Как отличить пневмонию вирусную от бактериальной
Редактор
Неля Савчук
Врач высшей категории
Пневмонией или воспалением легких называют острое инфекционное заболевание, поражающее различные части легких и нижние дыхательные пути (бронхи и трахею).
В данной статье кратко остановимся на пневмониях бактериального и вирусного происхождения, их основных отличиях по симптоматике и лечению.
Отличия заболеваний
Бактерии и вирусы относятся к распространенным причинам возникновения пневмонии. Несмотря на то, что общая картина течения заболевания остается схожей, в симптоматике существуют различия, которые позволяют определить возбудителя и назначить соответствующее лечение.
Инкубационный период
В отличие от бактериальной пневмонии, которая может развиваться на протяжении нескольких недель, для вируса свойственен короткий инкубационный период от 2 до 5 дней.
Температура
При вирусной характерен резкий скачек температуры в самом начале заболевания до 39-39,5°C . Если возбудителем является бактерия, рост температуры сравнительно незначительный – до 37,5-38°C.
Поражение легких
При бактериальной пневмонии симптоматика ярко выражена с первых дней заболевания, в то время как при вирусном заболевании вначале хорошо различимы лишь симптомы общего недомогания:
- лихорадка;
- озноб;
- ломота в мышцах;
- головные боли;
- в отдельных случаях – тошнота и рвота.
Кашель и мокрота
Для бактериальной пневмонии характерен быстрый переход от сухого кашля к влажному с обильным выделением слизисто-гнойной мокроты зеленоватого или желтоватого оттенка, иногда с примесью крови. При вирусной пневмонии кашель неярко выраженный, с небольшим количеством прозрачной или белесой мокроты без характерного запаха.
Аускультация
Для вирусного воспаления легких свойственно жесткое дыхание с отдельными единичными хрипами, а для бактериального – множественные влажные хрипы разной интенсивности.
Рентгенологическое исследование
На рентгеновском снимке при бактериальной пневмонии будет видно:
- множество очагов различных размеров;
- контуры затемненных участков размыты;
- общее затемнение легких, свидетельствующее об уменьшении воздушности;
- жидкость в плевральной полости.
Для вирусного воспаления легких будет характерно следующее:
- область вокруг бронхов затемнена;
- междолевые перегородки утолщены;
- перебронхиальные узлы увеличены;
- сосуды в области корней легких ярко выражены.
Общий анализ крови
О вирусном воспалении легких свидетельствует снижение количества лейкоцитов, также возможет лимфоцитоз (снижение числа лимфоцитов) или моноцитоз (снижение числа моноцитов). В случае бактериальных возбудителей наблюдается лейкоцитоз (WBC >15*109/л) и увеличивается СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
Вирусная инфекция может осложниться бактериальной в результате снижения иммунитета и несвоевременного лечения.
Комбинированная вирусно-бактериальная пневмония сложно поддается диагностике и требует длительного лечения.
Лечение
Для медикаментозного лечения бактериальной пневмонии используют антибиотики широкого спектра. Их форма и способы приема зависят от тяжести переносимого заболевания.
Если в течение первых дней положительная реакция на антибиотики не наблюдается, необходима замена препарата и проведение дополнительных лабораторных исследований. Также назначаются отхаркивающие и иммуностимулирующие препараты.
При вирусном характере болезни лечение антибиотиками не принесет положительного результата. В данном случае назначаются противовирусные препараты, дополненные жаропонижающими и муколитическими средствами. При острой дыхательной недостаточности (одышка, посинение губ, носа и ногтей) рекомендуется применение оксигенотерапии – кислородной подушки.
Бактериальная и вирусная пневмонии не только имеют разные возбудители, но и отличаются между собой клиническим течением. Это обязательно нужно учитывать при назначении лечения, чтобы достичь максимально быстрого выздоровления пациента.
Источник
Неизвестный вирус в Китае набирает обороты. По крайней мере, так гласят заголовки газет. От вируса уже погибло около 60 человек, а еще около 200 находятся на карантине. Медики предполагают, что причина неизвестной болезни в Китае – вирус, который вызывает вирусную пневмонию. Далее разберем, опасно ли это заболевание, и чем оно отличается от бактериального.
