Как выявить пневмонию без флюорографии
Часто пациенты интересуются, покажет ли флюорография пневмонию. Чтобы понимать это, необходимо разобраться в основных принципах и преимуществах этого диагностического метода.
Пневмония на флюорографии
Известно, что рентгеновские лучи, проходя через ткани человеческого организма, поглощаются по-разному в зависимости от типа ткани, поэтому рисунок на флюорографическом снимке будет выглядеть неоднородным. Сердце и бронхи представляются светлыми пятнами. Легочная ткань равномерна, поэтому в норме должна выглядеть на снимке однородной. Если на флюорограмме видны участки с затемнением, у врача должны возникнуть подозрения на патологический процесс в легких.
Механизм получения флюорографии заключается в том, что трубка аппарата испускает лучи, которые, проходя сквозь тело человека, проецируются на специальной пленке.
Флюорография относительно безопасный, доступный и дешевый метод обследования, поэтому во многих странах ее используют в качестве скринингового исследования в рамках профилактической диагностики.
Поэтому, отвечая на вопрос, видно ли пневмонию на флюорографии, можно с уверенностью утверждать, что флюорография помогает выявлять наличие патологии, особенно при крупных очагах и при долевом поражении легких, оценить ее причины для установления правильного диагноза и назначения адекватного курса лечения.
Противопоказания и показания при воспалении легких
В таком направлении медицины, как пульмонология, к флюорографии прибегают часто. Показаниями для назначения обследования являются такие симптомы, как:
- кашель на протяжении длительного времени;
- кашель, сопровождающийся отхождением обильной мокроты с гнойным содержимым на фоне повышения температуры;
- одышка;
- отек нижних конечностей;
- переломы ребер;
- подозрения на злокачественное новообразование в легких.
С помощью флюорограммы выявляется пневмония, абцесс в легких, бронхит, эмфизема, плеврит, туберкулез, фиброз, рак легких.
Абсолютных противопоказаний диагностический метод не имеет. При назначении врач оценивает вред и пользу в каждом конкретном случае.
В связи с тем, что процедура предполагает лучевую нагрузку, процедуру не рекомендуют проводить беременным женщинам, детям в возрасте до 15 лет, пациентам с открытыми травмами грудной клетки.
Расшифровка результатов снимка при пневмонии
При изучении фото флюорографии при пневмонии, врач обращает внимание на наличие уплотненных очагов среди инфильтрации и очагов за тенью сердца. Увидев такие признаки, больному назначают дальнейшее обследование, включающее сдачу лабораторных анализов, прохождение рентгенографии грудной клетки.
Очаговая пневмония на флюорограмме
Очаговая пневмония относится к числу самых опасных разновидностей воспаления легких.
Заболевание характеризуется прогрессированием воспалительного процесса на ограниченном участке легочной ткани в пределах долек легкого.
Вследствие того, что в начальной стадии заболевания появляются лишь небольшие инфильтраты, диагностика при лучевом методе исследовании может быть затруднительной, поэтому для полноты исследования может быть назначен снимок легких в двух проекциях.
Опытный специалист может определить патологию по косвенным признакам на снимке:
- патологическим теням участка легкого: неоднородная тень, которая визуализируется на равномерном рисунке легкого;
- увеличению размеров корня легкого за счет инфильтрации;
- наличию уровня плевральной полости – плеврит;
- более негомогенным участкам затемнения во время рассасывания инфильтрата при распаде очага на меньшие части;
- деформации рисунка легочной ткани на ограниченном участке.
Различные виды пневмонии на флюорограмме
В зависимости от расположения воспалительного процесса помимо очаговой формы воспаления легких пневмония бывает:
- Долевая (крупозная) – воспалительный процесс протекает в пределах одной доли легких.
- Сегментарная – воспаление в пределах нескольких или одного сегментов легкого.
- Интерстициальная – воспаление затрагивает соединительную ткань паренхимы и стенки альвеол.
Крупозное воспаление легких на флюорограмме прослеживается как крупное среднеинтенсивное затемнение. К характерным признакам заболевания на снимке относятся:
- субтотальные или тотальные тени с обеих сторон органа или с одной его стороны;
- смещение средостения в сторону максимального поражения;
- тяжистость корней легких. Тяжистые корни выглядят более плотными и неровными. Это объясняется увеличением количества соединительной ткани;
- тотальная деформация легочного рисунка.
Сегментарная пневмония на флюорографии выявляется как гомогенные интенсивные тени в форме треугольника, которые имеют четко очерченные границы, а также снижением структурности корня.
Для интерстициальной пневмонии характерным являются:
- симметричные полупрозрачные затемнения по типу «матового стекла», чаще в нижних отделах легких;
- утолщение междолькового и внутридолькового интерстиция (соединительной ткани);
- кистозно-фиброзные изменения в легких.
