Как вы лечили эксудативный отит
анонимно, Мужчина, 26 лет
В сентябре 2018 года получил удар кулаком по виску. На следующий день появился шум в ушах и небольшая боль. Потом она постепенно увеличивалась. Слух немного ухудшился. Ходил к Лору, сказала все нормально просто делай ватки в ухо с борным спиртом. Делал, но прошествии около месяца стала замечаться переливание жидкости в ухе. Опять ходил к врачу. Врач тоже самое сказала. Но прошествии двух месяцев почувствовал что жидкость перестала переливаться. В ухе все также звенело и болела височная часть и теменная часть. Потом начал сам интересоваться в интернете что дак. Начал продувать ухо, не получалось. Ухо ощущал как заложенное. Но постепенно я его продул. При продувании сейчас чувствуется как продувается сквозь густую массу. При глотании появляется как бы всплеск в ухе. И иногда при открывании рта. Ходил уже к другому Лору, проверяли на подвижность перепонку, сказала мол не вижу у тебя жидкости в ухе. Ухо продувается но хуже чем другое. Делал мрт, написали какие то микрочаги глиоза в височной части и теменной. Посылают также делать скт височной части. Постоянно болит в висках и задней части головы и как бы под глазом какая то тянущая боль. В ушах звенит, особенно ночью когда спать ложится. Что делать? Постоянно игнорю боль, не могу все выбраться в нормальному врачу.
Чтобы расставить все точки над I и перестать сомневаться, есть в барабанной полости жидкость или нет, следует выполнить тимпанометрию.
По поводу головных болей проконсультируйтесь у невролога.
Консультация врача-отоларинголога на тему «Эксудативный отит» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
анонимно (Мужчина, 4 года)
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться…ребенку 4 года. так получилось, что последние пол года ребенок часто болел насморком, и нам его не долечивали и облегчив состояние, выписывали в сад, где естествено мы…
анонимно (Женщина, 39 лет)
Здравствуйте. Ребенку 4 года, в прошлом году с походом в сад начались частые отиты, раз в месяц, т.е. как сопли, так горло и уши. Летом передышка была. В конце октября…
анонимно (Женщина, 33 года)
Моей дочке 6 лет, год лечим эксудативный отит. Делали эндоскопию, аденотомию, прокол. В итоге лечение не помогло, поставили шунты. Сыну 7 лет выявили тоже экс. Отит.Предполагаю у них одна причина…
анонимно (Женщина, 35 лет)
Добрый день! Ребенку 4г.7Мес. В течение недели заложен нос, сопит при дыхании.Промываем нос аквалором, лучше не становится. Вчера были у лора — адii, гнм l-ll, двусторонний эксудативный отит. На уши…
Марина Зуева
Можно ли при диагнозе ЭКСУДАТИВНЫЙ ОТИТ капать в уши фурацилиновый спирт по 5 капель утро обед и вечером спирт с облепиховым маслом назначил врач сурдолог.Ребёнку 5 лет по мимо этого…
анонимно
Здравствуйте! малышу 11мес. поставили диагноз двуст. тубоотит и ринит, пролечили Изофрой, протарголом, Аскорилом и Эреспалом. Далее ЛОР-врач поставил диагноз дв эксудативный отит, сделали тимпанограмму, результаты: Правое Левое Volume 0.44 0.34…
анонимно
доброе вемя суток! Сыну 2,5 года нам поставили диагноз Эксудативный отит. до этого полгода назад ставили гнойный двухсторонний отит, делали прокалывание барабанных перепонок лечили антибиотиками, после через 2 месяца мы…
Источник
анонимно, Женщина, 25 лет
Здравствуйте, доктор! Моей дочке 1,3 года. Она практически не говорит , только лепет.Невролог отправила нас к сурдологу и выяснилось , что у нас жидкость в одгом ушке , поставил диагноз эксудативный , назначил назонекс. Сделали аудиоскрининг мы не прошли , сделали развернутый во сне( не помню как называется) и поставиди небольшое нарушение слуха. Вопрос такой, может ли из-за отита быть нарушение на обоих ушках? Восстановится ли слух после лечения? Еще сурдолог сказал что нужно сдать кровь на билирубин , потому как если он повышен , он может откладываться в ушке. Для профилактики назначил элькар. После первого впрыскивания назонекса на утра появились сопли , возможно это из за назонекса или мы простудились?
