Какие лимфатические узлы пальпируются при пневмонии

Лимфатические узлы пальпируются в следующей последовательности: затылочные, околоушные, шейные, подчелюстные, над- и подключичные, подмышечные, паховые, локтевые и подколенные. Ощупывание лимфоузлов проводят кончиками пальцев скользящими движениями без сильного надавливания.

При пальпации характеризуют:

1) величину;

2) форму;

3) консистенцию лимфоузлов;

4) их болезненность;

5) подвижность;

6) спаянность с кожей или между собой.

В норме пальпируются только подчелюстные, подмышечные и паховые лимфатические узлы. При этом они не превышают 1 см в диаметре, эластичные, безболезненные, не спаянные между собой и с окружающей тканью.

При пальпации затылочных лимфоузлов ладони врача располагаются симметрично по обе стороны головы так, чтобы II-V пальцы рук находились на коже затылочной кости. Круговыми движениями пальцев ощупывают лимфоузлы в области затылочной кости, в месте прикрепления к ней шейных мышц.

Затем пальцы выводят на область сосцевидного отростка височной кости и пальпируют околоушные лимфоузлы — позадиушные, нижние околоушные и располагающиеся впереди ушной раковины.

Пальпацию шейных лимфоузлов начинают на заднебоковой поверхности шеи (задние шейные лимфоузлы), затем позади грудинно-ключично-сосцевидной мышцы (латеральные лимфоузлы) и впереди этой мышцы (переднешейные лимфоузлы).

Для пальпации подчелюстных лимфоузлов просят больного слегка наклонить голову и привести подбородок к шее, чтобы уменьшить натяжение кожи в этой области. Кончики пальцев располагаются в центре подчелюстной области; направление линии сложенных пальцев саггитальное. Движением пальцев изнутри вверх и кнаружи, стараются вывести лимфоузлы и осторожно прижать к нижней челюсти. При дальнейшем движении руки прижатые к кости лимфоузлы выскальзывают из-под пальцев.

Пальпация над- и подключичных лимфоузлов проводится в этих областях на симметричных участках. Если пальпация проводится в положении больного сидя или стоя, то одной рукой пальпируют, другой придерживают пациента со спины.

Пальпацию подмышечных лимфоузлов проводят поочередно справа и слева через чистое полотенце. Просят больного отвести руку от туловища приблизительно на 30-40 градусов. Пальцы вводят в подмышечную впадину вверх и затем скользят вниз, прижимая к грудной клетке. Лимфоузлы проскальзывают между пальцами и ребрами.

Паховые лимфоузлы пальпируются в области бедренного треугольника при выпрямленном тазобедренном суставе. Руки устанавливаются под пупартовой связкой.

Пальпация локтевых и подколенных лимфоузлов проводится в соответствующих областях как при согнутых, так и при разогнутых в этих суставах конечностях.

Локализованные патологические изменения в лимфатических узлах появляются при наличии рядом с пальпируемой областью инфекционно-воспалительного процесса или онкопатологии. Так, затылочные лимфоузлы появляются при воспалительных процессах в коже головы, околоушные — при патологии в области ушных раковин; шейные — при патологии легких, бронхов, трахеи, гортани; подчелюстные — при заболеваниях полости рта; над- и подключичные — при патологии легких, молочной железы, паховые — при гнойных ранах, фурункулах нижних конечностей, заболеваниях органов малого таза.

Слева над ключицей появляется лимфоузел при раке желудка, поджелудочной железы — это «вирховский узел». В этом месте грудной лимфатический проток впадает в вену и часто возникают метастазы. Паховые лимфоузлы увеличиваются при воспалительных процессах в области ног, промежности. При остром воспалении лимфоузла (лимфаденит) он обычно мягкоэластичной консистенции, болезнен, кожа над ним горячая на ощупь и гиперемирована

Тотальное увеличение лимфоузлов отмечается при лейкозах, СПИДе, системных заболеваниях, туберкулезе, сифилисе. При лейкозах увеличенные лимфоузлы сохраняют округлую форму, гладкие, подвижные, эластичные или мягкие, не спаиваются между собой и с окружающими тканями. При лимфогранулематозе, лимфосаркоме и других злокачественных опухолях увеличенные лимфоузлы плотно срастаются между собой, образуя конгломераты, и с окружающими тканями. При туберкулезе лимфоузлы увеличиваются, спаиваются с кожей, дают нагноения и изъязвления.