Информативность метода, альтернатива флюорографии при пневмонии
Может ли флюорография не показать пневмонию? Врачи однозначны во мнении, что «просмотреть» заболевание можно лишь на самой ранней его стадии, когда инфильтрационное поражение незначительно и затрагивает небольшой участок легких. Чтобы избежать такой ситуации, необходимо делать снимок в двух проекциях: спереди и сбоку.
Кроме того, диагностика заболевания базируется не только на флюорографии. При подозрениях на пневмонию, вне зависимости от того, покажет ли флюорография воспаление легких или нет, пациенту назначаются такие обязательные диагностические методы, как анализ крови (для оценки числа лейкоцитов, СОЭ, лейкоцитарной формулы, уровня нейтрофилов) и анализ мокроты.
Воспаление легких имеет множество форм клинического течения, при которых очаги локализуются в разных сегментах легких, поэтому в некоторых случаях диагностировать пневмонию по снимку бывает затруднительно. Если при воспалении легких рентген или флюорография не позволяют однозначно поставить диагноз, и после изучения снимка у врача остаются сомнения, пациенту могут быть назначены дополнительные диагностические процедуры:
- компьютерная томограмма (КТ);
- магнитно-резонансная томограмма (МРТ).
Эти современные методы дифференциальной диагностики могут применяться как для установления правильного диагноза, так и для оценки динамики выздоровления пациента в процессе лечения.
Повторная флюорография при пневмонии
Неосложненное течение, легкая и средняя степени тяжести воспаления легких потребуют проведения двукратного исследования: как правило, через 3-4 дня, а затем через 6-10 дней от начала антибактериальной терапии. Если вторая контрольная флюорография после пневмонии позволяет врачу убедиться в положительной динамике в виде разрешения инфильтрации легочной ткани, пациент считается выздоравливающим.
Подход в проведении флюорорафических исследований при осложненном течении пневмонии отличается. В этом случае не существует четкого графика проведения процедуры, а снимок может быть сделан в случае отсутствия эффекта антибиотикотерапии (на 3-4-й день), при смене этиотропной терапии (на 7-10-й день). При отсутствии инфильтрации легочной ткани на третьем контрольном снимке (на 14-20-й день после смены антибактериальной терапии) и клиническом выздоровлении пациент передается для диспансерного наблюдения в поликлинику.
Несомненно, общая радиологическая нагрузка при пневмонии с осложненным течением увеличивается, однако говорить о ее вреде для здоровья в такой ситуации не приходится.
В заключении
Флюорография – один из самых распространенных, эффективных и информативных способов диагностики в пульмонологии, который позволяет врачу увидеть изменение структуры легочной ткани, найти очаги уплотнения или полые пространства, выявить наличие жидкости или воздуха в плевральной полости. Поэтому врачи в большинстве случаев утвердительно отвечают на вопрос пациентов, можно ли определить пневмонию по флюорографии. Постановка правильного диагноза зависит от опыта и квалификации врача, качества рентгенографической пленки и рентгеновского аппарата.
Видео : Что показывает флюорография?
Загрузка…
Источник
Рентген и флюорография — очень похожие между собой методы диагностики, однако, стоимость флюорографии в большинстве клиник значительно дешевле. Но покажет ли флюорография пневмонию (воспаление легких)? Этот вопрос интересует многих, давайте же разберемся подробнее.
Общие сведения о заболевании
Пневмония представляет собой довольно острое заболевание при котором происходит серьезное поражение легочной ткани. Инфекция, попадая в нижние дыхательные пути, оказывает воздействие на альвеолы, начинается воспалительный процесс, сопровождающийся выделением экссудата, который в значительной степени нарушает газообмен.
Именно скопления экссудата, то есть жидкости, которая выделяется из легочной ткани и видны на снимках флюорографии и рентгенографии. Проявляется она в виде характерного затемнения, высветленного по краям. Помимо флюорографии либо рентгена, диагностировать пневмонию можно на основании анализа крови, мочи и посева мокроты.
Что такое флюорография, ее виды
Флюорография (ФЛГ) представляет собой метод диагностики при котором рентгеновские лучи проходят сквозь тело человека, фиксируя на пленку либо экран тени от органов. Достигается это за счет того, что разные органы способны по разному поглощать рентгеновские лучи. При флюорографии человеческий организм получает излучение в размере всего лишь 0, 015 мЗв, при том, что допустимая доза составляет 1 мЗв. Так что, получить какие-либо последствия после ФЛГ практически невозможно, для этого необходимо пройти флюорографию более чем 70-80 раз в год.
Существует всего 2 вида флюорографического исследования:
• Пленочная — традиционный для времен СССР метод исследования, однако на сегодняшний день уже устаревший и используется лишь в клиниках, небольших провинциальных городков либо поселков. При пленочной флюорографии, изображение фиксируется на небольшую пленку.
