Какой антибиотик прописывают при отите

Антибиотики при отите у взрослых применяются не всегда. Ведь болезнь может быть вызвана вирусной или грибковой инфекцией, при которых антибактериальная терапия неэффективна. Поэтому часто она проходит без применения этих препаратов. Но многие врачи назначают антибиотик при отите для того, чтобы предотвратить осложнения. Принимать решение о необходимости такой терапии должен специалист, так как не все антибактериальные средства применяют при этой патологии.

Особенности лечения

Метод лечения зависит от того, какая полость уха воспалена. Заболевание встречается часто, хотя считается, что больше подвержены ему дети. Воспаление вызывается попадаение в ухо инфекции, переохлаждением, инфекциями верхних дыхательных путей, травмами. Сопровождается болями в ухе и голове, повышением температуры, нарушением слуха.

Самолечение отита недопустимо. Есть разные формы болезни, каждая из них требует особой терапии. Ее задача – снять воспаление, отек и боль, а также устранить причину болезни. Для этого назначаются местные средства и таблетки. Лечение отита антибиотиками необходимо, если воспаление вызвано бактериями.

При отсутствии или неправильном выборе терапии возможно развитие осложнений. Запущенный отит может перерасти в хроническую форму, вызвать гнойное воспаление, менингит или мастоидит. А неправильное применение антибактериальных средств может стать причиной потери слуха, так как некоторые из них атотоксичны.

Необходимость антибактериальной терапии

Многие взрослые интересуются, нужны ли антибиотики при отите. Вопрос о назначении должен решать врач. Выбор средства зависит от тяжести и типа болезни. Обязательно антибиотик при отите назначают в таких случаях:

1. при сильном повышении температуры более 3 дней;
2. отсутствии улучшения при другой терапии в течение 2-3 дней;
3. появлении гнойных осложнений;
4. наличия тяжелых сопутствующих патологий.

Лечение отита без антибиотиков возможно при легком течении или же если воспаление вызвано вирусной инфекцией.

Правила применения

Лечение отита антибиотиками у взрослых должно начинаться только после консультации с врачом. Существуют разные формы применения таких лекарств. Иногда достаточно применять капли. Но и у них есть противопоказания. Нельзя их применять при нарушении целостности барабанной перепонки.

Поэтому часто назначаются антибиотики при отите у взрослых в таблетках или уколах. Курс применения составляет 7-14 дней в зависимости от тяжести состояния. Не рекомендуется прерывать лечение раньше, так как могут появиться устойчивые к лечению штаммы микроорганизмов.

Важно точно соблюдать дозировку и частоту приема таблеток. Желательно пить их до еды, запивая большим количеством воды. Необходимо выдерживать одинаковые промежутки между приемом таблеток, чтобы в крови поддерживалась постоянная концентрация лекарства.
Только врач знает, какие антибиотики назначают при отите. Некоторые популярные и доступные средства атотоксичны и могут вызвать серьезные осложнения. Это Канамицин и Гентамицин. Не применяются также Линкомицин и Ампициллин, так как эти антибиотики при воспалении уха неэффективны.

Какие препараты назначаются при разных видах заболевания

Часто больные пользуются помощью интернета, чтобы выбрать антибиотик для лечения отита. Но самолечение приводит к серьезным побочным эффектам, а также вызывает ухудшение состояния. Воспаление может вызываться разными микроорганизмами, некоторые из них выработали устойчивость к распространенным препаратам. Кроме того врач должен подобрать антибиотики индивидуально каждому больному.

Обратите внимание, что список лекарственных препаратов предоставляется в ознакомительных целях! Перед употреблением препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом!

При наружной форме

Иногда воспаление распространяется только в наружном ухе. Оно может быть вызвано синегнойной палочкой или стафилококком. Сопровождается патология болью, зудом, жжением, отеком, покраснением.
Назначаются при этой форме отита ушные капли с антибиотиком:

• Неомицин;
• Отофа;
• Грамицидин;
• Нормакс.

Эффективны при наружном отите у взрослых капли с антибиотиком Кандибиотик. Их применяют часто, так как это комбинированный препарат, содержит также противогрибковое средство.