Источник

Оглавление темы:

Лимфатические узлы. Функции и оценка лимфатических узлов
Техника пальпации лимфоузлов. Исследование лимфатических узлов
Кубитальные, межреберные лимфоузлы. Паховые, подколенные лимфатические узлы
Увеличение лимфоузлов. Оценка увеличенных лимфоузлов
Книги по терапии для скачивания

Техника пальпации лимфоузлов. Исследование лимфатических узлов

Техника пальпации лимфоузлов в разных регионах имеет свои особенности. При исследовании врач всегда находится перед пациентом, за исключением пальпации подколенных ямок.

Затылочные лимфоузлы. Руки врача укладываются на боковые поверхности, а пальцы левой и правой руки одновременно ощупывают пространство выше и ниже края затылочной кости. В норме эти узлы не пальпируются.

Заушные лимфоузлы. Положение рук врача прежнее, пальцы ощупывают заушную область от основания ушных раковин и над всей поверхностью сосцевидных отростков. В норме лимфоузлы не пальпируются.

Околоушные лимфоузлы. Пальпация проводится по направлению вперед от козелков от скуловых дуг вплоть до угла нижней челюсти. В норме лимфоузлы не пальпируются.

Поднижнечелюстные лимфоузлы. Голова пациента держится прямо или лучше ее слегка наклонить вперед, чтобы расслабить мышцы области исследования. Обе кисти врача или одна кисть с полусогнутыми пальцами в положении супинации устанавливаются в подбородочной области на уровне передней поверхности шеи и погружаются в мягкие ткани подчелюстной области. Затем делается скользящее, выгребающее движение к краю челюсти. В этот момент лимфоузлы прижимаются к челюсти, проскальзывают под пальцами. Пальпация проводится последовательно — у угла челюсти, по средине и у переднего края, так как лимфоузлы располагаются цепочкой вдоль внутреннего края челюсти. Их количество до 10, а максимальная величина — до 5 мм.

Подбородочные лимфоузлы. Пальпация проводится правой рукой, а левой врач поддерживает голову сзади, препятствуя отклонению ее назад. Голова пациента должна быть чуть наклонена вперед для расслабления мышц места исследования. Правой рукой с пальцами в положении супинации ощупывается вся подбородочная область от подъязычной кости до края челюсти. Лимфоузлы чаще не пальпируются.

Рекомендуем к просмотру видео по технике пальпации лимфоузлов: Видео пальпации лимфатических узлов
пальпация лимфоузлов

Шейные лимфоузлы. Исследование проводится в медиальных, а затем в латеральных шейных треугольниках, сначала с одной, затем с другой стороны, либо одновременно с двух сторон. При прощупывании лимфоузлов в переднем шейном треугольнике пальцы надо расположить в положение пронации вдоль кивательной мышцы. Лучше пальпировать 1—2 пальцами — указательным и средним, начиная от угла нижней челюсти и продолжая вдоль всего переднего края кивательной мышцы. При прощупывании пальцы прижимаются к фронтальной плоскости — к позвоночнику, а не к гортани. Особо обращаем внимание на тщательное исследование лимфоузлов у угла челюсти в области сонного треугольника.

Боковые поверхности шеи ощупываются с двух сторон одновременно или поочередно. Вытянутые пальцы врача вначале устанавливаются поперек заднего края кивательных мышц, прощупывают ткани от сосцевидных отростков до ключиц. Затем прощупываются обе боковые поверхности шеи вперед от длинных мышц шеи и краев трапециевидных мышц. Обращаем внимание на недопустимость во время пальпации сильного сгибания пальцев, вся конечная фаланга каждого пальца должна плоско лежать на исследуемой поверхности, совершая погружение, скольжение и круговые движения. В норме на боковых поверхностях шеи прощупываются единичные лимфоузлы величиной до 5 мм.

Предгортанные лимфоузлы. Ощупывается вся передняя поверхность гортани и трахеи от подъязычной кости до югулярной ямки, при этом особое внимание надо уделить области щитовидной железы. Обычно лимфоузлы этой области не пальпируются.

Подмышечные лимфоузлы. Пациент слегка (до 30°) отводит руки в стороны, чем улучшает доступ в подмышечные ямки. Врач, установив вертикально кисти с прямыми или слегка согнутыми пальцами, входит вдоль плечевой кости в глубину подмышечной ямки до упора в плечевой сустав. После этого пациент опускает руки, а врач, прижимая пальцы к грудной спинке, скользит вниз на 5—7 см. Лимфоузлы как бы выгребаются из ямки, проскальзывают под пальцами врача. Манипуляция повторяется 2—3 раза с целью получения более четкого представления о состоянии лимфоузлов.