• Цифровая — более современный и высоко технологический метод, требующий дорогого оборудования. При таком методе, изображение транслируется на экран компьютера, на котором можно более детально, нежели на снимке, изучить изменения в легких. Доза излучения при этом в разы меньше.
Видна ли на пневмония на результатах флюорографии?
Да, снимок флюорографии способен показать пневмонию. Однако, довольно сложно определить чем именно вызваны такие изменения в легких, ведь помимо пневмонии похожие симптомы могут быть и при туберкулезе либо онкологических заболеваниях. Здесь уже необходим действительно опытный специалист. Среди основных симптомов пневмонии, заметных на снимке, можно отметить:
• Наличие сегментарных уплотнений; • Наличие очагов воспаления легочной ткани; • Увеличенные лимфоузлы; • Наличие жидкости в альвеолах.
Как правило, при воспалении легких эти симптомы проявляются комплексно. Поэтому точный диагноз на основе снимка флюорографии может поставить лишь специалист с опытом.
Однако, некоторые, особо редкие формы пневмонии могут быть и не видны на снимке ФЛГ. Это связано с низкой разрешающей способностью. Из-за этого на снимке могут не отобразиться очень тонкие линейные тени либо не точно отрисоваться уровень жидкости. Поэтому даже опытный специалист не сможет распознать мелкоочаговую пневмонию либо атипичную форму, протекающую с минимальными изменениями легочных тканей. В таком случае необходимо проходить рентген.
Но стоит помнить, что маленьким детям и беременным рентген назначают лишь в крайних случаях, иначе излучения могут негативно повлиять на клетки организма.
Так рентген или флюорография?
При всем негативном влиянии рентгена на человеческий организм, только с его помощью можно точно определить пневмонию.
Прохождение ФЛГ даст лишь предположение на наличие в легких конкретных изменений. В то время как с помощью рентгенограммы можно точно определить форму заболевания, контролировать размеры очагов воспаления и их выраженность. После анализа рентгеновского снимка можно скорректировать курс лечения, выбрать более специализированные антибиотики, в следствии чего эффективность лечения повысится в разы. Не стоит забывать, что пневмония — довольно острое и угрожающее жизни заболевание. Поэтому мы рекомендуем использовать рентген.
Флюорографию же рекомендуется использовать лишь в профилактических целях. Например, как часть ежегодной обязательной медкомиссии для работников предприятий пищевой промышленности либо педагогов.
Вывод
В следствии поражения легочной ткани патогенными микроорганизмами, выделяется экссудат, то есть жидкость, выделяемая лишь при воспалительном процессе. Именно она и видна как на снимке флюорографии (ФЛГ), так и рентгенографии. Диагностировать ее наличие можно заметив характерные затемнения. Однако, грамотные и опытные врачи также обращают внимание и на прочие факторы, такие как наличие сегментарных уплотнений либо увеличение лимфоузлов. Но видны ли они на снимке флюорографии, то есть покажет ли флюорография пневмонию?
Да, большинство видов пневмонии она покажет. Однако, помимо того, что на снимке ФЛГ не будут видны виды пневмонии, при которых легкие подвергаются минимальным изменениям, с их помощью еще и не возможно проанализировать эти изменения. То есть точно определить чем они вызваны, какой имеют характер, насколько давно развивается заболевание.
Источник
Флюорография является методом скрининга. Его предназначение состоит в регулярном профилактическом осмотре пациентов с целью ранней диагностики легочных заболеваний, туберкулеза и сердечных изменений.
В результате получают фото (небольшой снимок или цифровое изображения) на котором видны результаты прохождения рентгеновского излучения через грудную клетку. Патогенез будет визуализироваться как различная степень затемнения.
Этот метод был найден в середине прошлого века, на данный момент в большинстве современных клиник используются крупноформатные методы диагностики, от мелкоформатных отказываются из-за низкой информативности и высокой степени ионизирующей нагрузки. Покажет ли флюорография пневмонию или нет зависит от вида и степени патогенеза, что является индивидуальным параметром.
На флюорографии не видны мелкие очаги воспаления легких
Показания
Воспаление легких – это воспалительный инфекционный процесс, происходящий в альвеолярной ткани или прикорневой зоне. Определить его можно по анализам крови вместе с аускультацией, но основными методами выявления являются рентгенологические способы.
Они проводятся при наличии характерной клиники (кашель, температура, лихорадка и прочие) или с целью профилактики для следующих категорий лиц:
- пожилые люди, подверженные гиподинамии;
- алкоголики;
- курильщики с большим стажем, как правило, к этому времени у них развивается устойчивая форма хронического обструктивного бронхита и ХОБЛ разных степеней;
- при сахарном диабете и атеросклерозе поздних стадий;
- состоянии иммунодефицита различной этиологии, в том числе и ВИЧ;
- при раке;
- наличие серьезных сердечных заболеваний.
