Как вести ребенку после отита

Содержание:

• Этиология (возбудители)
• Клиника
• Принципы лечения

Отит у детей — одно из самых часто встречающихся заболеваний в раннем возрасте (от 3 месяцев до 3-х лет), может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением вирусных, бактериальных, грибковых и других инфекций. Как правило, в детском возрасте отит, чаще всего, бывает острым, и при ранней диагностике и, правильно назначенном лечении, быстро излечивается без каких-либо осложнений.

Но, если назначенное врачом лечение проводилось не полностью, а лишь до прекращения болевого синдрома, или, если природа отита определена неверно и назначено неадекватное лечение (например, отит грибкового происхождения бесполезно лечить антибиотиками), или, если у ребенка, так называемый, рецидивирующий отит (когда любое заболевание верхних дыхательных путей неизменно сопровождается воспалением среднего уха), или у ребенка имеется какой-либо иммунодефицит, или основное заболевание, снижающее защитные силы организма, например, сахарный диабет, то острый отит может стать хроническим, что значительно осложняет лечение и ухудшает прогноз заболевания. Считается, что после перенесенного острого отита хронизация наступает в течение одного года, а в случае рецидивирующего — в течение пяти лет, особенно часто это происходит в конце лета («отиты ныряльщиков»).

Этиология (возбудители)

Спектр возбудителей отита чрезвычайно широк, но хронический процесс чаще всего дают золотистый стафилокк, энтеробактерии, синегнойная палочка. В последнее время значительно увеличился процент отитов, вызванных различными грибами, что может быть связано со снижением защитных сил организма, частым и неоправданным назначением антибиотиков, дисбактериозами у детей раннего возраста. Причем микозы (заболевания, вызванные грибами) возникают, как правило, вторично, после многократного приема антибиотиков широкого спектр действия, местного применения глюкокортикоидных препаратов; способствуют переходу острых заболевания в хронические, возникновению рецидивов и более тяжелому течению заболевания.

Клиника

Ведущим симптомом хронического гнойного среднего отита является длительное гноетечение из уха, стойко сохраняющееся прободное отверстие барабанной перепонки, в последствии — необратимое снижение слуха. Больных так же может беспокоить шум в ушах, ощущение «переливания жидкости» в ухе, заложенность уха.

Одним из симптомов вялотекущего хронического отита является болевой синдром. В этом случае боль связана с нарушением дренажной функции слуховой трубы, то есть с затруднением оттока гноя из пол ости среднего уха. Боль в ухе обычно не очень сильная, постепенно нарастающая, иногда она становится нестерпимой , мучительной. По характеру боль может быть пульсирующей, колющей, стреляющей, распирающей, нередко отдает в зубы, висок, затылок.

При отомикозе (грибковом поражении уха) на первое место выходят зуд в слуховом проходе, повышенная чувствительность, кожи слухового прохода и ушной раковины, головная боль на стороне пораженного уха. Выделяемое может иметь различную окраску и зависит от вида гриба, вызвавшего воспалительный процесс.

Хочется еще раз отметить, что при хроническом отите всегда поражается барабанная перепонка, а в особо тяжелых, и костная капсула (в ней находится лабиринт — одно из составляющих уха).

Принципы лечения

Консервативное лечение — зависит, в основном от характера возбудителя и от тяжести клинических проявлений. При неосложненном гнойном отите возможна терапия антибиотиками (препаратом выбора является амоксициллин, можно применять так же азитромицин, цефуроксим-ацетил, кларитромицин). При грибковом паражении среднего уха используются такие препараты как дифлюкан, брутал, низорал и другие. Но консервативное лечение возможно лишь в том случае, когда отток гноя, экссудата осуществляется свободно. Вводить в барабанную полость какие-либо медикаментозные средства следует лишь после тщательного удаления гноя, экссудата. С это целью ухо протирают ватой, навернутой на зонд, до тех пор, пока вата, вынутая из уха, не будет сухой. Для закапывания в ухо применяют дезинфицирующие вещества (растворы фурацилина, борной кислоты, протаргола и др.), при отомикозах местно закладывают турунды с травогеном, леварилом, низоралом и т.д. в течение месяца.