В подмышечных ямках лимфоузлы пальпируются всегда в количестве 5—10, величина отдельных из них достигает 10 мм, иногда и более.

Надключичные и подключичные лимфоузлы ощупываются в надключичных и подключичных ямках. Надключичное пространство исследуется от кивательной мышцы до ключично-акромиального сочленения. Не следует забывать об участках между ножками кивательных мышц, особенно справа. Здесь пальпацию проводят одним указательным или средним пальцем. При исследовании подключичных ямок тщательно и глубоко пальпируются их латеральные участки у краев дельтовидных мышц. У здоровых надключичные и подключичные лимфоузлы не пальпируются.

Методика пальпации лимфоузлов шеи
Методика пальпации лимфатических узлов шеи.

Пальпировать начинают с подподбородочных (1) и подчелюстных (2) лимфатических узлов, затем пальпируют лимфатические узлы в области угла нижней челюсти (3),

вдоль переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы (4), надключичные (5) и далее лимфатические узлы вдоль добавочного нерва и выйную группу (б).

Исследование завершают пальпацией предушных лимфатических узлов (7).

Видео техники пальпации лимфатических узлов

— Также рекомендуем «Кубитальные, межреберные лимфоузлы. Паховые, подколенные лимфатические узлы»

Источник

Лимфоузлы в лёгких выполняют чистку белковой суспензии, всасывая и возвращая в структуру кровообращения. Попавшие в белок бактерии проводят атаку на лимфатические сосуды, инициируя воспаление. При поражении узла в корне лёгкого или средостенном комплексе нарушаются функции дыхательной структуры. Воспаление лимфоузлов в лёгких может привести к необратимым последствиям. При обоснованных подозрениях надо провести полную диагностику лёгких. На ранних стадиях воспаления патологию можно вывести из организма без последствий.

Лимфоузлы – это аванпост организма человека, реагирующий на появление чужеродных микроорганизмов в теле. Неуютные ощущения в лимфоузлах или увеличение – первый признак того, что в теле человека начинается воспалительный процесс. Место локации узла, вызывающего дискомфорт, укажет на то, какой орган может быть поражен патологией. Деформация, боль в подмышечных лимфоузлах означает инфекцию в грудной клетке или заражение бациллами структур молочной железы.

Эпидемиология

Детский организм перед вирусами, чем взрослый. В педиатрии проблема с органами дыхания считается одной из самых распространённых патологий. Порог подверженности воспалениям по возрастной категории:

дети – 40%;
молодёжь 18-30 лет – 20%;
от 30 до 50 лет – 25-30%.

Процент злокачественных образований, когда увеличен внутрилёгочный лимфоузел, достигает 30%. Иные болезни, связанные с воспалением узлов в лёгких, вызывают увеличение лимфатических сосудов в 20%.

Воспаление лимфоузлов, причины увеличения

Увеличение лимфы означает присутствие заразы в организме. Опухший, вызывающий боль узел – это реакция иммунной системы человека на поражение бактериями. Причина деформаций:

Плеврит – это поражение плевры, чревато абцессами.
Пневмония – осложнение воспаления лёгких. Опасно поражением определённой группы лимфатических сосудов.
Туберкулёз лёгких – заразная болезнь, поражает как внутрилёгочную лимфу, так и подмышечные лимфоузлы.
Бронхит – острое воспаление сосудов при хроническом течении заболевания.
Воспаление узлов в процессе возникновения злокачественных образований в организме.
Гепатит С – при заражении задевает весь организм человека.
Лимфогранулематоз – онкологическая паталогия, воспаление наблюдается в любом лимфоузле.
Саркоидоз – процесс воспаления при болезни вызывает образование гранулем в организме.

Воспаление лимфы наблюдается у ВИЧ-инфицированных на постоянной основе. Слабость иммунной системы предоставляет благодатную почву для размножения микроорганизмов. Метастазное поражение или рак лёгких создают проблемы органам, которые находятся по соседству. Это желудочно-кишечный тракт, пищевод и толстая кишка. Следует понимать, что лечение воспалённых лимфоузлов при онкологии затратно и малоэффективно.

Лимфаденит – также одна из причин воспаления лимфатических сосудов груди. Когда в дыхательной системе идёт процесс инфицирования, лимфоузлы обязательно отреагируют, увеличатся в размерах.