Лучший антибиотик при отите у взрослых – это Амоксициллин и препараты на его основе. Чаще назначают Аугументин, Флемоксин Солютаб, Амоксиклав. При индивидуальной непереносимости или если амоксициллин оказался неэффективным, применяют Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Цефалексин. Дозировка выбирается индивидуально.

Воспаление среднего уха

Это самая распространенная форма патологии. Развивается как осложнение наружного отита или инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. Лечение должно быть комплексным. Кроме противовоспалительной терапии назначаются антибиотики. Чаще применяются такие средства:

• из группы пенициллинов Амоксициллин;
• Цефурус, Зиннат и другие цефалоспорины;
• из макролидов выбирают лекарства на основе азитромицина или эритромицина;
• при затяжной форме с осложнениями назначается Левофлоксацин.

Выбор местных антибиотиков при отите среднего уха зависит от состояния барабанной перепонки. Некоторые нельзя применять при наличии перфорации, так как они могут привести к потере слуха. Назначаются самые безопасные при среднем отите антибиотики в каплях. Это Отофа, Мирамистин, Нормакс.

При хронической форме

Одним из осложнений запущенного воспаления является переход его в хроническую форму. Протекает она с наличием гнойного воспаления. Почти всегда сопровождается ухудшением слуха, которое без лечения может стать постоянным. Только врач может определить, какие антибиотики лучше при отите в хронической форме. Обычно начинается лечение с капель. Назначают Ципромед, Отофу, Нормакс, Полидексу, Софрадекс, спиртовой раствор Хлорамфеникол.

Внутрь применяются при гнойном отите антибиотики на основе амоксициллина, азитромицина, ципрофлоксацина. При их неэффективности назначаются инъекции Нетилмицина или Цефазолина.

Воспаление внутреннего уха

Это серьезное осложнение среднего отита. Лечение должно проводиться в стационаре, терапия должна быть комплексной. Применяются такие антибиотики при воспалении внутреннего уха в инъекциях:

• Амоксиклав;
• Цефуроксим;
• Кларитромицин;
• Тиментин;
• Левофлоксацин.

Назначают комбинацию из двух препаратов. Лечение продолжается не менее 10 дней. В каплях антибиотик в ухо при отите в такой форме применяют редко, обычно это Ципролет.

Лучшие антибактериальные препараты

Сложно сказать, какой антибиотик лучше при отите у взрослых. Выбираются они врачом индивидуально для каждого пациента. Но есть несколько самых эффективных.

Местные средства

Чаще применяются при воспалении капли в ухо с антибиотиком. Их продают без рецепта врача, но лучше не применять такие препараты без консультации. Капли действуют по-разному, некоторые ототоксичны, то есть, при наличии перфорации барабанной перепонки могут привести к потере слуха.

1. Софрадекс – это комбинированный препарат на основе двух антибактериальных средств и кортиокстероида. Он быстро снимает боль и воспаление.
2. Из всех капель в уши с антибиотиком при отите чаще применяется Отофа. Этот препарат на основе рифампицина эффективен при гнойной форме. Он легко переносится и может использоваться даже с перфорацией.
3. Флоксал на основе офлоксацина применяется при хронической форме. Легко переносится даже ослабленными больными.
4. Полидекса – это комбинированное средство. В состав входят полимиксин, неомицин и дексаметазон. Применяется этот антибиотик при воспалении среднего уха у взрослых, если нет отверстий в барабанной перепонке.
5. Анауран кроме неомицина и полимиксина содержит лидокаин. Эффективно снимает острое и хроническое воспаление.
6. Нормакс содержит норфлоксацин. Применяется этот антибиотик при среднем отите у взрослых.

Таблетки

Не все знают, какие антибиотики при отите у взрослых более эффективны и имеют меньше побочных эффектов. Сначала назначаются препараты широкого спектра действия. Но при гнойной форме проводится посев бактериальной флоры с определением возбудителя. Ведь разные средства эффективны против определенных бактерий. Но есть список лучших антибиотиков при отите у взрослых, которые назначаются чаще всего.

