Какие камни в почках образуются при подагре
Камни в почках не только болезненны, как подагра, но и оба развиваются из-за высокой мочевой кислоты в крови. Если вы страдаете от подагры, у вас повышенный риск развития камней в почках в будущем, если вы не будете следить за своей диетой и правильно относиться к своей подагре. Особенно после 40 лет и даже больше после 70 лет. Если вы мужчина, у вас больше шансов развить камни в почках. У одного из 20 человек с подагрой или без подагры будут развиваться почечные камни при их жизни. В этой статье рассмотрим камни в почках при подагре.
После того, как вы уже развили камни в почках, вы склонны развивать их снова, это становится повторяющей болезнью. Почечные камни в основном представляют собой кристаллические минералы, которые образуются в мочевом тракте, вызывая сильную боль в области желудка или паха, и обычно вызывают кровь в моче. Если вы испытываете слабое мочеиспускание или если в моче содержится большое количество каменнообразующих веществ, то появляются камни в почках. Вы почувствуете жжение, когда будете мочиться и как приступ подагры, это будет атака почек. Противовоспалительная диета.
Смесь оксалата и фосфата или кальция может производить камни в почках, а также мочевую кислоту. Среди различных типов камней в почках камни мочевой кислоты наиболее трудно диагностировать, так как они не обнаруживаются через рентген. И поскольку ваш врач может задержаться в диагностике, это может привести к увеличению камня в почках. Вот почему подагра имеет много общего с камнями в почках.
Причины, такие как мочевая кислота, обезвоживание и алкоголь, могут привести к развитию камней в почках. Кристаллы мочевой кислоты, которые откладываются в почках, могут стать крупными камнями и могут вызвать у вас постоянное повреждение почек, рубцевание на почках с острыми краями. Кроме того, камни в почках могут помешать почкам, удалить отходы и повышается риск заражения. Камни в почках при подагре могут также в конечном итоге привести к хроническому заболеванию почек и даже почечной недостаточности, что означает, что вам понадобится диализ или трансплантат для лечения осложнений, которые сделают вас больным или даже могут убить вас. Препараты при обострении подагры.
Шведское исследование 2017 года показало, что у пациентов с подагрой на 60% больше вероятность развития камней в почках по сравнению с общей популяцией. Исследование показало, что риск более распространен у мужчин по сравнению с женщинами. И затрагивает в основном мужчин, страдающих ожирением и страдающих диабетом. В исследовании также подчеркивается важность принятия надлежащей дозы аллопуринола для ограничения риска возникновения камней в почках в будущем.
Если вы страдаете от камней в почках, симптомы включают не только кровь в моче и боль в области живота или паха, но и тошноту, рвоту, спазмы, лихорадку, боли в спине и даже озноб. При появлении каких-либо симптомов обязательно обратитесь к врачу. Важно пить много воды. Старайтесь пить не менее 8 чашек, но рекомендуется от 12 до 16 чашек воды в день. Как жиры влияют на подагру?
Если вы потеете много, важно оставаться хорошо гидратированным. Выпивая много воды, вымываете натрий и другие токсины, чтобы помочь камням в почках пройти через тело быстрее. Прохождение камней в почках может быть довольно болезненным, но не причинит вам никакого постоянного повреждения. Держитесь подальше от мяса, алкоголя, сладких продуктов, соленых продуктов. Питайтесь в основном овощами, делайте салаты, полные овощей, чтобы сделать это максимально комфортным. Если становится хуже, то для удаления камней в почках потребуется операция.
Если у вас выходит небольшой камень, ваш врач может порекомендовать вам, принять болеутоляющее средство для дискомфорта. Ваш врач может также назначить лекарство, чтобы расслабить мышцы в вашем мочеточнике, помогая пройти камню быстрее и с меньшей болью. То, что вы должны начать с сегодняшнего дня, — это изменить свой образ жизни, если вы хотите избежать камней в почках в будущем. Подагра при беременности.
Источник
Подагра – заболевание, связанное с нарушением пуринового обмена, в результате которого кристаллы урата натрия (мочевой кислоты) откладываются в организме, в том числе и почках. Патология, возникающая при поражении этих парных органов, носит название «подагрическая почка».
Проявление патологии
Согласно медицинским данным, подагрическая почка чаще всего развивается у мужчин в возрасте от 35 лет, причем поражение этого органа проявляется в разных формах нефропатии:
- уратная почечнокаменная форма;
- интерстициальный нефрит;
- острая мочекислая форма.
