Как распознать пневмонию у новорожденного

Воспаление легких – опасное заболевание, при котором поражается легочная ткань. Оно провоцируется инфекцией или бактериями и встречается как у взрослых, так и у младенцев.

Пневмония у грудничков может проявляться без температуры, поэтому необходимо обратиться к врачу при первых признаках болезни. Только врач сможет определить стадию болезни и назначить правильное лечение.

Причины развития заболевания

Иммунная система новорожденного не сформирована до конца и не всегда способна противостоять серьезным болезням. Груднички нередко подвержены ОРЗ и ОРВИ в связи с их физиологическими особенностями (узкая глотка и носовые ходы, мягкие хрящи, удлиненная гортань), способствующими развитию заболеваний дыхательных путей. Защитная функция организма не всегда успевает справиться с причинами возникновения болезней, что может привести к воспалению легких.

Пневмония может быть спровоцирована:

Вирус гриппа

вирусами (ОРЗ, ОРВИ, герпес, грипп);
бактериями (пневмококки, стрептококки);
микроорганизмами (грибок кандида);
вирусными или бактериальными заболеваниями, неправильным их лечением;
ослабленным иммунитетом вследствие бесконтрольного применения антибиотиков.

Основная бактерия болезни (пневмококк) имеет 23 разновидности и вызывает в организме сильный кашель, препятствующий дыханию. Новорожденному не хватает воздуха, что наносит вред ребенку в целом и даже приводит к летальному исходу.

Клинические проявления

У младенца из-за слабой иммунной системы пневмония проявляется без температуры, однако затяжной частый кашель и нехватка кислорода должны насторожить родителей. Также ребенок перестает играть в любимые игры, отказывается есть, становится сонным и вялым.

Привлечь внимание мамы и папы должны следующие признаки:

Белый налет на языке

побледнение кожи, яркий румянец щек, посинение носогубного треугольника, усиливающееся при кашле;
белый налет на сухом языке;
учащенное сердцебиение и одышка;
заложенность носа;
тяжелое дыхание с посторонними звуками (свистом).

Иногда возникают проблемы со стулом новорожденного, появляется рвота. Грудная клетка при осмотре бывает асимметричной, что характерно для односторонней пневмонии.

При появлении подобных симптомов (не обязательно всех) необходимо как можно скорее обратиться к педиатру для своевременного лечения и предотвращения ухудшения состояния.

Диагностирование

Домашний осмотр ребенка не позволяет точно определить пневмонию. Отсутствие температуры осложняет диагностику, поскольку симптоматика схожа с простудными заболеваниями.

На приеме педиатр слушает легкие стетоскопом на наличие хрипов, осматривает горло и нос, проверяет частоту сердечных сокращений, измеряет температуру тела новорожденного. Также обследуются кожные покровы и слизистые оболочки младенца. Простукивание грудной клетки помогает врачу определить воспаленные зоны.

Если у педиатра возникло подозрение на пневмонию, для подтверждения диагноза он дополнительно назначает:

Анализ мочи и крови

общий и биохимический анализы крови (позволяют диагностировать воспалительный процесс);
общий анализ мочи;
исследование мазков на выявление возбудителя заболевания и его характера (вирус или бактерия);
рентгенографию грудной клетки (самый информативный способ, отражающий наличие заболевания и степень инфицирования легких).

Первая помощь

Воспаление легких у грудных детей диагностируется достаточно часто. Если родители обнаружили симптомы пневмонии у грудничка без температуры, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Не следует самостоятельно назначать лекарства и применять народные методы до осмотра новорожденного педиатром. Подобные меры без установки диагноза могут навредить.

Первая помощь младенцу при выявлении симптоматики пневмонии без температуры до обращения к врачам заключается в постельном режиме и обильном теплом питье.

Категорические не рекомендуется:

давать антибиотики (если диагноз не подтвердится, и потребности в них нет, иммунная система грудничка нарушится);
использовать горчичники, банки и другие методы прогревания;
исключить прогулки и посещение общественных мест.

Методы лечения

После диагностики пневмонии врач назначает лечение. Оно осложняется ограниченным списком разрешенных в таком возрасте лекарств. Учитывая этот факт, педиатр выписывает лекарства, допустимые для грудничка и не наносящие вред его организму. Они должны устранить неприятные симптомы и болезнетворную микрофлору.

Ингаляция для грудничка

Если заболевание обнаружено на начальной стадии, беспокоиться не стоит. При стабильном состоянии грудничка лечение будет проводиться дома. Помимо медикаментов, врач может порекомендовать постельный режим и теплое питье. Для ускорения отхождения мокроты назначают ингаляции и вибрационный массаж.