1. Амоксициллин лучше переносится в сочетании с клавулановой кислотой. Поэтому чаще назначаются препараты Амоксиклав, Флемоксин, Аугментин, Экоклав. Они эффективны против большинства микроорганизмов.
2. Зитрокс – это лучший антибиотик при отите у взрослых из группы макролидов. Действующее вещество азитромицин. Он эффективен против большинства микроорганизмов, вызывающих это заболевание. Из всех ушных антибиотиков при отите он применяется чаще всего, так как быстро всасывается и накапливается в клетках среднего уха. Его удобно принимать – 1 раз в сутки, он легко переносится, к его применению почти нет противопоказаний.
3. Ципролет на основе ципрофоксацина. Применяется этот антибиотик при отите и бронхите. Он малотоксичен, но после его приема появляется сонливость.
4. Кларитромицин относится к группе макролидов. Его удобно принимать, пить дважды в сутки. Он хорошо переносится, имеет мало противопоказаний.

Какие антибиотики при отите лучше, решает врач. Такая терапия помогает быстро снять воспаление и боль, но она неэффективна, если заболевание вызвано вирусной или грибковой инфекцией.

Если отит у взрослого или ребенка спровоцирован бактериями, рекомендовано применение антибиотиков. При этом подбирать схему терапии должен врач в зависимости от чувствительности возбудителя к противомикробному средству, возраста пациента, наличия у него противопоказаний к этой группе препаратов, а также тяжести клинической картины.

Когда необходимы антибиотики

Отитом называют воспалительный процесс в ухе. В зависимости от природы возбудителя заболевание может быть бактериального, вирусного, грибкового и смешанного генеза.

Если отит вызван вирусами, то назначение антибиотикотерапии в большинстве случаев нецелесообразно. Но с другой стороны противомикробные медикаменты уменьшают риск развития мастоидита и других опасных осложнений. Поэтому нужно ли при вирусном отите антибиотики, должен врач решать в индивидуальном порядке.

Когда заболевание спровоцировано грибками, лечение противомикробными средствами может стать причиной прогрессирования патологии и ухудшения самочувствия пациента.

Антибиотик при отите у взрослого и ребенка целесообразно назначать только когда возбудителем патологического процесса являются бактерии. При таком течении болезни отказ от антибиотикотерапии и несвоевременном ее назначении может стать причиной абсцесса головного мозга, сепсиса и гибели пациента.

Но при неправильном назначении антибиотиков при бактериальном отите возможно появление антибиотикорезистентности. Поэтому нужно учитывать, какие именно бактерии вызвали патологический процесс, и их чувствительность к конкретному противомикробную средству.

Определить самостоятельно природу заболевания достаточно проблематично. Поэтому диагностику может провести только отоларинголог. Если после назначения антибиотикотерапии прошло больше 3 суток и не наблюдается положительной динамики, то рекомендуется поменять медикамент.

Также важно до конца пройти курс лечения противомикробным средством, в противном случае болезнь может перейти в хроническую форму и появиться микроорганизмы устойчивые к антибиотикам.

При наружном отите

Наружный отит представляет собой воспаление наружного слухового прохода. Для его лечения могут применяться антибиотики в таблетках, ушных каплях, в уколах, которые вводят в вену или мышцу.

При наружном отите прописывают следующие виды антибиотиков:

• Пенициллины. К этой группе относятся препараты на основе амоксициллина, которые выпускаются под разными торговыми названиями: Амосин, Флемоксин Солютаб, Экобол. Они противопоказаны при непереносимости их состава, а также цефалоспоринов и других пенициллинов. Перорально или парентерально их нельзя при болезни Филатова, лимфолейкозе, тяжелой дисфункции печени и почек. Для лечения наружного отита может применяться амоксициллин в комплексе с клавулановой кислотой. Это такие препараты как Аугментин, Амоксиклав. Клавулановая кислота подавляет бета-лактамазы — энзимы, которые разрушают амоксициллин, в результате чего расширяется его антибактериальный спектр действия.
• Цефалоспорины. Они относятся к бета-лактамным антибиотикам. По сравнению с пенициллинами цефалоспорины имеют большую устойчивость по отношению к бета-лактамазам. Их нельзя при непереносимости их составов, препаратов пенициллинового и цефалоспоринового ряда. С осторожностью их нужно применять при дисфункции печени и почек. При наружном отите могут применяться Цефтриаксон, Цефтазидим.
• Макролиды. Это антибиотики, которые содержат макроциклическое лактонное кольцо. Они приостанавливают рост и размножение патогенной микрофлоры, в больших дозировках они оказывают бактерицидное действие. К макролидам относятся азитромицин (Зитролид, Зи-фактор, Сумамед), кларитромицин (Клабакс, Клацид). Препараты этой группы отличаются наименьшей токсичностью, и они хорошо переносятся большинством пациентов. При лечении макролидами не было случаев нефро- и гематотоксичности, токсического воздействия на ЦНС, хондропатии и артропатии, фотоаллергии, а некоторые побочные эффекты, которые возникают из-за использования других антибиотиков, появляются очень редко, в том числе анафилаксия, тяжелые токсико-аллергические синдромы, псевдомембранозный колит. К преимуществам азитромицина можно отнести то, что его нужно принимать раз в сутки и курс лечения им длится всего 3 дня.

