Как размягчить струп на пролежнях
Страницы: 1 [2] 3 4 Все Вниз
Автор
Тема: Пролежни (Прочитано 96570 раз)
Bella:
Попробуйте «Аргосульфан».
Хорошо зарекомендовал себя в лечении пролежней серебросодержащий крем Аргосульфан – антибактериальный препарат для лечения пролежней и трофических язв, который обеспечивает эффективную защиту от инфицирования, уменьшает раневую боль, способствует заживлению раны и сокращает время лечения. В состав препарата входит 2% сульфатиазол серебра, который обладает широким спектром антибактериального действия в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Механизм действия сульфатиазола – угнетение роста и размножения микроорганизмов – связан с конкурентным антагонизмом с парааминобензойной кислотой и угнетением дигидроптероатсинтетазы, что приводит к нарушению синтеза дигидрофолиевой кислоты и, в конечном итоге, ее активного метаболита – тетрагидрофолиевой кислоты, необходимой для синтеза пуринов и пиримидинов в микробной клетке. Присутствующие в препарате ионы серебра усиливают в десятки раз антибактериальное действие сульфатиазола – они тормозят рост и деление бактерий путем связывания их с ДНК микробной клетки. Ионы серебра в концентрации 2% проникают даже в некротические ткани и оказывают сильный бактерицидный эффект. Благодаря гидрофильной основе с оптимальным уровнем pH Аргосульфан обеспечивает болеутоляющее действие и увлажнение раны, что способствует ее быстрому заживлению. Кроме того, улучшение течения репаративных процессов в ране позволяет добиться хорошего косметического эффекта при заживлении. Содержащаяся в препарате серебряная соль сульфатиазола обладает небольшой растворимостью, в результате чего после местного применения концентрация лекарства в ране длительно поддерживается на одинаковом бактерицидном уровне. Благодаря высокой концентрации серебра Аргосульфан сохраняет постоянную бактерицидную активность в кислой среде раны. Минимальная резорбция препарата обеспечивает отсутствие токсического действия. После очищения и хирургической обработки на рану наносят Аргосульфан с соблюдением условий стерильности толщиной 2-3 мм 1-2 раза в день. Рана во время лечения должна быть полностью покрыта кремом. Аргосульфан применяют открытым методом или с наложением окклюзионных повязок. Крем наносится до полного заживления раны или до момента пересадки кожи. Важно, что к серебру не развивается бактериальная устойчивость.
Источник <https://www.health-ua.com/articles/2859.html>
Записан
2Helmsman: +++
крем Аргосульфан
Записан
Банеоцин в порошке, если есть мокнутие. Рекомендую.
Записан
Банеоцин в порошке
Сами пробовали?
Записан
Записан
Пристегните ремни-Россия!
Записан
Записан
Пристегните ремни-Россия!
Сильное местное раздражающее действие. На голой раневой поверхности очень неприятно воспринимается. Как невыносимая боль. Раневая поверхность — в месте мокнутия. Неприятные ощущения всеми переносятся плохо. Кто-то терпит, кто-то не очень. Самое неприятное в том, что усиливаются ощущения в ночное время (возможно, оттого что пациент ничем не отвлекается и просто хочет спать).
Препарат очень хороший. Эффективный. Слов нет. Только вот маленькое неудобство.
Обсуждать сам банеоцин здесь не вижу смысла. Ветка не про то. Да и показания у банеоцина- не просто пролежни.
Записан
Попробуйте еще Эплан в растворе. Честно говоря, я в чудеса не верю, но заэпителизировавшаяся буквально «на глазах» послеоперационная рана да еще на фоне лучевой терапии. Просто марлевая салфетка, обильно смоченная препаратом под трубчатый бинт.
Записан
Нельзя вернуться в прошлое и изменить свой старт, но можно стартовать сейчас и изменить свой финиш! (с)
Сильное местное раздражающее действие. На голой раневой поверхности очень неприятно воспринимается. Как невыносимая боль. Раневая поверхность — в месте мокнутия. Неприятные ощущения всеми переносятся плохо. Кто-то терпит, кто-то не очень. Самое неприятное в том, что усиливаются ощущения в ночное время (возможно, оттого что пациент ничем не отвлекается и просто хочет спать).
Отвечаю на ваш предыдущий вопрос,препарат широко использую, не у одного пациента данной симптоматики выявленно небыло, допускаю, что возможно это индивидуальная реакция на неомицин входящий в состав препарата. Либо применение мазевой формы препарата на мокнущую поверхность.
