Как снять боль при воспалении подагры

Подагра – заболевание, в основе которого лежит нарушение обмена веществ с накоплением в организме избытка мочевой кислоты. Она потом начинается откладываться в суставах и почках, вызывая боль при подагре. Считается, что причина подагры – неумеренность в еде и питье. Раньше это могли позволить себе только королевские особы, поэтому подагру называют болезнью королей.

Встречается заболевание преимущественно после 40 лет, дети, подростки и молодые люди подагрой болеют редко. У мужчин заболевание встречается чаще. Женщины, как правило, заболевают в период климакса.

Причины подагры

Подагру могут вызвать:

• Повышенный уровень холестерина в крови.
• Вредные привычки – злоупотребление алкоголем: большое количество алкоголя препятствует выведению мочевой кислоты.
• Артериальная гипертензия, заболевания сердца.
• Гипотиреоз.
• Климакс – снижается выработка эстрогена, ответственного за выведение мочевой кислоты из организма.
• Онкологические заболевания.
• Псориаз.
• Сахарный диабет. Подагра, возникающая от вышеперечисленных причин, называется вторичной подагрой.

Также среди причин подагры наследственная предрасположенность: у 80% больных подагрой отмечается отягощенная наследственность – отсутствие или недостаточное наличие в организме белка, который отвечает за выведение пуриновых оснований. Такая подагра называется первичной подагрой.

Избыточный вес – существует прямая пропорция между весом и количеством мочевой кислоты. У детей с ожирением возможно возникновение подагрического артрита при половом созревании.

Нарушение диеты и погрешности в питании: употребление в пищу продуктов, богатых высокопуриновыми основаниями. К ним относятся скумбрия, сельдь, печень,  почки, грибы, горох, анчоусы, сардины и спаржа.

Длительное применение некоторых лекарственных препаратов – мочегонных, Пиразинамида (противотуберкулезное средство), Аспирина, Циклоспорина (применяется для подавления иммунитета в трансплантологии) и Леводопа (для лечения болезни Паркинсона).

Заболевания почек или снижение выделительной функции почек с возрастом и невозможность в достаточной степени выводить излишек веществ из организма.

Симптомы подагры

Наиболее частые симптомы подагры – это:

Боль в области суставов. Поражаются все суставы, но, чаще всего, сустав большого пальца стопы, колено и голеностоп. Боль – острая, сильная, давящая. Возникает преимущественно ночью или ранним утром. Днем отмечается снижение боли.

Повышение температуры тела до 39 С.

Повышение температуры в месте воспаления.

Изменение кожи на поверхности сустава: гиперемия, блеск и повышенная чувствительность.

Отечность пораженной области.

Ограничение двигательной функции больного сустава.

Появление болезненных тофусов (плотных отложений мочевой кислоты под кожей) в области суставов и ушных раковин. Иногда кожа над тофусами лопается и тогда можно увидеть кристаллы мочевой кислоты.

Общие симптомы – снижение настроения, одышка, потеря аппетита, изжога, подъем артериального давления, бессонница, головные боли.

Классификация степеней тяжести подагры

Бессимптомная гиперурикемия

В крови отмечается повышение мочевой кислоты. Симптомы подагры отсутствуют. Нормализация анализов возможна простым соблюдением диеты.

Острая подагра

Мочевая кислота начинает кристаллизоваться и осаждаться в суставах, что вызывает сильную боль и отечность пораженной области. Боль при подагре может пройти самостоятельно в течение, максимум, 10 дней и появиться только спустя значительный промежуток времени или не появиться вовсе.

Идиопатическая подагра

Приступы подагры следуют один за другим, сменяясь «светлыми» промежутками с утиханием болей. Но отложение солей в суставы в это время не прекращается.

Хроническая подагра

Является самым поздним этапом в течении заболевания. У больного отмечается хронический подагрический артрит, приводящий к дальнейшей деформации и деструкции сустава. В дальнейшем к артриту присоединяется поражение почек — образование уратных камней.

Как и чем снять боль при подагре

По возможности лечь. Пораженную конечность немного приподнять, подложив под нее валик или подушку. На воспаленный сустав положить лед на 20 минут. Повторить с перерывами до уменьшения боли. В последующем – согревающие компрессы.

Лекарства и таблетки при подагре (артрите)

Снять приступ болей при подагрическом артрите очень трудно, иногда, невозможно. Основной препарат, оказывающий действенный эффект при подагрическом артрите – Колхицин. Является скоропомощным средством при острой боли.

Представляет из себя алкалоид, выделяемый из безвременника осеннего, являющегося ядовитым растением. Препарат прекращает деление гранулоцитов внутри клетки и препятствует кристаллизации в тканях солей мочевой кислоты.

При острой боли при подагре следует принять сразу 2 таблетки Колхицина, спустя час – еще одну, в последующем – по 1 обезболивающей таблетке 3 раза в день. Побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея.

