Как отличить плоскостопие от подагры

Боль в стопе весьма распространенное явление, но чрезвычайно трудное для самодиагностики. В стопе так много косточек, они то ли сросшиеся, то ли нет, непонятно, что там болит. Кость, нерв, хрящ, связки?

Чтобы правильно поставить диагноз, важное значение приобретает характер боли, поэтому, если у вас болят ноги в области стоп, и вы еще не ходили  врачу, понаблюдайте, пожалуйста, за своими ногами, как именно они болят. Эта информация может оказаться очень ценной для врача.

Одна из самых распространенных причин болезненности — начинающийся артрит, то есть воспаление в суставе. Стопы в подавляющем проценте случаев поражает ревматический артрит, для которого характерна постоянная ноющая боль, не прекращающаяся даже в состоянии покоя.

Воспаленный сустав на ощупь горячий, красный. Дотрагиваться до него неприятно. Заболеть может с самого утра, когда ничего не предвещало такой неприятности. И болит у женщин в три раза чаще, чем у мужчин.

Проблемы с сосудами (венозная недостаточность). Также чаще имеют женщины, обусловлено это особым гормональным фоном. Боль в стопах при  начинающемся варикозе трудно с чем либо перепутать.  

Во-первых, к варикозу есть предпосылки. Это стоячая работа: продавцы, парикмахеры, учителя. Затем, наследственность. Если у ваших бабушек и мамы проблемы с сосудами, скорее всего, вам стоит обратить на собственные сосуды повышенное внимание. Вы в группе риска, если имеете лишний вес, курите или принимаете гормональные препараты.

Во-вторых, боль при венозной недостаточности очень характерная. Ноги болят и “наливаются тяжестью” к концу рабочего дня, тесной становится обувь из-за отеков. Облегчение приносит прохладный душ, массаж. Многие женщины, приходя с работы, испытывают сильное желание полежать на кровати, положив ноги повыше. Это улучшает отток застоявшейся крови, и, действительно, улучшает самочувствие. Также о проблемах с сосудами может сигнализировать появившийся косметический дефект — утолщенные вены или сосудистые звездочки на ногах.

Плоскостопие. Это очень распространенная проблема, и чем старше человек, тем с большей вероятностью он имеет ту или иную форму плоскостопия. Напрасно надеяться, что плоская стопа — это врожденное, поперечное или продольное плоскостопие может развиться в следствие травмы, чрезмерной нагрузки на суставы стопы, по причине избыточной массы тела, сидячего и малоподвижного образа жизни, пристрастия к обуви на высоком каблуке. Постепенно ослабевают мышцы и связки стопы, свод расплющивается, расползается. Как правило, увеличивается размер обуви, в узкие туфли ноги просто не влезают. Но, самое главное, стопа утрачивает свою амортизирующую функцию и это отражается на всем организме. Если вначале заболевания болят только ступни при ходьбе, то потом начинают болеть и голени, и бедра и поясница, так как по цепочке опорно-двигательный аппарат подвергается микроударам при каждом шаге. 

Подагра. Для развития подагры также есть предпосылки. Поскольку подагра — это нарушение обмена веществ, а именно, недостаточное выведение из организма солей мочевой кислоты, то, прежде чем у человека возникнут приступы, он должен долго и однообразно питаться. А именно употреблять много мясных продуктов, бульонов, субпродуктов, алкоголя. А также вести малоподвижный образ жизни. Соли мочевой кислоты откладываются в суставной сумке плюснефалангового сустава большого пальца стопы и причиняют сильную боль. Приступ чаще всего случается ночью, боль очень острая, почти непереносимая, любые прикосновения, даже легкой простыни, невозможно вытерпеть. Как правило, сустав красный и горячий на ощупь.

