется одышка, вызывайте врача. Но многие люди привыкли, чуть начав кашлять, пить сиропы, дышать над сваренной картошкой и так далее. А вдруг это коронавирус, не усугубим ли мы болезнь такими способами?

— Нет, она вряд ли усугубится от таких процедур. Но и вряд ли вы поможете себе справиться с этой инфекцией, если будете лечиться над парами сваренной картошки или другими ингаляциями. Главная рекомендация — никуда не выходить из дома. Поскольку сегодня в большинстве случаев коронавирусная инфекция лечится в домашних условиях.

— Сейчас при ОРЗ люди лишний раз стараются не вызывать врача.

— На мой взгляд, в этом есть рациональное зерно. Чем больше у нас контактов, в том числе и в лечебных учреждениях, тем больше рисков заразиться коронавирусной инфекцией. Поэтому, если у кого-то ОРЗ протекает в легкой форме по привычному сценарию для нетяжелых респираторных заболеваний, имеет смысл никуда не обращаться и лечиться самостоятельно.

С БРОНХИТОМ И АСТМОЙ — В ЗОНЕ РИСКА?

— Для людей с бронхитом или астмой коронавирус ведь еще опаснее, чем для других? Может, им имеет смысл как-то дополнительно защищаться?

— На самом деле, наиболее рискуют заболеть коронавирусной инфекцией не те, кто болен бронхитом или астмой, а люди, страдающие диабетом, ожирением и артериальной гипертензией. Всем пациентам, которые находятся на какой-то поддерживающей терапии, очень важно продолжать применять, никак не изменяя ее. Принимать те же препараты и в тех же дозировках, что были прописаны врачом.

Что касается дополнительных мер для уменьшения риска заражения коронавирусом, то они хорошо всем известны. Это самоизоляция и гигиена. Они действенны и полезны для всех людей.

ЧТО ПРОИСХОДИТ С ЛЕГКИМИ ПРИ БЕССИМПТОМНОЙ БОЛЕЗНИ

— Говорят, до 60% зараженных переносят эту инфекцию бессимптомно. Что же при этом происходит с легкими?

— В легких могут быть небольшие изменения. Например, возможна легкая пневмония. Это удивительная ситуация, в медицинской практике такого раньше не было, но пациент с коронавирусной инфекцией может без симптомов перенести легкую пневмонию и выздороветь. И это уже неопровержимо доказанный факт.

— А может ли такая пневмония перейти в тяжелую форму?

— Если пневмония остается бессимптомной, то как она может дойти до сильного состояния? Как правило, такие заболевания протекают по благоприятному сценарию. Я думаю, многие россияне уже перенесли коронавирусную инфекцию и даже не заметили. Скоро будут широко доступны методы исследования этой инфекции на основе антител, тогда мы поймем, сколько людей у нас на самом деле переболели COVID. Если мы говорим о легком течении этой болезни, то пневмония может пройти и не оставить почти никаких следов в легких. Уверен, что именно так со многими россиянами и было.

— Но если пневмония примет тяжелые формы, мы это заметим по температуре и кашлю?

— Нет, на первое место здесь выходит одышка. При тяжелой форме заболевания это самый первый тревожный признак того, что нужно как можно быстрее посоветоваться с врачом и принять решение о дальнейшем лечении.

ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛЕГКИХ ПОСЛЕ КОРОНАВИРУСА: ВРЕМЕННО ИЛИ НАВСЕГДА?

— Можно ли заболеть коронавирусом так, чтобы легкие совсем не пострадали?

— Думаю, да.

— Можно ли вообще вылечиться от коронавируса?

— Подавляющее большинство больных вылечиваются.

— Я слышал мнение, что даже у тех, кто как будто вылечивается от коронавируса, все равно остаются серьезные поражения в легких: фиброз, который не рассасывается, изменения структуры легочных тканей. Так ли это?

— Я бы посоветовал «специалистам», которые подобное утверждают, предъявить какие-то опытные данные или езультаты анализов, подтверждающие их слова. Думаю, что ни у кого таких результатов на сегодняшний день нет. Поэтому сейчас преждевременно говорить о каких-то тяжелых последствиях, возникающих после перенесения коронавирусной инфекции. Мы пока этого не знаем.

