Как влияет пневмония при беременности на плод

Пневмония — инфекционное поражение легких, которое отличается высокой смертностью (около 9% больных не выживают). Данное заболевание несет угрозу и беременной женщине, и ее малышу, поскольку выбор доступных медицинских препаратов существенно ограничен. Рассмотрим, как протекает пневмония при беременности, какие последствия могут возникнуть, чем можно лечить пневмонию в гестационном периоде.

Пневмония при беременности: провоцирующие факторы

Под пневмонией понимают воспалительный процесс инфекционной природы в легких. На фоне ослабленного иммунитета патологический процесс распространяется на всю легочную ткань и слизистую бронхов.

Пневмония у беременных женщин возникает по причине бактериального поражения легких патогенными микроорганизмами — представителями кокковой флоры, хламидиями, гемофильной палочкой. Если у женщины нарушен иммунный статус, виновниками пневмонии могут стать различные вирусы — ЦМВ, вирус кори и краснухи, различные типы герпеса. В тяжелых случаях имеет место грибковая пневмония.

Вероятность развития пневмонии в гестационном периоде увеличивается при появлении следующих факторов:

Патологии дыхательной системы в хронической форме.
Эндокринная дисфункция.
Необходимость в длительном постельном режиме.
Снижение иммунной функции.
Сердечная недостаточность.
Сухой воздух в помещении.
Иммунодефицит.

На заметку! Зачастую пневмония оказывается вторичной, то есть развивается как осложнение основного заболевания, например, гриппа, бронхита, кори и др.

Независимо от причины развития, пневмония во время беременности протекает тяжело. Особенно трудно излечиваются вирусные пневмонии, против которых нет лекарств. Опасность пневмонии заключается еще и в том, что патогенные микробы, включая микоплазмы, кокки и герпес, активно проникают к малышу, с легкостью преодолевая плацентарный барьер. В результате этого развитие плода существенно замедляется, иногда может происходить внутриутробная гибель.

Важно! Крайне редко ткань легких поражается таким микроорганизмом как клебсиелла. Пневмония при беременности вызванная этой бактерией протекает атипично и вызывает тяжелые осложнения, угрожающие жизни женщины.

Как влияет пневмония при беременности на плод

Пневмония при беременности — симптомы

В гестационном периоде пневмония проявляется такими симптомами, что и у остальных групп населения. Тем не менее, на фоне снижения иммунной функции симптомы болезни у беременной женщины более яркие, а само течение пневмонии гораздо тяжелее.

К специфическим признакам пневмонии, на которые обращают внимание медики, относятся:

Работа сердца и сосудов с перебоями.
Резкое уменьшение дыхательного резерва легких.
Фиксация диафрагмы в высоком положении, что затрудняет вдох.

К типичным симптомам пневмонии, которые может заметить беременная женщина, относятся:

Боль в проекции грудной клетки и легких.
Кашель, который вначале изнуряющий и сухой, а потом — очень продуктивный с выходом обильной мокроты.
Повышение температуры (показатели могут быть разными от 37,0°С до 41,0°С).
Затрудненное дыхание, одышка, хрипы.
Общая слабость, боль в мышцах, мигрень.
Резкое снижение аппетита.
Бледность кожного покрова, иногда появляется посинение носогубного треугольника.

Как правило, клиническая картина пневмонии заключается в наборе следующих явлений:

Интоксикация разной степени. Процесс заключается в стремительном ухудшении самочувствия. У женщины возникает сильная миальгия (ломота в теле), присутствует озноб, может быть сильная головная боль. Выраженность симптомов зависит от возбудителя: пневмококки вызывают тяжелую степень интоксикации, поэтому симптомы более яркие, а микоплазмы и хламидии менее патогенные, поэтому пневмония может протекать бессимптомно.
Катаральный синдром — совокупность внешних проявлений поражения легких. Это кашель любого характера, одышка, насморк, может быть першение в гортани, отек слизистых оболочек.
Болевой синдром — нечастый спутник пневмонии. К примеру, микоплазма и клебсиелла вызывают атипичную пневмонию, для которой нехарактерна боль за грудиной, а вот стрептококк и пневмококк провоцируют характерный, но умеренный болевой синдром в грудной клетке, который усиливается в момент чихания. В большинстве случаев, боль — это неблагоприятный признак, указывающий на тяжелое поражение плевры.

