Как правильно обрабатывать ухо при гнойном отите

Гнойный отит — довольно распространённое заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки среднего и внутреннего уха. На фоне этой патологии в ушной полости появляются выделения гнойного характера. Некоторые симптомы этого заболевания напоминают обычную простуду. Например, для гнойного отита также характерно повышение температуры тела и головные боли. Да и возникает эта патология практически одновременно с простудными болезнями.

Но существуют и специфические признаки, по которым и диагностируется заболевание. Если простуду можно перенести, не обращаясь за помощью к врачу, то появление признаков гнойного отита должно послужить поводом обязательного посещения клиники. Иначе, отсутствие правильного и своевременного лечения может привести к существенному снижению слуха, а в тяжёлых случаях — к развитию менингита.

Гнойный отит: симптомы, стадии развития

Для острой формы гнойного отита характерны следующие признаки:

• Болевой синдром. Является основным симптомом этой патологии. Интенсивность болей может быть различной: от едва заметной до невыносимой. По характеру — стреляющая, пульсирующая.
• Повышение температуры тела. Такой признак встречается довольно часто, но не является обязательным.
• Выделения из уха — характерный симптом острого отита, присутствует практически всегда.
• Снижение слуха — не является постоянным симптомом. Может наблюдаться при среднем и наружном отите, а может и вовсе отсутствовать при той и другой форме патологии.

Если в барабанной перепонке при среднем отите не образовалось отверстие (перфорация), то гной из слухового прохода не вытекает. Течение секрета возможно только после установления сообщения между средним и наружным ухом.

Острый средний отит имеет следующие стадии развития:

• Острый катаральный отит. Характеризуется сильным болевым синдромом, интенсивность которого возрастает ближе к ночи. Боль может быть сверлящей, пульсирующей, колющей в некоторых случаях (при чихании, кашле и т. д.), отдаёт в зубы и височную область. У больного наблюдается снижение аппетита и слуха, появляется высокая температура (до 39 градусов), общая слабость.
• Острый гнойный отит. Наблюдается скопление гнойных выделений в полости среднего уха. На 2-3 день от начала заболевания происходит перфорация с последующим гноетечением. На этой стадии отмечается спад температуры и уменьшение интенсивности болевых ощущений. Если самостоятельного разрыва барабанной перепонки не произошло, врач, при помощи специальных инструментов, делает небольшой прокол.
• Восстановительная стадия. Характеризуется прекращением гноетечения, при этом отверстие в барабанной перепонке закрывается (происходит сращение краёв). В течение двух-трёх недель у пациента восстанавливается слух.

Острый гнойный отит

Возбудителем этой формы отита являются патогенные бактерии, попадающие в барабанную полость тубогенным путём (через слуховой проход).

Кроме того, инфекция может проникнуть в полость среднего уха при травмировании барабанной перепонки или через ранку сосцевидного отростка. Такой отит называется травматическим.

И, наконец, третий путь проникновения возбудителя инфекции в барабанную полость — это гематогенный, то есть через кровоток. Встречается это довольно редко и бывает при развитии некоторых инфекционных болезней (туберкулёз, корь, тиф, скарлатина).

При остром гнойном отите патологические изменения касаются не только слизистой оболочки среднего уха, но и находящейся рядом надкостницы. Сначала происходит выделение воспалительной жидкости серозного характера, которая впоследствии сменяется гноем. Слизистая оболочка стремительно утолщается и на ней появляются эрозии и язвочки.

На пике заболевания наблюдается полное заполнение барабанной полости гнойной жидкостью и увеличенной в размерах слизистой оболочкой. Накопившийся гной оказывает давление на барабанную перепонку, что приводит к её выпиранию. Если в этот период больной не получает квалифицированной помощи, происходит перфорация барабанной перепонки (расплавление её участка) и содержимое полости среднего уха вытекает наружу.

Начавшееся лечение способствует купированию воспалительного процесса, при этом количество выделений сокращается, гноетечение останавливается. Отверстие в перепонке зарастает, но больной ещё долгое время будет ощущать заложенность в больном ухе. Постепенно восстанавливается и слух.

