Как заболевают отитом в носу
30 августа 201922242 тыс.
Какой смысл в полоскании горла? Зачем промывать нос? Как распознать отит?
Вместе с доктором и автором блога «Вслух»Анатолием Власенко мы составили инструкции по самым распространенным вопросам о здоровье ЛОР-органов.
Все советуют полоскать заболевшее горло. В этом есть смысл?
Не всегда. Боль в горле — частый симптом разных заболеваний, от ОРВИ до аллергии и попадания содержимого желудка в пищевод (рефлюкс эзофагита). Пытаться убить вирус или бактерию на поверхности слизистой бессмысленно.
Эпицентр воспалительного процесса происходит в крови. На борьбу с ним брошены все силы нашего иммунитета. Лучшее, что мы можем сделать в этом случае — не мешать. Однако облегчать симптомы нам никто не запрещает. И в этом полоскание может помочь.
Доказанной эффективностью обладают два раствора для полоскания. Первый — гипотонический солевой раствор, для приготовления которого нужно растворить 1/2 чайной ложки соли на 240 мл воды.
Такой раствор не лечит, но снимает симптом — сухость в горле, когда заложен нос и дышать можно только ртом. Второй — бензидамина гидрохлорид, который имеет обезболивающий эффект около 1,5-2 часов. Он подходит при вирусном тонзиллите, когда саму причину заболевания устранить не получается.
Нужно помнить, что при бактериальном тонзиллите (ангине) местные препараты неэффективны, в этой ситуации полоскать горло не стоит. То же самое касается спреев и пастилок с антисептиками и обезболивающими.
А как отличить бактериальное заболевание горла от вирусного?
Вирусное воспаление в горле от бактериального отличают в два этапа. Сначала нужно проверить признаки по так называемой шкале Сентор. Их четыре: отсутствие кашля, температура выше 38.3 С, покраснение/отёк небных миндалин и налет на них, болезненные и увеличенные шейные лимфоузлы.
Если у пациента обнаруживается более двух описанных признаков, есть повод задуматься о бактериальном источнике воспаления.В этом случае нужно взять мазок с миндалин и задней стенки глотки на бета гемолитический стрептококк группы А для подтверждения диагноза.
Есть ли смысл делать ингаляции при ЛОР-заболеваниях?
Нет. Проблемы ушей, горла и носа ингаляции не решают. Сфера применения ингаляторов очень узкая. Это заболевания, сопровождающиеся бронхообструкцией: обструктивный бронхит или бронхиальная астма, ложный круп, он же стеноз гортани, и муковисцидоз. Как видите, в этом списке нет никакого ринита, фарингита и даже простого бронхита.
Есть ли какой-то научный подход к лечению гайморита?
Да, есть. Для этого нужно разобраться, что имеется в виду под словом «гайморит». Сейчас воспаление в носу не рассматривается изолированно от приносовых пазух (в том числе и гайморовых, благодаря которым у всех на слуху гайморит). Они называют его общим термином — риносинусит.
Обычный насморк — это вирусный риносинусит (ВРС). Он может осложняться бактериальной инфекцией, тогда это будет уже бактериальный риносинусит (БРС).
С вирусным риносинуситом все просто — его нужно пережить, длительность процесса составляет не более 10 дней. Солевые растворы и сосудосуживающие капли не лечат его и не предотвращают осложнения, но помогают сгладить симптомы. Поэтому во время болезни можно их использовать. Если ВРС длится более 10 дней, скорее всего, к нему присоединилась бактериальная флора.
Как понять, что начался бактериальный риносинусит?
Есть три варианта старта бактериального риносинусита:
- тяжелое начало: когда температура держится выше 39.0 С больше трёх дней, общее состояние тяжелое, а из носа выходит мутное желтое/зеленое отделяемое.
- ухудшение после улучшения: насморк идет на спад и общее состояние улучшается, но в какой-то момент снова появляется температура, слабость и выделения из носа.