На самом деле то, что ребенок в год и три месяца только лепечет — это вариант нормы, хотя многие дети уже начинают говорить даже раньше. В этом возрасте евстахиевы трубы короткие и широкие, что повышает вероятность развития острого среднего отита, однако практически исключает скопление экссудата в полости среднего уха вне воспаления. Зато из среднего уха еще не полностью эвакуируется миксоидная ткань, которая заполняет полость среднего уха у ребенка до рождения. Поэтому выводы, сделанные ЛОР-врачом и врачом-сурдологом мне представляются несколько сомнительными. Однако, если ребенок во время лепета что называется присюсюкивает и шепелявит, вам стоит насторожиться. Такое нарушение речи может говорить о снижении воспрития высоких частот, характерном для врожденной сенсоневральной тугоухости. Так что вам лучше пройти обследование заново, сделав на этот раз упор на исследовании функции слухового нерва. И если там все в полном порядке, вам нужно будет просто немного подождать — в течение ближайших двух-трех месяцев ребенок обязательно заговорит. Лепет — это так называемые силуэты слов, и в слова он превратится по мере созревания речевого аппарата
анонимно
Спасибо, доктор! Мы получили еще анализы билирубина и у нас повышен прямой билирубин норма до 5 у нас 5, 25. Сурдолог отправил нас к гастроэнтерологу, т.к. билирубин затрагивает слуховые нервы и может губительно сказываться на слухе, и казал что не известно сколько он был месяца 2 назад… Как вы считаете, Иван Васильевич, прав ли доктор? Лечится ли сейчас врожденная и приобретенная легкая тугоухость если она нейросенсорная?
Нейросенсорная тугоухость лечится очень трудно и прогноз для слуха все же не очень благоприятный. Но в вашем случае не очень понятно есть ли поражение слухового нерва вообще, так что для определения тактики лечения слух все же нужно исследовать повторно
анонимно
Сурдолог у которого мы проходили проверку слуха, говорит что мы именно реакцию слухового нерва проверяли. Вот цитата из документа ксвп: Пик V зубца регистрируется при предъявление стимула ( широкополостный щелчок переменной полярности) интенсивностью от 25-30 дБ (нпч) с обеих сторон, эмиссия с обеих сторон не регистрируется. У ребенка имеются признаки небольшого нарушения слуха.Задержка развития речи. Доктор, вы об этой процедуре имеете ввиду? Это нейросенсорная тугоухость?
Боюсь, что да, но она очень небольшая. А значит, речь у вас будет развиваться, и развиваться правильно. И ещё раз напоминаю — лепет в год и три месяца — это вариант нормы, а развитие речи зависит ещё и от созревания речевого аппарата, которое у вас идёт абсолютно нормально
Источник
анонимно, Женщина, 32 года
Добрый день! Болеем с 3 января. Ребенку 1 год и 2 месяца. Переболел ангиной, неделю температура 38-40. Принимал аугментин, затем уколы цефамед. Стал дёргать себя за уши, воспалился лимфоузел, лор осмотрела, отит. Назначили софродекс 7 дней. Через неделю после уколов опять температура 37. Уже пять дней. Уши также беспокоят. В анализе крови повышены лейкоциты 12.7, Эозонофилы 7. Пошли к частному лору. В левом ухе жидкость. Острый экссудативный отит. Назначила все лечение в нос ксимелин спрей, промывание физраствором шприцем, затем изофра (нет в аптеках, поменяли на флоксимед). Ингалипт для горла. Сумамед пять дней. Капли в уши никакие не назначила. Подскажите пожалуйста, можно ли такому маленькому ребёнку промывать шприцем, у нас не получается это сделать, хуже не сделаем, вдруг вода в уши попадёт? Может просто капать с пипетки физраствор? Нужны ли капли в уши или достаточно капать в нос? Жидкость уйдёт от такого лечения? Может нужны ещё какие-то процедуры? Заранее спасибо
Промывать полость носа и носоглотки у детей раннего возраста, тем более в домашних условиях просто нельзя — у них короткие и широкие евстахиевы трубы, через которые жидкость может очень быстро попасть в полость среднего уха с развитием полноценного среднего катарального (а то и гнойного) отита.