Также для лечения наружного отита могут применяться капли с антибиотиком:

• Нормакс. Терапевтический эффект от медикамента объясняется норфлоксацином. Это противомикробное средство фторхинолонового ряда, которое отличается широким спектром антибактериальной активности. Норфлоксацин обладает бактерицидным действием, к нему чувствительны микроорганизмы, которые находятся в стадии покоя и размножения. Нормакс отличается малотоксичностью. Его нельзя при непереносимости состава глазных капель и других хинолонов. Он не рекомендован женщинам в положении и поддерживающим грудное вскармливание, пациентам младше 18 лет.
• Ципрофлоксацин. Это противомикробное средство из группы фторхинолонов, которое отличается широким спектром антибактериального действия. Ушные капли нельзя при гиперчувствительности к их составу, пациентам младше 15 лет. Полными его аналогами являются Бетаципрол, Ципромед. Последний препарат не рекомендуется в период вынашивания плода и кормления грудью.
• Отофа. В качестве действующего компонента медикамент содержит рифамицин. Он вызывает гибель большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Ушные капли нельзя применять при аллергии на их состав.

При среднем отите

При среднем отите в патологический процесс вовлекается среднее ухо и барабанная перепонка. Признаки болезни обычно появляются в течение несколько часов.

Заподозрить заболевание можно по следующим симптомам:

• болевые ощущения в ухе;
• частичное ослабление слуха;
• высокая температура.

Если из-за болезни разорвалась барабанная перепонка, то может наблюдаться выделение крови из слухового прохода и ослабление боли. Антибиотик при отите у взрослого или ребенка назначается с обязательным учетом состояния барабанной перепонки.

При среднем отите могут применяться в таблетках и уколах те же противомикробные медикаменты, что и при воспалении наружного уха. Препаратами выбора являются пенициллины и цефалоспорины. При аллергии на них назначают макролиды. Из ушных капель при среднем отите можно Ципромед.

При воспалении среднего уха, которое сопровождается стойкой перфорацией барабанной перепонки можно препарат Отофа. Продолжительность терапии среднего отита может варьировать от 5 до 10 суток. Курс лечения может быть увеличен у пациентов младше 2 лет, а также если наблюдаются выделения из уха.

При внутреннем отите

Внутренний отит или лабиринтит — это воспаление внутреннего уха человека. Это тяжелая и опасная патология, которая без адекватного и своевременного лечения может стать причиной потери слуха и осложнений со стороны ЦНС.

Заподозрить внутренний отит можно по следующим симптомам:

• тошнота;
• рвота;
• ослабление слуха;
• звон в ушах;
• головокружение.

При появлении этих симптомов нельзя откладывать визит к врачу. Если доктор подтвердит диагноз внутренний отит, то заболевание должно лечиться в условиях больницы. При таком течение патологического процесса предпочтение нужно отдавать инъекционным формам антибиотиков. В тяжелых случаях врач может прописать одновременно несколько антибактериальных средств.

Для лечения внутреннего отита применяют цефалоспорины, макролиды, защищенные пенициллины, такие как:

• Аугментин, Амоксиклав;
• Азитромицин и его аналоги, такие как Зитролид, Хемомицин, Зи-фактор;
• Цефтрактам, Цефтазидин.