Записан
Либо применение мазевой формы препарата на мокнущую поверхность.
Возможно.
Как надо правильно применять при лечении пролежней?
Записан
Был такой препарат на основе даров мертвого моря под названием Вулнузан.
Стоимость копеечная,а помогола мазь классно.Жаль сняли говорят с производства
Записан
Пристегните ремни-Россия!
на основе даров мертвого моря
Т.е. в основе различные минеральные вещества — соли — электролиты? Да, это должно хорошо работать.
Кто-нибудь слыхал о методе доктора Самохоцкого?
Записан
2Улисс:
пролежень — сиречь гангрена (по сути и патогенезу) пока трофику регионарную не нормализуете, все без толку. из местных средств (дешевых и доступных) проверена такая присыпка: стрептоцид+сода+сахарная пудра (10:2:0,5) стрептоцид, думаю, понятно; сода для борьбы с местным ацидозом+ мощнейший гипертонический эффект (в 1000 раз мощнее 10% NaCl (есть работы)); сахар для местного эн.питания (при условии, что нет диабета)
Записан
— Религия не опиум для народа, религия плацебо для народа! (д-р Г.Хауз)
Кто-нибудь слыхал о методе доктора Самохоцкого?
Вы про идею нервизма? Если да, то, честно говоря, весьма противоречивая идея. Думается, что если бы это работало, то за столько лет нашло бы отражение в практике.
сахар для местного эн.питания (при условии, что нет диабета)
А также это великолепная питательная среда для бактерий.
Записан
Никогда не оставляй в живых того, кто сделал тебе добро, чтобы ни у кого не быть в долгу. © Чингис-Хан.
Вы про идею нервизма?
Нет, я про обработку ран растворами с заданным электролитным составом. Это работало и работает. И сейчас на практике применяется. Только под другими названиями.
Записан
…из личного опыта — применяли банальную сахарную пудру на глубокие пролежни( глубиной 1,5 — 2 см) после обработки антисептиками в конце перевязки припудривали тонким слоем и сверху салфетку.
А о Аргосульфане тоже только + впечатления ( устранили пролежни у б-ной Сах диабетом)
Записан
Новый способ лечения хронических ран
Израильская компания EnzySurge, расположенная в городе Рош-Айн, предлагает новый метод лечения незаживающих сосудистых ран у диабетиков и больных с варикозным расширением вен с помощью приспособления DermaStream.
В основе лечения лежит улучшение кровообращение в ране, устранение инфекции, противомикробное действие. Основой лечения является коллоидное серебро, вводимое в рану, и ферментативное очищение от продуктов распада.
Устройство имеет небольшие размеры и может использоваться, как в амбулаторных условиях, так и дома у пациента.
Профессор Авишай Фриман из Тель-Авивского университета, разработчик нового устройства, говорит, что в течение года можно ожидать начало использования прибора в практике.
Источник: bestmedisrael.com
Записан
Получит каждый по клинку и дураки переведутся.
Дато Туташхия: Появится в России чудо-прибор, дадите знать.
Записан
Здравствуйте, ув. специалисты! У бабушки образовались пролежни и покрылись черной коркой. Обязательно ли ее (корку) удалять и какими способами лучше.? Правильно ли я поняла, что единственно верный- хирургическое удаление? Можно ли этот некроз размягчит или удалить мазями, повязкам и т.п.?
Записан
2irina005: Бабушку надо срочно в больницу.Ей нужна хирургическая помощь!Некроз-это мертвая ткань,которая должна быть удалена в условиях асептики и антисептики.Не тяните время,т.к. в таком состоянии быстро присоединяется вторичная инфекция с развитием пневмонии.Для пожилого человека это очень опасно.
Записан
В те дни, когда я в настроении бываю,
Сидя у огня, черепа перебираю.
Белла права однозначно. Не убавить не прибавить.
Записан
«Мне плевать, что вы обо мне думаете, я о вас не думаю вообще.» (с)
Приходил хирург. Осмотрел пролежни, один иссек, другие сказал мазать 5% раствором марганцовки, чтобы подсушивать их (они кровоточат по краям). Также сказал, что некроз- это как защитная повязка, бывает, что сам отпадает. Вроде бы как пролежни не гноятся, потому с ними можно ничего больше не делать, кроме как прижигания марганцовкой (5%).
Из ваших постов не разу не видела обсуждение этого метода. Не знаю, что делать?
Записан
2irina005: Надо настаивать чтобы в условиях ОПЕРАЦИОННОЙ провели хирургическую обработку. Почему хирург не предложил госпитализацию?