Желательно избегать переохлаждения, в комнате поддерживать влажность воздуха на уровне 40-60% и проветривать.

Когда пневмония приобрела осложненный характер, а назначенное педиатром лечение в домашних условиях не помогает ребенку, необходимо поехать в больницу под стационарное наблюдение врачей.

Скорая помощь нужна срочно, если у младенца затрудненное глотание пищи или ему сложно дышать. В больнице специалисты предотвратят обезвоживание организма и обеспечат поступление лекарств в организм посредством капельниц. Для облегчения дыхания ребенку устанавливают кислородную маску.

Приём медикаментов

Лечение должно учитывать стадию пневмонии. Обычно применяют следующие медикаменты:

Антибиотики

антибиотики;
анестетики;
муколитики и бронхолитики. Они нечасто применяются для младенцев, которые не умеют дышать так же, как и взрослые в связи с физиологическими особенностями дыхательных путей. Скопление соплей и накопление разжиженной мокроты будут препятствовать дыханию и приведут к осложнениям;
антигистаминные средства;
жаропонижающие средства при повышении температуры.

При бактериальной пневмонии антибиотики ребенку назначаются обязательно. В случае вирусного заболевания организм справляется без них.

Народная медицина

Самостоятельное домашнее лечение новорожденного может привести к серьезным осложнениям болезни. Поэтому терапия народными средствами применяется только дополнительно к медицинским препаратам и по согласованию с лечащим врачом.

Настой ромашки

Существует множество домашних методов лечения пневмонии у грудничка без температуры на стадии выздоровления:

Наименование	Состав	Эффект
Ингаляции	Настой ромашки	снижается воспалительный процесс; отходит мокрота; слизистые оболочки увлажняются; спадает отечность.
	Отвар шалфея
	Прополис и мед
	Масло эвкалипта
Компрессы	Горчичники с чесноком и гусиным жиром	согреваются дыхательные пути; уменьшается кашель; отходит мокрота; облегчается дыхание.
	Компресс из меда и сухой горчицы
	Компресс с эфирными маслами
Массаж	Масло	отходит мокрота.
Дыхательные упражнения	Смех	вентилируются легкие; отходит мокрота.
Отвары	Листья мать-и-мачехи	отходит мокрота; уменьшается кашель.
	Шиповник
	Редька и мед

Для новорожденных в связи с незрелостью желудочно-кишечного тракта и возможными аллергическими реакциями не рекомендуются травяные отвары и рецепты, в составе которых есть мед. Для младенцев постарше их необходимо применять с осторожностью и только под наблюдением врача.

Профилактика

Первостепенные профилактические меры связаны с прививкой от пневмококковой инфекции, которая является обязательной в соответствии с календарем прививок РФ и уберегает от таких заболеваний, как пневмония, сепсис, отит и менингит.

К прочим мерам профилактики заболевания относятся:

Прививка от пневмококковой инфекции

внимательное планирование и ведение беременности (лечение болезней на ранних стадиях);
поддержание здорового образа жизни и витаминизированного питания малыша;
грудное вскармливание ребенка с целью повышения его иммунитета;
исключение контактирования с зараженными людьми как будущей мамы, так и грудничка;
закаливание ребенка, ежедневный массаж и прогулки;
недопущение переохлаждения;
соблюдение гигиены в семье и минимизация пассивного курения (проветривание, поддержание оптимальной влажности воздуха в комнатах).

Осложнения заболевания

Опасность пневмонии без температуры у грудничков в том, что организм не борется с инфекцией. Распознать заболевание у младенца в таком случае проблематично. Лечение назначается с опозданием, и часто возникают осложнения.

Плеврит легких

Пневмония по прошествии времени приобретает затяжной характер и переходит в хроническую стадию. Дальнейшее ее развитие приводит к воспалению здоровых тканей легкого и легочной недостаточности. На месте поражения могут образоваться полости, способствующие разрушению органа. Болезнь у ребенка может перерасти в отит или менингит.

Затянувшаяся пневмония без температуры провоцирует плеврит легких, сепсис и даже поражение сердца. При малейшем подозрении необходимы консультация врача и госпитализация по показаниям. В этом случае грудничку будет обеспечен постоянный контроль и оказана необходимая медицинская помощь.

Пневмония – заболевание, которое без проблем поддается лечению при ранней диагностике. У грудного ребенка болезнь часто протекает без температуры, поэтому при первых признаках воспаления легких необходимо посетить педиатра для выявления причины, определения стадии заболевания и назначения терапии. Оперативные меры снизят вероятность осложнений и позволят ускорить процесс выздоровления.