У женщин болезнь почек с образованием камней и подагра встречаются чаще всего в периоде менопаузы. Болезнь, носящая наследственный характер, крайне редко может проявляться и у молодых юношей.
При хронической подагре изменение функции почек проявляется не сразу, лишь в анализах мочи иногда наблюдаются небольшие отклонения.
Причины заболевания
Изменения в почках возникают в результате увеличения в крови количества мочевой кислоты (от 0,325 ммоль/л) – гиперурикемии. Также нефропатия развивается в результате такого явления, как гиперурикозурия, при которой почки удаляют лишнюю мочевую кислоту, но имеется риск ее задержки внутри канальцев. Это приводит к сокращению ее экскреции почками и развитию гиперурикемии. Чаще такое явление наблюдается при первичной форме подагры, которая возникает из-за усиленного производства мочевой кислоты при нарушении обмена нуклеопротеидов и недостатке определенных ферментов.
Мочекаменная болезнь может развиваться и при вторичной форме подагры, причинами которой являются прием некоторых лекарственных препаратов, например, салицилатов, цитостатиков, тиазидовых диуретиков. Некоторые заболевания также могут приводить к поражению почек: миеломная болезнь, эритремия.
Чаще всего почечные камни образуются медленно, но возникают ситуации, например, при острой почечной недостаточности, когда мочевая кислота полностью блокирует канальцы.
Наиболее часто больные начинают обследовать почки уже при значительном их поражении, когда развиваются гломерулосклероз, гиперлипидемия, гипертензия.
Симптомы подагрической почки
На протяжении длительного периода нефропатия, являющаяся следствием подагры, проявляется в виде небольшой протеинурии и микрогематурии. Также в моче могут определяться цилиндры и лейкоциты. С нарастанием признаков почечной недостаточности начинают выявляться азотемия, снижение концентрационной функции почек, артериальная гипертензия.
Нефропатии далеко не всегда сопутствуют такие проявления подагры, как артриты, тофусы в суставах или ушных раковинах. Иногда гиперурикемия протекает бессимптомно. Наиболее часто развивается интерстициальный нефрит с протеинурией и прогрессированием почечной недостаточности. Этот процесс обусловлен отложениями уратов в трубках мозгового слоя и повреждением почечной паренхимы. По статистическим данным, у 20% больных подагрой образуются камни в почках.
Острое мочекислое поражение почек развивается в результате массивной гиперурикемии, иногда с образованием камней и песка. Этот процесс приводит к острой почечной недостаточности, к которой нередко присоединятся подагрический артрит и колики в почках. Чаще всего массивная гиперурикемия, связанная с чрезмерным производством мочевой кислоты, развивается у людей, страдающих лейкозом или лимфопролиферативными болезнями.
Медикаментозная терапия
Основные методы лечения поражения почек при подагре предполагают соблюдение диет и использование медикаментозных препаратов. Такую терапию можно проводить в периодах между обострениями подагры.
Пациенту назначаются мочегонные средства, которые предотвращают вторичное всасывание из канальцев ранее выделенных уратов. Также широко применяются уростатики, которые призваны задерживать производство мочевой кислоты. Наиболее эффективное действие оказывает аллопуринол, который ранее в медицине использовали для терапии опухолей, а потом стали с успехом применять при подагрической болезни. Под воздействием данного препарата камни постепенно уменьшаются. Лечение может быть очень длительным и нередко занимает несколько лет, в течение которых дозы и периодичность курсов аллопуринола должны регулироваться в зависимости от медицинских показателей.
При подагрической нефропатии нежелательно применять такие урикозурические препараты, как бенемид, антуран.
При возникновении воспалительных процессов пациент должен принимать антибиотики. Также дают положительный эффект препараты, в состав которых входят натуральные компоненты: уролесан, цистенал.
Если камень не уменьшается даже при использовании лекарственных средств, показана хирургическая операция.
При развивающейся хронической недостаточности работы почек применяется диета, которая соответствует стадии поражения почек. При возникновении приступов подагрического артрита используют нестероидные противовоспалительные средства (индометацин).
Питьевой режим и диеты
Важной мерой при использовании мочегонных средств является питьевой режим. Больной должен выпить более двух литров чистой воды в течение не только дня, но и ночи. Это помогает предотвращать отложение уратов в мочевыводящих путях.
