Какой кашель при крупозной пневмонии
Какой кашель при пневмонии может быть? Чтобы правильно определить тип кашля при пневмонии, следует определить тип воспаления в легких. После определения связи между кашлем и воспалениями, врач назначает препараты, подходящие пациенту в его индивидуальном случае.
Какие виды кашля могут возникнуть?
При воспалении легких чаще всего возникают следующие виды кашля:
Сухой
Сухой кашель появляется чаще всего на ранней стадии заболевания. Это обусловлено внедрением патогенных микроорганизмов в верхние дыхательные пути. Нервные рецепторы в данной ситуации раздражаются из-за скопления экссудата между тканями. Экссудат появляется в результате гибели клеток. Сухой кашель при пневмонии появляется практически всегда.
Влажный
Влажный кашель возникает в результате возникновения воспалений, где активно начинает размножаться патогенная микрофлора. Кроме этого, такой вид кашля обусловлен скоплением инфильтрата между альвеолами.
Пневмония у взрослых людей начинается чаще всего именно с влажного кашля. Это обусловлено тем, что работоспособность иммунной системы находится на довольно высоком уровне. Она способна защищать организм от размножения болезнетворных микроорганизмов в самом начале инфекционного процесса.
При пневмонии у детей организм впервые сталкивается с возбудителями (пневмококками). Он только начинает формировать реакции, позволяющие подавить воспалительный процесс, и на это может уйти несколько дней.
Лающий
Данный вид кашля образуется, если поражаются гортань и трахея. Обычно это происходит при внедрении вирусных инфекций.
Спастический
Спастический кашель образуется в результате возникновения реакций аллергического типа в полости легких. У детей чаще всего возникают аллергические реакции немедленного типа. Это является ответом на внедрение в организм чужеродного тела, вызывающего аллергию (микроорганизмы бактериальной или вирусной природы). Дети чаще всего страдают аллергиями при крупозной пневмонии, взрослые – при бронхиальной астме.
Сиплый
Сиплый кашель появляется, если голосовые связки были подвержены воспалительному процессу. Он обычно сопровождается обильной мокротой с кровяными прожилками.
Битональный
Битональный кашель (на высоких и низких нотах) возникает при таких осложнениях пневмонии как язвы, раны со свищами в полости.
Подобный кашлю при коклюше
Такой вид кашля характеризуется мощностью и непрерывностью. Часто в результате возникает рвота. У взрослых такой кашель проявляется иначе: пациенты судорожно вдыхают и при вдохе слышен свист. У взрослых обычно коклюшеподобный кашель возникает при проникновении в организм туберкулезной палочки.
Стаккато
Данный вид возникает при хламидийной пневмонии. Он характеризуется звонкостью, отрывистостью и часто сопровождается ускоренным дыханием. Такой кашель никогда не формируется при лихорадочном состоянии.
С синкопами
Такой вид кашля характеризуется кратковременными потерями сознания. Это объясняется притоком венозной крови и повышенным давлением внутри грудной клетки, в результате чего снижается объем сердечного выброса.
Симптомы
Пневмония делится на 2 вида: типичную и атипичную. В зависимости от вида заболевания симптомы будут проявляться по-разному.
Типичная пневмония характеризуется следующими признаками:
- повышенная температура тела;
- сильный кашель (на ранних стадиях заболевания проявляется сухой вид кашля, но с течением появляется густая мокрота с кровяными прожилками);
- одышка;
- боль в груди;
- общее недомогание;
- головная боль.
Атипичная форма пневмонии отличается отсутствием кашля. Данная форма заболевания распознается на более поздних стадиях, чем типичная. Развивается болезнь очень медленно и первые ее симптомы следующие:
- боль и першение в горле;
- общее недомогание;
- головная боль.
Такое состояние часто путают с недомоганием или простудой. Но следует знать, что уже на ранних стадиях начинается развитие воспаления, поэтому необходимо обращаться к врачу.
Следует обратить внимание на мокроту с кровяными прожилками. Особенно часты такие симптомы у взрослых. Часто такая ситуация возникает при туберкулезе или раковых заболеваниях. Это разрушает кровеносные сосуды.
Важно знать следующие моменты:
- если количество кровяных прожилок в крови невелико, то это скорее всего будет говорить о местном воспалении, поэтому нет причин паниковать;
- пациент может быть заражен смешанной инфекцией (вызванной и бактериальными, и вирусными микроорганизмами). Это следует учитывать при лечении.
Лечение
Большинство современных средств направлено на избавление от неприятных симптомов: устранение кашля, боли в груди и голове.
Лечение, прежде всего, должно включать в себя общий уход за больным. Пациенту следует больше лежать и употреблять в пищу продукты, которые легко усваиваются. Также необходимо пить много жидкости (минеральную воду, соки, горячие бульоны).