- насморк более 10 дней.
Как облегчить симптомы при бактериальном синусите?
При лечении БРС можно промывать нос, но при отсутствии противопоказаний. Как и при вирусном риносинусите — это облегчает симптомы.
Можно принимать обезболивающие, если болит голова. Врач может назначить местные гормоны в нос и антибиотики в рот. У физиопроцедур и «кукушки» никакой подтвержденной пользы нет, а риски есть, например, реактивный отек и закрытие соустья пазухи.
Когда нужно делать прокол гайморовой пазухи?
Когда с воспалением не справляются два адекватно назначенных антибиотика. Этот подход используют в Европе и Америке. В России он очень часто используется без показаний в самом начале болезни.
Если вам предлагают начинать лечение с прокола, тем более при отсутствии распирающей боли в области верхнечелюстной пазухи слева и справа от носа, то стоит усомниться в квалификации врача.
По каким «красным флажкам» можно определить отит?
В постсоветском пространстве существует куча диагнозов, которые описывают процессы в среднем ухе. Это катаральный отит, тубоотит, острый средний отит, секреторный отит, евстахеит и гнойный отит. В актуальных зарубежных руководствах есть только два диагноза: острый средний отит и экссудативный средний отит.
В первом случае в полости среднего уха собирается гнойное отделяемое, во втором — стерильное. Покраснение перепонки и втянутость не являются признаками острого среднего отита — это признаки обычного насморка, которые не связаны с наличием жидкости в среднем ухе.
Острый средний отит — это, как правило, бактериальное осложнение ОРВИ. При этом боль в самом ухе может отсутствовать, особенно у детей младше двух лет. Единственным достоверным признаком отита является выпячивание барабанной перепонки при отоскопии. Поэтому при наблюдении ребенка или взрослого с ОРВИ врач должен обязательно осмотреть его уши.
Родителей должны насторожить следующие признаки возможного воспаления уха:
- ребенок пожаловался на боль сам или плачет, постоянно трогает ухо, прижимает его к плечу;
- состояние ребенка при ОРВИ постепенно ухудшается (слабость, вялость, повышение температуры);
- ухудшение после улучшения (вроде бы ребенок выздоравливал, но вдруг снова слабость, вялость и повышение температуры).
А использовать ватные палочки для чистки ушей можно?
Нет, они не должны использоваться для чистки уха, поскольку ухо — самоочищающаяся система. Сера выходит по «ушному конвейеру» за счёт движения жевательной мускулатуры и ресничек в наружном слуховом проходе. В ушной раковине сера засыхает и выпадает.
Ватными палочками больше шансов утрамбовать ее глубоко в слуховой проход, откуда она уже не выйдет самостоятельно.
Есть негласное правило: не лезть в ухо ничем меньше локтя, то есть ничем. Серу, которая вышла, легко забрать пальцем из ушной раковины во время водных процедур.
Когда нужно удалять миндалины (проводить тонзилэктомию)?
Есть несколько показаний для удаления миндалин.
ВАЖНО: Без подтверждения бактериальной природы тонзиллита удалять миндалины нельзя! В остром периоде нужно взять мазок с гланд. При подтверждении диагноза сначала назначается адекватный курс антибиотиков. Обычно схема выглядит так: первым делом выписывают пенициллины или цефалоспорины первого поколения курсом не менее 10 дней. Если есть серьезные противопоказания к пенициллинам (отек Квинке, анафилаксия), то используются макролиды. Их курс должен составлять 5-7 дней. Но стоит иметь в виду, что макролиды могут быть неэффективны из-за устойчивости возбудителя.
- синдром Маршалла. Это лихорадка, которая появляется регулярно с трех недельным интервалом и сопровождается афтозным стоматитом и фарингитом. Заболевание плохо изучено, основная теория — аутоиммунное происхождение. Обычно симптомы снимаются системными гормонами. Если медикаментозная терапия провалилась, врач может назначить операцию;
- тонзилоллиты — наличие в миндалинах белых скоплений с неприятным запахом. Они могут вызывать ощущение постороннего тела в горле, иногда кашель. Если наличие тонзилоллитов приводит к выраженным жалобам со стороны пациента, которые не устраняются ничем, то можно задуматься о полном удалении небных миндалин.