Целью диетического питания при таком заболевании является ограничение употребления таких продуктов, которые повышают производство организмом мочевой кислоты. Следует исключить из рациона пиво и другие напитки с алкоголем, консервы из мяса и рыбы. При такой болезни лучше употреблять темное мясо. Молоко и яйца, сладости принимать в пищу разрешается, но в ограниченных количествах. Сладкое может легко спровоцировать развитие сахарного диабета при подагрическом заболевании.
Специалисты не рекомендуют включать в рацион щавель, редис, перец, шпинат. Соль также следует ограничить.
Народные способы
При подагрической болезни можно применять также средства народной медицины: настои хвоща полевого, клеверных листьев, кукурузных рыльцев. Хорошее действие оказывают отвары из брусники или толокнянки. Такие способы помогают расщеплять камневые образования в мочевыводящих путях и структурах почек.
Снизить повышенное количество мочевой кислоты помогает экстракт каштана. Можно делать отвары из коры, цветков или плодов. Столовую ложку этих компонентов заливают стаканом воды и держат на небольшом огне 15 минут. Принимать такой отвар лучше утром на голодный желудок по 20 капель.
Можно сделать и настойку из каштана. Для этого 2 ст.л. сырья заливаются 400 мл водки. После настаивания принимают по столовой ложке.
Для выведения избыточного количества мочевой кислоты из организма хорошо ежедневно выпивать стакан свежеприготовленного сока из яблок. Также желательно съедать каждый день обжаренные в масле кусочки яблок.
Большой популярностью в народе пользуется сок из картофеля, который содержит щелочные соли, связывающие мочевые ураты и выводящие их из организма.
Профилактические меры
Современными учеными доказано, что на развитие подагрической болезни немалое влияние оказывает стресс, при котором начинает вырабатываться мочевая кислота. Также стрессовые ситуации способны снижать в организме уровень пантотеновой кислоты, которая влияет на выведение мочевой кислоты.
Витамин Е оказывает большое влияние на клетки, отвечающие за выработку мочевой кислоты. Витамин С играет роль общеукрепляющего вещества, препятствующего развитию воспалительных процессов.
Пациентам с подагрической нефропатией нельзя принимать долгие тепловые процедуры, переедать. Также противопоказана жара. Не стоит забывать и о минеральной ощелачивающей воде, которая оказывает благоприятное действие на весь организм.
При имеющемся заболевании важно регулярно наблюдаться у специалистов и своевременно обследовать почки.
Другие осложнения
Согласно результатом исследования, подагрическое заболевание негативно влияет не только на почки, но и повышает риск приступов сердца у людей, которые ранее не имели проблем с сердечно-сосудистой системой. Также имеются случаи развития катаракты, осложнений в легких, возникновения неврологических проблем, проявляющихся в заметном снижении памяти и замедленности процессов мышления. Нередко поражаются суставы, хрящи и кости, что приводит к ограниченности движений и сильным болям.
На данный момент существуют эффективные методы лечения заболевания, связанного с повышенным содержанием в крови уратов натрия. Важно не только проходить регулярные осмотры у специалиста, но и точно следовать всем его рекомендациям, включающим курсовое лечение препаратами, а также соблюдение определенной диеты.
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Почки и мочевыводящая система / Мочекаменная болезнь
Автор статьи — Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.
Мочекаменная болезнь развивается вследствие нарушения обмена веществ и проявляется образованием камней в органах мочевыводящей системы.
Состояние, когда камни образуются в почках, называется нефролитиазом; в мочеточниках – уретеролитиаз; в мочевом пузыре – цистолитиаз.
Все причины, приводящие к образованию камней в мочевыводящей системе, делят на экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние).
К экзогенным можно отнести следующие:
- длительное питье жесткой воды;
- проживание в климатических зонах, где недостаток ультрафиолетовых лучей;
- большое употребление кислой, соленой, острой пищи;
- недостаточное употребление воды в течение дня;
- малоподвижный образ жизни.