Источник

Редактор

Анна Сандалова

Пульмонолог, врач высшей категории

Неразвитый иммунитет и физиологические особенности системы дыхания грудничков способствуют быстрому развитию заболевания и чреваты появлением осложнений.

Возникает пневмония при проникновении в организм ребенка возбудителя – бактерии, вируса, грибка или паразитического микроорганизма. Может развиваться как осложнение затяжного ОРВИ.

В нашей статье мы делаем акцент на симптоматику у новорожденных и грудных детей в возрасте до 6 месяцев.

Первые признаки: как раньше распознать?

Выявление пневмонии на ранних этапах упрощает лечение, предотвращает многие осложнения и улучшает прогноз. Как распознать первые признаки и не пропустить начало болезни? Самые первые симптомы не всегда явно указывают на пневмонию, но должны заставить родителей насторожиться и обратиться к врачу.

Как проявляется пневмония у грудничка на начальном этапе:

долгая ОРВИ с затрудненным носовым дыханием;
присоединение кашля (очень редко у детей до 3 месяцев);
подъем температуры после снижения при простуде;
снижение аппетита, отказ от груди;
частые срыгивания, кишечное расстройство (особенно часто встречается при инфицировании клебсиеллой);
вялость, слабость;
потливость во время сна;
нарушения сна;
беспокойность, плаксивость;
устойчивый подъем температуры выше 38°С или ее снижение менее 35,5°С.

С учетом очень быстрого прогрессирования болезни и стремительных ухудшений у детей до 6 месяцев, обращение к врачу должно быть максимально быстрым. Вовремя выявленная болезнь и начатое соответствующее лечение позволит избежать возможных осложнений.

Симптомы

Распознать болезнь у грудных детей, особенно новорожденных, не всегда удается вовремя – начальные симптомы можно спутать с кишечной инфекцией и непроходимостью пищевода. Быстрая прогрессия болезни приводит к тому, что явные характерные симптомы заметны, когда пневмония уже вовсю прогрессирует.

Типичные признаки пневмонии у новорожденных:

высокая (выше 38°С) температура;
нарушение ритма и глубины вдохов (одышка, поверхностное дыхание);
сонливость или бессонница;
вялость;
нарушение или отсутствие стандартных рефлексов (у новорожденных);
кряхтящие звуки при дыхании;
бледность;
цианоз (посинение или посерение кожи, ногтей, носогубного треугольника);
частые срыгивания, рвота;
ухудшение аппетита, отказ от груди (еды, воды);
втяжение ребер при вдохе.

Чем младше и слабее ребенок, тем быстрее развивается картина прогрессирующего заболевания. В тяжелых случаях и при стремительном течении болезни могут появиться:

судороги на фоне высокой температуры (фебрильные);
дыхательная недостаточность (вдохи до 70 и более раз в минуту, захлебывание при вдохе);
потеря сознания;
апноэ (остановки дыхания);
пенистые выделения изо рта.

При появлении симптомов пневмонии необходимо срочно вызвать врача или бригаду скорой помощи (при повышении температуры до 39°С и выше или присутствии любого из тяжелых симптомов).

При наличии отяжеляющих симптомов для дальнейшей диагностики и лечения ребенка срочно помещают в стационар.

Важно! При появлении признаков пневмонии у ребенка до 4 месяцев, подъеме температуры, появлении судорог и признаков дыхательной недостаточности, ухудшении состояния ночью, НЕ ПЫТАЙТЕСЬ справиться с этим самостоятельно или дождаться утра. Сразу вызывайте скорую! Промедление может стоить жизни ребенку!

В неотягченных случаях при осмотре грудничка участковым врачом обнаруживаются такие признаки:

учащение и обструкция дыхания (малоинформативный признак из-за схожести с обструктивным бронхитом);
прослушивание мелкопузырчатых хрипов в пораженных участках (более специфическим признаком является их асимметричность);
укорочение звука при перкуссии;
при дыхании будет задействована дополнительная мускулатура грудной клетки.

Для уточнения диагноза назначаются:

Рентгенограмма легких. Она покажет наличие пневмонии и характер поражения тканей, на сегодня – самый информативный метод.
Общий анализ крови. Повышение СОЭ, лейкоцитов и нейтрофилов говорит о наличии в организме воспаления и может указывать на воспаление легких;
Исследование мазков. Бактериологические и вирусологические исследования мазков (мокроты) на выявление возбудителя.

Полезно знать! Некоторые возбудители пневмонии не вызывают лейкоцитоза, поэтому основной подтверждающий ориентир – результат рентгенограммы.

Нижнедолевая правосторонняя пневмония

Лечение подбирается по установленным протоколам, в зависимости от текущего состояния ребенка и результатов диагностики.