Еще один случай, когда стоит полностью или частично удалить миндалины — разрастание небных миндалин в детском возрасте. Это заболевание приводит к храпу и ночным остановкам дыхания.
Американские и европейские врачи придерживаются разных взглядов на операцию в этом случае. В США советуют полную тонзилэктомию, поскольку по частичному удалению миндалин мало исследований. А в Европе выступают именно за частичное удаление, так как оно сулит меньшее количество послеоперационных осложнений. Поэтому тут выбор за хирургом.
Автор: Лизавета Бабицкая.
Источник
Часто случается так, что после промывания носа начинает болеть ухо. Это происходит в результате попадания в него воды. Самой оперативной помощью при этом станут специальные ушные капли, которые снимают боль. После этого стоит обратиться к специалисту за более подробной информацией и помощью.
Появление боли связано с тем, что орган слуха и нос образуют единую систему, поэтому при неосторожном промывании носа, например, при насморке, жидкость очень легко может попасть и в ушные пазухи. Поэтому, если при промывании носа вода попала в уши, на это укажет врач после тщательного осмотра.
Как устроена система уха, горла и носа
Носовая полость и уши напрямую связанны друг с другом. Когда вода попадает в органы слуха, происходит перепад давление, что и вызывает болевые ощущения. Ярко выражается такое ощущение при взлете на самолете или подъеме в лифте, при этом боль в органах слуха возникает и без участия воды.
Сама вода проникает через нос по евстахиевой трубе, которая связывает эти два органа. Лечением ушей, носа и горла занимается специалист отоларинголог. Самым сложным органом в этом списке является именно орган слуха. Он состоит из трех отделов: внутреннего, среднего и наружного. В данном случае речь пойдет именно о соединении его с носом. Среднее ухо соединяется с носовой полостью через евстахиеву трубу, именно поэтому при неосторожном полоскании носа, вода может легко попасть и в органы слуха, тем самым вызвав неприятные ощущения.
Как безопасно очищать носовую полость?
Если неосторожно полоскать носовую полость, то вода или лекарственное средство быстро может добраться и до среднего уха. Чаще всего это случается в том случае, если пациент не придерживается строгих рекомендаций специалиста. В самом крайнем случае попавшая вода или лекарство может вызывать воспалительный процесс. В таких случаях пациенты начинают жаловаться на появление боли. Вылечить воспаление в отдельных случаях бывает очень сложно, поэтому необходимо принимать всяческие меры, чтобы пресечь возможность его возникновения.
С другой стороны, воспаление может проявиться только в том случае, если в нем уже присутствует какая-то инфекция, но она не развивается при обычных обстоятельствах. Если пациент часто страдает от воспалительных процессов, то перед промыванием носа ему стоит пройти врачебную консультацию, чтобы избежать неприятных последствий процедуры.
Если пациент уже заболел отитом, то в таком случае промывка носовой полости запрещается. Чтобы пресечь негативные последствия, во время промывания носа необходимо придерживаться следующих правил:
- Не нужно резко надавливать на флакон, ведь, в противном случае, это приведет к интенсивному впрыску.
- Не рекомендуется в случае заложенного носа промывать его.
- Нельзя промывать, если наблюдаются повреждения барабанной перепонки или недавно было воспаление уха.
- Чтобы минимизировать риск проникновения лекарственного препарата в органы слуха, во время промывания носа необходимо наклониться вперед под прямым углом.
- Если нужно промыть нос во время простуды, то за 5 минут до этого рекомендуется закапать капли для сужения сосудов. Это позволит хорошо прочистить проходы перед промыванием.