Ссылка на новость и описание китайского вируса, который вызывает пневмонию: https://polit.ru/article/2020/01/07/ps_viral_pneumonia/
Медикам неизвестно, какой именно вирус вызвал пневмонию. На данном этапе специфического лечения вируса и вирусной пневмонии не существует. Врачи лечат эмпирически и симптоматически. Это означает, что лекарства только купируют симптомы болезни.
К числу симптоматического лечения при вирусной пневмонии относятся жаропонижающие препараты (ибупрофен, парацетамол).
Что может вызвать вирусную пневмонию
Чаще всего вирусную пневмонию вызывают возбудители гриппа типов А и В, реже аденовирусы, парагрипп, корь. Иногда пневмония может возникнуть из-за действия энтеровирусов или вируса Эпштейн-Барра.
Вирусные пневмонии у детей чаще всего вызываются корью, респираторно-синцитиальным вирусом, вирусом ветряной оспы.
Именно дети младшего возраста, до 5-7 лет наиболее восприимчивы к вирусным пневмониям. Это осложнение часто развивается у лиц с первичными иммунодефицитами.
Как отличить вирус от бактерии
По клинической картине заболевания сложно предположить, что именно вызвало пневмонию. Симптомы при заболеваниях одинаковые. Появляется кашель, одышка, иногда боли в грудной клетке.
Предположить природу пневмонии можно по общему анализу крови. Если в нем много лейкоцитов, а именно повышено количество нейтрофилов, то возможно, инфекция бактериальная. При вирусной инфекции чаще преобладают лимфоциты. Но только по анализу крови невозможно определить вирусная пневмония или бактериальная. По рентгену также невозможно определить природу инфекции.
Достоверный способ: выделение вируса в мазке со слизистых оболочек (чаще носоглотки), нарастание титра вирусных антител в крови.
Но данная методика определения требует времени (от 5 до 10 дней). А за это время вачи назначают эмпирическое лечение: инфузии для борьбы с вирусами и антибиотики для борьбы с предполагаемыми бактериями.
Если экспресс-методами определить, что возбудителем заболевания является вирус гриппа, то существуют этиологические препараты, которые убивают вирус. К ним относится озельтамивир и занамивир.
Важно, что вирусная пневмония прогрессирует быстро, поэтому нет времени ждать, необходимо с первых дней после рентгена или компьютерной томографии назначать лечение.
Опасности патологии
Вирусная пневмония у детей или взрослых часто осложняется присоединением бактериальной инфекции.
Пневмония опасна и тем, что быстро нарастает дыхательная недостаточность, которая с высокой вероятностью без лечения переходит в отек легких и смертельный исход. Так произошло и в Китае в 2020 году, что напоминает первые пандемии вирусных пневмоний, например, испанку.
Применение амантадина и римантадина при вирусной пневмонии неоправданно, поскольку чувствительность вирусов к препаратам незначительная.
Лечение вирусной пневмонии
Лечить вирусную пневмонию нужно быстро. К лечению подключают всевозможные способы «наводнения» организма, а именно инфузии физиологическим раствором или растворами Хартмана, Рингера-Локка. Их дополняют диуретиками по типу Фуросемида для быстрого вымывания жидкости.
Инфузионное лечение или капельницы проводят только в стационаре, под контролем электролитов крови.
В 99% случаев пациенту с пневмонией любого происхождения назначат антибиотики. Это делается для «перестраховки». Невозможно точно и быстро определить, какого характера пневмония: вирусная или бактериальная, а может смешанная. Поэтому для лечения такого заболевания пациентам назначают антибиотики из группы защищенных пенициллинов, либо последнее поколение макролидов, либо цефалоспорины третьего поколения.
Терапия антибиотиками длится в среднем 7-10 дней.
Неизвестный вирус в Китае также лечится эмпирически. Но если ученые смогут выделить его генетический материал, то попытаются создать вакцину или найти приемлемый метод лечения. Дианостика проводится методом ПРЦ с анализом генетического материала пациентов.
=
=
Источник
Пневмонией или воспалением легких называют острое инфекционное заболевание, поражающее различные части легких и нижние дыхательные пути (бронхи и трахею).