Острый средний отит у детей

Согласно статистике, острым гнойным отитом чаще всего страдают дети. Связано это с особенностями строения среднего уха, которые способствуют стремительному распространению инфекции из носоглотки в барабанную полость.

У ребёнка слуховой проход широкий и короткий, к тому же расположен он почти горизонтально (у взрослых присутствуют физиологические изгибы). Полость среднего уха у детей младшего возраста состоит из особой миксоидной ткани, имеющей рыхлую, студенистую структуру, что создаёт благоприятные условия для развития воспалительного процесса.

Кроме физиологических особенностей, существуют ещё и характерные для детей патологические состояния, провоцирующие развитие острого отита. Прежде всего — это аденоидные вегетации, при которых нередко выявляются гемофильная палочка и стрептококки.

Ребёнок, посещающий детские учреждения (школа, сад, спортивный клуб и т. д.), имеет постоянные контакты с и инфекционными агентами. И если для одного ребёнка тот или иной возбудитель может оказаться условно патогенным и вызвать воспаление, то у другого он может вызвать воспаление верхних дыхательных путей с последующим переходом патологического процесса на среднее ухо. Дети довольно часто страдают ОРВИ. Осложнением которых может стать острый гнойный отит.

Респираторно-вирусные инфекции не только способствуют ослаблению иммунитета, но и приводят к изменениям слизистой оболочки дыхательных путей, что вызывает повышение её чувствительности к патогенной микрофлоре. У детей раннего возраста также наблюдаются транзиторные иммунодефицитные состояния, на фоне которых, возможно развитие острого гнойного отита.

Как лечить гнойный отит среднего уха у взрослых

Лечение этой патологии проводится следующими методами:

• медикаментозная терапия;
• хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение острого отита

Уменьшить боль на начальных этапах заболевания помогут следующие средства:

• Капли Отипакс. Закапывать в ухо по 4 капли 2 раза/сутки.
• Парацетамол. Принимать по одной таблетке 4 раза/сутки.
• Тампон по Цитовичу. Марлевый тампон пропитывают раствором глицерина и борной кислоты, затем вставляют в слуховой проход на три часа.
• Ушные капли.

Необходимо понимать, что капли, используемые до перфорации барабанной перепонки существенно отличаются от препаратов, назначаемых после её появления. До возникновения пробоя перепонки назначаются капли, обладающие обезболивающим действием. К ним относятся следующие лекарственные средства:

• Отипакс, Отирелакс — феназон и лидокаин;
• Отинум — холина салицилат;
• Отизол — фенилэфрина гидрохлорид, бензокаин, феназон.

Ушные капли, в состав которых входит антибиотик, на этом этапе лечения закапывать не имеет смысла, поскольку воспалительный процесс проходит за барабанной перепонкой, куда лекарство проникнуть не может.

После образования отверстия в перепонке обезболивающие капли применять уже нельзя, так как это может нанести вред чувствительным тканям улитки. При появлении перфорации открывается доступ в полость среднего уха и врач на этом этапе назначает капли с антибиотиком. При этом строго запрещается использовать лекарственные средства, содержащие холина солицилат, спирты или феназон, а также ототоксические антибиотики (неомицин, гентамицин, полимиксин B, фрамицетин).

Для лечения острого отита у взрослых используются следующие капли с антибиотиком:

• Отофа;
• Ципрофарм;
• Мирамистин;
• Нормакс и др.

Отёк тканей слухового прохода снимается при помощи следующих препаратов:

• Санторин;
• називин;
• нафтизин;
• тизин.

В некоторых случаях с этой же целью назначаются:

• Кларитин;
• димедрол;
• супрастин;
• телфаст;
• тавегил.

При гнойном отите назначаются следующие анибиотики:

• Амоксициллин с клавулановой кислотой — Флемоклав, Аугментин, Экоклав;
• Амоксициллин — Флемоксин, Амосин, Оспамокс, Флемоксин салютаб, Экобол;
• Цефуроксим — Цефурус, Зиннат, Зинацеф, Аксетин и прочие препараты.