Курс лечения пенициллиновыми и цефалоспориновыми антибиотиками при внутреннем отите должен составлять не меньше 10—14 суток. Длительность терапии макролидами составляет 3 дня.

Формы выпуска препаратов с антибиотиком, фармакологическое действие

Антибиотики от отита могут выпускаться в различных лекарственных формах. В какой форме выпуска применять препарат зависит от тяжести клинической картины, возраста пациента, а также может ли больной принимать медикамент внутрь.
Таблетки

Антибиотики в таблетках рекомендованы к применению у пациентов старше 12 лет и взрослым при легком и среднетяжелом течении отита.

Для лечения воспаления могут применяться следующие медикаменты:

• Амоксициллин. В продаже медикамент бывает под несколькими торговыми названиями Амосин, Оспамокс, Флемоксин Солютаб. 2 последних препарата выпускаются в виде растворимых таблеток, что очень удобно для пациентов, которые испытывают трудности с глотанием. Антибиотик вызывает гибель стафилококков, стрептококков, гонококков, менингококков, шигелл, сальмонелл, эшерихии коли. Но амоксициллин разрушается микроорганизмами, которые продуцирует бета-лактамазы.
• Аугментин (Амоксиклав, Бактоклав, Панклав). Это комбинированные медикаменты в состав, которых входит кроме амоксициллина клавулановая кислота. Последняя подавляет активность бета-лактамаз, в результате чего бактерицидное действие от амоксициллина расширяется, и он вызывает гибель бактероидов, легионелл, нокардий, бациллы Уитмора.
• Макропен. Он содержит в качестве в качестве основного компонента мидекамицин. Это антибиотик-макролид, который нарушает рост и размножение стафилококков, стрептококков, дифтерийной палочки, клостридий, бактероидов, нейссерии, хеликобактер, моракселлы, бордетеллы.
• Азитромицин. К нему чувствительны такие же виды микроорганизмов, как и к мидекамицину, кроме этого он еще приостанавливает рост кишечной и гемофильной палочки.
• Кларитромицин (Клабакс). Это противомикробное средство из группы макролидов, которое может оказывать бактериостатическое и бактерицидное действие в отношении стафилококков, стрептококков, гемофильной палочки, хеликобактер пилори, возбудителей понтиакской лихорадки, моракселлы.
• Цефалексин. Этот препарат относится к цефалоспоринам 1-го поколения. Он вызывает лизис стафилококков, стрептококков, коринебактерий, клостридий, бледной трепонемы, гонококков, менингококков, протей, клебсиелл, эшерихии коли.

Суспензия

Антибиотик при отите у взрослого чаще всего применяется в таблетированной форме. Маленьким же детям, которые не могут принимать антибиотики в таблетках, рекомендованы препараты в суспензии.

В подходящей дозировке с самого рождения можно давать следующие медикаменты:

• Амоксициллин;
• Макропен;
• Аугментин, Амоксиклав;
• Цефалексин;
• Азитромицин (Сумамед, Хемомицин).

Детям старше полугода можно давать суспензию Супракс. В качестве главного компонента она содержит антибиотик-цефалоспорин 3-го поколения цефиксим. Он отличается широким спектром действия, он вызывает гибель стрептококков, сальмонеллы, шигеллы, гонококки, гемофильной палочки, протеи, моракселлы, клебсиеллы. Но к препарату нечувствительны стафилококки.

Ушные капли

Ушные капли с антибиотиками эффективны при лечении наружного и среднего отита. Для лечения воспаления могут использоваться следующие медикаменты:

Название	Описание
Софрадекс	Препарат содержит 2 антибиотика: фрамицетина сульфат и грамицидин. К лекарству чувствительны золотистый стафилококк, протеи, кишечная и дизентерийная палочка. Также в состав медикамента входит дексаметазон, который купирует воспаление.
Полидекса	Это комбинированные ушные капли, которые содержат антибиотики полимиксин и неомицин. Препарат действует на золотистый стафилококк, клебсиеллы, кишечную и гемофильную палочку, псевдомонады. Кроме них ушные капли Полидекса содержит дексаметазон.

Инъекции

При внутреннем отите и тяжелом течении инфекции применяются инъекционные формы. Для лечения могут применяться Амоксиклав и его аналоги выпускаются в порошке, из которого готовится раствор для внутривенного введения.