К эндогенным можно отнести следующие:
- нарушения функции почек в результате хронических заболеваний;
- генетическая предрасположенность к камнеобразованию;
- инфекционные заболевания, сопровождающиеся обезвоживанием организма;
- тяжелые заболевания, при которых больному необходима длительная иммобилизация;
- патология желудочно-кишечного тракта (вследствие нарушения процессов пищеварения и всасывания);
- нарушения обмена веществ (гиперпаратиреоз, подагра);
- врожденные аномалии строения почек и мочевыводящих путей.
Наиболее часто при мочекаменной болезни присутствуют воспалительные заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), подагра, гиперпаратиреоз, желчнокаменная болезнь, цистит, простатит, панкреатит, колит.
Различают 5 типов камней:
- уратные, появляются при нарушениях обмена мочевой кислоты (при подагре);
- оксалатные, появляются при повышенном содержании оксалатных солей;
- фосфатные, появляются при нарушениях фосфорного обмена;
- цистиновые, они появляются при наследственной патологии;
- смешанные, сочетание нескольких видов обменных нарушений.
У мужчин данная патология выявляется в три раза чаще, чем у женщин. Клинические проявления мочекаменной болезни у мужчин и женщин одинаковы.
Выраженность симптомов зависит от размера камней и от того, где они находятся.
При наличии мелких камней болезнь протекает бессимптомно, либо после тяжелой физической нагрузки может появиться дискомфорт в поясничной области. На этой стадии чаще всего конкременты диагностируют случайно при проведении обследований.
Локализация болей при мочекаменной болезни
Самым неотъемлемым симптомом является – болевой синдром.
Боль может быть постоянного или приступообразного характера; ноющего или острого характера; выраженность боли зависит от размеров камня и его местоположения.
Боль при камнях в почках
При нахождении камней в почках или верхних отделах мочеточника, боль возникает в области поясницы и носит ноющий характер.
Однако если камень вызывает обтурацию (закупорку) мочеточника, нарушается отток мочи и боли значительно усиливаются. У больного развивается почечная колика. Она характеризуется выраженными болями, не проходят при перемене положения тела. Боли могут длиться от нескольких минут до нескольких дней. Больные мечутся, возникают частые позывы к мочеиспусканию.
Боли чаще всего односторонние, редко могут быть двусторонними.
По мере продвижения камня по мочевыводящим путям боли опускаются.
Боли в нижних отделах живота у мужчин могут распространятся в наружные половые органы, мошонку. Боли напоминают простатит, перекрут яичка.
У женщин боли в нижних отделах живота отдают в половые губы, вульву.
Затрудняется мочеотделение, оно становится учащенным и болезненным.
Боль при камнях в мочевом пузыре
При нахождении камней в мочевом пузыре боли локализуются в надлобковой области, при камнях небольшого размера боли ноющие. Иррадиация болей также в область наружных половых органов.
Кровь в моче и песок
Вторым наиболее частым симптомом является гематурия (появление крови в моче).
Гематурия наблюдается при движении камня по мочевыводящим путям, вследствие повреждения слизистых оболочек. При прохождении мелких камней кровь можно обнаружить только при исследовании мочи. А при прохождении больших камней больной сам может отметить розовое окрашивание мочи.
Также больной может увидеть в осадке мочи мелкие камни (песок).
При обнаружении признаков мочекаменной болезни необходимо обратиться к врачу-урологу или нефрологу, пройти необходимое обследование.
Общий анализ мочи:
- Позволяет обнаружить гематурию – появление в моче эритроцитов. При наличии воспаления в мочевыводящей системе обнаруживается повышенное количество лейкоцитов, увеличение плотности мочи. В осадке мочи обнаруживаются соли (оксалаты, фосфаты, ураты).
- При наличии в осадке мочи камней проводится их исследование. Устанавливается характер камня.
Биохимическое исследование крови:
- Направлено на выявление нарушений в обмене веществ. Оценивается уровень мочевой кислоты, фосфатов, оксалатов, оценка функции почек (креатинин, мочевина, скорость клубочковой фильтрации).
Общий анализ крови.
- Можно обнаружить анемию (снижение гемоглобина) при длительной кровопотере; повышение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов СОЭ при воспалительном процессе.
Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря.
- Позволяет выявить наличие камней, признаков воспаления.
Для обнаружения камней в мочеточнике, уточнения их местонахождения и степени обструкции мочевыводящих путей – проводят экскреторную урографию. Исследование проводится с помощью введения рентгеноконтрастного вещества и затем оценивается его скорость выведения.