Сильный кашель у взрослых хорошо лечится препаратом под названием Кодеин. Кроме него, врач часто назначает отхаркивающий препарат, который нужно пить, чтобы увеличить отделение мокроты, если она есть. Из отхаркивающих рекомендуется пить Мукалтин, корень алтея, горячее молоко с добавлением меда и соды.
Также следует пить антибиотики полусинтетической пенициллиновой группы (Амоксицилин, цефалоспорины и Рифампицин).
От кашля и боли в груди можно избавиться проверенными народными методами:
- хорошо действует сок клюквы в подогретом состоянии. Его следует пить небольшими глотками, а затем прополоскать им горло через полчаса;
- можно пить молочную сыворотку каждый день до тех пор, пока боль в груди не пройдет.
Также при лечении пневмонии используются физиотерапевтические методы.
Чаще всего лечение пневмонии проходит в стационаре, но иногда и амбулаторно. Часто пациенты прибегают к народным методам лечения. Они действенны в комплексе с традиционным лечением. Обычно эффективнее всего происходит лечение ингаляциями. Их лучше всего проводить с применением пихтового масла. Оно позволяет облегчить кашель и выводит мокроту из легких.
Профилактика
Профилактика воспаления легких очень важна, так как данное заболевание дает множество серьезных осложнений. Чтобы избежать их появления необходимо следовать следующим простым советам:
- необходимо ежедневно соблюдать правила личного ухода и несколько раз в день мыть руки с использованием мыла;
- пополнить свой ежедневный рацион продуктами, которые обогащены большим количеством витаминов;
- следует закаливать свой организм, ежедневно проводить зарядку и заниматься спортом;
- необходимо начать организовывать свой сон и отдых;
- рекомендуется избегать стрессовых ситуаций;
- важно одеваться в соответствии с температурным режимом;
- следует избегать мест, где скапливается много людей, особенно в период ОРВИ;
- необходимо отказаться от всех вредных привычек: они не только вредят состоянию здоровья, но и ухудшают работоспособность иммунной системы;
- помещение, в котором вы находитесь большую часть времени, следует постоянно проветривать, чтобы избежать скопления и размножения болезнетворной микрофлоры.
Также одним из способов профилактики является введение вакцины. Рекомендуется делать ее детям, которые ходят в детский сад, людям преклонного возраста и всем, у кого есть какие-либо хронические заболевания. Это позволит предотвратить появление пневмонии и позволит избежать серьезных осложнений.
Источник
Многих интересует вопрос, какой кашель при пневмонии появляется в первую очередь. Это важно, потому что этот признак — один из первых при воспалении легких у взрослых и детей.
Также появляются и другие:
- Температура (37-40°С).
- Сильная интоксикация организма.
- При прослушивании грудной клетки в месте, где расположен очаг, возможны хрипы (при аускультации).
- Слышно притупление звука (при перкуссии).
Он возникает как защитная реакция организма. При скапливании мокроты появляется кашлевой рефлекс, который призван прочистить лёгкие. Лечить кашель нужно, воздействуя на причину возникновения.
Типы кашля при пневмонии
Кашель появляется вследствие раздражения нерва гортанного. Повлиять может что угодно: микробы, мокрота или пыль. Как уже упоминалось, это проявление — типичная защитная реакция организма на появление инородного тела. При этом кашель бывает разных типов.
Нужно знать, что симптом бывает нескольких видов. Самые распространённые — сухой и влажный. В зависимости от того, какой тип сопровождает болезнь, можно определить тип пневмонии. При этом точный диагноз врач все равно может поставить лишь после рентгенографии грудной клетки.
Виды симптома при воспалении легких у взрослых и детей:
- Сухой кашель. Один из самых распространённых видов. Он характерен для начальной стадии болезни у детей. В этот период бактерии попадают в слизистую, раздражая нерв.
- Влажный. Характерен для стадии заболевания, когда вирусы и бактерии размножаются. В это время появляется воспаление, сопровождающиеся скоплением мокроты в альвеолах. Стоит отметить, что у взрослых пневмония зачастую начинается как раз влажным типом. Так происходит, потому что у них уже сформирован иммунитет, который начинает бороться с болезнью уже при первых проявлениях.
- Сиплый. Эта разновидность появляется при повреждении голосовых связок. Если речь идёт о пневмонии, то влажный сильный кашель сочетается с выделением крови.
- Стаккато. Это тип, который характерен для атипичного хламидийного воспаления лёгких. Он отличается отрывистостью и одышкой. Интересен тот факт, что стаккато не появляется при высокой температуре.
- Лающий. Редко бывает при пневмонии. Появляется в результате заболевания гортани либо трахеи. Характеризует его посильный кашлевой приступ.
