Как услышать пневмонию у ребенка
Как определить, что у ребенка воспаление легких? Как правильно лечить пневмонию у детей?Воспаление лёгких — опасная болезнь, поэтому ее нужно уметь правильно лечить. Особенно это актуально по отношению к малышам, так как согласно статистике, каждый год во всем мире от пневмонии умирают 1,4 миллиона детей в возрасте до 5 лет. Несмотря на достижения современной медицины, воспаление легких по частоте смертельных исходов занимает первое место среди всех инфекционных заболеваний. Пневмония или воспаление легких — это инфекционное заболевание, при котором поражаются самые нижние отделы дыхательной системы и нарушается функция легкого. Именно поэтому основным показателем пневмонии является не кашель и насморк, а одышка, потому что альвео-лярные мешочки при воспалении легких наполняются жидкостью или гноем, что затрудняет газообмен и вентиляцию в легких. Частое и кряхтящее дыхание ребенка — серьезный повод для обращения к врачу, даже если насморка и кашля при этом у него нет. В норме частота дыхания у детей в спокойном расслабленном состоянии должно быть следующим: При воспалении легких эти показатели намного больше. Заболеть пневмонией ребенок может в любое время года, а не только зимой. Особенно опасна пневмония для малышей до 5 лет, иммунитет которых еще неокрепший, а организм их еще не умеет справляться с инфекцией.
Пневмония редко бывает самостоятельной болезнью, чаще всего она развивается на фоне бронхита, сильной простуды и заболеваний горла из-за загустевания и плохого отхождения мокроты, препятствующей вентиляции легких. Причиной развития воспаления в легких могут быть вирусы, бактерии и грибки. Встречаются и смешанные воспаления, например, вирусно-бактериальные. По степени развития болезни пневмония может быть односторонней и двусторонней. Двусторонняя пневмония наиболее опасная, именно она является основной причиной детской смертности. К сожалению, многие родители ошибочно принимают пневмонию ребенка за обычную простуду и ждут, когда вот-вот ему станет лучше. И только тогда, когда ребенок уже становится сосвсем слабым, а его температура не падает даже после приема жаропонижающих средств, вызывают скорую помощь. Важно: если у ребенка высокая температура, он жалуется на боль в груди при кашле и дыхании, у него одышка, то обязательно надо вызвать врача, чтобы исключить воспаление лёгких. Специфические симптомы, по которым можно заподозрить пневмонию у ребенка, следующие: Для диагностики пневмонии врач прослушивает дыхание ребенка стетоскопом, дает направление на сдачу анализа крови и прохождение рентгента грудной клетки. При пневмонии прослушиваются хрипы влажные и мелкопузырчатые, а при бронхите они сухие и свистящие. В последнее время для точной постановки диагноза «пневмония» терапевты используют результаты анализа крови на С реактивный белок. По результатам такого исследования можно определить, насколько сильно воспаление в легких. Если уровень С реактивного белка меньше 20 мг/л, то, скорее всего, у ребенка — бронхит, а воспаления в легких нет. Если же этот показатель приближается к 100 мг/л, то надо срочно сделать рентгеновский снимок, чтобы окончательно подтвердить диагноз «пневмония».