Так как хронические отиты возникают, как правило в детей со сниженным иммунным статусом, то в комплексе лечения целесообразно применять современный иммуномодулятор — виферон в возрастных дозировках. Для местного лечения можно применять природный индуктор интерферона — мегасин на мазевой основе.

У большинства детей, страдающих хроническими отитами, при более тщательном обследовании выявляются нарушения со стороны микрофлоры кишечника, поэтому в комплексном лечении обязательно следует применять биопрепараты (бактисубтил, линекс и другие).

Целесообразно использовать общеукрепляющие препараты (липоевая кислота, пантотеновая кислота, лимонтар, все поливитамины в сочетании с микроэлементами, особенно витамины группы В) и другие препараты, помогающие коррелировать нарушенный иммунный статус.

Кроме того, применяют и физические методы лечения: продувание ушей, пневмо- и вибромассаж, грязелечение, УВЧ или электрофорез на область пораженного уха.

Хирургическое лечение — при неэффективности консервативной терапии, а так же при невозможности провести полный курс лечения используют различные виды хирургического лечения. Например, тимпанопластика (пластика барабанной перепонки) используется для улучшения слуха.

Для ликвидации хронического очага воспаления могут быть использованы другие виды хирургического лечения (общеполостная или радикальная операции) с последующе! пластикой удаленного органа.

И в заключение несколько практических советов родителям:

• при возникновении боли в каком-либо ухе у ребенка немедленно обратитесь к врачу;
• назначенный курс лечения проводите полностью и до конца;
• никогда не грейте ухо ребенка до тех пор, пока врач не осмотрит его и не разрешит это делать;
• с детьми старше 3-х лет проводите беседы о том, что нельзя засовывать в ухо инородные предметы;
• у грудных детей отиты, как правило, протекают без повышения температуры тела, но ребенок крайне беспокоен, боль усиливается в момент сосания (дети отказываются от груди). Ребенок старается как бы «приложиться» больным ухом на подушку;
• у грудных детей встречаются отиты аллергического происхождения (например, если мама съела клубнику или другой продукт, вызывающий аллергию), поэтому кормящей маме стоит тщательно соблюдать диету;
• во время купания младенца тщательно следите за тем, чтобы в ухо не попала вода;
• уши следует чистить ребенку 2-3 раза в неделю следующим образом — кусочком ваты, свернутой в жгутик, протереть ушную раковину, наружный слуховой проход, но не внутренний, так как он очень нежный и, кроме того, очищается самостоятельно с помощью тонких волосков, выталкивающих серу наружу;
• за ушами кожа иногда шелушится: следует смазать ее детским кремом и через 20-30 минут протереть ваткой.

Отит у ребенка грудного возраста – очень частое явление. Возраст до года – это важный период в жизни малыша, так как завершается формирование организма. Поэтому маленький человек подвержен инфекциям и вирусам (проникают с молоком или смесью, а также с водой), которые проявляются (в том числе) как симптомы отита у грудничка. Важно вовремя отследить их и начать соответствующее лечение, чтобы не столкнуться с серьезными осложнениями (одно из них – менингит).

Отит – это воспаление наружного, среднего (часто встречающееся у новорождённых) или внутреннего уха, как правило, из-за инфекционного заражения. При этом малыш ведет себя капризно, отвергает еду и находится в беспокойном состоянии.

Причины отита у грудничка

Не стоит думать, что только родители виноваты в том, что малыш заболел. Существует несколько причин отита у грудничка, часть которых сопряжена со сложно контролируемыми проблемами.

1. Осложнения после простуды. Важно вовремя отследить первые проявления простудного заболевания и сразу же начать терапию, так как осложнения – одна из причин болей в ушном проходе.
2. Бытовая травма. Речь идет в первую очередь о повреждении ушей в процессе гигиенических процедур.
3. Попадание в уши молока или смеси. Канал, соединяющий ухо и носоглотку у ребенка до года тонкий, поэтому если после кормления малыша не перевернуть, часть жидкости может перетечь во внутреннее ухо. Оставшись там, создаст благоприятные условия для развития и распространения инфекции. Если молоко все же попало, важно вовремя устранить ее.
4. Рост аденоидов. В сочетании с попаданием инфекционных клеток этот процесс провоцирует воспаление среднего уха.
5. Кормление смесями. Так как иммунитет новорожденного еще слаб, отсутствие в рационе полезного материнского молока также может спровоцировать развитие заболеваний.
6. Болезни легких врожденного характера.
7. Аллергия.
8. Давление на барабанную перепонку (из-за резкого спуска или подъема, во время перелетов).