Внимание! У каждой пятой женщины отмечается бессимптомное течение пневмонии.

Иногда пневмония приобретает хроническую форму. У женщины развивается миокардический кардиосклероз, который сопровождается поражением не только дыхательной системы, но и сердца. Проявляется эта патология такими симптомами:

Беспричинные приступы удушья.
Выделения крови из дыхательных путей.
Одышка даже после незначительной физической активности.
Видимое набухание вен на шее, что является признаком неполноценной работы сердца.
Патологическое скопление жидкости в брюшине.
Частые головокружения, иногда обмороки.

Как влияет пневмония при беременности на плод

В чем заключается опасность пневмонии при беременности

Пневмония — опасное заболевание, которое трудно контролировать с помощью традиционных антибактериальных средств. Тяжесть течения и скорость выздоровления во многом зависят от состояния иммунной системы, которая при беременности имеет свойство работать неполноценно. Предугадать, как будет протекать пневмония очень сложно, тем более, если женщина в положении.

Пневмония в первом триместре беременности наиболее опасная, поскольку почти всегда приводит к осложнениям, особенно у малыша. Опасность заключается в вероятном развитии злокачественной лихорадки. Стремительное повышение температуры, которое не купируется жаропонижающими средствами, может привести к гибели эмбриона. Впрочем, лихорадка при пневмонии на поздних сроках беременности тоже может навредить, спровоцировав преждевременные роды.

Негативно влияет пневмония при беременности на плод. Тяжелые осложнения у малыша, как правило, вызывает пневмония вирусной этиологии (TORCH-инфекции). В то время как обычная пневмококковая пневмония редко нарушает течение беременности, правда, при условии адекватной терапии.

Самыми грозными осложнениями пневмонии при беременности можно назвать следующие состояния беременной женщины:

летальный исход;
заражение крови;
легочная недостаточность;
поражение сердечной мышцы;
инфекционно-токсический шок;
менингит;
легочная гангрена.

Важно! Только 20 беременных женщин из ста, которые заболели тяжелой формой пневмонии, имеют шансы на благополучное родоразрешение.

Как влияет пневмония при беременности на плод

Пневмония при беременности: последствия для ребенка

Пневмония негативно влияет не только на женский организм, но и на малыша в утробе. В случае пневмонии, вызванной вирусами, а также по причине неправильного лечения, развиваются грозные осложнения у плода. К ним относятся:

Внутриутробная смерть малыша.
Выраженная гипоксия.
Грубые пороки развития (возникают после пневмонии на ранних сроках беременности).
Инфицирование малыша возбудителем пневмонии.
Задержка внутриутробного развития.

Методы диагностики пневмонии при беременности: необходимость рентгена

Диагностика и лечение пневмонии при беременности

Пневмонию во время беременности можно заподозрить по характерным симптомам — кашле, лихорадке, слабости. После предварительного осмотра доктор выдает направление на микроскопическое исследование. У женщины делают забор мокроты, затем образец окрашивают по Граму и изучают микробиологический и количественный состав. Дополнительно проводят бакпосев на питательную среду, если возникают трудности с определением возбудителя.

Еще одни инструментальный метод диагностики пневмонии — рентгенография. Однако он применяется только в исключительных случаях, поскольку излучение может негативно отразиться на малыше.