При закупорке в нижних отделах мочевыводящих путей проводится ретроградная уретеропиелография. Контраст вводится не в почки, а снизу-вверх – по мочеточникам.
Также для уточнения диагноза может быть назначена компьютерная томография. Она позволяет уточнить размеры камня, его положение.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
При наличии камней небольшого размера, лечение проводится амбулаторно. Назначается терапия врачом-нефрологом или урологом.
Если камни большие или у больного развивается почечная колика, то лечение стационарное. Длительность госпитализации зависит от проводимого лечения, в среднем 10-14 дней.
Лечение мочекаменной болезни направлено на удаление камней и коррекцию обменных процессов для предупреждения повторного их образования.
Способы удаления камней зависят от того каких размеров камень и его нахождение.
Мелкие конкременты могут самостоятельно выходить по мочевыводящим путям.
Для облегчения состояния, уменьшения болей больному (при возникновении почечной колики) назначаются спазмолитики и обезболивающие препараты.
Растворение камней при помощи лекарственных препаратов
При наличии уратов применяются:
- Аллопуринол;
- Этамид;
- Уродан.
При наличии фосфатных камней назначаются:
При оксалатных камнях применяют:
При цистиновых камнях применяют:
- Пеницилламин;
- Калия цитрат;
- Уралит.
Дробление камней с последующим их удалением
Ударно-волновая литотрипсия.
- С помощью ударной волны камень дробится и затем выводится по мочевыводящим путям. Метод не подходит при наличии больших конкрементов.
Также камни разрушают и при помощи ультразвуковых волн, лазера.
Чрескожная нефролитотомия.
- Эндоскопическое вмешательство с использованием инструментов, разрушающих камень, с последующим удалением частей камня из почки.
Литолапаксия.
- Это эндоскопическое удаление камней из мочевого пузыря.
Также при мочекаменной болезни применяется физиотерапевтическое лечение:
- диадинамическая амплипульс-терапия – применяется для снятия болевого синдрома;
- индуктотермия — применяется в качестве спазмолитической терапии и снятия болей;
- воздействие синусоидальными токами – применяется для снятия отека слизистых мочеточника и спазмов. Используется в период ремиссии.
- магнитотерапия – применяется для снятия болевого синдрома.
Подробнее о диете при камнях в почках написано в нашей отдельной статье.
Для больных с мочекаменной болезнью рекомендуется соблюдать следующие диетические рекомендации:
Обязательно выпивать в течение дня около двух литров жидкости;
При уратных камнях необходимо ограничить:
- мясо; рыбу;
- грибы;
- бобовые;
- пиво.
При оксалатных камнях:
- шоколад, какао;
- свекла, салат, шпинат;
- продукты богатые щавелевой кислотой;
При фосфатных камнях:
- соль;
- газированные напитки;
- алкоголь;
- смородина, клюква;
- молочные продукты.
Основным направлением в профилактике мочекаменной болезни является нормализация обмена веществ.
Если не нормализовать обменные процессы, то рецидив заболевания неизбежен.
Рекомендуются следующие профилактические мероприятия:
- ежедневная физическая нагрузка;
- отказ от алкоголя;
- поддерживать нормальный вес;
- выпивать около 2 литров жидкости в сутки;
- снизить потребление соли;
- при установлении типа камней соблюдать диетические рекомендации.
- своевременно лечить воспалительные заболевания мочевыводящих органов.
- регулярно обследоваться у уролога или нефролога.
При некорректном лечении мочекаменной болезни самыми распространенными являются следующие осложнения:
Развитие воспалительного процесса в почках, мочеточнике или мочевом пузыре. Это наиболее частое осложнение. Обусловлено застоем мочи и повреждением слизистых оболочек.
Воспалительный процесс может распространиться на околопочечную клетчатку (паранефрит). Он развивается при отсутствии лечения пиелонефрита или неграмотном лечении нефрита.
Вследствие длительного воспалительного процесса (хронического пиелонефрита) развивается хроническая почечная недостаточность.
При полной закупорке мочевыводящих путей с обеих сторон, что бывает крайне редко, может развиться острая почечная недостаточность.
При своевременной диагностике, проведении грамотного лечения и соблюдения в дальнейшем рекомендаций по профилактике заболевания, прогноз благоприятный. Соблюдение мер профилактики позволит избежать рецидивов камнеобразования.
Источник: diagnos.ru
Источник