Пяточная шпора. Пяточная шпора представляет собой костный нарост на внутренней (подошвенной) поверхности пяточной кости. Обычно это следствие развившегося плоскостопия или травмы; тогда сухожилие, которое крепится в этом месте, испытывает повышенную нагрузку, слишком интенсивно растягивается и раздражает окружающие ткани. Впервые почувствовать пяточную шпору можно в момент, когда человек только что встал утром и наступил на пятку, или встал и сделал первые шаги после долгого положения сидя. Ощущения, будто в в пятку вбили гвоздь. Очень неприятные, естественно.

Натоптыши, сухие мозоли, трещины на подошве.

Натоптыши – это участки очень плотной кожи на стопе. Мягкие ткани при ходьбе соприкасаются с натоптышами и травмируются. И, естественно, болят. Появляются натоптыши из-за неправильно подобранной обуви, избыточной нагрузки на стопу по причине лишнего веса или плоскостопия.

Сухие мозоли похожи на натоптыши, но в центре имеют стержень. Этот твердый стержень и является причиной боли при ходьбе, так как впивается в мягкие ткани стопы. В покое ни натоптыши, ни сухие мозоли неудобств не причиняют.

Трещины на подошве — не просто кожное заболевание. Как правило это говорит о грибковом поражение стопы, эндокринном нарушении или нарушении обмена веществ. Как правило, трещины на стопе очень глубокие и плохо заживают.

А теперь, хочется уйти от грустной темы исследования своей больной стопы и дать некоторые рекомендации, которые помогут при любой “подошвенной” проблеме, вне зависимости от ее происхождения. А уж как меры профилактики просто незаменимы.

Правильно носите обувь! Эта простая фраза, возможно, ключ к здоровью ног.

Относитесь к выбору обуви ответственно. Для здоровья важна не красота модели и высота каблука, а удобство и комфорт ноги в обуви! Есть один секрет, покупать обувь лучше вечером, когда нога немного отекает. Тогда утром обновка не преподнесет вам “приятный” сюрприз.

Обувь почаще снимайте и ходите босиком (по возможности, конечно). Ведь мы проводим, обувшись, весь день, и весь день — стоя, сидя или бегом. Конечно, нашим ногам в обуви и тесно, и жарко, и хочется “дышать”.

Если есть возможность, берите с собой обувь на смену — в офис, в автомобиль и т.д.

Используйте увлажняющие крема. Помимо увлажнения и питания, вы произведете вашим стопам приятную процедуру — легкий массаж.

Если к вечеру ноги сильно отекают и болят, то хорошо ночью держать их в приподнятом состоянии, тогда за ночь кровообращение в них нормализуется.

Балуйте  себя ванночками для ног, сеансами массажа, хождением по специальным колючим коврикам (аппликатор Кузнецова).

При каждом удобном случае делайте разминку для стоп, не держите ноги постоянно в одном положении. И бросьте, наконец, дурацкую привычку сидеть нога на ногу!

Включите в утреннюю гимнастику несколько упражнений для укрепления стоп.

С возрастом суставы больших пальцев ног деформируются, увеличиваются в объёме, болят. Становится трудно подобрать обувь. «Ох уж эта подагра», — сетуют пожилые люди. Между тем «косточки» чаще всего не имеют никакого отношения к подагре, то есть к нарушению обмена мочевой кислоты. Часто это симптом распространённого заболевания опорно-двигательного аппарата — плоскостопия.

КОГДА НАРУШАЕТСЯ КОНСТРУКЦИЯ

Наша стопа, как и вся нога, представляет собой надёжную конструкцию. Её суставы обеспечивают движение в разных плоскостях и позволяют при этом приспосабливаться к любым неровностям почвы. Продольный и поперечный изгибы свода стопы берут на себя нагрузки при ходьбе, беге, прыжках, амортизируя удары и оберегая всё тело и внутренние органы от излишних сотрясений.

Когда человек идёт, правая и левая стопы поочередно принимают на себя его полный вес, когда стоит — его половину. А ведь очень часто этот вес бывает избыточным, и тогда стопа испытывает чрезмерные нагрузки. Из-за лишнего веса тела, неправильной ходьбы, длительного пребывания в положении стоя, плохо подобранной обуви, травм стоп, а также причин наследственного характера (прежде всего врождённой слабости связок или тонкости кости) у многих людей рано или поздно возникает состояние хронической усталости стопы. Человек ощущает тупые боли в стопе и передней поверхности голени, которые проходят после отдыха. Это мышцы подают сигнал, что стопе нужна помощь.