- Если дело касается промывки носа у ребенка, то перед процедурой желательно проконсультироваться у детского отоларинголога. Объясняется это тем, что строение детского черепа отличается от взрослого.
Боль в ушах
Если после промывания носа возникла боль в ушах или за ними, можно немного приглушить ее. Для этого нужно удалить лечебный раствор из всех органов. Проводится процедура механическим путем.
В одну ноздрю необходимо поместить пустой флакон-ирригатор, а вторую зажать пальцами. Сначала флакон нужно надавить, а потом опустить. В результате скопившаяся жидкость будет удалена. Такой порядок следует провести для каждой ноздри.
Но бывают ситуации, когда даже после удаления жидкости боль не проходит. В таком случае необходимо будет использовать сосудорасширяющее средство. Закапывать его в две ноздри сразу не рекомендуется. Лучше всего капли закапать в ту, со стороны которой и наблюдается боль в ухе.
Во время закапывания капель не стоит забывать и о правильном расположении головы. Держать прямо ее запрещается. Нужно находиться в немного наклоненном положении, и продержаться так несколько минут после того, как средство было закапано в нос.
Если неприятные ощущения возникают после каждой процедуры промывания — это является сигналом к временному прекращению процедуры и обращению к специалисту за дополнительной консультацией. Если ухо заложило, то многие советуют использовать прогревание, хотя мнения специалистов по этому поводу часто противоречивы.
Стоит отметить, что прогревать уши можно только в случае отсутствия гнойного отита. Наиболее оптимальным вариантом является сухое прогревание. Для этого используется горячая соль, которая заматывается в тканевый мешочек. Аналогичный результат можно достичь, если вместо соли использовать песок.
Можно использовать и вареное яйцо, которое тоже обматывают тряпкой. Проводить процедуру следует не более 20 минут. Дальнейшее использование является нецелесообразным, так как выбранные предметы просто остынут и получить желаемого результата не удастся. В качестве прогревания можно использовать грелку или инфракрасную лампу.
Если заложило орган слуха после промывания носа долфином, для уменьшения заложенности можно использовать борный спирт. Для этого в нем нужно смочить ватную палочку и подержать ее в больной части несколько минут. Весь процесс повторяется только несколько раз.
Вода в наружном ухе
Если заложило после промывания, первое, что стоит сделать в таком случае, – наклонить голову в ту сторону, в которой появилось ощущение переливания воды после промывания. Мочку при этом нужно оттянуть немного вниз, что позволит немного выпрямить слуховой канал, а завершающим этапом станут несколько прыжков на одной ноге. В данном случае можно использовать метод вакуумной помпы:
- Необходимо плотно приложить ладони к голове по бокам. Нужно достичь эффекта, когда ладони в буквальном смысле «присосутся» к поверхности.
- Дальше нужно резким движением ладонь оторвать от головы.
- Если вода попала в наружное ухо, то можно использовать метод водолазов, когда воздух выдувается из легких через органы слуха.
- Во время использования данного метода нос хорошо закрывается рукой.
Когда в наружное ухо попадает вода и возникают болевые ощущения, нужно согреть орган. Для этого используется тканевый мешочек с горячим песком или солью внутри. Для прогревания можно использовать и грелку. В таком случае вода немного подогреется, а значит быстрее вытечет с него.
Если при промывании носа сразу заболело, то использовать ватные палочки в данном случае категорически запрещается. Когда вода находится в одном из органов слуха, то больному следует лечь таким образом, чтобы пораженная сторона оказало внизу. В таком положении человеку нужно произвести несколько манипуляция жевания и глотания. Если есть возможность пошевелить ушами, то это тоже очень пригодится. В случае проникновения грязной воды, в качестве предупреждения инфекции следует закапать перекись водорода или капли на основе спирта.