Лечением пневмонии при беременности занимается врач-пульмонолог. В большинстве случаев лечение проводится в условиях стационара, особенно если обнаруживается патогенный стафилококк, цитомегаловирус, герпес или клебсиелла при пневмонии в мазке при беременности. Более легкие формы пневмонии могут лечиться в домашних условиях под ежедневным врачебным мониторингом.

Важно! В первые 20 недель гестации беременные дамы направляются в стационар терапевтического профиля, если же развивается пневмония при беременности в 3 триместре, женщину в обязательном порядке оформляют в отделение реанимации и интенсивной терапии.
Важно! Тяжелая форма пневмонии не является показанием к прерыванию беременности или стимуляции досрочных родов. Такие действия могут только ухудшить состояние женщины.

Лечение бактериальной пневмонии заключается в проведении антибактериальной терапии и повышении иммунного статуса беременной женщины.

Антибиотик подбирают с учетом срока беременности, возбудителя воспаления и сопутствующих патологий. Первые 2-4 дня антибиотик вводят внутривенно, чтобы в кратчайшие срок стабилизировать жизненные показатели женщины. После улучшения самочувствия женщина может переходить на пероральный прием лекарств.

Как влияет пневмония при беременности на плод

В качестве дополнительных средств беременной женщине назначают иммуностимуляторы, противокашлевые препараты, растворы с дезинтоксикационным действием, противоаллергические лекарства.

На заметку! Наиболее благоприятный исход пневмонии при беременности во 2 триместре. Иммунитет женщины в этом периоде уже полноценно выполняет свои функции, к тому же к применению разрешено большинство антибактериальных средств.

Как влияет пневмония при беременности на плод

Пневмония при беременности — отзывы

Светлана: «Подхватила вирусную пневмонию в 3 триместре. Кашляла просто жуть, ни есть, ни спать не могла. Две недели капали антибиотик внутривенно, по-моему, Цефтриаксон. Все обошлось без осложнений. Роды прошли в срок, малыш здоров.»
Маргарита: «На шестой неделе почувствовала недомогание, думала от токсикоза, а оказалась пневмония. Принимала антибиотики и ходила на ингаляции. Генетик пугал, что малыш будет больной, и предлагал аборт. К счастью, все обошлось, я и малыш здоровы.»
Оксана: «Пневмония появилась неожиданно, а я ведь нигде не переохлаждалась. Диагноз прозвучал как приговор, ведь когда делала рентген, даже не знала о беременности. Вся беременность прошла на нервах, очень боялась последствий антибиотиков и рентгена. Роды проходили трудно, организм был очень ослаблен. Малыш тоже родился слабеньким, но сейчас все в порядке. Так что не переживайте, девочки, потому что пневмония лечится, главное, врача хорошего выбрать.»

Источник

Пневмония на ранних сроках беременности

На протяжении всей беременности женщины испытывают физиологический иммунодефицит, поэтому часто будущие мамы болеют больше обычного. Во время вынашивания малыша все входят в группу риска по развитию осложнений после ОРВИ, гриппа, и т.п. Не редкость, что начало этих заболеваний протекает малосимптомно и практически незаметно. Почему возникает пневмония на ранних сроках беременности, что делать и как предотвратить недуг?

Причины возникновения

Пневмония – острое воспаление нижних дыхательных путей с вовлечением в процесс бронхов разного калибра, а также легочной ткани. В зависимости от причины и механизма развития, выделяют следующие виды данной патологии:

Внегоспитальная пневмония. Это наиболее частый вариант, когда заболевание начинается после перенесенного и недолеченного бронхита, на фоне ОРВИ и т.п. В этом случае среди бактерий чаще всего возбудителями пневмонии являются пневмококк, клебсиелла, кишечная и гемофильная палочка. Провоцирует прогрессирование заболевания переохлаждение, обострение хронических заболеваний, иммунодефицит после болезни и т.п.
Госпитальная, когда возбудителем инфекции являются микробы, которые попали в организм уже после 72 часового пребывания в больнице. Данный вариант менее благоприятный, так как часто микроорганизмы, вызывающие пневмонию, уже устойчивы ко многим антибактериальным и противовирусным препаратам. Чаще всего госпитальную пневмонию вызывает золотистый стафилококк у лиц со сниженным иммунитетом (особенно с ВИЧ и т.п.).