У детей раннего возраста как правило жидкость из среднего уха после отита эвакуируется плохо. Это связано с тем, что слизистые оболочки медленно восстанавливаются после инфекции и в носоглотке у детей подолгу сохраняется отек, перекрывающий евстахиевы трубы. Так что нам с вами лучше подбирать те методы лечения. которые пусть будут действовать медленнее, зато будут более безопасны. Например, назначенную вам изофру в нос целесообразно будет сочетать не с промываниями носа, а с физиотерапией — например УФО на область лица и/или посещением галокамеры. Такие меры — пусть и не очень быстро, примерно в течение 10-14 дней — снимут отек и воспаление на слизистых оболочках носа и носоглотки и в конце концов приведут к исчезновению явлений экссудативного отита. В уши никаких капель применять не нужно — проблема сосредоточена в полости носа и носоглотки
анонимно
Здравствуйте! Температура у нас так и поднимается 37-37,2. Хоть мы и пропили сумамед. Лор говорит, что это не от ушей. Уши не воспалены. Назначил нам дополнительно к лечению электрофорез эндуарально и пневмомассаж аппаратом, 8-12 процедур. Вопрос: можно ли ребёнку 1,2 года электрофорез эндуарально?
Электрофорез эндаурально проводить можно и в ряде случаев он даже может помочь. Но повышения температуры свидетельствуют о неблагополучии в организме, так что причину лучше найти, и для этого проще всего сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
анонимно
Добрый день! Спасибо, за ваши ответы. Нам очень помогают. Болеем мы с января этого года. Ангина, отит, выздоравливаем ненадолго, затем опять. С 10 марта был сильный насморк, чихание, 8-9 дней, лечили аквамарисом, проторгол. Через неделю опять насморк, чихание, уже не сильно и насморк иногда, непостоянно. Прозрачная слизь. Дышит ночью ртом и храпит. Назовин на ночь не помогает. Пошли к врачу. Поставили гипертрофию носовой раковины 1-2 степени. Назначили авамис по 1 дозе 1-2 раза в день 7 дней и фенистил на ночь. Разве можно такому малышу авамис? Может заменить на другой препарат для снятия отека? Посоветуйте какой можно использовать в данном случае.
Источник
Экссудативный отит — это заболевание среднего уха, для которого характерно скопление экссудата (жидкости) в полости уха. Данная форма нарушения является следствием катарального отита. Ниже рассмотрим причины возникновения, симптомы и лечение экссудативного отита среднего уха.
Этиология и патогенез
Прежде чем говорить о том, как лечить экссудативный отит, необходимо выяснить, почему развивается данное нарушение. Средний отит возникает вследствие воздействия инфекционных агентов, которые проникают в полость уха из дыхательных путей при нарушениях, характеризующихся отеком слизистой оболочки (ОРВИ, синусит, гайморит и прочее). При воспалении отекает слизистая оболочка носа, глотки и евстахиевой трубы, в результате чего проходимость последней нарушается. Как следствие, после проникновения в носоглотку патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться, что приводит возникновению катарального отита, в случае отсутствия терапии заболевание переходит в экссудативную форму. Патология протекает стремительно, особенно у детей младшего возраста.