Записан
Потому, что нет гнойных выделений
Записан
Потому, что нет гнойных выделений
Или потому что бабушке уже много лет. Ведь существуют отделения и негнойной хирургии.
Записан
2irina005:
Методика заживления раны под струпом абсолютно сохранила свои права на сегодняшний день. Если корка сухая, отделяемого из под неё нет, признаков воспаления по краям нет — то хирург на 100% прав. В этом случае корка выполняет фукцию защитной повязки. И в любом случае, приходивший хирург прав больше, чем все остальные здесь сидящие, поскольку единственный кто видел и рану и пациентку в целом. Так что выполняйте все рекомендации и не забывайте ворочать бабушку, чтобы не получить новых проблем.
« Последнее редактирование: 04 Январь, 2010, 16:49:36 от Dark »
Записан
Никогда не оставляй в живых того, кто сделал тебе добро, чтобы ни у кого не быть в долгу. © Чингис-Хан.
И в любом случае, приходивший хирург прав больше, чем все остальные здесь сидящие, поскольку единственный кто видел и рану и пациентку в целом. Так что выполняйте все рекомендации и не забывайте ворочать бабушку, чтобы не получить новых проблем.
Dark: А что будет когда корка отвалится?
Записан
пролежень в стадии эпителизации
Записан
Никогда не оставляй в живых того, кто сделал тебе добро, чтобы ни у кого не быть в долгу. © Чингис-Хан.
пролежень в стадии эпителизации
А что будет с этим пролежнем в стадии эпителизации? У этой бабушки?
Записан
Приходил хирург. Осмотрел пролежни, один иссек, другие сказал мазать 5% раствором марганцовки, чтобы подсушивать их (они кровоточат по краям). Также сказал, что некроз- это как защитная повязка, бывает, что сам отпадает. Вроде бы как пролежни не гноятся, потому с ними можно ничего больше не делать, кроме как прижигания марганцовкой (5%).
Марганцовка тоже сушит и приводит к некротизации раны. Разве не так? Корка — это струп. Под струпом — молодой эпителий. Чтобы корка отошла без травматизации молодого эпителия, и на этом месте не образовалось рубцовой ткани, то может быть рациональней использовать препараты на мазевой основе?
Мой выбор был бы — Банеоцин мазь. Опыт использования на пупках новорожденных при омфалите в порядке : мокнущая рана — порошок Банеоцин, после образования корки — мазь, многолетний и зарекомендовал себя у неонатологов. Скорость заживления в 2 раза быстрее, чем при обычной обработке (перекись водорода + раствор марганцовки).
Когда корочка отойдет — у конкретной пациентки я бы порекомендовала профилактически порошком Банеоцина еще 7-10 дней присыпать 2 раза в день.
У меня даже нейрохирургические пациенты с пролежнями выходили без косметических дефектов после такого лечения.
Записан
You could think I’m wrong, but that’s no reason to stop thinking.
Если пролежень I-II стадии, то он заживет без косметического дефекта, При III-IV, как не лечи, без рубца к сожалению не обойтись. Хотя рубцы тоже бывают разные.
Записан
Никогда не оставляй в живых того, кто сделал тебе добро, чтобы ни у кого не быть в долгу. © Чингис-Хан.
Поздравляю! Отличное решение проблемы. Наплевать, что после отхождения некротической корки останутся каверны с тонким легко травируемым эпителием (ведь бабушка находится не на клинитроне, а на обычной койке/кровати). Наверняка будет нагноение и, конечно по-барабану, что заживать будет отвратительно плохо и медленно из-за возраста.
Конечно всё это не имеет значения, поскольку бабушка к тому времени поможет и помереть.
Извиняюсь, если кому-то это покажется чёрным юмором.
« Последнее редактирование: 04 Январь, 2010, 21:48:59 от Helmsman »
Записан
2Helmsman:
Что за бред? Вы пролежни видели только на картинке? Какие каверны там остаются?
Записан
Никогда не оставляй в живых того, кто сделал тебе добро, чтобы ни у кого не быть в долгу. © Чингис-Хан.
Dark: Что Вы называете бредом? И почему позволяете себе общаться в таком тоне?
Записан
Страницы: 1 [2] 3 4 Все Вверх
Источник
Ляля, как тяжело бороться с пролежнями. Сил Вам в этом тяжелом уходе.