Аспирационная пневмония развивается после перенесенных оперативных вмешательств, при сильном алкогольном опьянении или других состояний, в том числе у беременных, когда содержимое желудка частично попадает в дыхательные пути. Данная патология опасна тем, что жидкость, которая проникает в легкие, имеет кислую среду, что буквально «разъедает» ткани вокруг.
Атипичная пневмония, которая вызывается особыми микроорганизмами, например, хламидиями, микоплазмами и т.п. Беременные входят в группу риска по этому виду патологии по нескольким причинам. Во-первых, практически все будущие мамы молодого возраста, а это значит, что риск половых инфекций (того же хламидиоза, микоплазмоза и т.п.) у них выше.

Во-вторых, у беременных физиологический иммунодефицит, поэтому эти патогены чаще активируются и вызывают клиническую картину заболевания. К атипичным пневмониям относится и вызываемое легионеллами воспаление. Чаще всего страдают женщины, постоянно находящиеся под воздействием кондиционеров, которые недостаточно убираются, например, в офисах и т.п. Именно в них живут и размножаются легионеллы.

Специфические пневмонии. Они возникают как осложнения определенных инфекционных заболеваний. Например, в последнее время «нашумели» пневмонии на фоне вируса H1N1 и подобные («свиной грипп» и т.д.), которые у беременных протекали особенно опасно и малосимптомно.

Рекомендуем прочитать статью о профилактике простуды при беременности. Из нее вы узнаете об опасности простудных заболеваний для беременной женщины и плода, симптомах, лечении и профилактических мерах.

Особенности у беременных

Частота развития пневмонии у беременных не намного больше, нежели в обычные периоды жизни. А вот количество осложнений в разы увеличивается, а необходимость в искусственной вентиляции легких возникает у каждой пятой. Также важным аспектом является то, что пневмонии повышают риск невынашивания, преждевременных родов и замедления развития плода.

Дело в том, что для того, чтобы выносить наполовину чужеродный плод, происходит физиологическое угнетение иммунитета, как противобактериального, так и противовирусного. А обратная сторона этого процесса — большая чувствительность к различного рода патогенам, активация хронической инфекции и т.п.

С увеличением срока уменьшается дыхательная поверхность легких, повышается вероятность застойных явлений в них за счет роста матки и внутрибрюшного давления. Также во время беременности происходит изменение функционирования дыхательных путей, что способствует проникновению и размножению патогенов.

Симптомы патологии

Клиническая картина пневмонии у беременных на ранних сроках практически не отличается от таковой у обычных людей. Заболевание может развиваться на фоне вирусной патологии, например, при гриппе. В случае бактериальной пневмонии, она начинается после переохлаждения, сильных стрессов. Для пневмонии характерны следующие жалобы:

Женщина отмечает появившийся кашель, как с отделением мокроты, так и без нее. Также в ней при пневмонии иногда появляются прожилки крови.
Возникают боли в грудной клетке, иногда их можно принять за обострение холецистита или даже почечную колику, часто они отдают в живот.
Усиливается одышка, которая присутствует даже в спокойном состоянии при пневмонии.
На фоне всех жалоб повышается температура тела, часто до 38 — 39 градусов, появляется слабость, вялость, сонливость, головокружение, головные боли и другие симптомы интоксикации.

Если пневмония развивается на фоне герпетической инфекции, ветряной оспы, видны характерные высыпания на коже.