В среднем ухе непрерывно производится жидкость, которая в нормальном состоянии свободно выходит наружу. При воспалении жидкость начинает вырабатываться более активно, но на фоне сужения слуховой трубы отток ее становится затруднительным. Как результат, накапливается большое количество экссудата, что еще больше сужает слизистую трубы.
Экссудативная жидкость — благоприятная среда для размножения патогенной микрофлоры. Болезнетворные элементы активно распространяются, консистенция жидкости становится более густой и приобретает форму слизи.
При отсутствии медицинской помощи на данном этапе развития заболевания слизь преобразуется в гной и развивается гнойный отит.
Симптомы
Экссудативный отит не сопровождается выраженными болезненными ощущениями и повышением температурных показателей. Данные признаки характерны только для острого течения заболевания — для катаральной формы. Экссудативный отит проявляется такими симптомами как:
- снижение слуха;
- переливание жидкости в ушах при изменении положения головы;
- заложенность ушей;
- нарушение носового дыхания на фоне заложенности полости носа.
Терапевтические мероприятия
Лечение экссудативного отита у взрослых и детей осуществляется различными методами. Терапевтические процедуры должны быть направлены на улучшение слуха больного человека и предупреждение возникновения необратимых процессов в среднем ухе.
Если нормальное функционирование евстахиевой трубы нарушено в результате заболеваний носоглотки или околоносовых пазух, то прежде всего требуется лечение именно этих нарушений.
Лечение экссудативного отита включает в себя применение медикаментозных средств и проведение физиотерапевтических процедур. Кроме этого, возможно осуществление катетеризации с последующим продуванием слуховой трубы.
Физиотерапевтические процедуры подбирает лечащий врач в индивидуальном порядке, учитывая степень патологического процесса. Чаще всего проводится гормональный и ферментный электрофорез с применением стероидных средств. Иногда отдают предпочтение эндауральному фонофорезу с использованием ацетилцистеина.
Медикаментозная терапия предполагает использование лекарственных средств различного действия:
- противовоспалительные и сосудосуживающие лекарства (комплексное применение);
- антигистаминные средства для устранения отека слизистой оболочки;
- муколитики для разжижения мокроты, скопившейся в области среднего уха;
- антибиотики (сегодня не утихают споры о целесообразности использования антибактериальных средств при данном виде отита, исследования в этой области еще продолжаются);
- ферментные препараты используются в детском возрасте на 4-й стадии развития экссудативного отита.
Хирургическое лечение
Лечение экссудативного среднего отита хирургическим путем проводится при отсутствии эффекта от консервативной терапии. В процессе операции полость уха очищается от скопившейся экссудативной жидкости и восстанавливается функция органа слуха. Также операция позволяет предупредить развитие заболевания в дальнейшем. Перед осуществлением хирургических манипуляций требуется обязательная санация верхних дыхательных путей.
Исходя из тяжести патологического процесса осуществляется миринготомия (в процессе операции на барабанной перепонке делают небольшой разрез) или тимпаностомия (через отверстие в барабанной перепонке вводятся специальные трубки).
Нетрадиционная медицина
Лечение экссудативного отита в домашних условиях проводится с использованием следующих средств:
- грецкий орех. Измельченные листья ореха залить растительным маслом (предварительно рекомендуется прокипятить). Настаивать данную смесь необходимо в темном прохладном месте в течение 100 дней (срок достаточно длительный, поэтому целебное средство следует готовить заранее). Полученное лекарство используют для обработки внутренней поверхности уха, а также для компрессов.
- каланхоэ. Для приготовления лекарственного средства следует измельчить листья растения и залить пастеризованным маслом. Смесь настаивают в течение 3-х недель, после применяют для смазывания ушной полости.
- полынь. 1 ст. л. травы залить 100 мл спирта, оставить настаиваться в прохладном темном месте в течение 10 дней. Смесь необходимо периодически взбалтывать. Полученным лекарством пропитывают ватную турунду и вставляют в больное ухо.