Но, как правило, человек не связывает боли такого характера с патологией стопы. И вскоре утомлённые мышцы и растянувшиеся связки перестают обеспечивать стабильность сводов, так что они к вечеру даже понижаются. Правда, визуально увидеть это трудно, тут оценку может дать только врач.

При дальнейшем развитии болезни нарушается взаимное расположение костей стопы, из-за чего возникают новые болевые ощущения — в местах соединения мелких косточек. Формируется плоскостопие, при котором увеличиваются косточки большого пальца. Деформация первого пальца — это главный видимый признак, по которому даже неспециалист поставит диагноз «плоскостопие».

Когда человек молод, увеличение косточек не так заметно. Но с возрастом они вырастают настолько, что буквально уродуют стопу.

Тут-то и начинаются проблемы с обувью — если она жёсткая и тугая, это причиняет боль и не даёт возможности нормально ходить и стоять. Но самое главное — плоскостопие приводит к развитию других заболеваний опорно-двигательного аппарата.

«НЕСЕРЬЁЗНАЯ» БОЛЕЗНЬ

Легко ли плоским, будто расплющенным, стопам носить тело? Когда конструкция естественных амортизаторов нарушена, они перестают гасить постоянные колебания при ходьбе, беге и нагрузке при стоянии. Колебания передаются на коленные и тазобедренные суставы, на позвоночник. Начинают болеть поясница, шея, возникают изменения в межпозвоночных дисках, развиваются остеохондроз, артрозы — позвоночник искривляется. Вот к чему приводит «несерьёзная» болезнь плоскостопие, если на неё не обращать внимания!

Плоскостопие бывает продольное и поперечное — в зависимости от того, конструкция какого из сводов стопы нарушена. Часто встречается сочетание обеих форм. И очень обидно, что такие патологии стопы в большинстве случаев возникают из-за нашего незнания и легкомыслия. Ведь многие могли бы предотвратить их бережным отношением к своим ногам в юности. Поэтому обращайте внимание на то, чтобы ваши внучки не порхали целый день на высоких каблучках, не носили обувь на тяжёлой негнущейся платформе. Предупредите внуков, которые занимаются спортом, чтобы они соизмерили физические нагрузки и поднимаемые тяжести с возможностями сводов стопы.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ПЛОСКОСТОПИЕ

Ну а вообще, как распознать плоскостопие, если «косточка» ещё не очень увеличилась? Есть несколько тестов, помогающих его обнаружить.

* Посмотрите на подошвы своей обуви. При нормальной стопе каблук быстрее снашивается с наружного края, при плоскостопии — с внутреннего. Неравномерность износа на обеих ногах говорит о том, что стопы асимметричны и, соответственно, несут разную нагрузку.

* Теперь осмотрите босые ступни. Придвиньте их плотно друг к другу. Симметрично ли расположены большие пальцы? Если один больше повернут в сторону значит, налицо нарушение.

* Есть и ещё один тест для обнаружения плоскостопия. Смажьте босые подошвы жирным кремом или растительным маслом и встаньте ровно на чистый лист белой бумаги, распределяя вес тела равномерно на обе стопы. Чтобы ноги стали правильно, можете предварительно провести на листе бумаги линию, в которую должны будут упереться большие пальцы. В норме самая узкая часть отпечатка подошвы должна занимать лишь треть всей ширины стопы.

Для удобства измерения проведите пунктиром линию от пятки до выступа большого пальца, как бы замыкая подошвенное углубление. Если в этом углублении от пунктирной линии до отпечатка самой узкой части поместятся ещё две ширины этой узкой части, то стопа нормальная. Если самая узкая часть подошвы и углубление приблизительно равны по размеру, то у вас плоскостопие и вам необходимо обратиться к врачу, который уточнит диагноз и подберет вам индивидуальные корригирующие стельки или супинаторы.