Лимфоузлы в теле человека

Классификация воспалений

Воспалительный процесс лимфоузлов лёгких можно разделить на несколько стадий. От заражения бактериями, до полноценного заболевания. Классифицируются воспаления по фазам:

1 фаза – это поражение внутригрудных узлов микроорганизмами;
2 фаза – появление паталогии в корнях лёгких без образования фиброза;
3 фаза – поражение сердечно-лёгочной системы, с образованием фиброзов очагового и диффузного характера.

Следует обратить внимание и на развитие саркоидоза. Патология может прогрессировать незаметно, без симптомов, а может проявиться неожиданно и развиваться очень быстро. Болезнь способна поражать организм человека внезапно.

Симптоматика

Воспалённая лимфа имеет схожий характер симптомов с другими патологиями узлов. Появление дискомфорта в области груди – это серьёзный сигнал для беспокойства. Если человек внезапно начал ощущать:

сильную слабость, быструю утомляемость;
усталость после сна; депрессию; раздражительность;
повышение температуры; лихорадочность;
боли и тяжесть в груди; потливость;
болезненные ощущения в мышечной ткани;

Стоит не раздумывая обратиться к врачам, провести диагностику дыхательной системы! Сделать флюрографию на рентгене. Пройти обследование на КТ. Давление сосудов, размеры которых влияют на бронхи, вызывает кашель и мокроту. Если при этом нет симптомов воспаления периферийных связок, лечение болезни не вызовет сложности. Воспаление одновременно лимфоузлов в лёгких и других узлов с периферии чревато осложнениями, требует длительной терапии.

Кальцифицированные лимфоузлы на рентгене

Диагностика

Установить точный диагноз поможет клинический метод и облучение на рентгене. Флюрография определит наличие или отсутствие саркоидоза. Система подхода подразумевает назначение трансбронхиальной биопсии для обследования содержимого лимфоузла. Последствия воспаления сосудов выявляют, анализируя пробы:

крови, мочи;
реакции на пробу Манту;
биохимии состояния почек, печени.

По результатам анализов забора крови определяют размеры СОЭ, диагностируют лейкоцитоз и лимфоцитоз. Опасны как для организма взрослого пациента, так выявленные и у ребёнка при воспалении лимфы очаговые диссеминации. Гистология биоптата покажет наличие или отсутствие эпителиоидных гранулём. При туберкулёзе лёгких с воспалением лимфатических сосудов в органах дыхания может находиться кальцинированный шлак. Его выявляют специальной диагностикой.

Народная медицина

Народная медицина успешно дополняет медикаментозное лечение воспалений. Поражение дыхательной структуры провоцирует тяжёлое потрясение человеческого организма. Для борьбы с данным заболеванием народные целители рекомендуют средства:

настойка эхинацеи – действенный антисептик;
отвар из листьев ежевики с добавлением измельченной коры лесного ореха;
жадеит зелёный – при соприкосновении с местом патологии очищает организм;
желтокорень канадский молотый;
щадящие компрессы из льна, тысячелистника, омелы.

Использовать народные средства допустимо только после консультации с врачом! После рекомендаций можно принимать настойки и отвары комплексно с медикаментами.

Медикаментозное лечение

Повреждения патологического толка, выявленные после заражения сосудов, двусторонние, симметрично расположены относительно друг друга. После проведения диагностики и наблюдения динамики роста или спада патологии назначается лечение. Применяют препараты нестероидного толка:

Нимесил; Диклофенак; Кеторолак; Ибупрофен (применять внутрь, мази использовать внешне).
Эфералгон; Панадол; Нурофен; Ибупром (выписывают детям в виде сиропов);

При поражении лимфодемитом: Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон.

Мази, гели успешно используются в процедурах физиотерапии. Основным источником инфекции выступают вирусы и бактерии. Для борьбы с ними врачи рекомендуют антивирусные препараты и антибиотики. Востребованы медикаменты с иммуномоделирующими эффектами.

Ремантадин, Циклоферон, Амиксин, Арбидол (помогут справиться с вирусами),
Гроприносин, Изопринозин (способствуют усилению иммунитета).

Антибиотики желательно принимать после теста на совместимость. Лечение проводить под наблюдением врачей. Самолечение чревато тяжёлыми осложнениями.