Да, действительно, могут быть серьезные последствия осле любой тяжелой пневмонии, тем более после острого респираторного дистресс-синдрома. Это острая дыхательная недостаточность, тяжелое поражение легких, которое требует искусственной вентиляции легких. Но то, что после коронавирусной пневмонии обязательно будет фиброз — утверждать нельзя. Это все какие-то догадки, спекуляции, голословные утверждения, а не доказанные факты.

В ТЕМУ

Из-за чего был карантин в школах в декабре 2019-го?

— Если у человека температура, сильный кашель, а тесты показывают, что коронавируса не обнаружено — гарантирует ли это, что его действительно нет?

— К сожалению, не гарантирует. Заболевание COVID-19 может быть и при отрицательных тестах. Шансы возрастают, если, например, вы общались с кем-то из зараженных этой инфекцией или в вашем близком окружении кто-то уже заболел.

— В конце 2019 года в школах Подмосковья вводили карантин из-за атипичной пневмонии. Это точно был не COVID-19?

— Это была микоплазменная пневмония. То есть атипичная бактерия, но не вирус. Микоплазма может передаваться от человека к человеку, описаны случаи вспышек заболевания в коллективах. Но это совсем другая инфекция.

— Какой у вас прогноз по поводу развития пандемии в нашей стране?

— Этот вопрос мне задают постоянно, и я на него отвечаю одно и то же: точный прогноз сейчас, в настоящий момент, не даст вам никто. Пока мы видим только то, что число пациентов и госпитализаций нарастает. Проблема очень серьезная и очень большая. Поэтому люди должны стремиться минимизировать контакты и помнить, что самоизоляция – лучшая мера безопасности. По всем данным пик заболевания еще не пройден.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Вирусолог рассказал, почему в России так много бессимптомных больных коронавирусом

По статистике незаметно переносят болезнь около половины пациентов, а в действительности их может быть еще больше (подробности)

При заболевании органов дыхания организм человека начинает бороться с вирусом. Выделения, образующиеся в результате этой борьбы, выводятся наружу благодаря кашлевому рефлексу. Его вызывают сокращения мышц дыхательных путей. Реакция организма на заболевание наступает достаточно быстро. Поэтому позывы кашля при пневмонии или воспалении легких появляются в самом начале развития болезни. Так организм готовится к отхаркиванию вредных веществ, образующихся в результате его борьбы с болезнетворными бактериями.

Кашлевой рефлекс является очень важным при целом ряде болезней человека и особенно при пневмонии. К нему принято относиться негативно, так как он может свидетельствовать о появлении заболевания. Но на самом деле такой рефлекс скорее свидетельствует о здоровой иммунной системе. Она стремится очистить организм от вредных для него веществ.

Какой бывает у взрослых

Рефлекс откашливания при воспалении легких может выражаться по-разному. Обычно это связано с разными этапами заболевания. В зависимости от них кашель может быть разных видов:

• сухой,
• влажный,
• лающий,
• спастический,
• сиплый,
• битональный.

Наиболее понятными видами кашля для обычных взрослых людей являются сухой и влажный. Первый может служить одним из первых симптомов пневмонии у взрослых. Он появляется вначале заболевания, так как организм уже готовится удалить из дыхательных органов появившиеся там выделения, но самих выделений еще мало. Поэтому такой вид называют непродуктивным. Постепенно защитные силы организма все активнее начинают бороться с болезнетворными бактериями, когда отходов борьбы становится больше, они отхаркиваются и кашель становится влажным появляется насморк. Поэтому такой вид чаще называют продуктивным.

ВАЖНО! Пневмония — серьезное заболевание, которое может угрожать жизни больного. Чтобы помочь иммунитету организма справиться с болезнетворными бактериями, необходимо вмешательство врача. Только он может точно определить вид кашля и поставить правильный диагноз, изучив остальные симптомы.