Лечение пневмонии зависит от типа микроорганизма, который способствовал ее развитию. Вирусная пневмония, которая развивается на фоне ОРВИ, считается более легкой формы. Она не требует длительного лечения и обычно проходит вместе с вирусной инфекцией. Чего нельзя сказать о бактериальной пневмонии. Ее обязательно следует лечить антибиотиками. Они помогают не только бороться с инфекцией, но и снижают температуру. Поэтому в данном случае жаропонижающие средства врач может и не назначить. Многие родители спрашивают врачей: «А можно ли лечить пневмонию ребенка дома?», так как не желают оставлять его одного в больнице. Биодоступность современных антибиотиков высокая, поэтому при легких формах пневмонии врач может разрешить лечить ребенка и дома, но отказываться от госпитализации, пренебрегая врачебных рекомендаций, при воспалении легких нельзя. Особенно если родители несвоевременно вызвали терапевта и пытались лечить ребенка сами, успев дать ему попробовать 2-3 вида антибиотика. В этом случае понятно, что таблетки ребенку уже не помогут, надо делать инъекции. Начатое на ранней стадии лечение воспаления легких помогает избежать тяжелых осложнений. Очень распространённая ошибка многих родителей — самостоятельно прекращать давать ребенку антибиотики. Полечились 3- 5 дней, температуры больше нет, и перестают давать лекарства, назначенные врачом. Этого делать ни в коем случае нельзя. Если врач назначил курс антибиотиков на 10 дней, значит, принимать их нужно именно столько времени, и ни днём меньше, даже если ребенок чувствует себя уже здоровым. Во время болезни ребенок отказывается от еды и не хочет пить. Это нормальное явление, указывающее на то, что организм «экономит» силы, чтобы бороться с недугом. Заставлять ребенка насильно кушать не нужно, а вот поить его водой надо часто и небольшими порциями. Она разжижает слизь в легких и выводит токсины из организма. Вместо воды можно ребенку дать настой шиповника, компот из сухофруктов и ягод, а также свежевыжатые соки, разбавленные водой 1:1. В период лечения пневмонии не нужно давать ребенку аптечные общеукрепляющие витаминные или иммуномодулирующие препараты. Они только увеличивают нагрузку на печень, которая во время болезни и так страдает. После окончания приема антибиотиков врач может назначить пробиотики, восстанавливающие микрофлору кишечника, сорбенты, чтобы ускорить очищение организма от токсинов и витаминное питание. В комнате, где лежит больной ребенок, должно быть чисто и свежо. Полезно там поставить увлажнитель воздуха, чтобы мокроты не пересыхали и не застаивались в легких, а ребенку было легче дышать. При правильном лечении пневмонии ребенок быстро восстанавливается. К нему возвращаются прежний аппетит, отличное самочувствие и хорошее настроение. Видео уроки техники аускультации легкихРекомендуем посмотреть другие видео ролики по пропедевтике Предлагаем ознакомиться со звуками аускультации легких:1. Везикулярное дыхание: 2. Бронхиальное дыхание: 3. Влажные хрипы: 3. Сухие хрипы: 4. Шум трения плевры: 5. Крепитация: 6. Жесткое дыхание: 7. Амфорическое дыхание: 8. Побочные дыхательные шумы: 9. Аускультация легких: — Вернуться в оглавление раздела «Пульмонология» Автор: Искандер Милевски Рекомендуем ознакомиться с тематичными статьями на нашем сайте:
|
Источник
Во Всемирный день борьбы с пневмонией терапевт, кардиолог и диетолог Филипп Кузьменко рассказал «Правмиру», почему мы болеем пневмонией, как ее узнать и что делать, чтобы защитить себя и своих близких от этого заболевания.
Что такое пневмония?
Пневмония — это острое инфекционное воспаление нижних дыхательных путей, которое характеризуется инфильтрацией легких (точнее — нижних дыхательных путей) воспалительной жидкостью и признаками воспаления.
В случае с пневмонией воспаляется именно легочная ткань. Воспаление локализуется в определенных сегментах легких, там формируется воспалительный процесс. И этот участок выключается из газообмена. В кровь поступает меньше кислорода. И человек начинает испытывать симптомы, возникающие при нехватке кислорода — одышка, нехватка воздуха.
Какие возбудители вызывают пневмонию?
Обычно возбудителем болезни являются бактерии (часто пневмококк), но могут быть и вирусы, а в редких случаях — грибок.
По каким симптомам можно узнать болезнь?