Определение причины – первостепенная задача врача, который будет диагностировать и назначать лечение. Поэтому вы можете ускорить этот процесс, самостоятельно проанализировав проявления и предложив свой вариант.

Разновидности отита

Отит у детей новорожденного возраста – нередкое заболевание: по статистике выявляется у каждого второго малыша. Период, когда ребенок подвержен воспалению ушного прохода, – с шести месяцев до года.

На характер болезни влияют особенности строения органа, а также частота времени, которое грудничок проводит в горизонтальном положении.

Существует два типа.

1. Катаральное воспаление, когда выделения из ушей у грудничка не наблюдаются.
2. Гнойное, когда из уха выходят выделения в виде гноя или прозрачной жидкости.

Вид заболевания также будет влиять на способы лечения.

Симптомы заболевания

Чтобы не допустить усугубления, родители должны заранее знать, как проявляется эта патология у грудного ребенка.

Симптомы отита у грудничка таковы.

1. Когда вы кормите, малыш капризничает и часто крутит головой. Это происходит под влиянием защитного рефлекса: острая боль младенцу мешает. Чем интенсивнее проявляется дискомфорт, тем чаще будет отвергать предложенную еду вплоть до полного отказа.
2. Температура тела увеличивается до 40 (в вечернее и ночное время).
3. Младенец прикрывает ушную раковину ручкой, а при попытке нажать на нее, реагирует плачем из-за сильной боли.
4. Новорожденный не спит.
5. Периодически возникает рвота, которая не связана с проблемами в области ЖКТ.

Отит протекает с насморком и покраснением в носоглотке. Кроме этого, иногда бывает ухудшение дыхания, проявляющееся одышкой после игр или тем, что малыш дышит ртом.

Гнойная форма – наиболее опасна, так как выделяющаяся при этом жидкость прямое подтверждение инфекции и необходимости применить антибиотики.

Чаще всего симптомы проявляются в комплексе, поэтому обнаружить их довольно легко. При первых же проявлениях заболевания необходимо обратиться за помощью к ЛОР-врачу.

Как лечить отит уха у ребенка

Самостоятельно выбирать схему без консультации с врачом нельзя:  самолечение в лучшем случае не даст положительного результата, а в худшем – спровоцирует осложнения и переход заболевания в хроническую форму.

Врач необязательно положит ребенка в стационар, скорее всего, лечиться будете дома.

Лекарственные средства

Стандартный курс, предназначенный для терапии у новорожденных, представляет собой применение следующих лекарственных препаратов.

1. Недельный курс антибиотиков, таких как Амоксиклав, Цефуроксим или Цефтриаксон. Дозировку назначает лечащий врач с учетом особенностей протекания болезни и параметров ребенка. Антибиотик вводится внутримышечно, в само ухо или в вену.
2. Ушные капли, например, Отипакс или Отинум. Подогретый в теплой воде или в ладонях раствор вводить по четыре капли в оба ушных прохода три раза в день. Курс – до десяти дней.
3. Сосудосуживающие капли, например, Називин. Поддерживают пропускную способность евстахиевой трубы и снимают дискомфорт из-за насморка. Вводить по одной-две перед каждым кормлением и на ночь, но не больше трех раз. Курс – до семи дней.
4. Жаропонижающие средства, такие как Панадол, Калпол или Нурофен. Что же касается лекарств на основе Анальгина или Аспирина, в педиатрии применение запрещено.
5. Антигистаминные – Супрастин или Зодак. Назначаются для устранения интоксикации.

Если врач диагностировал гнойный отит, то помимо медикаментозного лечения, может провести операцию под названием парацентез. В процессе него убирается гной из  барабанной перепонки.

Процедуры (компрессы, прогревания лампой и т.д.)

Не всегда можно моментально приступить к лечению. Чтобы облегчить состояние, используют простые рецепты.