Диагностика

В большинстве случаев беременные замечают свое плохое самочувствие и приходят самостоятельно к врачу на осмотр. Терапевт собирает подробно все данные, прослушивает и отправляет при необходимости на дополнительное обследование. При пневмонии чаще всего это:

Общий анализ крови, где отчетливо видны изменения воспалительного характера. Также исследуется моча для исключения другой патологии.
Рентгенография назначается только в особо тяжелых и угрожающих случаях, особенно до 12 недель, когда эмбрион еще не сформирован до конца. Чем больше срок, тем меньше вероятность негативного воздействия.
Ультразвуковое исследование плевральной полости при подозрении на имеющийся выпот и плеврит. В отличие от других, этот метод абсолютно безопасный для женщины и ребенка.
Реже используется компьютерная томография для уточнения локализации очага.
Исследование мокроты.

Смотрите на видео о пневмонии:

Лечение

Пневмония ни в коем случае не является противопоказанием для продолжения беременности. Однако при тяжелом ее течении в первом триместре, особенно на фоне гриппа или другой вирусной патологии, следует тщательно взвесить все возможное негативное влияние на плод и даже рассмотреть вопрос о прерывании.

Для предотвращения осложнений необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью. Лечение пневмонии у беременных в большинстве случаев проводится в стационарных условиях.

Только врач может назначить действенную и наиболее безопасную для мамы и малыша терапию. На фоне основного лечения приветствуются некоторые способы народной медицины.

Медикаментозная терапия

Спектр препаратов зависит от предполагаемого вида возбудителя. Но в большинстве случаев основное лечение – антибактериальная (в случае гриппа и т.п. – противовирусная) терапия. Для беременных предпочтение отдается тем средствам, которые имеют минимальное негативное влияние на малыша, а также патогены должны быть чувствительны к этим лекарствам. Чаще всего в лечебной практике используются и считаются относительно безопасными следующие группы средств:

пенициллины (амоксициллин и другие);
цефалоспорины (цефотаксим, цефепим, цефтриаксон и т.п.);
нитроимидазолы (например, метронидазол);
макролиды (азитромицин и другие);
карбапенемы;
ацикловир, осельтамивир, ремантадин и т.п.

Также всегда назначается большое количество препаратов дополнительно. Основные группы следующие:

препараты для уменьшения интенсивности кашля – либексин и т.п.;
средства для улучшения отхождения мокроты – муколитики (бромгексин, амброксол, АЦЦ);
препараты, расширяющие бронхи, в том числе через небулайзеры (сальбутамол, беротек);
лекарства, укрепляющие иммунитет (гроприносин, иммуноглобулины);
при необходимости – гормональные средства. Обычно данная группа используется при средней степени и тяжелой пневмонии.

В особо сложных ситуациях используется искусственная вентиляция легких.

Народные методы

Препараты и методы народной медицины эффективны на фоне основного лечения. Это могут быть лекарства на основе растений (настой шалфея), продуктов пчеловодства (мед, прополис) и т.п.

Рецепт 1. Необходимо взять корень хрена и измельчить его максимально. Далее его следует положить в какую-то емкость и вдыхать по 20 — 30 минут. Также можно хрен залить спиртом и дать настояться несколько часов, после чего также делать самостоятельные ингаляции.

Рецепт 2. Следует взять девясил, измельчить его. Затем залить 500 мл горячей воды и продержать на водяной бане около 1 — 2 часов. Принимать необходимо по 2 — 3 ст. л. 3 — 4 раза в день.

Рецепт 3. Сваренный неочищенный картофель следует разрезать на половинки и сделать из него теплые компрессы на грудь.

Рецепт 4. Полезно употреблять большое количество чеснока, так как он укрепляет иммунитет, обладает антибактериальным действием.

Режим питания

Питание беременной женщины во время любой болезни, а особенно при пневмонии, должно быть полноценным и сбалансированным. Не следует нагружать свой организм тяжелой, жареной, копченой едой.