Прочитала у Татьяны про протоколы лечения на Украине и у Selena по поводу лечения мокрым(это действительно правильно). Решила посмотреть, а что, например, в Германии делают при пролежнях(у них это звучит язвы от давления). Не стала все копировать, так как можно полистать и почитать через переводчик Google. Отметила, что показалось нужно обязательно сделать при пролежнях. И еще Елена писала, что профессиональный взгляд желателен для контроля( встатье тоже пишется про хирургическую обработку).
https://www.dekubitus.de/dekubitusprophylaxe-hautpflege.htm
1. нужно обязательно любым способом убрать давление на проблемную зону. Матрас, одежда, памперсы должны быть пропускающие воздух. Любые резиновые изделия задерживают влагу и создают тепло, поэтому не должны применяться.
2. Пациентам с пролежнями нужна специальная диета .
3. уход за кожей препаратами вода в масле.Холодная вода для обтирания предпочтительной теплой и тем более горячей)
3. обезболивание !!!
Тот факт, что потребность в энергии и белках значительно возрастает, требует особого подхода к управлению питанием. Это относится, в частности, к потреблению витаминов и минералов.
Потребление энергии в день
- Базовая потребность в энергии составляет приблизительно 25 ккал на килограмм массы тела
- У пациента с пролежнями потребность в энергии возрастает до 35-40 ккал на килограмм массы тела 1)
Требование белка в день
- Основное требование соответствует 0,8 г белка на килограмм массы тела
- В случае пациента с пролежнями потребность в белке возрастает до 1,2-1,5 г (до 2 г) на килограмм массы тела 2)
Витамины и минералы в день 3)
- Витамин C, K, A
C -> поддерживает развитие соединительной ткани
K -> способствует коагуляции крови
A -> влияет на формирование мембраны - Минералы Натрий, цинк, селен, медь
Необходимы для ферментативных реакций, которые способствуют заживлению ран
Для сбалансированной диеты требуется разнообразный ассортимент продуктов. Питание можно разделить на семь групп. Для здорового питания продукты из всех семи групп следует регулярно есть. Но также продукты в этих отдельных группах должны различаться.
Особенно для заживления ран важно наличие достаточного количества витаминов и минералов . Исцеление раны, включая раны под давлением, не прогрессирует, если отсутствуют минералы, натрий, цинк, кальций, калий, фосфор и хлор.
Семь групп продуктов питания с их основными ингредиентами и рекомендациями по потреблению
| питание | Важные ингредиенты | рекомендации потребления |
| Молоко / молочные продукты группы 1, например, сыр, кварк, йогурт | Кальций Витамин А Витамин В2, В12 | ежедневно 1/4 л молока и 2 ломтика сыра |
| Группа 2 мясо, колбаса печень морская рыба яйца | Железо Витамин А, В1 Железо Йод Витамин А | максимум 3-4 раза в неделю, 1 порция мяса макс. 150 г, не каждый день колбаса только каждые 2-3 недели одна порция печени неделю 1-2 порции морской рыбы неделю 2-4 шт. |
| Группа 3 Хлеб полный риса или картофель лапши | Железное волокно Магний Калий | Ежедневно 5-7 ломтиков хлеба 200-350 г 1 порция лапши или риса, 1 порция картофеля, |
| Овощи группы 4 , салатные стручки | Магний Калий Витамин А, C Фолиевая кислота Магний | ежедневно по крайней мере 1 порция овощей около 200 г и часть салата около 75 г 1 порция = около 100 г сырого |
| Плоды группы 5 | Витамин C калия | ежедневно по меньшей мере 1 шт. или 1 порция приблизительно 150 г |
| Жиры группы 6(масло, растительный маргарин и масла | линолевая линолевая кислота Витамин А, Е | ежедневно максимум 40 г покрытия или кулинарного жира, г. Например, масло столовой ложки или маргарина и 1 столовую ложку высококачественного растительного масла |
| Группа 7 напитки | вода | Ежедневно не менее 1,5 л жидкости, например, минеральной воды, чая, кофе, разбавленных фруктовых или овощных соков |
Лечебная терапия — лечение ран
местная терапия
Локальное лечение пролежней является вторым важным аспектом общей терапии. Он состоит из:
- Удаление / удаление некроза
- Инфекционный контроль
- Уход за телом в фазе
- лечение влажной раной
- кондиционирование раны
- дальнейшие формы терапии
Удаление некроза — лечение
Некрозы препятствуют заживлению ран и способствуют развитию воспаления. Прямые закрытые крышки некроза, черные пластины на ране, связаны с особенно высоким риском заражения. Если есть инфекции под крышкой некроза, они распространяются через более глубокие слои ткани к кости. Следовательно, мертвая ткань должна быть удалена. Для крупных некрозов удаление проводится хирургическим путем. Если некрозы меньше или остаточный некроз удаляется после хирургических процедур, физические, биохирургические или ферментативные процедуры могут быть использованы для устранения некроза.