Осложнения

Игнорирование симптомов, несвоевременная диагностика, несоблюдение базовых санитарных норм – часто приводят к серьёзным осложнениям воспаления лимфоузлов в лёгких, таким как:

Заражение крови, образование лимфостаза.
Гнойные размягчения и образование абцессов.

Раннее обнаружение и лечение больных узлов приводит к тому, что орган приходит в норму в течение 4-6 недель. Запущенное состояние организма, вызванное осложнениями, потребует длительного и не всегда эффективного лечения.

Саркоидоз человека

Ответ, почему система человека подвергается поражению саркоидозом, неоднозначен. Бытуют разные мнения на этот счёт. Есть сторонники теории, что заболевание передаётся на генетическом уровне. Есть наблюдения случаев, когда организм поражает системный приём медикаментов с последующей на них аллергией. Опасны последствия, возникающие при раке лёгких. Они приводят к развитию лимфом, которые в тандеме с новообразованиями создают огромные конгломераты поражения при сливании.

Защитный заслон из лимфатических связок тесно связан со всеми анатомическими процессами, связанными с дыхательной составляющей организма человека. Поражение инфекцией внутригрудных полостей провоцирует воспаление лимфоузлов. Увеличение кровотока приводит к отёкам сосудов, способствует их увеличению. Иммунная структура организма, атакуя патоген, расщепляет его. Образовавшаяся масса некроза попадает в систему лимфоузлов, подавляет её и запускает воспалительный процесс.

Заболевание онкологией лёгких приводит к поражению узлов, находящихся рядом с метастазами. Быстрый рост злокачественных клеток и замещение ими здоровых приводит к необратимым трансформациям в организме. Воспалительная реакция лимфы в груди характерна для многих болезней. Патология выступает основным фактором, на фоне которого и происходят все трансформации в лимфоузлах. Болевые ощущения вызывает контакт воспалённых узлов с нервными окончаниями. Одышку и тяжёлое дыхание во время патологии связывают с давлением увеличенных сосудов на органы сердечно-дыхательной системы.

Профилактика

К сожалению, методов по предотвращению процессов воспаления пока не найдено. Патология по определению симптоматическая. Предотвратить её клиническим способом невозможно. Вероятный исход зависит от признаков болезни. При доброкачественном характере заболевания лечение закончится благоприятным исходом. Если поражение имеет злокачественную основу, последствия непредсказуемы. Своевременное обращение в качественную клинику с современным оборудованием повышает шанс на успешное лечение.

Врачи-пульмонологи подчеркивают, что воспаление лимфатических сосудов грудной клетки характерно для болезней сердечно-дыхательной направленности. Это объясняется тем, что в данной области организма расположено большое количество лимфоузлов. Здесь в полосе грудкой клетки находятся бронхолёгочные, паратрахеальные лимфоузлы. Проходит длинный лимфоток. При альвеолите, саркоидозе, метастазах рака молочной железы деформируются прикорневые узлы. Наличие данных паталогий составляет опасные для здоровья факторы риска воспалений лимфоузлов.

Опасность воспалений

Во время поражения организма микроорганизмами лимфа вступает с ними в контакт, результатом которого будет спазм, закрывающий сосуд, и начало отёка стенок лимфоузла. Развиваются перилимфатические очаги, расположенные по ходу лимфы. Изменения происходят при саркоидозе и лимфогенном карциноматозе. Перекрытие узла, нарушение дренажа способствует прогрессу инфекционного заражения. Увеличение и болезненность лимфатических сосудов – неотъемлемый атрибут туберкулёза лёгких, присутствует у людей со сниженным иммунитетом. У ВИЧ-инфицированных размеры ущерба организму наносит система координирования одной болезни с другой.

Важно понимать, что деформация лимфоузлов лёгких – это результат серьёзной патологии. Главное – чтобы человек, столкнувшийся с симптомами обозначенной характерности, не теряя времени, обратился к врачам. Своевременное обращение в медицинское учреждение и полученная помощь гарантированно повышают шанс вылечить заболевание без последствий!

К сожалению, действенной профилактики болезней лёгких, связанных с воспалением грудных лимфоузлов, нет. Профилактическая норма – вести спортивный, здоровый образ жизни, избавление от вредных привычек и правильное питание. Потребуется соблюдение базовых санитарных правил. Не стоит пренебрегать гигиеной. Стараться избегать места, где есть риск подвергнуться заражению. При малейших подозрениях – обращаться к врачу. Если придерживаться этих правил, можно минимизировать риск заражения опасной болезнью.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Источник