В рационе должно содержаться большое количество белков (мясо, молочные продукты, рыба, яйца), они «отвечают» за иммунитет женщины. Также следует употреблять свежие овощи и фрукты, которые богаты витаминами и микроэлементами.

Приемы пищи должны быть каждые 3 — 4 часа, средний объем порции – 200 — 300 г. Особое внимание следует уделить питьевому режиму, особенно при выраженной интоксикации и высокой температуре. Вода помогает выводить токсины из организма, поддерживает рН крови и тканевой жидкости. Желательно пить обычную воду, можно добавлять минеральную. Но пойдут также и компоты, чаи, супы и т.п. Чистой жидкости необходимо выпивать не менее 2 — 3 л/сутки.

Восстановление

Скорость восстановления женщины зависит от тяжести перенесенной пневмонии и может занять даже несколько месяцев.

В обязательном порядке следует принимать витаминные комплексы, практиковать дыхательную гимнастику для профилактики осложнений. Конечно, следует избегать переохлаждений и контактов с больными вирусными заболеваниями людьми.

В восстановительный период следует продолжать правильное и сбалансированное питание, так как это залог хорошего иммунитета. С этой же целью могут назначаться различные лекарственные средства.

Еще на протяжении месяца или двух можно продолжать принимать растительные препараты, а также пользоваться другими рецептами народной медицины (мед, прополис, ингаляции, прогревание и т.п.).

Профилактика заболевания

Профилактика заболевания включает в себя различные группы мероприятий. Так, к неспецифическим способам относится все, что укрепляют иммунитет. Это прогулки на свежем воздухе, достаточный сон, полноценный отдых, правильное питание, посильные и возможные физические нагрузки (например, пешие прогулки). Также беременным следует избегать мест скопления людей, особенно в сезоны подъема острых респираторных заболеваний.

К специфическим мероприятиям относятся следующие:

вакцинация против гриппа (ежегодно), пневмококка (раз в несколько лет),
прием иммуномодулирующих препаратов (руферон, виферон, гроприносин и т.п.) в эпидемические по заболеваемости периоды. Особенно специфическая профилактика необходима женщинам с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, нарушением обмена веществ, курящим и другим группам риска.

Возможные осложнения

Не так страшна сама пневмония при вынашивании, как ее осложнения, которые у беременных встречаются намного чаще. Из основных можно выделить следующие:

дыхательная недостаточность и септический шок – они угрожают жизни женщины;
экссудативный плеврит — выпот воспалительной жидкости вокруг легких;
абсцесс и гангрена органа;
патология беременности – остановка или замедление развития, нарушение формирования плаценты и т.п.

Значительно проще предупредить пневмонию на ранних сроках беременности, последствия ее могут оказаться серьезными для женщины и развивающегося эмбриона.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит во многом от того, как своевременно выявлена патология, насколько эффективно было проведенное лечение. Каждая пятая женщина с пневмонией на фоне вирусной инфекции нуждается в искусственной вентиляции легких и интенсивной терапии в условиях реанимации. Приблизительно в 3 — 5% случаев происходит прерывание беременности или преждевременные роды, а в 20 — 25% наблюдается другая патология развития плода.

Исходя из этого, важно своевременное выявление и грамотное лечение пневмонии у беременных, которое может проводиться только в условиях стационара.

Рекомендуем прочитать статью о температуре при беременности. Из нее вы узнаете о причинах высоких показателей, необходимости сбивания температуры, а также как избежать скачков температуры.

Пневмония – серьезное заболевание, сопровождающееся воспалением легочной ткани. Часто патология является осложнением острой респираторно-вирусной инфекции (особенно гриппа).

Клиническая картина в большинстве случаев сопровождается достаточно яркими симптомами, но в отдельных случаях пневмония протекает скрыто и даже без хрипов при прослушивании. Своевременная диагностика, адекватная терапия помогут избежать грозных осложнений и сохранить беременность.

Источник