Пневмония характеризуется сильнейшей интоксикацией: человеку буквально сложно вставать с кровати, нет сил что-либо делать; температура тела поднимается до 38-39 и выше, возникает ощущение нехватки воздуха, одышка, кашель (но он появляется не сразу, а через несколько дней).
Итак, симптомы пневмонии:
- лихорадка, озноб, повышение температуры тела до 39 градусов,
- чувство нехватки воздуха, одышка,
- болезненность в груди при глубоком дыхании,
- высокий пульс,
- кашель, с отхождением мокроты зеленого цвета.
Важно помнить, что симптомы могут варьироваться.
Кто находится в группе риска?
Пневмония — это заболевание тяжелое, и здоровый организм она поражает редко.
Чтобы ей заболеть, нужны какие-то провоцирующие факторы либо изначально ослабленный организм. Чем именно ослаблен, не важно: это может быть сильный стресс (например, сильное переохлаждение) или другое заболевание.
Факторы риска: младший и пожилой возраст, курение и алкоголизм, обездвиживание и прикованность к постели, нарушение иммунитета, нарушение глотательного или кашлевого рефлексов, наличие хронических заболеваний внутренних органов, в том числе легких, плохие социальные условия жизни, голодание, гиповитаминоз, депрессия.
Что такое больничная пневмония?
Госпитальная пневмония иногда развивается после 48 часов нахождения в стационаре. Она характеризуется наличием так называемой внутрибольничной микрофлоры, которая отличается наличием резистентности к некоторым, а иногда и ко всем антибиотикам. Если сказать проще, такая пневмония будет протекать тяжелее, поскольку антибиотик будет сложнее подобрать.
Как диагностировать пневмонию?
Заподозрить пневмонию может врач. При помощи стетоскопа в легких можно «выслушать» хрипы. Но они не выслушиваются на ранних этапах болезни.
Часто слышу от пациентов такие истории: приходил врач, слушал, сказал, что все нормально, хрипов нет, а потом у меня обнаружили пневмонию. Но на самом деле врач не виноват, потому что «выслушать» пневмонию стетоскопом или проперкутировать ее пальцами рук на ранних стадиях невозможно. Это локальное воспаление, поэтому в определенном сегменте на ранних стадиях может наблюдаться более жесткое дыхание, звук во время перкуссии будет притуплен.
Спустя три-четыре дня болезни проявятся так называемые мелкопузырчатые хрипы, которые напоминают лопающиеся пузырьки. Но в первый день этого не будет.
Для постановки диагноза необходимо сделать рентгенограмму легких, а также сдать анализы крови и (при необходимости) мокроты. Кашель на ранних стадиях проявляется не у всех.
Как лечить пневмонию?
Обычно пневмонию лечат антибиотиками. Их назначает врач. Обычно выбирают из пенициллинов, макролидов или цефалоспоринов. Большинство людей могут принимать их дома, но в тяжелых случаях требуется госпитализация.
Если в течение 24–48 часов у пациента не снижается температура, антибиотик нужно менять. Нельзя применять один и тот же больше 48 часов, если человеку не становится лучше.
Что еще делать пациенту, если он лечится дома? Отдыхать, соблюдать постельный режим, пить как можно больше жидкости. Следить за своим состоянием. Если становится хуже — немедленно вызывать скорую и ехать в стационар.
Кроме того, у пациента дома должна быть своя кровать и посуда. В его комнате нужно ежедневно проводить влажную уборку и проветривать ее не менее одного часа в сутки.
Можно ли перенести эту болезнь «на ногах» и к чему это приведет?
Это небезопасно. Пневмонию нужно лечить антибиотиками. Иначе риск осложнений и даже летального исхода увеличивается. Конечно, возможно скрытое течение заболевания, но в большинстве случаев есть какие-то симптомы, которые должны заставить больного обратиться к врачу за помощью.
Как защититься от пневмонии?
Против пневмококка — одного из самых частых возбудителей пневмонии — есть вакцина. Можно сделать прививку. Как правило, ее рекомендуют людям из группы риска — это люди с ослабленным иммунитетом, маленькие дети, пациенты с хроническими заболеваниями легких.