- чеснок. Несколько зубчиков чеснока залить растительным маслом, смесь прокипятить на слабом огне и настаивать в течение 7-и суток. После закапывать в полость больного уха. В чистом виде использовать сок чеснока нельзя, поскольку велика вероятность ожога.
- мята. 2 ст. л. свежих листьев мяты залить 200 мл водки, настаивать в течение недели, затем состав процедить. Через каждые 3 часа в ушной проход закапывать по 3 капли полученного средства.
- заячий жир. Перед тем, как использовать данное средство ухо следует слегка прогреть (с этой целью можно использовать мешочек с теплой солью или песком). После теплый жир закапывают в ушной проход. Выполнять такую процедуру следует 2 раза в сутки, после ее проведения рекомендована теплая сухая повязка на ухо.
Следует помнить, что лечение экссудативного отита народными средствами не может являться альтернативой традиционным терапевтическим методам. Домашние рецепты могут использоваться только в качестве дополнения к основной терапии.
Автор: Барабаш Юлия
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
≡ 2 ноября 2015 · Рубрика: Виды и формы
Экссудатом называют жидкость, которая под действием различных причин выделяется из мелких кровеносных сосудов в ткани и полости организма. В случае с отитом экссудация происходит в барабанную полость. В состав экссудата при отите входят эритроциты, тромбоциты, лейкоциты и белки, включая значительное количество фибрина.
Анатомически в развитии заболевания решающую роль играет евстахиева труба. Этот орган соединяет барабанную полость с носоглоткой, выполняет дренажную функцию барабанной полости, поддерживает в ней давление равное атмосферному, что критично для работы аппарата, передающего звуки от барабанной перепонки во внутреннее ухо.
Экссудативный отит у взрослых
Экссудативным отитом называют длительный патологический процесс в среднем ухе. Полный цикл от момента начала до формирования необратимой тугоухости занимает около 2 лет. Длительная продолжительность прогрессирования заболевания увеличивает шансы на излечение, даже если вначале время было упущено.
Причиной экссудативной формы среднего отита является хронический воспалительный процесс или острое вирусное заболевание верхних дыхательных путей. Так как распространение воспаления в среднем ухе начинается со слуховой трубы, первостепенное значение в развитии болезни имеют факторы, предрасполагающие к забросу среды носоглотки в слуховую трубу. К ним относятся:
- Анатомические особенности носовой полости
- Новообразования в носоглотке
- Сниженный иммунитет
- Холодная погода
На первой стадии, которая также называется катаральным отитом или тубоотитом, попадание патогенной среды в евстахиеву трубу приводит к ее отеку и сужению просвета.
В нормальном состоянии вход в слуховую трубу закрыт. При глотании происходит временное открытие входа, благодаря которому воздух поднимается по трубе, и, достигая барабанной полости, выравнивает в ней давление относительно того, которое существует с другой стороны от барабанной перепонки – в наружном ухе. Любой человек может слышать проникновение воздуха в барабанную полость по характерному внутреннему звуку, появляющемуся в результате натяжения барабанной перепонки.
При катаральном отеке вышеописанный механизм перестает работать. Стенки трубы сужены настолько, что плохо или совсем не пропускают воздух в барабанную полость Симптомы первой стадии отита среднего уха экссудативного вида:
- Зуд в носоглотке и ушах
- Заложенность уха
- Чихание и сморкание способствует улучшению слуха
- Пребывание на холодном воздухе усиливает заложенность
- Насморк – частый фоновый симптом катаральной стадии
Лечение экссудативной формы отита на начальной стадии направлено на восстановление проходимости евстахиевой трубы и на предотвращение заброса патогенной среды из носоглотки. Первостепенную важность имеют:
- Терапия и очищение от инфекционных очагов носовой полости, носовых пазух, воспалений в полости рта и глотки.
- Исправление анатомических дефектов носоглотки.