Возрастные особенности

Пневмония у новорожденных и у более старших грудничков проявляется с некоторыми различиями, зависящими от возраста, особенностей развития и формы заболевания.

У грудных детей пневмония, кроме приобретенной, может быть врожденной и внутриутробной. Тогда ребенок рождается с признаками уже прогрессирующего заболевания.

Отличительные симптомы пневмонии при рождении:

слабость или отсутствие основных рефлексов;
признаки асфиксии и гипоксии;
резко сниженная или повышенная температура;
слабый крик или его отсутствие;
синий или серый цвет кожи;
неполное раскрытие легких (часто у недоношенных);
возможно наличие участков ателектазов.

Месячный ребенок, как и остальные, заражается извне. Его дыхательная система еще совсем слаба неразвита в полной мере, поэтому такие симптомы болезни, как кашель, не могут проявиться.

Особенности проявлений пневмонии у детей 1 месяца:

одышка до 70 вдохов в минуту (в норме не более 40, одышка у более старших – 50 и более вдохов);
может отсутствовать повышение температуры;
часто отсутствие потливости из-за неразвитой терморегуляции;
часто встречается гипотермия (менее 35,5°С);
склонность к аспирации рвотными массами или избытками слизи при ОРВИ;
стремительное ухудшение состояние и развитие тяжелых симптомов (гипоксия, апноэ, токсикозы);
сопровождающие кишечные расстройства (часто при крупозной и интерстициальной формах);
обезвоживание.

Искусственная вентиляция легких при гипоксии

Дети в возрасте от 4 месяцев до 6 месяцев обладают более совершенной иммунной реакцией и рефлексами, потому проявления воспаления легких более яркие и типичные.

Особенности симптоматики:

более частая гипертермическая реакция;
снижение вероятности аспирации;
более частое проявление кашля как основного симптома.

Бывает ли без температуры и кашля?

В самом младшем возрасте (0-2 месяцев) и при предшествующем лечении осложненного ОРВИ антибиотиками пневмония может манифестировать без повышения температуры, особенно у недоношенных детей. Незрелый организм не всегда готов адекватно ответить на вторжение возбудителя.

Опасность этого состояния в том, что болезнь может быть принята за обычное ОРВИ и лечиться родителями самостоятельно, что чревато осложнениями и даже летальным исходом.

Кашель также не всегда сопровождает пневмонию. При недостаточности иммунитета и нарушениях (или возрастного недоразвития) кашлевого рефлекса, особенно у детей до 1 месяца и новорожденных, он может отсутствовать.

Важно не упускать самые неспецифические и мало выраженные симптомы – утомляемость, нарушения сна и аппетита, вялость, бледность и другие – для своевременного распознавания болезни и своевременной диагностики.

Важно! Даже если замеченные симптомы кажутся незначительными – обязательно следует рассказать о них врачу! Лучше перестраховаться, чем упустить время!

Дыхательные расстройства

Расстройства дыхания могут быть как причинами, так и последствиями пневмонии. В качестве причин выступают дыхательные расстройства у недоношенных, ослабленных детей, рожденных от матерей с аутоиммунными заболеваниями или после Кесарева сечения, а также последствия родовых травм, асфиксии, гипоксии и осложненных родов.

Дефицит сурфактанта

К основным дыхательным расстройствам относят:

незрелость центра контроля дыхания;
неполное раскрытие легких;
незрелость механизма выработки сурфактанта;
ателектазирование (спадание альвеол);
аспирация;
отек легких;
кровоизлияния;
органические изменения ткани легких.

Эти изменения могут быть как причинами, так и последствиями (осложнениями) пневмонии.

Первые признаки дыхательных расстройств:

появление учащенного дыхания не высокой глубины – более 100 вдохов в в минуту;
раздувание крыльев носа и синхронное движение головой;
ускоренный ритм сердечных сокращений;
приглушенные сердечные тоны при прослушивании.

Комаровский о проявлениях болезни у новорожденных

Доктор Комаровский обращает внимание родителей на отличительные признаки воспаления легких, позволяющие заподозрить пневмонию и не спутать ее с ОРЗ.

Специфические факторы:

если ОРЗ длится 7 дней и более;
бледность при ОРЗ;
одышка;
доминирование кашля.

Полезное видео

Приводим видео с доктором Комаровским, где он рассказывает о специфических симптомах болезни у младенцев:

Заключение

Пневмония в младенческом возрасте – грозное и опасное заболевание с высоким уровнем осложнений. Вовремя поставленный диагноз и начатое правильное лечение сводят к минимуму опасность последствий. При малейшем подозрении на пневмонию у вашего грудного ребенка следует немедленно обращаться к специалистам для диагностики, не полагаясь на собственные силы.

Источник