Вода в среднем ухе
Если заложило среднее ухо, то в таком случае необходимо воспользоваться противовоспалительными каплями. Необходимо взять турунду, смочить в подогретом борном спирте и вставить в ухо. На заложенную сторону можно положить горячий компресс перед сном. Если в среднем ухе проявляются сильные болевые ощущения, то в таком случае пациентам могут назначить медикаментозные болеутоляющие препараты. Чтобы полностью избавиться от неприятного ощущения и пресечь возможные негативные последствия, дополнительно стоит обратиться к специалисту.
Что делать в домашних условиях от заложенности в ушах может ответить специалист, но и самостоятельной помощи вполне хватает. Дело в том, что через барабанную перепонку вода проникнуть не может. Если же есть ощущения, что вода попала очень глубоко в слуховой канал, то не следует откладывать поход к врачу.
Не рекомендуется предпринимать самостоятельное удаление воды из ушей тем пациентам, у которых может наблюдаться большая серная пробка, гнойный отит или другие заболевания слухового органа. Главное помнить, что необходимо проводить процедуру промывания максимально осторожно.
Заложило уши. Что делать?
При закладывании ушей основная масса людей сразу начинает заниматься самолечением, что, разумеется, не всегда является хорошей идеей. Очень часто это может привести к плачевным последствиям. Во избежание этого изначально рекомендуется обратиться к квалифицированному специалисту.
Ощущение того, что уши заложило, возникает по различным причинам. Среди основных можно выделить следующие:
- Резкие перепады давления.
- Скопившаяся вода.
- Серные пробки.
- ОРВИ.
Чтобы разобраться с первопричиной такого неприятного ощущения, необходимо установить правильный диагноз. Ведь иногда устраненный симптом не является полноценным лечением.
Иногда избежать закладывания ушей просто нереально. Для примера ситуация, когда взлетаешь на самолете или поднимаешься на скоростном лифте. Чтобы прийти в порядок, достаточно будет просто пару раз сглотнуть слюну. Уже через 2-3 минуты все станет как прежде.
Чувство заложенности может проявляться и после плавания в море, бассейне или после принятия душа. В данном случае нужно просто самостоятельно устранить источник неприятных ощущений. Для этого можно наклонить голову к плечу и немного потрясти ее.
Часто к заложенности ушей приводит и неправильная гигиена. Если скопилось большое количество серы, то она образует мощную пробку. Причиной большого скопления серы является не только отсутствие процедуры очищения, но и любовь к чрезмерной очистке с помощью палочек и шпилек.
Если поверхность слухового канала получит раздражение, то она начнет в большом количестве вырабатывать секрет. Поэтому серная пробка сильнее уплотнится и увеличится в своих размерах.
Еще одной причиной, из-за которой пациенты жалуются на чувство заложенности, является ОРВИ. В основном сопровождается неприятным ощущением и длительным насморком. В носоглотке снижается нормальный отток слизи, из-за чего воздух не может нормально циркулировать по каналу между носом и ушами. Это и приводит к ощущению заложенности. Если насморк сохраняется длительное время, то есть большая вероятность того, что заложенность превратится в отит под воздействие бактериальных возбудителей.
Вода в ухе — что делать?
Если заболевания отсутствуют, а пробоя в барабанной перепонке не наблюдается, то бояться проникновения жидкости в органы слуха не стоит. Внутри органа слуха содержится довольно большое количество серы, которая становится преградой перед водой и не дает ей добраться в костный отдел слухового канала.
Даже если вода и проникла глубоко в ушной канал, возможность того, что она проникнет за пределы барабанной перепонки исключается. Ушная перепонка выполняет роль водонепроницаемой мембраны. В слуховом органе она отвечает за две очень важные функции:
- Не позволяет воде и патогенам проникать в слуховой анализатор.
- Усиливает звуковые сигналы, которые поступают в слуховой канал из окружающей среды.
- Специалисты отмечают, что опасаться проникновения воды можно в следующих ситуациях:
- Если в ухе образовалась серная пробка. Под воздействием влаги, она разбухает, что приводит к повреждению кожных покровов слухового канала, а также к развитию отита.
- Пациент страдает средним отитом. Перфорация приводит к тому, что барабанная перепонка зарубцовываться будет в течение длительного времени, а это может стать причиной проникновения воды в полость среднего уха.
- Низкий уровень иммунитета. Вода отличается содержанием условно-патогенных организмов, которые при ослабленном здоровье человека могут спровоцировать воспалительные процессы в тканях слухового анализатора.
- Повышенная чувствительность кожи. Бывают ситуации, когда вода становится сильным раздражителем, в результате чего возникают аллергические реакции, которые сопровождаются отеканием слизистой оболочки слухового канала.
Симптоматика
О том, что вода попала в полость слухового органа, свидетельствую следующие симптомы:
- Возникает ощущение заложенности. Дело в том, что вода оказывает большое давление на ушную мембрану, что и приводит к заложенности.
- Снизился уровень слуха. Вода в слуховом канале превращается в механическую преграду, которая препятствует нормальному прохождению звуковых волн, от чего уровень слуха значительно снижается.
- Аутофония. Это ощущение искаженного восприятия собственного голоса, что спровоцировано наличием воды в слуховом канале.
- Шум. При активной смене положения тела вода начинает по-разному воздействовать на ушную мембрану, что приводит к колебаниям в ней и идентифицируется, как посторонний шум.
- Ушная боль. Если вода длительное время находится в полости слухового органа, она провоцирует развитие болезнетворной флоры, а также катаральных процессов, которые влекут за собой очень неприятные болевые ощущения.
Если вода попала после купания в море или водоеме, то удалить ее необходимо в самые кратчайшие сроки. В такой воде содержится большое количество микробов, которые при благоприятных условиях начинают активное размножение и приводят к различным воспалительным процессам и серьезным заболеваниям.
Осложнения
Если несвоевременно удалить воду из органа слуха, то это может повлечь за собой неприятные последствия. Наличие воды в слуховом органе приводит к изменению нормального уровня организма, к тому же создает благоприятные условия для размножения бактерий, вирусов и грибка. Если в него попала вода, то не исключается возможность появления следующих недугов:
- Наружный отит. Его идентифицируют в случае катаральных процессов в хрящевой ткани слухового канала.
- Средний отит. Воспалительный процесс, которому подвергается барабанная перепонка и евстахиева труба. Это влечет за собой резкое снижение слуха, а также воспаление слизистой оболочки органа.
- Экзема. Является дерматологическим заболеванием, при котором появляется сыпь на коже наружной части.
- Мирингит. Это катаральное воспаление, которое проходит в барабанной перепонке. Является очень серьезным заболеванием, так как при нем часто диагностируют пробойные отверстия в барабанной мембране.
Все воспалительные процессы, которые протекают в слуховом анализаторе, могут в дальнейшем поразить и внутренне ухо, что грозит тугоухостью и полной потерей слуха.
Когда обращаться к специалисту?
Если жидкость не была удалена в течение 24 часов, есть большой риск возникновения болезнетворной флоры. Если вода была устранена, но ощущение заложенности сохраняется уже 3-4 день, то нужно обязательно записаться на прием к специалисту. Прямыми причинами для обращения к врачу являются:
- Гиперемия;
- Высокая температура;
- Боль и шум;
- Снижение уровня слуха;
- Большое количество околоушных лимфоузлов;
- Гнойные выделения.
Перечисленные причины говорят о возникновении воспалительных процессов и инфекционного поражения организма. Если проигнорировать проблему, то это может привести к лабиринтиту и тухоухости.
Для того чтобы пресечь попадание воды, необходимо следовать следующим рекомендациям:
- Перед купанием в общественных бассейнах, море и водоемах нужно закладывать ватные тампоны.
- Во время купания органы слуха можно защищать специальными силиконовыми пробками.
- Перед посещением бани или сауны наружный ушной канал рекомендуется смазать вазелином.
- Следить за гигиеной и не допускать образования серных пробок.
No votes yet.
Please wait…
Источник