Инфекционный контроль
Из-за отсутствия кислорода и других патофизиологических механизмов язва под давлением особенно чувствительна к инфекции. Чтобы контролировать эти инфекции, необходимо обеспечить адекватное снабжение кислородом.
Против инфекции рану можно лечить непосредственно антисептиком или промыванием 0,9% раствором NaCl или раствором Рингера. Если для очистки раны используется антисептик, его следует выбирать так, чтобы он не вызывал дополнительной боли. Его можно использовать только до тех пор, пока воспаление не исчезнет, и в ране появится чистая ярко-красная ткань.
Уход за телом в фазе
Язва под давлением подвергается различным этапам заживления ран. Каждая из этих фаз требует определенных местных терапевтических мер.
Один отличается:
- фаза очистки
- фаза гранулирования
- фаза эпителизации
После стадии заживления ран определяется выбор перевязочного материала.
Обработка влажной раны — важно!
Пролежни(Язвы под давлением), а также все другие хронические и вторично-заживляющие раны должны быть обработаны обработкой влажной раной. Сухая обработка такой раны должна быть описана сегодня как ошибка лечения, так как она оказывает массовое отрицательное воздействие на заживление ран. Работа Wintter (1971) обеспечивает научную основу для подхода к терапии влажной раны.
Лечение ран — дальнейшая терапия
Кондиционирование раны — это когда на рану наносят стимулирующий грануляцию стимул. Этот стимул может осуществляться различными способами. Например, полиуретановые раневые повязки подходят для кондиционирования плохо заживающих ран. Они могут поглощать большое количество секреции раны и некротического материала. Кроме того, они обеспечивают влажную среду раны. Если это вспененная пена, она может расти в эту ткань. Изменяя повязку, рана обновляется, и раневая грануляция продвигается.
Относительно неизвестным методом лечения в Германии является импульсная электрическая стимуляция . Рана обрабатывается импульсами положительной и отрицательной полярности. Это приложение делается два раза в день в течение 30 минут.
Так называемая технология вакуумного уплотнения является одним из последних терапевтических методов . Здесь рану облицовывают пенополивиниловым спиртом с дренажным дренажем и покрывают полиуретановой пленкой. Он создается дренажем, отрицательным давлением, что приводит к продвижению структуры гранулятов.
| фазы | Требование к раневой повязке | Подходящие раневые повязки (примеры) |
| фаза очистки | Продвигает механизмы самоочистки раны | |
| черный, сухой некроз | — Влажность — Удержание влаги — Смягчение некроза | в первую очередь хирургическая обработка, иначе: — гидрогели + повязка для покрытия — возможно, влажные повязки |
| серо-желтый, влажный некроз | — адекватное поглощение — растворение покрытий — в глубоких ранах: контакт с раневой поверхностью — сохранение влажной среды раны | хирургическая обработка. дополнительно: — альгинаты в форме компрессора или в виде пампонады — полиуретановые пены — гидроколлоиды — гидрогели + верхняя повязка |
| инфицированная, документированная рана | Поглощение раневых секретов, бактерий и гнойно- активированного угольно-серебряного пэда | — Альгинаты — Полиуретановые пены — Приправы из кристаллической варочной соли — Уход с окклюзионными повязками |
| гранулирование | Продвижение регенерации тканей, защита новообразованной ткани | |
| бледно-розовый, плохое гранулирование | — Поглощение секреции раны — Теплоизоляция — Уход за влажной средой раны — Покрытие из полиуретановой пены — Укрепление ран | — альгинаты — гидроколлоиды — коллагеновые губки |
| красное, твердое гранулирование | — Защита от обезвоживания — отсутствие прилипания к ране | — Гидроколлоиды — Гидрогели + настилы — Гидрополимеры — Коллагеновые губки — Полиуретановая пена |
Фаза эпителизации | Продвижение деления клеток и миграции во влажной среде | |
| розовая эпителизация | — защита от высыхания — механическая защита раны — отсутствие прилипания к ране | — тонкие гидроколлоидные соединения — гидрогели + верхнеепокрытие — гидрополимеры |
Авторское право: ICW
Источник