На этой стадии используют:
- Сосудосуживающие средства (напр., Галазолин)
- Препараты, улучшающие отток слизи из трубы (напр., Ринофлуимуцил)
- Иммуностимулирующие средства (напр., ИРС-19)
- Противовоспалительные препараты (напр., Фенспирид)
- Антибиотики – в случаях вероятного возникновения воспаления
- Продувание и другие физиопроцедуры (электрофорез, лазерная терапия, электростимуляция и др.)
Положительный ответ на проводимую терапию позволяет избежать перехода тубоотита в хроническую стадию. Очень важно добиться излечения именно на этом этапе.
При дальнейшем прогрессировании заболевание переходит в секреторную стадию, что знаменует собой начало жидкостного выпота (экссудата) в барабанную полость.
Причиной перехода экссудативного среднего отита к стадии накопления секрета заключается в долговременном блокировании евстахиевой трубы по причине сильнейшего отека ее стенок. С одной стороны, это приводит к разряжению воздуха в барабанной полости, с другой – к отеку ее слизистой. Оба фактора по отдельности и в совокупности стимулируют процесс экссудации.
На симптомы первой стадии отита в экссудативной форме накладываются свойственные секреторной фазе болезни:
- Ощущение тяжести и давления в ухе
- Ощущение жидкости и ее «колыхания» в ухе
- Значительное снижение слуха
Снижение давления в барабанной полости и избыточное давление в слуховом проходе вызывает втяжение барабанной перепонки в среднее ухо и искривление ее плоскости. Одновременно это приводит к деформированному положению молоточка относительно наковальни. В комплексе эти факторы ведут к двум следствиям:
- Хроническое ухудшение слуха.
- Повышение риска образования холестеатомы.
Консервативное лечение, применяемое на катаральной стадии заболевания, используется и в секреторной фазе. В случае невозможности нормализовать работу евстахиевой трубы прибегают к проколу барабанной перепонки, отсосу жидкости из барабанной полости или ее шунтированию – более глубокой очистке с закачкой в ухо лекарственных средств.
Если жидкость не была откачена из полости среднего уха в течение года с начала экссудации, она начинает приобретать густую клейковидную консистенцию. Заболевание переходит в мукозную стадию, в течение которой слух снижается значительно.
Еще через год экссудат становится настолько густым, что в нем начинаются процессы образования спаек, твердых уплотнений, фиброзов, которые, в том числе, приводят к иммобилизации слуховых косточек и к глухоте.
На мукозной и фиброзной стадиях консервативное лечение не эффективно. Полный отсос содержимого через прокол также не возможен. Лечение экссудативного отита на этих стадиях предполагает вскрытие барабанной перепонки и тщательную санацию полости среднего уха.
Экссудативный отит у детей
Динамика и характер течения отита с экссудативным выпотом не отличаются от тех, которые применяются по отношению ко взрослым. На некоторые моменты следует обратить внимание:
- Отсутствие болевого симптома часто не позволяет вовремя диагностировать данный вид отита у детей. Ребенок не всегда жалуется на притупление слуха. Родителям следует быть внимательными и обращать внимание на состояние слуха особенно в периоды респираторных заболеваний.
- Так как своевременный и качественный иммунный ответ на проникновение патогенной среды в евстахиеву трубу является ключевым фактором, предохраняющим от экссудативного отита среднего уха, недостаточная «натренированность» детского иммунитета делает риск развития этого заболевания у детей существенно выше.
- Вероятность отита среднего уха у детей выше, чем у взрослых, также за счет относительно короткой длины евстахиевой трубы.
Лечение отита экссудативного вида у детей аналогично описанному выше.
Профилактика
Профилактические мероприятия должны быть направлены на повышение иммунитета и включать в себя:
- Физическую активность
- Правильное питание
- Употребление витаминов
- Отказ от курения, снижающего местный иммунитет носоглотки
При индивидуальной склонности к простудным заболеваниям необходимо избегать переохлаждения, не выходить на улицу после посещения бани, приема ванной, плавания в бассейне.
Источник