Обратите внимание. Воспаление легких в запущенной форме может стать причиной летального исхода, поэтому крайне важно как можно раньше диагностировать болезнь, потому что цена в случае усугубления процесса может быть равна потере здоровья, которое не восстановится до конца жизни.
Людям с ХОБЛ показано делать флюорографию ежегодно
Какой метод обследования лучше
Воспаление легких на флюорографии увидеть можно, но только при существенном поражении тканей, а также если патология находится в разгаре своего течения. Неверно думать, что это исследование выявляет болезнь, а полноценный снимок лишь подтверждает его и врач узнает нюансы (таблица). На видео в этой статье наглядно показаны преимущества и недостатки рассматриваемой методики.
Сравнительная характеристика:
| Параметр |
Флюорография |
Рентген |
| Лучевая нагрузка | Больше | Меньше |
| Выявление патогенеза | Показывает при выраженном течении | Способ более информативен, показывает больше мелких нюансов при воспалении (очаги, локацию, отек корней и др.) |
| Информативность снимка | Низкое на мелком фото, на цифровом — высокое | Высокое |
| Противопоказания | Скрининг не проводят в детском возрасте | Нет (беременным назначают при вынужденной необходимости). |
Важно. Флюорография – это профилактический метод, которой помогает исключить латентные процессы атипичной или других форм воспаления легких.
Что не покажет ФЛГ
Многие задаются вопросом насчет того, может ли флюорография не показать пневмонию или лучше сразу делать полноценный снимок. Врачи уверяют, что всегда выбор при подозрении на наличие патологии нужно делать в пользу второго исследования, потому что не во всех случаях скрининговый метод помогает выявить патогенез.
Например, воспаление легких не видно, если:
- есть начальная стадия очаговой патологии;
- хуже определяются тонкие линейные тени;
- наличие небольших количеств выпота;
- не визуализируются тонкие стенки кистозных образований;
- воспаления легких с минимальными изменениями.
В последнем случае это чаще атипичные пневмонии, которые вызываются такими возбудителями как:
- Chlamydophila pneumoniae (хламидии);
- Pneumocystis jirovecii (пневмоцисты);
- Mycoplasma pneumoniae (микоплазмы).
Пневмоцистное воспаление характерно при слабом иммунитете (младенцы, старики, инфицированные ВИЧ). На снимке слабо заметны усиления легочного рисунка и несильная пневматизация альвеолярной ткани, а очаги визуализируются лишь со второй недели патогенеза. При этом характерна нестабильная локация и нечеткие очертания, что затрудняет диагностические процедуры.
Обратите внимание. При воспалении легких, спровоцированного пневмоцистами клиника опережает рентгенологическую картину.
Микоплазменная и хламидийная инфекционные поражения могут вообще не определяться на рентгене. Вместо затемнений на фото будет заметно только лишь усиление легочного рисунка и слабое увеличение его плотности. Примерно у 50% пациентов к этим признакам может добавляться перибронхиальная инфильтрация.
Что выявляет флюорография
Пневмония на ФЛГ довольно хорошо визуализируется при серьезном патогенезе, когда воспаление явное и занимает значительные области, особенно, если это цифровой способ диагностики.
На фото можно увидеть:
- характерные очаговые затемнения (тотальные или субтотальные), долевые или сегментарные поражения;
- плеврит и значительное наличие выпота;
- петрификаты и кальцинаты;
- деформацию куполов диафрагмы;
- склеротические изменения;
- увеличение лимфатических узлов;
- изменения легочных корней и легочного контура;
- выраженный фиброз.
Таким образом, возможно увидеть пневмонию на флюорографии при достаточном уровне патогенеза, но при небольших очагах ее можно не заметить.
Рентген в боковой проекции нужен для определения прикорневой пневмонии и в других сложных ситуациях
Цифровая флюорография
Это самый современный аналог скрининговой диагностики.
В сравнении с обычной (пленочной) он имеет несколько существенных преимуществ:
- меньше брака на фотонегативе (у пленочной от 8 до 15%);
- доза облучение ниже 0,05 мЗв за один раз (0,5 мЗв при стандартной);
- возможность делать много снимков, переносить изображение на съемный носитель и отправлять по электронной почте без потери качества.
Цифровая флюорография
Заключение
Современная цифровая флюорография является довольно информативным методом скрининга и значительно лучше пленочного аналога. Это позволяет выявлять параканкрозную и неосложненную пневмонию и туберкулезные изменения.
Однако важно понимать, что основная цель ФЛГ – это скрининг, поэтому при подозрении на воспаление легких лучше остановить выбор на обширном рентгенологическом снимке грудной клетки.
Источник