При осложнениях гнойного отита применяются такие препарат, как Спарфло, Авелокс. Курс терапии антибиотиками должен составлять не менее 7-10 дней.

Все вышеперечисленные лекарственные средства необходимо использовать только по назначению врача.

Хирургическое лечение гнойного отита: тимпанотомия или парацентез

Оперативное вмешательство показано только в крайних случаях, когда другие методы лечения не дали положительных результатов. Суть операции состоит в разрезе тканей на перепонке.

В некоторых случаях воспаление среднего уха лечится путём малого оперативного вмешательства — тимпанотомии (или парацентеза) барабанной перепонки. Потребность в проведении парацентеза появляется, если на протяжении трёх дней применения антибиотиков улучшение не наступило.

Операция выполняется под местным наркозом и заключается в том, что при помощи специальной иглы врач делает небольшой разрез в барабанной перепонке, через который впоследствии выходит гной. Течение из уха вскоре прекращается и этот разрез успешно зарастает.

Острый гнойный отит можно лечить при помощи физиотерапии, которая состоит из следующих процедур:

• УВЧ носа;
• лазеротерапия;
• пневматический массаж перепонки.

Остроый гнойный отит: лечение у детей

Основным методом лечения острого отита как у взрослых, так и у детей является терапия антибиотиками. Специалист назначает лекарственное средство в зависимости от состояния ребёнка, его возраста, наличия или отсутствия аллергии на определённые препараты и т. д.

В комплексе с антибиотиком доктор может назначить витаминотерапию, капли в нос и ухо, физиолечение, а также приём препаратов, содержащих лактобактерии либо бифидобактерии.

Основные правила лечения острого отита у детей

• Компресс, который поможет существенно облегчить состояние малыша. Однако, такой способ нельзя применять при повышенной температуре, поскольку это грозит стремительным усилением воспалительного процесса. Если отит находится в подострой фазе, можно сделать следующий компресс: сложить марлю в 4 слоя, вырезать в получившейся салфетке отверстие для ушной раковины, смочить в водке и надеть на ухо. Сверху утеплить полиэтиленом, накрыть ватой и зафиксировать шерстяным шарфом (шапочкой). Держать около двух часов.
• Ушко ребёнка нельзя прочищать твёрдыми предметами — это может повредить перепонку. Гной из уха у ребёнка промокают салфеткой на входе в наружную слуховую трубу.
• На начальных этапах заболевания применяются сосудосуживающие капли в нос. Капли против гнойного отита применяются только по назначению врача. Это могут быть такие препараты, как Отинум, Гаразон. Также по рекомендации педиатра для снижения температуры и уменьшения боли используются лекарства на основе парацетамола или аспирина.
• При гноетечении из уха и повышенной температуре нельзя использовать синюю лампу для прогревания.
• Антибиотики следует давать ребёнку строго по инструкции. Они могут быть в форме сиропа, таблеток или инъекций.
• В случае развития осложнений ребёнку назначается пневмомассаж уха и процедура продувания.

Лечение острого отита при помощи антибиотиков является обязательным условием, поскольку такие препараты способствуют уничтожению основной причины развития патологии — инфекционных агентов. Недопустимо самовольно принимать лекарственные средства, содержащие антибиотик, поскольку это может привести к усугублению ситуации. Приём антибиотиков осуществляется по определённой схеме. Если выбранное лекарство не даёт должного эффекта, врач, в ходе терапии может сменить препарат.

Под гнойным отитом подразумевается инфекционное поражение слуховой системы, затрагивающее каждую из частей человеческого уха. Разрушительному воздействию вредоносных бактерий подвергаются также слуховые косточки и барабанная перепонка, сосцевидный отросток и евстахиева труба. Терапия гнойного отита – зачастую затяжной и не самый легкий процесс.

Данная патология может трансформироваться в хроническое гноетечение, если лечить ее неправильно или вовсе не обращаться за медицинской помощью. Первое, что назначает врач после диагностирования болезни – это капли при гнойном отите, содержащие антибактериальные и противовоспалительные компоненты. Важная роль в терапии отводится также промываниям слухового канала специальными растворами и курсу физиотерапевтических процедур.