Также профилактика пневмонии — отказ от курения, физическая активность, полноценный сон, снижение стресса, разнообразное питание.
Пневмония очень опасна. Если ее не лечить, на поздних стадиях даже антибиотики не всегда могут с ней справиться. Если есть подозрения — сделайте рентген.
Фото: rawpixel.com
Источник
Воспаление легких, как мы привыкли называть пневмонию, тяжелое состояние, опасное для жизни ребенка. Причем, чем младше кроха, тем быстрее в его организме происходят болезнетворные процессы, а значит действовать необходимо быстро и грамотно.
Источник: protiv-grippa.com
Прежде всего нужно понимать – диагноз пневмония может поставить только врач, самолечение в этом случае вообще недопустимо. От родителей требуется, приложить максимум усилий, чтобы не допустить воспаление легких у ребенка, распознать подозрительные симптомы и неукоснительно следовать рекомендациям врача во время лечения.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Бесконечные бронхиты — 5 основных причин повторяющегося кашля у ребенка
Причины воспаления легких
Причиной воспаления легких могут стать как вирусы, так и бактерии и даже грибы. Установить, какая инфекция привела к развитию болезни, невозможно, опираясь только на симптоматику и течение – для этого применяют микробиологическое исследование.
- Чаще всего у детей воспаление легких является осложнением после вирусной респираторной инфекции, простуды или гриппа. Вирус или бактерия, проникая в бронхи вызывает ответную реакцию организма, начинается активная выработка слизи, в которой и содержится основное количество иммуноглобулинов, вступающих в борьбу с инородными объектами – вирусами или бактериями. Кроме того, в этой же слизи скапливаются остатки микробов, а выводится она из организма с кашлем. Такой кашель называется продуктивным или «мокрым». Если мокроты образуется слишком много, либо бронхи не справляются с ее выведением, слизь может опуститься в нижние отделы легких, нарушается их естественная вентиляция, происходит застой и размножение опасных бактерий, которые вызывают прогрессирующий воспалительный процесс тканей легких.
- Важно понимать, что пневмония может развиться не только после респираторной инфекции. Случается, хоть и значительно реже, первичное воспаление легких, когда инфекция проникает напрямую в легкие, после серьезного ожога или травмы, в результате любого воспалительного процесса в организме.
- Больничная пневмония – развивается после госпитализации по поводу лечения других заболеваний.
Источник: temperatyra.ru
Как выглядит воспаление легких
Происходит активный выброс слизи, вначале в носу, а затем и в бронхах. Именно эта слизь содержит основное количество иммуноглобулинов, которые вступают в борьбу с вирусом. Частично слизь вместе с остатками микробов выводиться через нос – проще говоря, это и есть сопли, часть удаляется при кашле и называется мокрота. Как правило, с удалением мокроты справляются бронхи, но случается так, что она опускается в легкие и происходит застой слизи, нарушается вентиляция тканей легких в определенном участке, возникают благоприятные условия для активизации и размножения бактерий.
Первые признаки воспаления легких
Насторожить родителей должны такие проявления:
- Ухудшение состояния ребенка после того, как он уже практически выздоровел, может свидетельствовать о начале воспаления легких
- Мокрый, продуктивный кашель, при котором хорошо отхаркивалась мокрота, сменился сухим, непродуктивным. При глубоком вдохе начинается приступ кашля.
- Заметны типичные признаки бактериальной инфекции: бледность кожи даже при высокой температуре, слабость, сонливость.
- Дыхание у малыша затруднено, если он уже может говорить, жалуется на боль в области грудной клетки. Появляется одышка, даже если нет температуры
- Температура тела поднимается до 39 градусов и выше, при этом жаропониж ающие, разрешенные для детей, на основе парацетамола почти не снижают температуру.