Также могут применяться цефалоспорины в уколах. При непереносимости пенициллиновых и цефалоспориновых антибиотиков прописывают макролиды (Азитромицин).

Мази

Мази можно применять только при воспалении наружного уха, их нельзя закладывать в слуховой проход. Фармацевтическая промышленность не выпускает препараты в виде мази, которые применяются именно для лечения отита.

Но врач может прописать Левомеколь для нанесения его на наружную часть ушной раковины. В состав препарата входит антибиотик хлорафемикол, к которому чувствительны стафилококки, синегнойная палочка, эшерихии коли.

Лучшие антибиотики при отите у взрослых

Антибиотик при отите у взрослого подбирается в зависимости от схемы терапии, тяжести инфекции и чувствительности микроорганизмов.

При остром отите

При появлении признаков инфекции нужно определить какой именно возбудитель стал причиной болезни. Если имеются выделение, то необходимо высеять микроорганизм на питательную среду и определить ее чувствительность к антибиотику. Препаратами выбора при отите являются пенициллины и цефалоспорины, когда наблюдается их непереносимость, то рекомендованы макролиды.

При их неэффективности могут быть назначены фторхинолоны, которые являются резервными средствами.

При хроническом отите

Из-за неправильного лечения острого отита болезнь может перейти в хроническую форму. В этом случае до начала терапии нужно выявить возбудителя болезни и определить к какому противомикробному средству они чувствительны. Если антибиотик будет прописан неправильно, то могут появиться устойчивые микроорганизмы.

При среднем отите

При среднем отите могут применяться Анауран. Это комбинированное средство, которое содержит неомицина сульфат и полимиксин В.

Кроме этих антибиотиков, в состав лекарства входит лидокаин, который купирует болевые ощущения и зуд.

Лекарство выпускается в ушных каплях, которые можно закапывать при среднем отите без перфорации барабанной перепонки.

Его нельзя применять при гиперчувствительности к составу медикаменту. Анауран можно беременным и кормящим женщинам, детям любого возраста.

При гнойном отите

При гнойном отите также медикаментами выбора являются пенициллины и цефалоспорины, но для эффективности терапии рекомендуется прописывать одновременно 2—3 антибиотика.

В схему лечения могут быть включены макролиды. Гнойный отит всегда должен лечиться в условиях больницы. Оценивать эффективность антибиотикотерапии нужно каждые 72 ч, при отсутствии положительной динамики схему терапии меняют.

При наружном отите

При наружном отите у взрослых могут применяться ушные капли:

• Софрадекс. Препарат нельзя использовать при нарушении целостности барабанной перепонки, так как в этом случае он может стать причиной ототоксичности. Его запрещено применять при аллергии на его компоненты, в период беременности и лактации. Софрадекс запрещен детям грудного возраста.
• Полидекса. Ушные капли нельзя при непереносимости их состава, микозе и вирусных заболеваний ушей. Они противопоказаны женщинам в положении и кормящим грудью. Их нельзя при повреждении барабанной перепонки, так как в этом случае может наблюдаться ослабление слуха.

Любой антибиотик при отите в виде капель может стать причиной аллергии, что требует их отмены.

Рекомендации по приему антибиотиков у детей

У детей отит прогрессирует очень быстро и может стать причиной тяжелых осложнений.

Именно поэтому при воспалении уха ребенка обязательно нужно показать врачу и лечение болезни желательно проходить в условиях стационара, особенно когда возраст пациента младше 2 лет.

Обязательно нужно прописывать антибиотики, если у пациента наблюдаются следующие отклонения:

• выделение гноя из уха;
• иммунодефициты различного генеза;
• высокая температура на протяжении нескольких суток;
• воспаление регионарных лимфатических узлов;
• хроническое течение патологии;
• имеются признаки бактериальной инфекции;
• сильное повышение лейкоцитов в крови.

Антибиотики при отите обязательно нужно назначать, когда ребенку еще нет 2 лет. Подбирать лекарственное средство должен доктор с учетом возраста пациента, наличия у него сопутствующих заболеваний, ответа организма больного на антибиотикотерапию и чувствительности возбудителя к конкретному противомикро?