Как и чем промывают ухо при отите?

Прежде чем приступить к подробной классификации средств для промывания ушных каналов, необходимо сказать о нескольких важных моментах. Промывать ухо самостоятельно без предварительного обучения строго запрещено. Как правило, самое первое промывание выполняется в кабинете лор-врача.

Если же больному разрешили проводить эту процедуру дома, то специалист обязательно даст пациенту подробные инструкции, которым необходимо следовать.

Одним из наиболее распространенных средств, которым часто капают и промывают уши, является перекись водорода. Она входит в число самых простых и эффективных растворов, используемых в лечении ЛОР-заболеваний.

Перекись, попадая в область слухового прохода, уничтожает там сразу несколько видов болезнетворных микроорганизмов. Данное средство нередко назначают для борьбы с гнойными отитами в среднем и наружном ухе. Перекись водорода также считается наиболее действенным лекарством для избавления от серных пробок в ушах.

Сама технология проведения процедуры заключается в следующем: в заранее подобранный шприц для промываний необходимо набрать слегка прогретый 3%-й раствор перекиси водорода.

Со шприца следует извлечь иголку, а после этого аккуратно ввести в ушной проход около 1 мл перекиси. Далее нужно дождаться, пока пенистая реакция внутри промываемого уха закончится. Раствор, используемый для промывания, убирают из уха при помощи отсоса, а вместо него в слуховой канал заливают новую порцию.

Довольно неплохим методом по очищению пораженного уха от гнойных выделений являются промывания спиртовыми растворами. Для манипуляций обычно используют водку, подогретую на водяной бане. Результат становится заметен уже через 3 дня применения.

Как показывает практика, спирт оказывает положительное воздействие на воспаленное ухо так же, как и перекись водорода. Многим пациентам удавалось побороть проблему гноетечения при помощи данного метода.

Важный момент! Ушные промывания не являются одной из методик в лечении отита. Подобные процедуры – это всего лишь дополнительное средство, предназначенное для усиления результативности основной терапии.

Только в сочетании с приемом медикаментозных препаратов и курсом физиотерапии промывания дадут желаемый эффект.

Вместе с тем, своевременное очищение слухового прохода путем промываний значительно уменьшает риск возникновения осложнений и необходимость оперативного вмешательства.

Физиотерапия: эффективные процедуры

Курс занятий в физиотерапевтическом кабинете – это хороший шанс, если не вылечить ухо при гнойном отите полностью, то хотя бы стабилизировать состояние пациента. Цель подобных манипуляций заключается в том, чтобы приостановить развитие острого воспалительного процесса или добиться регрессии хронического отита.

Если средний гнойный отит находится в стадии ремиссии, то манипуляции в сфере физиотерапии помогут полностью или частично избавиться от неприятных проявлений этой болезни. К тому же, именно физиопроцедуры являются самыми безопасными из всего спектра средств для лечения отита.

Другое название физиотерапии – аппаратное лечение гнойного воспаления уха. Основным его преимуществом является то, что лечиться можно даже самостоятельно в домашних условиях. Если соблюдать все предписания, сделанные врачом, то результат будет не хуже, чем от проведения манипуляций в медицинском учреждении.

Следует помнить о том, что только комплексное лечение – параллельный прием противовоспалительных и антибактериальных средств, способно дать быстрый и эффективный результат.

Медицине известна не одна разновидность физиотерапевтических процедур. Мы перечислим только несколько из них.

Синяя лампа

Нередко специалисты-отоларингологи назначают своим пациентам так называемое светолечение. Эту процедуру также именуют фототерапией или лечением Синей лампой.

Данная методика хорошо зарекомендовала себя в терапии гнойных острых и хронических отитов в период обострения. Прогревания Синей лампой способны быстро и безопасно устранить боль и воспаление в пораженном ухе.

Однако у этой процедуры имеется серьезное противопоказание – выделение экссудата из слухового прохода. При появлении такого симптома манипуляции следует отложить до консультации с отоларингологом.

Ультрафиолетовое излучение

Еще один популярный метод в физиотерапии – это лечение при помощи ультрафиолетового излучения. Как известно, именно УФ-лучи обладают способностью обезвреживания вредоносных бактерий, а в некоторых случаях даже способствуют повышению иммунитета.