Аллопуринол. Является урикодепрессантом – подавляет выработку мочевой кислоты в организме и вызывает растворение уже имеющихся отложений в тканях и органах. Применяется как в остром периоде, так и при хронической подагре. Противопоказан при почечной недостаточности.

Применяются также ненаркотические нестероидные анальгетики – производные изопропионовой кислоты: Ибупрофен, Вольтарен, Кетопрофен. Они снимают боль при подагре, оказывают противовоспалительное, жаропонижающее и анальгезирующее действие. Обладают достаточной широтой действия, хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта и сравнительно малотоксичны.

Можно принять производные уксусной кислоты – Индометацин, Триптофан, Кетанов. Они не только уменьшат боль, но и снимут отечность, устранят утреннюю скованность. Кетанов по степени анальгезирующего действия приближается к морфину, что позволяет его использовать даже при сильных болях.

Возможно применение препарата группы пиразолона – Аналгина, Реопирина и Бутадиона, действие которого гораздо сильнее салицилатов, широко применяемых для лечения всех видов артрита.

Эти препараты противопоказаны при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (гастрит и язвенная болезнь), бронхиальной астме, беременности и индивидуальной непереносимости препарата.

Для лечения подагрического артрита категорически нельзя использовать препараты салициловой кислоты – они увеличивают содержание мочевой кислоты в организме. Противопоказаны и комбинированные препараты Седальгин и Цитрамон, так как в их состав входит аспирин.

Наружные средства от подагры

Хороший эффект оказывает местное применение мазей и кремов:

• Диклофенак,
• Найз (хорошо переносится и обладает редкими побочными эффектами),
• ДИП Релиф с двумя основными компонентами – ибупрофен с анальгезирующим и левоментол с охлаждающим.

Компрессы

Действенными являются и компрессы на область больного сустава: с медицинской желчью, Бишофитом, Димексидом, который применяют как в чистом виде, так и в смеси с новокаином в отношении 3 частей к 5. При сильной гиперемии и отечности поможет и компресс с мазью Вишневского.

Народные средства от боли при подагре

Смешать в равных пропорциях йод, нашатырный спирт и касторовое масло, приложить к больному суставу на 2 часа.

Смешать толченые сухие шишки хмеля в равной пропорции со свиным салом, приложить к больному месту.

Приготовить настой из одуванчика, хвоща или артишока – они являются природными мочегонными и помогут вывести токсины из организма.

Настой Мартынии душистой облегчит боль в суставе и снимет воспаление. Является мощным природным аналгетиком.

Анальгезирующим действием обладает и отвар овса.

Рекомендации врачей

При болевом приступе ограничить объем принимаемой пищи, пить больше щелочных напитков, минеральную воду (Нарзан, Боржоми, Ессентуки), молоко или просто воду с добавлением лимона – растворяет ураты.

Количество жидкости, выпиваемой в сутки, должно быть не менее 3 литров (при отсутствии патологии со стороны почек). Исключить газированную воду с бензоатом натрия, порошковые соки, кофе и какао.

Подагра суставов представляет собой нарушение метаболизма, сопровождающееся отложением кристаллов мочекислых соединений в суставах. Патология имеет хроническое течение и характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострений. В большинстве случаев при отсутствии осложнений допускается амбулаторное лечение подагры суставов, направленное на устранение проявлений острых приступов и предотвращение повторных рецидивов. Рассмотрим, как быстро снять боль при подагре в домашних условиях различными методами.

Первая помощь при остром приступе

Накопление солей мочевой кислоты в синовиальной жидкости суставов и хрящевой ткани долгое время протекает бессимптомно. Единственным признаком болезни в межкритический период является гиперурикемия – патологическое повышение концентрации уратов в крови. Приступ подагры развивается внезапно, часто в ночное время.

Основными провоцирующими факторами обострения подагры обычно являются переохлаждение, стрессы, погрешности в питании и злоупотребление спиртными напитками. Подагрическая атака характеризуется нестерпимой болью в пораженном суставе, сопровождается выраженным отеком и покраснением кожных покровов, ухудшением общего самочувствия. У большинства пациентов воспаляется плюснефаланговый сустав на большом пальце ноги, значительно реже затрагиваются другие крупные и мелкие сочленения верхних и нижних конечностей.