Любой из этих признаков повод обращаться к врачу, который прослушает легкие ребенка, а при подозрении на воспаление легких назначит рентген. Вполне возможно, что потребуется госпитализация и наверняка будет назначен курс антибиотиоков.
Источник: protiv-grippa.com
Симптомы пневмонии у ребенка 2 — 3 года и старше
У детей дошкольного и школьного возраста встречаются крупозное воспаление легких и острая очаговая пневмония.
- Крупозное воспаление легких Заболевание инфекционно-аллергической природы. Возникает на фоне ослабления сопротивляемости организма (при переохлаждении, например, или при неполноценном питании). Возбудителем могут быть пневмококки, стрептококки, стафилококки и др.
Начинается крупозное воспаление легких остро:
- повышается температура тела (до 40 Со)
- появляется общая слабость, недомогание, головная боль
- отмечаются боли в животе, иногда — рвота
- бледнеют кожные покровы
- нарастает одышка
- при дыхании слышны хрипы в легких
- во время кашля отделяется мокрота с примесью крови
- кашель, отсутствующий вначале заболевания нарастает и принимает мучительный характер
Крупозная пневмония может принимать вялое течение, или наоборот, развиваться очень стремительно и заканчиваться уже через 3-4 дня. Кашель становится влажным и не таким болезненным, мокрота — белая, слышны влажные хрипы, температура возвращается в норму, одышка сходит на нет.
- Острая очаговая пневмония Как правило, развивается после перенесенной острой респираторной инфекции.
Развивается постепенно. Основные симптомы:
- температура 38-39 Со
- кашель из сухого переростает во влажный
- жалобы на боль за грудиной
- бледность кожных покровов, общая ослабленность
Источник: otzyvy.by
Симптомы пневмонии у грудных детей, ребенка до года
Пневмонии новорожденных встречаются довольно часто, и проявления их зависят от:
- срока инфицирования (внутриутробно, во время родов, после родов)
- воздействующего агента (микробная пневмония, вирусная и др.)
- анатомо-физиологических особенностей ребенка
- доношенности
Если ребенок был инфицирован еще внутриутробно, то симптомы заболевания проявляются уже сразу после рождения:
- асфиксия
- бледные покровы
- синюшное лицо
- повышенная температура
- вялость, снижение рефлексов
- частые срыгивания
Когда инфицирование происходит во время родов, картина пневмонии проявляется через 11 суток:
- повышается температура
- вялость, затрудненное дыхание
- бледность
- синюшность носогубного треугольника
- стонущее дыхание
- снижение аппетита, срыгивание
- может наблюдаться понос
- развивается гнойничковое поражение кожи
- возможна остановка дыхания
При инфицировании новорожденного после родов начало процесса иное:
- внезапный насморк
- высокая темп5ература
- чрезмерное возбуждение ребенка, он кричит и отказывается от еды
- через некоторое время становится вялым
- нарушается дыхание, возможно развитие тахикардии
Как лечить пневмонию у детей
Справиться с пневмонией народными средствами невозможно, а поскольку это заболевание имеет бактериальное происхождение, для лечения необходимы антибиотики, которые должен назначить врач – подобрать препарат и дозировку, которые соответствуют возрасту ребенка и степени тяжести воспаления.
При решении о госпитализации ребенка врач обычно учитывает два основных фактора – возраст и тяжесть течения болезни. Так, грудных малышей лечат исключительно в стационаре. Для детей старше 3 лет учитывается вовлеченность органов и систем в болезнетворный процесс: увеличение печени и значительные трудности с дыханием – повод для срочной госпитализации. Старших детей при легком течении болезни можно лечить на дому.
Лечение воспаления легких включает две категории – этиологическое (причинное) и симптоматическое.
- Этиологическое лечение направлено на уничтожение инфекции, вызвавшей болезни. Так как более чем в 70% случаев причиной пневмонии у детей становятся стрептококки и стафилококки, для лечения назначают соответствующие курсы антибиотиков.