ТРЕНИРОВКА СТОП

Поскольку структурные деформации костно-суставного аппарата практически не поддаются обратным изменениям, то о лечении плоскостопия у взрослых, а тем более у пожилых людей говорить не приходится. Но можно и нужно не давать плоскостопию активно развиваться. Для этого надо носить корригирующие стельки и хорошо подобранную обувь, обеспечивающие правильное положение стопы. Чтобы снять болезненные симптомы и усталость, важно правильно ходить, выполнять простые упражнения и делать самомассаж. При ходьбе не разводите носки, чтобы не перегружать внутренний край стопы. Если приходится долго стоять, ставьте стопы параллельно друг другу.

Полезно 3—4 раза в день в течение 5—10 минут стоять и ходить на внешней и на внутренней сторонах стопы, на цыпочках и на пятках. Хорошо укрепляет мышцы стопы и голени ходьба по неровной поверхности (песку, гальке, неострым камням). При любом удобном случае, например, когда вы смотрите телевизор или выполняете сидячую домашнюю работу, тренируйте стопы: поднимайте с помощью пальцев ног мелкие предметы с пола, катайте круглый массажёр или обычную скалку. При сидячей работе ставьте стопы на наружную сторону. Полезно упражнение «веер», когда пальцы стопы раздвигают как можно шире.

В конце дня хорошо принять тёплую ножную ванну до колен, а затем помассировать ноги плавными, но достаточно сильными движениями.

Массаж выполняется так: голень поглаживают, растирают ладонями, разминают, поколачивают кончиками пальцев по направлению к коленям. Верхнюю часть стопы поглаживают и растирают тыльной поверхностью согнутых пальцев. Затем массируют подошву — от пятки до пальцев. Каждый палец следует разминать отдельно, поднимая и опуская его, вращая в разные стороны.

Не забывайте, что стопа является рефлексогенной областью, на которой сосредоточены биологически активные точки, связанные со всеми внутренними органами и системами, поэтому массаж стопы не только улучшает её состояние, но и в целом благоприятно влияет на организм. При выполнении массажа можно пользоваться любым из лечебных кремов для ног.

При поперечном плоскостопии используйте поролоновые прокладки. Они удерживают в правильном положении отклоняющийся большой палец ноги и предупреждают образование мозолей на согнутых втором и третьем пальцах.

КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ ПРИ ПЛОСКОСТОПИИ

1.

Исходное положение — стоя, ноги врозь, носки смотрят внутрь. Попеременно поворачивайте корпус вправо и влево с поворотом соответствующей стопы на наружную сторону.

2. Несколько минут походите на носках, затем — на пятках.

3. Несколько минут походите с поджатыми пальцами ног, а затем — с поднятыми.

4. Лежа на полу, вращайте стопы влево и вправо, вперед и назад, сгибайте и разгибайте пальцы ног.

5. Сидя на стуле, подошвами сгребайте воображаемый песок в кучу.

6. Сидя на стуле, разворачивайте стопы под прямым углом друг к другу—сначала пятка к пятке, затем носок к носку. То же самое выполните стоя.

7. Сидя на стуле, стопы на ширине плеч. Поворачивайте стопы вправо и влево, при этом держите стопы параллельно друг другу. То же самое выполните стоя, держась за спинку стула.

8. Встаньте со стула, опираясь на наружные стороны стоп.

9. Сидя на полу, поднимитесь на ноги, опираясь на наружные стороны стоп. Выполнить I—2 раза.

10. Стоя на носках, переминайтесь с ноги на ногу в течение 2—3 минут.

11. Сидя на стуле, поочередно поднимайте как можно выше выпрямленные ноги.

12. Сидя на стуле, поднимайте как можно выше обе ноги вместе.

13. В положении приседа, волоча ноги по полу, сделайте 10—15 шагов.