В данной статье кратко остановимся на пневмониях бактериального и вирусного происхождения, их основных отличиях по симптоматике и лечению.
Отличия заболеваний
Бактерии и вирусы относятся к распространенным причинам возникновения пневмонии. Несмотря на то, что общая картина течения заболевания остается схожей, в симптоматике существуют различия, которые позволяют определить возбудителя и назначить соответствующее лечение.
Инкубационный период
В отличие от бактериальной пневмонии, которая может развиваться на протяжении нескольких недель, для вируса свойственен короткий инкубационный период от 2 до 5 дней.
Температура
При вирусной характерен резкий скачек температуры в самом начале заболевания до 39-39,5°C . Если возбудителем является бактерия, рост температуры сравнительно незначительный – до 37,5-38°C.
Поражение легких
При бактериальной пневмонии симптоматика ярко выражена с первых дней заболевания, в то время как при вирусном заболевании вначале хорошо различимы лишь симптомы общего недомогания:
- лихорадка,
- озноб,
- ломота в мышцах,
- головные боли,
- в отдельных случаях тошнота и рвота.
Кашель и мокрота
Для бактериальной пневмонии характерен быстрый переход от сухого кашля к влажному с обильным выделением слизисто-гнойной мокроты зеленоватого или желтоватого оттенка, иногда с примесью крови. При вирусной пневмонии кашель неярко выраженный, с небольшим количеством прозрачной или белесой мокроты без характерного запаха.
Аускультация
Для вирусного воспаления легких свойственно жесткое дыхание с отдельными единичными хрипами, а для бактериального – множественные влажные хрипы разной интенсивности.
Рентгенологическое исследование
На рентгеновском снимке при бактериальной пневмонии будет видно:
- множество очагов различных размеров,
- контуры затемненных участков размыты,
- общее затемнение легких, свидетельствующее об уменьшении воздушности,
- жидкость в плевральной полости.
Для вирусного воспаления легких будет характерно следующее:
- область вокруг бронхов затемнена,
- междолевые перегородки утолщены,
- перебронхиальные узлы увеличены,
- сосуды в области корней легких ярко выражены.
Общий анализ крови
О вирусном воспалении легких свидетельствует снижение количества лейкоцитов, также возможет лимфоцитоз (снижение числа лимфоцитов) или моноцитоз (снижение числа моноцитов). В случае бактериальных возбудителей наблюдается лейкоцитоз (WBC >,15*109/л) и увеличивается СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
Справка. Вирусная инфекция может осложниться бактериальной в результате снижения иммунитета и несвоевременного лечения.
Комбинированная вирусно-бактериальная пневмония сложно поддается диагностике и требует длительного лечения.
Лечение
Для медикаментозного лечения бактериальной пневмонии используют антибиотики широкого спектра. Их форма и способы приема зависят от тяжести переносимого заболевания.
Если в течение первых дней положительная реакция на антибиотики не наблюдается, необходима замена препарата и проведение дополнительных лабораторных исследований. Также назначаются отхаркивающие и иммуностимулирующие препараты.
При вирусном характере болезни лечение антибиотиками не принесет положительного результата. В данном случае назначаются противовирусные препараты, дополненные жаропонижающими и муколитическими средствами. При острой дыхательной недостаточности (одышка, посинение губ, носа и ногтей) рекомендуется применение оксигенотерапии – кислородной подушки.
Бактериальная и вирусная пневмонии не только имеют разные возбудители, но и отличаются между собой клиническим течением. Это обязательно нужно учитывать при назначении лечения, чтобы достичь максимально быстрого выздоровления пациента.
Подробнее о бактериальной этиологии пневмонии >,>,
Подробнее о вирусной этиологии пневмонии >,>,
Загрузка…
Источник
Вирусная пневмония – это пневмония, которая развивается в результате вирусной инфекции в легких. Симптомы вирусной пневмонии часто сходны с симптомами бактериальной пневмонии, но, в зависимости от ответственного вируса, может быть несколько дополнительных симптомов.
Широкий спектр вирусов может вызывать вирусную пневмонию, включая грипп и коронавирусы, такие как SARS-CoV-2, который вызывает COVID-19.