Характер кашля лучше всего знакомы врачам-пульмонологам — специалистам в области лечения заболеваний дыхательных органов. Обследуя больного, помимо сухого и влажного они могут определить такие виды кашля, как: спастический — сопровождающийся приступами и свистящими звуками; сиплый — вызываемый воспалением связок или битональный — со звуками высокого и низкого тембров, свидетельствующими о язвах в тканях легких.

Разрушение тканей легкого может вызвать наличие крови в отхаркиваемой мокроте. Проявляющаяся с такими симптомами пневмония всегда является особенно тяжелым заболеванием. Однако, незначительное количество крови может быть в слюне и при сухом кашле из лопнувших от перенапряжения кровеносных сосудов. Поэтому для точного понимания ситуации необходимо как можно скорее попасть на прием к врачу.

Если нет симптомов

В ряде случаев течение пневмонии не сопровождается кашлем. Такие случаи встречаются, когда:

• нарушен иммунитет,
• неправильно принимаются лекарства,
• подавляется кашлевой рефлекс.

Кашлевой рефлекс — естественная защитная функция организма. Если он отсутствует при воспалении легких, работа иммунной системы, скорее всего нарушена. Идентифицировать болезнь у взрослых и отслеживать ее течение приходится по другим симптомам и признакам. В таких случаях лечение включает процедуры, удаляющие из организма вредные продукты жизнедеятельности.

Некоторые лекарства, которые принимает больной пневмонией, нацелены на прекращение воспалительного процесса и удаления из легких вредных выделений. Когда нарушается режим приема лекарств, они перестают действовать, потому что организм не реагирует на них. В результате продукты болезнетворной деятельности не удаляются из организма и курс лечения приходится корректировать.

Подавление кашлевого рефлекса в силу индивидуальных особенностей организма пациента, при пневмонии данных симптомов так же может и не быть. Выявить болезнь и определить ее форму в таких случаях сложнее. В результате методы лечения требуют альтернативных способов удаления мокроты из дыхательных органов.

ВАЖНО! При пневмонии очень важно, чтобы образовавшаяся мокрота как можно скорее была удалена из дыхательных органов. Это наряду со специальной терапией ускоряет выздоровление больного.

Сколько может длится

Обычно кашель при пневмонии не проходит на протяжении всего периода заболевания. Если начать лечение своевременно у взрослых и детей, то симптомы кашля пройдут быстрее, так как его причину — воспаление в легких и выделение мокроты — удастся устранить в относительно короткие сроки.

Как долго длится, зависит от сложности течения воспалительного процесса человек может кашлять пол месяца, месяц, а иногда и дольше. Иногда кашель может сохраняться одну – две недели после окончания лечения как остаточное явление. Но в большинстве случаев он проходит вместе с окончанием заболевания, если только болезнь не приняла хроническую форму.

Лечение

Поскольку кашель является результатом воспалительных процессов в легких и отвечает за удаление из организма отработанных продуктов, лечить его нецелесообразно.

Лечение обычно направлено на подавление очага воспаления, для этого, прежде всего, используют антибиотики. Прекращается воспаление, организм не выделяет продуктов борьбы с болезнетворными организмами и откашливать становится просто нечего.

Чтобы ускорить удаление из организма вредных веществ во время курса лечения, медицина наоборот расширяет возможности кашля, предлагая отхаркивающие средства. Они способствуют разжижению и отделению мокроты. Когда воспалительный процесс заканчивается, а его продукты удаляются из организма, кашлевой рефлекс проходит сам собой.

Среди препаратов, превращающих непродуктивный кашель в продуктивный, стоит отметить сиропы Амброксол, Гербион или Аскорил. Можно применять и ингаляции. Например, облегчить откашливание у взрослых и особенно если болеют дети, можно с помощью раствора для ингаляции Амбробене, смешиваемого с физраствором в пропорции 2:1. Но в каждом конкретном случае разрабатывается индивидуальный курс лечения. Поэтому чтобы выбрать препарат, который поможет в случае кашля при пневмонии, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Полезное видео

Ознакомьтесь подробно о симптомах пневмонии на видео ниже: