Как жить с подагрой как работать
Чтобы победить болезнь, хочешь не хочешь, а придется попрощаться с «нехорошими излишествами».
Слово – доктору медицинских наук, профессору Вадиму Крейнесу.
Расплата за удовольствия
Болезнью пиратов, королей и аристократов именовали подагру встарь. А все потому, что ее частые спутники – праздность, пристрастие к алкоголю, мясной и жирной пище. И сегодня этим заболеванием страдают в большинстве своем именно хорошо обеспеченные люди, живущие в свое удовольствие. Чаще – мужчины (женщин среди подагриков в 10 раз меньше).
Недуг, известный еще со времен Гиппократа, с греческого языка переводится как «капкан для ног». Именно с этой невыносимой болью можно сравнить острый приступ подагры, когда внезапно опухший и покрасневший сустав ступни начинает ломить так, что на ногу не только не наступить, до нее даже не дотронуться!
Подагра может поражать любые суставы, но чаще всего – суставы пальцев ног. По этой причине болезнь часто путают с вальгусной деформацией (так называемой шишкой на стопе). Но на самом деле появление выроста рядом с большим пальцем ноги – это ортопедическое заболевание, никак не связанное с нарушением усвоения пуринов – главной причины возникновения подагры. Чтобы ее выявить, не требуется рентгена – на первых порах костных деформаций еще не видно.
Повод насторожиться
В обычной врачебной практике для постановки диагноза достаточно простого осмотра ревматолога и анализа крови из вены. Повышение в крови уровня мочевой кислоты и ее солей (уратов) – веское основание для того, чтобы поставить диагноз «подагра». Именно отложение уратов в суставах провоцирует болезнь. Острые, как иглы, кристаллы солей мочевой кислоты изнутри «колют» ткани и вызывают в них воспаление.
Кстати, суставы – не единственная мишень для вредных микрокристаллов. Также могут страдать и почки. Отложение в них уратов приводит к мочекаменной болезни (у 20% больных подагрой есть этот недуг). Причем неполадки с почками могут появиться еще до того, как больного начнут беспокоить суставы. Впоследствии, если подагру не лечить, возникает угроза почечной недостаточности.
Если для того чтобы обнаружить подагру, достаточно простого анализа, то для того, чтобы вылечиться, придется пройти несколько дополнительных исследований. Дело в том, что этот недуг может быть как первичным, так и вторичным. Первичная подагра, тесно связанная с другими обменными нарушениями (гипертония, ожирение и склонность к сахарному диабету), возникает по причине генетического дефекта – отсутствия в организме фермента, разлагающего мочевую кислоту. Из-за этого ураты не вымываются, а задерживаются в теле.
Вторичная подагра развивается на фоне эндокринной патологии, заболеваний почек, крови, а также при длительном приеме некоторых препаратов (так, некоторые диуретики, назначаемые при гипертонии, поднимают уровень мочевой кислоты, а аспирин замедляет ее выведение из организма). Поэтому требуется комплексная диагностика. В том числе УЗИ почек для определения наличия в них камней и степени функционального нарушения. Также исследуется состояние других органов: сердца, сосудов, эндокринных желез.
Пиву – бой!
К сожалению, от подагры вылечиться полностью нельзя, но недуг можно держать в узде, не допуская новых обострений. Главный принцип лечения – контроль над образованием мочевой кислоты.
На начальной стадии болезни, если у больного подагрой невысокий уровень мочевой кислоты в крови и рецидивы случаются нечасто, то нет необходимости сразу же прибегать к лекарствам. Достаточно просто изменить свой образ жизни. Прежде всего это диета. С алкоголем придется проститься (ну разве что чуть-чуть по праздникам). Но о пиве надо будет забыть навсегда. Пенный напиток отнюдь не помогает промывать почки, а только задерживает мочевую кислоту в организме, поскольку в нем содержится много опасного при подагре соединения – пурина (больше, чем в вине или другом алкоголе). Под запрет (особенно в период обострения) попадают: мясные и рыбные блюда, наваристые бульоны, острые закуски и приправы, грибы, бобовые, помидоры, шпинат, кофе, какао, шоколад.
Вне обострения разрешается мясо и рыба (не чаще 3 раз в неделю), но только отварные, так как в бульон уходит более половины пуриновых веществ. Овощи, картофель отваривают или готовят на пару. Рекомендуются: молочные продукты, хлеб, сахар, мед, овощи и фрукты, соки. Общий принцип диеты таков: меньше белков и жиров, больше углеводов.
Количество соли нужно снизить, а жидкости, наоборот, увеличить до 2-3 л в день. Полезнее пить щелочные минеральные воды, зеленый чай, морсы из брусники и клюквы, огуречный сок (1 стакан в день) – они выводят из организма мочевую кислоту. Хороши чаи из трав (аралия, тысячелистник, плоды шиповника и мята перечная).
Со снайперским прицелом
Если же болезнь перешла в стадию хронической, без лекарств не обойтись. Подагру лечат нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и средствами, тормозящими образование мочевой кислоты. Кроме того, врач может выписать кортикостероидные гормоны, изменяющие кислотность мочи и снижающие вероятность образования камней в почках.
Кстати, сегодня существует способ вводить лекарственные препараты не как обычно – с помощью уколов и таблеток, а по-новому. Так, например, благодаря экстракорпоральной фармакотерапии (ЭФТ) можно направленно отправить лекарство непосредственно в очаг воспаления. Метод ЭФТ основан на применении микроконтейнеров, в качестве которых выступают собственные клетки крови пациента – фармакоциты. Выбор конкретных клеток-«почтальонов» зависит от того, в какой орган нужно доставить лекарство. Так, лейкоциты способны мигрировать в очаг воспаления (поэтому именно они используются при лечении подагры), тогда как эритроциты способны фиксироваться в печени и селезенке, а тромбоциты – в кровеносных сосудах. Попадание лекарств в патологический очаг обеспечивает в нужной зоне большой запас препарата, что позволяет сократить частоту применения и дозу лекарств, а значит, существенно снизить их нежелательное влияние на организм.
Еще один инновационный аппаратный способ поставлять лекарства – чрескожная снайперская терапия. Новейший прибор дает возможность любые вещества вводить непосредственно в пораженную ткань, минуя кровеносную систему или пищеварительный тракт. Лекарства вводятся через кожу в больной орган на программируемую глубину. Уже через 20-30 минут (столько длится сеанс) боль проходит, и человек может наступать на ногу. Причем обезболивающий эффект действует гораздо дольше, чем если вводить эти препараты путем инъекций.
Новыми методами лечения подагры являются процедуры очищения крови с помощью специальных аппаратов (плазмаферез и криоаферез). С их помощью удается максимально удалить из крови мочевую кислоту и токсические вещества. «Очищенная» таким образом плазма возвращается пациенту. На сегодняшний день этот метод считается одним из самых эффективных способов, помогающих купировать обострения подагры и максимально продлить период ремиссии.
Значительно улучшает самочувствие больного и физиотерапия. Магнитотерапия хорошо снимает отек, устраняет боль. Комбинация высоко- и низкочастотных магнитов дает наиболее выраженный положительный результат. Эффективность магнитотерапии удваивается, если использовать ее вместе с электростимуляцией и высокочастотным лазером.
Кстати
При лечении подагры важно задействовать собственные резервы организма, и для этого может применяться масса лечебных методов: от восточного массажа, гирудотерапии и очистительных процедур до криосауны (лечение сверхнизкими температурами), иглорефлексотерапии, лечебной физкультуры и многого другого. Но все эти методы могут иметь только вспомогательное значение.
Смотрите также:
- Цистит: 5 правил, которые уберегут от недуга поздней осенью →
- Подагра: причины, первые признаки и лечение →
- «Королевская» болезнь →
Источник
Подагра возникает из-за нарушения обменных процессов в организме и отложении в тканях суставов мочевой кислоты. Болезнь не поддается лечению, но ее течение можно приостановить. В период ремиссии нужно аккуратно принимать препараты, назначенные врачом, соблюдать диету и вести правильный образ жизни. Именно от соблюдения рекомендаций зависит облегчение состояния при недуге и благоприятный прогноз.
Можно ли излечить подагру?
Заболевание возникает из-за накопления в организме мочевой кислоты. Чаще всего такое состояние возникает вследствие плохой функциональности почек, которые не могут вывести излишки вещества. Подагрический артрит — болезнь неизлечимая, люди живут с ней годами. Однако можно добиться стойкой ремиссии, принимая лекарства и ответственно относясь к своему здоровью. Острые приступы нужно лечить в стационаре под наблюдением специалистов.
Вернуться к оглавлению
Жизнь при подагре
Каким лекарствам следует отдать предпочтение?
Даже в период стойкой ремиссии необходимо употреблять медикаменты, назначенные врачом. Терапия направлена на регулирование мочевой кислоты в организме и выведение ее излишков. Назначаются препараты урикозурической группы:
- «Этамид»;
- «Уролесан»;
- «Блемарен»;
- «Алломарон»;
- «Аллопуринол».
Чтобы уменьшить воспалительный процесс в суставах, применяются «Фенилбутазон», «Индометацин», «Напроксен». Как вспомогательное лечение используется фитотерапия. Хорошо борются с подагрой отвары и настои из спорыша, пижмы, березы, крапивы, брусники, пижмы. Для снятия боли будут уместны ванночки с отваром ромашки. Прием лекарств можно совместить с физиотерапией: массажем, водными процедурами, лечебной физкультурой.
Вернуться к оглавлению
Как соблюдать диету, чтобы болезнь не прогрессировала?
Подагра развивается от приема обильной и жирной пищи богатой белками, потому потребление белковой еды нужно свести к минимуму.
-
Появление и развитие болезни напрямую зависит от питания.Разрешено:
- молочные изделия;
- яйца;
- мясо птицы;
- картофель;
- помидоры;
- нежирные сорта сыра;
- орехи: кроме арахиса;
- фрукты и ягоды;
- бахчевые и зелень.
- Ограничить:
- мед и продукты пчеловодства;
- продукты с простыми углеводами: печенье, конфеты, шоколад;
- соленья и маринады;
- сдоба;
- варенье.
- Запрещено:
- субпродукты;
- жирные сорта мяса и рыбы;
- жареное и копченое;
- рыбная икра;
- грибы;
- наваристые бульоны и супы;
- щавель;
- шпинат;
- спиртное, особенно вино и пиво.
Вернуться к оглавлению
Вести здоровый образ жизни
При подагре следует навсегда отказаться от вредных привычек. Ядовитые вещества, которые содержатся в алкоголе и табаке, пагубно действуют на нефроны почек и на весь организм в целом. Почечная дисфункция провоцирует отложение мочевой кислоты. Особенно избегать употребления пива богатого пуринами, из которых образуется моноурат натрия. А также следует активно двигаться. Малоподвижный образ жизни ведет к ожирению. Лишний вес нарушает правильный ход обмена веществ и, как следствие, появляется рецидив недуга.
Восстановиться поможет лечебная гимнастика и массаж. Упражнения направлены на улучшение кровообращения, повышение эластичности связок и суставных хрящей. Однако в период обострения от лечебной физкультуры нужно отказаться. Полезна ходьба, пешие прогулки или верховая езда, особенно если поражены суставы ног.
Вернуться к оглавлению
Какой прогноз при подагре?
Если пациенты обеспечили правильный уход за своим организмом и пораженными суставами, то продолжительность их жизни может составлять еще десятки лет. При строгом соблюдении всех правил недуг долгие годы не напоминает о себе. Ведь страшна не сама болезнь, а ее последствия: почечная недостаточность, мочекаменная болезнь, полное обездвиживание пораженной конечности, что ведет к инвалидности. Если прекратить регулярный прием лекарств и не соблюдать диету, прогноз для пациента с подагрой плохой.
Источник
Что это такое, чем опасна, как лечить, можно ли от неё умереть?
Что такое подагра?
Это такой вид поражения суставов (артрит). Подагра характеризуется внезапными, болезненными и мучительными «атаками», которые происходят когда в крови поднимается уровень мочевой кислоты (МК). МК накапливается в тканях и вокруг суставов, в виде кристаллов уратов и вызывает воспаление, отечность, боль и покраснение.
На самом деле не у всех людей высокий уровень мочевой кислоты вызывает симптомы подагры (примерно у 23 пациентов с высоким уровнем МК в крови нет никаких симптомов, но почему так – неизвестно).
Симптомы.
Подагрическая атака развивается внезапно, причём часто ночью. Человек может проснуться посреди ночи с ощущением того, что его большой палец ноги (излюбленное место подагры) буквально «горит».
Кожа над пораженным суставом обычно красная, отечная и напряженная, любые движения в суставе болезненные.
Чаще всего поражаются суставы большого пальца ноги, но может быть также поражение коленей, щиколоток, локтей и пальцев кисти. Боль наиболее интенсивна первые 12 часов с момента начала атаки.
После первой атаки суставы могут сохранять болезненность и напряженность при движении ещё несколько дней или даже недель. Последующие атаки (если их допускать) обычно имеют тенденцию быть более выраженными, длительными и поражать больше суставов одномоментно.
Если болезнь будет прогрессировать, может уменьшаться объём движений в суставе – они будут хуже сгибаться.
Причины.
Как мы уже выяснили, подагра развивается когда вокруг сустава накапливаются кристаллы мочевой кислоты, вызывая в нём воспаление.
Мочевая кислота образуется при разрушении веществ, которые называются пурины, после чего удаляется вместе с мочой. Пурины образуются у нас постоянно, но могут попадать в кровь вместе с пищей (их много в красном мясе, морепродуктах и т.п.). Также повышению уровня МК способствует алкоголь (особенно пиво) и соки на фруктозе.
В норме, МК удаляется из нашего организма с мочой. Но иногда организм начинает продуцировать слишком много мочевой кислоты или почки перестают нормально её выводить. Тогда-то и возникает подагра.
Факторы риска.
Вы более вероятно заболеете подагрой, если у вас по умолчанию более высокий уровень МК и плюс вы повышаете его самостоятельно. Что способствует повышению уровню МК:
– Питание. Большое количество съедаемого мяса, которые запивается пивом или фруктовыми соками увеличивают МК в крови риск развития подагры.
– Переедание и голодание (вот так вот).
– Ожирение. Лишние кг способствуют выработки МК и мешают почкам нормальном её выводить.
– Хронические болезни. Некоторые болячки увеличивают риск развития подагры. Гипертоникам, диабетикам и людям страдающим метаболическим синдромом (это такое смертельное бинго: ожирение, гипертония, высоких холестерин и сахар в крови), нужно быть начеку.
– Генетика. Если у ваших ближайших родственников была подагра, то у вас риск также увеличен.
– Некоторые лекарства, такие как тиазидные диуретики или аспирин.
А ещё подаграм чаще случается с мужчинами, чем с женщинами.
Как поставить диагноз?
Если у вас внезапно заболел большой палец ноги или какой-то другой сустав обратитесь к врачу. Обычно, диагноз можно поставить уже сразу, по жалобам и внешнему виду сустава.
Для подтверждения врачи возьмут анализ крови, где посмотрят уровень МК. Однако, иногда от него мало проку, так как у некоторых людей при нормальном уровне МК развивается подагра, а у кого-то наоборот – уровень высокий, а подагры нет.
В диагностике подагры может помочь рентген сустава и узи мягких тканей вокруг него. В сложных случаях – КТ.
Лечение.
Таблетки плюс коррекция образа жизни.
Во время атаки.
Для снятия болей при развитии подагрической атаки используются старые добрые НПВС (ибупрофен, напроксен или более навороченный целекоксиб). Дозы могут быть большими, так что не пугайтесь, но и не забудьте сообщить врачу о хронических заболеваниях (если они есть), так как НПВС в определенных случаях могут навредить вам.
Колхицин. Другой, противоподагрический препарат, который может быть назначен вместо НПВС (например, если человек страдает язвой желудка). Правда он часто сопровождается такими неприятными побочными эффектами, как тошнота, рвота и жидкий стул.
Гормоны (глюкокортикостероиды). Снимают воспаление в суставах. Но назначаются редко, обычно, если пациент не может принимать НПВС, колхицин или их эффект недостаточен.
После атаки.
Для контролирования уровня МК в крови могут быть назначены:
– Препараты, которые блокируют образование МК: аллопуринол или флебуксостат.
– Препараты, которые улучшают выведение МК из организма, через почки: пробенецид или лезинурад.
Уровень МК в крови снижается, правда увеличивается в моче, а это уже риск камней в почках.
Но не переживайте, у нас в России ни пробенецида, ни лезинурадом нет – мы же современная держава и зачем нам такие «опасные» препараты? (сарказм).
Есть аллопуринол и флебуксостат – вот и не выёживайтесь. А то что у вас на него может быть аллергия или побочки дикие, так это ваши проблемы. Зато есть давно запрещенный везде бензбромарон, который может на раз-два покалечить печень.
Независимо от формы и степени тяжести подагры, всем пациентам рекомендуется соблюдение правильного образа жизни.
Чтобы не допускать атак в будущем, нужно:
– Пить достаточное количество жидкости и при этом не употреблять соки на фруктозе.
– Не бухать. Под запретом пивко.
– Правильно питаться. Белок нужно получать из продуктов с низким содержанием жира.
– Также стоит ограничить потребление мяса, птицы и рыбы. Немного конечно можно, но нужно быть внимательным.
– Нормализуйте вес, если он у вас повышен или есть ожирение.
– Регулярная физкультура!
Этих ребят при подагре лучше не есть.
Альтернативная медицина (как так-то?!)
Если назначенное лечение не помогает так, как хотелось бы, то можно дополнительно поколдовать:
– Пить чуть больше кофе – потребление кофе (причём даже без кофеина), может снижать уровень МК в крови. Никто не знает как и почему, помогает далеко не всем, но попробовать можно (только без фанатизма).
– Вишенка. Серьезно, есть исследования, которые продемонстрировали снижение уровня МК и частоты подагрических атак на фоне потребления вишни. Можно в натуральном виде, можно делать компот или экстракт. Вишневую настойку не предлагаю, хотя кто знает.Клиент на подагру
Ням-ням!
Чем опасна подагра?
Во-первых, это не очень приятно, если у вас несколько раз в год случаются подагрические атаки. Как правило, современные медицинские препараты могут уменьшить число и интенсивность атак. Но если забить на лечение, то регулярные атаки могут просто разрушить сустав.
Во-вторых, если жить в высоким уровнем МК долгие годы, кристаллы уратов могут начать формировать некое подобие мешочков (при этом не только в суставе, но в костях и даже под кожей), которые состоят из этих самых кристаллов и называются тофусами. Чаще всего они возникают в области вокруг пальцев рук или ног, на локтях или ахилловом сухожилии. Как правило, вне атак они не болят и не беспокоят пациентов. Но тофусы могут начать распадаться и повреждать всё вокруг себя, а это уже серьезно.
Тофусы
В-третьих, высокий уровень МК в крови может привести к образованию камней в почках.
Можно ли от неё умереть?
Скорее нет, чем да (не зря же она называлась болезнью королей – боли и страдания есть, а умереть нельзя). Летальный исход может возникнуть в крайне запущенном случае, например если у пациента образуется камень в почке, а затем застрянет в мочеточнике. При этом больному нужно терпеть неистовые боли и упорно не идти к врачу (что вряд ли возможно, учитывая любовь нашего народа вызывать СМП на любой чих). Также рискуют люди, которые помимо подагры имеют сразу несколько других хронических заболеваний и при этом вообще не лечат их. Короче, если положить болт на своё здоровье, то конечно умереть можно. Но от самой подагры или подагрической атаки практически невозможно.
Источник