Вирусная пневмония часто бывает легкой, но в редких случаях она может представлять угрозу для жизни.
Читайте дальше, чтобы узнать больше о симптомах, причинах и лечении вирусной пневмонии.
Симптомы вирусной пневмонии
Симптомы вирусной пневмонии могут варьироваться по степени тяжести и могут включать в себя следующее:
- лихорадка
- кашель, который, вероятно, будет сухим первоначально, но может производить желтую или зеленую слизь
- одышка
- дрожащий
- озноб
- мышечная боль
- усталость
- недомогание
- слабость
- потеря аппетита
- синий оттенок для губ
Некоторые люди с вирусной пневмонией также могут иметь боль в горле или головную боль , в зависимости от основной причины инфекции.
Вирусная пневмония, как правило, проявляется по-разному в каждой возрастной группе.
Маленькие дети с вирусной пневмонией обычно имеют легкие симптомы, которые постепенно ухудшаются. У ребенка с вирусной пневмонией может развиться хрип, а их кожа и губы часто приобретают синий оттенок из-за нехватки кислорода. Также велика вероятность потери аппетита.
С другой стороны, взрослые старше 65 лет могут испытывать аномально низкую температуру тела, спутанность сознания и головокружение.
Вирусная пневмония: причины
Широкий спектр вирусов может вызвать вирусную пневмонию, в том числе:
- вирусы гриппа А, В и С.
- коронавирусы, в том числе вызывающие КОВИД-19, ближневосточный респираторный синдром (БВРС) и тяжелый острый респираторный синдром (торс)
- вирус парагриппа
- аденовирусы, которые вызывают бронхит и некоторые распространенные простудные заболевания
- ветряная оспа-вирус опоясывающего лишая, вызывающий ветряную оспу и опоясывающий лишай
- респираторно-синцитиальный вирус, который наиболее серьезен у детей раннего возраста, но может вызывать холодоподобные симптомы у людей всех возрастов
Вирусы легко распространяются, когда пораженные люди чихают или кашляют. Человек также может получить инфекцию, если он вступает в контакт с загрязненной поверхностью.
Коронавирус или COVID-19
Коронавирусы, большое семейство вирусов, вызывающих респираторные заболевания, могут привести к вирусной пневмонии. Они включают в себя SARS-CoV-2, вирус, который вызывает COVID-19.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила вирусную вспышку пандемией 11 марта 2020 года.
По данным ВОЗ, большинство зарегистрированных случаев заболевания являются относительно легкими — 81% людей имеют заболевание, которое не вызывает осложнений, в то время как 14% будут развиваться серьезные заболевания и нуждаются в кислородной терапии, а 5% будут нуждаться в лечении в отделении интенсивной терапии.
Тяжелая пневмония является одним из наиболее распространенных осложнений, возникающих в результате COVID-19. Он может развиться к концу первой недели заражения. Люди с уже существующими заболеваниями и пожилые люди более склонны к развитию тяжелой пневмонии от SARS-CoV-2.
Ситуация все еще развивается, поэтому эти выводы и цифры могут измениться.
Факторы риска
Вирусная пневмония может затронуть любого человека, так как вирусы, которые ее вызывают, очень заразны.
Тем не менее, следующие факторы могут увеличить риск развития вирусной пневмонии у человека:
- люди старше 65 лет или в возрасте до 2 лет
- проживающие в групповых условиях, таких как дом престарелых, тюрьма или общежитие
- работающие в больнице или доме престарелых
- курящие
- злоупотребляющие алкоголем или наркотиками
- с наличием хронического заболевания, такого как сердечное, респираторное или аутоиммунное заболевание
- с наличием скомпрометированной иммунной системы, возможно, из-за рака или ВИЧ
- восстановление после недавней вирусной инфекции
Вирусная пневмония и бактериальная пневмония
Пневмония-это инфекция в легких. Врачи классифицируют пневмонию по ее причине. Обычные причины пневмонии включают в себя:
- бактерии
- вирусы
- грибковые инфекции
Бактериальные и вирусные пневмонии встречаются чаще, чем пневмонии, возникающие в результате грибковых инфекций.
Бактерии, такие как Streptococcus pneumoniae, вызывают бактериальную пневмонию. Этот тип пневмонии обычно более тяжелый, чем вирусная пневмония.
Симптомы бактериальной пневмонии могут включать в себя:
- высокую температура
- тряску озноб, или окоченение
- учащенное дыхание
- одышку
- кашель с кровью или слизью
- усталость или недостаток энергии
Вирусная пневмония может иметь некоторые из тех же симптомов, но симптомы, как правило, менее выражены.
Бактериальная пневмония требует лечения антибиотиками . Антибиотики не помогают лечить вирусную пневмонию, если нет вторичной бактериальной причины.
Диагностика вирусной пневмонии
Врач сможет диагностировать вирусную пневмонию.
Обычно они начинают с того, что спрашивают о каких-либо симптомах и проводят физическое обследование. В рамках обследования, врач будет слушать легкие для выявления любых ненормальных звуков, которые могут указывать на пневмонию.
Эти звуки могут включать потрескивание в легких или хрипы при дыхании. Врач также будет проверять наличие быстрого сердечного ритма и снижение воздушного потока.
Если врач подозревает, что пневмония может присутствовать, они, вероятно, закажут некоторые из следующих тестов для подтверждения диагноза:
- рентген грудной клетки
- мазок для проверки на вирусы
- мокрота культура слизистой оболочки из легких
- анализы крови, включая полный анализ крови (CBC) для поиска маркеров воспаления
- газовый анализ артериальной крови
Тесты, которые врач решает заказать, будут зависеть от тяжести симптомов человека и от того, относятся ли они к одной из групп повышенного риска.
Когда обращаться к доктору
Люди с более высоким риском развития пневмонии должны немедленно обратиться к врачу или посетить отделение неотложной помощи, если у них развиваются гриппоподобные симптомы наряду с любым из следующих:
- боль в груди
- высокая температура
- путаница у пожилых людей
- затрудненное дыхание или учащенное дыхание
Пневмония может быть чрезвычайно серьезной у лиц с более высоким риском. Эти люди будут нуждаться в немедленном лечении для достижения наилучшего результата.
Варианты лечения вирусной пневмонии
Вирусная пневмония обычно проходит сама по себе. Поэтому лечение фокусируется на ослаблении некоторых симптомов. Человек с вирусной пневмонией должен получить достаточный отдых и пить много жидкости.
Врач может назначить лекарство, облегчающее кашель. Люди должны принимать только лекарство от кашля, подавляющее кашель, если и когда врач инструктирует их, потому что кашель помогает очистить инфекцию из легких. Для тех, кто имеет густую легочную слизь, врач может назначить отхаркивающее средство.
В некоторых случаях вирусной пневмонии врач может назначить противовирусные препараты для снижения вирусной активности. Это лечение имеет тенденцию быть наиболее эффективным, когда вирус находится в ранней стадии инфекции.
В редких случаях врач может госпитализировать человека с вирусной пневмонией. Люди старше 65 лет или с хроническими заболеваниями чаще нуждаются в стационарном лечении. Молодые люди также подвергаются более высокому риску развития серьезной вирусной пневмонии.
Профилактика вирусной пневмонии
Вирусы, вызывающие вирусную пневмонию, заразны. В холодное время года и сезон гриппа, человек может принять меры, чтобы оставаться здоровым. Эти шаги могут защитить от вирусной пневмонии и других вирусных заболеваний.
Некоторые методы, которые люди могут использовать, чтобы попытаться предотвратить заболеть включают в себя:
- частое мытье рук теплой водой с мылом
- получение прививки от гриппа
- избегание прикосновения к носу или рту
- здоровый сон
- регулярные тренировки
- есть много свежих фруктов и овощей
- практиковать физическое дистанцирование, в том числе держаться подальше от людей, которые чихают и кашляют
Итог
Большинство людей с вирусной пневмонией выздоравливают в течение нескольких дней. Однако некоторым людям может потребоваться несколько недель, чтобы полностью восстановиться, особенно тем, кто имеет ослабленную иммунную систему или находится в возрасте старше 65 лет.
Хотя вирусная пневмония может быть заразной, человек может практиковать гигиену, чтобы снизить риск заражения.
Источник