Госпитализация при подагре суставов проводится только в случае продолжительной острой боли, поражения почек и других тяжелых осложнений. Чтобы обойтись без больницы, необходимо как можно скорее купировать симптомы приступа. В домашних условиях первая помощь при подагре включает в себя проведение следующих мероприятий:

• Соблюдение постельного режима. На все время обострения подагры воспаленный сустав должен быть обездвижен. Рекомендуется удерживать пораженную конечность на небольшом возвышении, чтобы обеспечить отток крови и уменьшение отека. Необходимо избегать переохлаждений, утеплить ноги шерстяными носками или колготами. Чтобы не провоцировать усиление боли при подагре на большом пальце ноги, следует отказаться от ношения тесной неудобной обуви,
• Строгая диета, исключающая употребление продуктов с высоким содержанием пурина, который в процессе метаболизма распадается с образованием большого количества мочевой кислоты. Запрет накладывается на красное мясо, субпродукты, жирную рыбу, бобовые, черный чай, кофе, пиво и другие алкогольные напитки. Питание при подагре должно быть низкокалорийным, дробным, легкоусваиваемым,
• Употребление достаточного количества жидкости для нормализации обмена веществ и ускорения выведения токсинов из организма. При отсутствии проблем с почками допускается выпивать до 2,5-3 литров очищенной или слабощелочной минеральной воды без газа в сутки,
• Устранение боли и воспаления медикаментозными и народными средствами.

На заметку!

При обострении подагры суставов необходимо приступить к лечению немедленно. Игнорирование симптомов заболевания, несоблюдение диеты и питьевого режима приводят к росту количества и интенсивности рецидивов, развитию осложнений.

Медикаментозная терапия

При подагрической атаке большинство классических анальгетиков неэффективны. Быстро снять обострение невозможно, но значительно уменьшить боль и воспаление уже в первые часы приступа можно с помощью следующих медикаментов:

• Нестероидные противовоспалительные средства для употребления внутрь (Нимесулид, Диклофенак, Ортофен, Ибупрофен),
• Колхицин – таблетки для устранения боли при подагре, наиболее эффективные в первые 12 часов острого приступа,
• Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Кортизон) – гормональные препараты, применяемые при недостаточной эффективности НПВС или интенсивном болевом синдроме,
• Местные обезболивающие средства в виде мазей, гелей, растворов (Димексид, Диклобене, мазь Вишневского).

После снятия острого приступа пациентам назначаются хондропротекторы для улучшения функций суставов (Артра, Хондролон, Дона, Терафлекс). При стойком повышении концентрации уратов в крови рекомендуется употребление медикаментов, направленных на подавление синтеза мочевой кислоты (Аллопуринол, Фебуксостат, Пеглотиказа). Обязательным условием эффективного лечения является витаминотерапия и прием препаратов кальция.

Интересно!

Прием всех лекарств должен быть согласован с врачом. Бесконтрольное употребление НПВС и препаратов колхицина приводит к тяжелым нарушениям работы сердечно-сосудистой системы, почек, печени, желудочно-кишечного тракта.

Лечение народными средствами

Для снятия боли и опухоли при подагре можно применять рецепты народной медицины.

• Лечебные компрессы. В качестве наиболее эффективных средств используют капустный лист, свежее сало или предварительно размороженное рыбное филе, измельченный чеснок, корень сельдерея, смесь меда с морской солью. Компресс рекомендуется накладывать перед сном, утеплив область сустава пищевой пленкой и шерстяным шарфом. Процедуры следует проводить ежедневно на протяжении 10-15 дней,
• Ножные ванночки. Теплая вода с морской солью или сосновой хвоей является эффективным средством от подагры при острой боли. Добавление в ванночку нескольких капель йода позволит не только облегчить общее самочувствие, но и значительно улучшить состояние сустава. Для проведения процедуры можно использовать настои лекарственных трав (календула, ромашка, лавровый лист, чистотел, сабельник). На 3 литра горячей воды следует взять примерно 50 г растительного сырья, настаивать около 20-30 минут. Продолжительность процедуры должна составлять 15-20 минут,
• Мазь из морской соли. Необходимо смешать 500 г соли и 550-600 мл воды, довести до кипения при постоянном помешивании. В остывшую массу добавить 200 мл вазелина или масла. Полученную мазь тщательно втирать в пораженные участки тела. Средство рекомендуют использовать 2-3 раза в неделю, если при подагре болят мышцы, окружающие сустав.

Отвары трав для приема внутрь. Эффективно избавиться от боли и нормализовать обмен веществ помогают следующие средства:

• Две столовых ложки ягод и листьев брусники залить 1 литром кипятка, дать настояться не менее часа. Пить по половине стакана 2-3 раза в день между приемами пищи,
• Смешать траву зверобоя, ромашку и цветки липы в равных пропорциях. Четыре ложки растительного сырья залить 1 литром воды, подогреть на медленном огне, настоять в течение получаса. Принимать по два стакана в день,
• Корень сельдерея измельчить до однородного состояния. Одну ложку полученной кашицы залить 2 стаканами кипятка. Настой употребить в течение дня, разделив на несколько приемов.

Медикаментозная и народная терапия при подагре должна сочетаться с физиопроцедурами, ЛФК и массажем. Лечение во время обострения осуществляется под наблюдением врача. На вопрос, чем снять боль при приступе подагры, может ответить только специалист, учитывая стадию патологии и индивидуальные особенности пациента.