Данная методика подразделяется на противовирусную и антибактериальную терапию тубус-кварцем, а также местное воздействие лучами на область носоглотки.

Процедуры, перечисленные выше, – это всего лишь один из способов физиотерапевтического лечения различных патологий уха. Подобная терапия при борьбе с отитом гораздо более вариативна и разнообразна. Однако любая из процедур не может быть использована без соответствующих назначений лечащего врача.

К основным факторам, на которые ориентируется ЛОР-врач при выборе типа физиопроцедур, относятся:

• как давно появилось заболевание;
• форма и стадия ушного недуга;
• сколько лет пациенту;
• есть ли генетическая предрасположенность к отитам;
• полный анамнез заболевшего;
• особенности протекания гнойного отита;
• общее состояние здоровья больного;
• психоэмоциональный настрой пациента.

Только учитывая все вышеизложенные факторы, специалист подбирает наиболее эффективный для конкретного случая ряд физиопроцедур, способных быстро и качественно бороться с гнойным воспалением.

Гнойный отит и антибиотики

Антибактериальная терапия является высокоэффективной методикой при лечении гнойных воспалительных процессов в ушах.

Назначая какой-либо из препаратов, врач-отоларинголог опирается на самые известные бактерии-возбудители, зачастую являющиеся провокаторами отитов.

Однако, бывают случаи, когда антибиотики широкого спектра не приносят желаемого результата. Тогда приходится вычислять индивидуальные патогены для конкретного пациента.

Препараты, обладающие антибактериальным действием, бывают в форме капель, таблеток и растворов для инъекций. Мы рассмотрим наиболее распространенные из них.

Амоксициллин

Препарат предназначен для лечения различных инфекционных заболеваний в ухе у пациентов старше 18 лет. Он является относительно недорогим и безопасным средством, при помощи которого можно быстро купировать воспалительный процесс в ушном канале.

Амоксициллин относится к группе препаратов широкого действия. Это означает, что к нему чувствительны практически все известные бактерии-возбудители отита. Терапия воспаления уха в гнойной стадии составляет от 7 до 14 дней.

Аугментин

Данное средство отлично справляется с отитом у взрослых, даже при наличии осложнений или сопутствующих заболеваний. Этот препарат выступает более безопасным аналогом амоксициллина. Аугментин может быть назначен и в том случае, если больному не подошел другой антибактериальный препарат.

Цефроксим

Этот антибиотик обладает выраженным противовоспалительным и обеззараживающим действием. Его прописывают пациентам, у которых был диагностирован гнойный отит в острой или хронической форме. Тем же эффектом обладает еще один препарат – нирофец.

Следует отметить, что данные средства назначаются гораздо реже, нежели два предыдущих антибиотика из-за более высокого риска возникновения побочных эффектов.

Цефтриаксон

Данный антибактериальный препарат выпускается в форме ампул для внутримышечного применения. Как правило, цефтриаксон назначают взрослым в крайне запущенных случаях или тогда, когда остальные антибиотики оказались малоэффективными.

Несмотря на способность препарата быстро останавливать патогенные процессы, врачи стараются избегать его применения для лечения ушного заболевания. Цефтриаксон имеет гораздо больше побочных реакций и противопоказаний, нежели другие препараты.

Первые болевые ощущения в области ушей – это весомый повод посетить специалиста в ближайшее время. Только квалифицированный врач-отоларинголог сможет провести тщательный осмотр и назначить подходящее лечение. Не стоит пытаться самостоятельно избавиться от проблемы – этим можно лишь усугубить ситуацию.

К примеру, правильно промыть ухо в домашних условиях очень тяжело, а выбрать подходящее для этого средство – тем более. Физиотерапия также должна проводиться под медицинским контролем.

Не рекомендуется прогревать больную зону, если вы не уверены, что это безопасно. Учтите, что прежде чем лечить острый гнойный отит, необходимо удостовериться в предполагаемом диагнозе. Только после этого можно начать прием каких-либо препаратов.