• Сухой компресс для согревания. Закройте больное ушко большим куском ваты и наденьте на голову платок или чепчик. За счет тепла боль уменьшается.
• Влажный компресс для согревания. Льняную тряпочку или марлю сложите несколько раз и прорежьте в середине отверстие по размеру ушка. Приложите ткань к голове малыша и вокруг выреза наложите компресс, смоченный в теплой воде. Сверху положите вату и наденьте на голову чепчик.
• «Синяя лампа». Специальный прибор для прогревания под названием «синяя лампа» предназначен для облегчения болей. Продолжительность процедуры – 5-7 минут.

Важно отметить, что описанные способы эффективны только в том случае, если в этот момент нельзя обратиться к врачу. Совмещать их с назначенным лечением нецелесообразно. Что же касается спиртовых компрессов, последние действенны не всегда. Иногда провоцируют переход катарального отита в гнойный и разрыв барабанной перепонки.

После стихания симптомов отита у грудничка, врач рекомендует методы, положительно влияющие на функцию слуховой трубы:

• продувание по Политцеру;
• лазеротерапия;
• электрофорез;
• пневмомассажи;
• ультравысокочастотная терапия или ультрафиолетовое облучение;
• ультрафонофорез.

Народные методы

Существует также ряд народных рецептов, которыми лечили отит еще много лет назад.

1. Герань для снятия воспаления и боли. Промытый лист растения сворачивается в трубочку и закладывается в воспаленное ухо.
2. Из предварительно охлажденного листа алоэ выживается сок. Этой жидкостью пропитывается марля и закладывается в ухо.
3. Ватная трубочка пропитывается свежим медом и также закладывается в ушную раковину.

Перечисленные методы предложены как информация для ознакомления. Не рекомендуется заниматься самолечением, тем более, когда дело касается новорожденных.

Возможные осложнения (последствия) отита для грудного ребенка

Средний канал уха — уязвимая часть органа. Поэтому если при повреждении наружного участка проблему выявить легко, то с воспалениями во внутренних участках справиться сложнее.

Запустив отит, вы столкнетесь с серьезными проблемами, как то:

• нарушение работы головного мозга, сердца и легких, а также других жизненно важных органов;
• воспаление придаточных пазух носа;
• неполный паралич лицевого нерва;
• нарушения в работе вестибулярного аппарата;
• переход заболевания со среднего уха на внутреннее и, как следствие, тугоухость или глухота.

Из-за вовремя не устраненного гнойного отита проявляется гнойный менингит, основной симптом которого – острая, выматывающая боль.

Меры профилактики отита

Учитывая тревожную статистику, важно знать о способах предотвращения развития отита. Следовать им гораздо проще, чем схеме лечения заболевания. Итак, действия, которые помогут родителям уберечь новорожденного от проблем с ушками, следующие.

1. Правильный уход. Гигиена слухового органа проводится крайне аккуратно. Чистить его можно только снаружи, убирая серу из раковины. Водой следует обрабатывать также только внешнюю часть.
2. Вертикальное положение после кормления. Это поможет малышу не только спокойно отрыгнуть воздух из пищевода, но и защититься от затекания жидкости в слуховую трубу во время срыгивания.
3. Своевременное лечение простуды. Заложенность носа и насморк – первые ее признаки, и именно от них нужно избавиться как можно быстрее. Если слизь проникнет в евстахиеву трубу, скорее всего, разовьется отит. Слизь хорошо выводит обильное питье.
4. Отказ от прогулок в ветреную погоду. Это предписание касается тех, у кого есть подозрение на боли в ушах. Даже когда на улице тепло, на прогулку малышу стоит надевать легкую шапочку и прикрывать ей ушки.
5. Правильное купание. Шапочка во время домашнего купания – лишнее, достаточно следить, чтобы вода не попадала в ушки, а после насухо их вытирать. От купания в водоемах же необходимо отказаться.
6. Грудное вскармливание. О важности питания именно материнским молоком в первые месяцы жизни написано много. Стоит придерживаться этих рекомендаций, чтобы обеспечить малышу надежную защиту иммунитетом.

Заключение

Отит у ребенка новорожденного и грудного возраста доставляет большие неудобства не только больному, но и родителям. Поэтому своевременные диагностика и лечения важны. Даже после устранения признаков отита у грудного ребенка пройдите на повторный осмотр в ЛОРу для подтверждения выздоровления.