- Цели симптоматического лечение – облегчить течение болезни, улучшив фильтрацию легких и обеспечив таким образом организм кислородом.
Важно обеспечить постельный режим, прохладный воздух в помещении и достаточную влажность, питьевой режим — показана теплое щелочное питье.
Ребенка нельзя чрезмерно кутать, зато показано соблюдении особого питьевого режима. Не обязательно давать ребенку воду – это могут быть чай, соки, компот, морсы в как можно большем количестве.
Кормить при пневмонии следует часто и малыми порциями, при этом ни в коем случае не настаивать, если малыш отказывается от еды.
В период выздоровления обеспечивают щадящий режим, соответствующую диету. Показано пребывание на свежем воздухе и дополнительный прием витаминов.
Источник: infmedserv.ru
Длительность заболевания
Необходимо понимать, что каждый случай – индивидуальный. Срок терапии будет зависеть от степени поражения и запущенности недуга, от выбранной тактики лечения, а также от силы и восстановительных способностей самого организма пациента.
Лечат болезнь от 5 дней до 2-4 недель в зависимости от типа заболевания. Через 7 дней обычно заканчивается прием антибиотиков, а вот антимикробные препараты принимаются от 10 до 20 дней в зависимости от тяжести протекания заболевания.
Кто в группе риска
- Ребенок, склонный к бронхитом имеет больше шансов пострадать от воспаления легких
- Ребенок, который во время ОРЗ получает недостаточно жидкости, и воздух в помещении слишком сухой. В этом случае, вероятность пересыхания и застоя слизи повышается
- При использование отхаркивающих препаратов при недостаточно обильном питье, либо лекарств, останавливающих кашель.
- При профилактическом приеме антибиотиков. Антибактериальные препараты могут нарушить баланс, который существует в естественной бактериальной среде, при этом, убив одни бактерии, мы провоцируем активное развитие других – результат непредсказуем. Врачи считают, что несвоевременное и неправильное применение антибиотиков при вирусной инфекции в несколько раз повышает риск осложнений.
Для того, чтобы снизить риск пневмонии как осложнения после ОРЗ, необходимо:
- Регулярно промывать нос солевым раствором, удаляя образующуюся слизь, чтобы она как можно меньше стекала по задней стенке горла
- Полоскание горла поможет снять воспаление и увлажнить слизистые оболочки, не допуская таким образом пересыхания слизи и слюны и снижения их иммунных свойств
- Выпаивать ребенка любыми напитками, на которые он соглашается. Если ребенок пить отказывается, предложите ему немного чего-нибудь соленого – кусочек сыра, бутерброд с селедкой и др., это вызовет жажду.
- Проветривайте и увлажняйте воздух в комнате. Если нет увлажнителя, поставьте возле батареи миски с водой, развесьте влажные полотенца, каждые 2-3 часа мойте пол.
- Будьте очень осторожны с лекарствами и травами от кашля. Не используйте антибиотики без назначения врача.
- Можно использовать препараты, разжижающие мокроту, но не увеличивающие при этом ее образование
Профилактика воспаления легких
Увы, далеко не всегда мы можем повлиять на развитие болезни, но значительно снизить риск осложнения просто обязаны. Доктор Комаровский рекомендует:
- Не давать противокашлевые препараты при продуктивном кашле и вообще без консультации с доктором.
- Обеспечить доступ свежего воздуха, повысить влажность, уберечь ребенка от бытовой пыли
- Поить больного ребенка много и часто, чтобы не допустить сгущения мокроты. Напитки могут быть самыми разными, при этом лучше и быстрее всего жидкость всасывается, если она имеет температуру тела или чуть теплее.
Доктор Комаровский о пневмонии у детей:
Источник: YouTube, автор: Доктор Комаровский
Были использованы материалы из книги С. Зайцева «Если ваш ребенок заболел»
Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.
Источник