- Спастический. Появляется в случае крупозной пневмонии. По сути, являет собой проявление аллергии в результате проникновения в организм аллергена. Им могут быть антигены возбудителя.
- Коклюшеподобный. Сильный приступообразный кашель. Настолько интенсивный, что может вызвать рвоту.
- Битональный. Возникает при тяжёлом течении болезни, в случае поражения тканей язвами, которые имеют свищевые ходы. Характеризуется приступами, которые имеют звук низкой и высокой тональности.
- Кашлевые приступы с синкопами. Характеризуется сильным кашлем, во время которого часто наблюдается потеря сознания больного.
Кашель сам по себе не является болезнью. Поэтому лечить нужно не столько сам симптом, сколько первопричину. Кстати, при появлении кашля обязательно нужно обратиться к врачу, потому что очень трудно самостоятельно определить причину возникновения заболевания. Легко можно перепутать пневмонию с ОРВИ или ОРЗ.
Какова продолжительность заболевания
Длительность симптома при пневмонии у взрослых зависит от наличия в лёгком, точнее, в альвеолах, мокроты. А соответственно, продолжается в течение всей продолжительности заболевания. Но не всегда кашель при воспалении легких сопровождает болезнь.
Сколько длится кашель, зависит от нескольких факторов: каков возбудитель, хронические болезни, насколько сильный у больного иммунитет, как протекает болезнь, а также возраст. Эти же моменты влияют на процедуры и лекарства, назначаемые лечащим врачом.
По сути, эти симптомы у взрослых наблюдаются до тех пор, пока дыхательные пути полностью не избавятся от инородных частиц. Так происходит, потому что это единственный механизм для очистки лёгких. Кстати, некоторые больные могут заметить несколько типов кашля за один день.
Очень тревожный признак — кровь в мокроте. Например, она проявляется при сиплом кашле, который сопровождает язвенные поражения лёгочной ткани. Кроме того, это может быть признаком развития туберкулёза. В этом случае откашливание не происходит. Любые попытки лечения антибиотиками заканчиваются усилением кашлевых приступов. Это происходит потому, что подобные лекарства не пьют против микобактерий, тем более, они увеличивают слизь.
Способы лечения кашля во время воспаления легких
Пневмония предусматривает кашель, но редко он бывает сухим. Зачастую такой тип наблюдается только первые пару дней. Затем количество жидкости в лёгких увеличивается, и он переходит во влажный.
Если толчки доставляют дискомфорт, то чтобы облегчить кашель, можно пить такие таблетки или сиропы:
- сироп или таблетки Доктор МОМ;
- сироп корня солодки;
- разные грудные сборы;
- Бромгексин;
- Мукалтин;
- Пектусин;
- Амброксол.
Пить лекарства от кашля при пневмонии обязательно, ведь в ином случае заболевание может стать хроническим. О том, как лечить его, говорят много, но в случае пневмонии необходимо назначение врача, иначе неправильно подобранным препаратом можно нанести вред.
Специалисты рекомендуют подходить к лечению бронхов комплексно, потому что это помогает повысить эффективность. Утверждение характерно для любого типа пневмонии, неважно, будь её возбудитель вирусного или бактериального происхождения. В ином случае болезнь длится дольше.
Помните, что лечение воспаления лёгких проходит только под постоянным наблюдением врача. Случается, что покашливание наблюдается и после выздоровления. Это не страшно, оно избавляет от остатков жидкости. Длиться может приблизительно две недели.
Есть несколько народных способов лечения кашля после воспаления лёгких. В этом случае не стоит пить медицинские препараты, но весьма эффективны ингаляции с пихтовым маслом. Кроме того, чтобы избежать длительного кашля, стоит пить кипячёное молоко с инжиром, а также лимонад с мёдом.
Источник
Крупозная пневмония – острое инфекционное заболевание, при котором поражается одна или несколько долей лёгкого, в альвеолах появляется фибринозный выпот, а на плевре – фибринозные наложения. Крупозным воспалением лёгких болеют преимущественно взрослые люди. Заболевание характеризуется выраженной клинической картиной и симптомами интоксикации. Пациентов с крупозной пневмонией госпитализируют в клинику терапии.
Для обследования пациентов в Юсуповской больнице врачи применяют современную аппаратуру ведущих европейских, американских и японских фирм. Пульмонологи используют европейские протоколы лечения, индивидуально подходят к выбору метода терапии каждого пациента. Лекарственные препараты вводят через пищеварительный тракт, внутримышечно, внутривенно и ингаляционным путём. Благодаря комплексному лечению сокращаются сроки пребывания пациентов в стационаре.
Причины и стадии крупозной пневмонии
Возбудителем крупозного воспаления лёгких являются пневмококки I-IV типов. Иногда крупозная пневмония вызывается диплобациллой Фридлендера. В большинстве острое воспаление лёгких начинается среди полного здоровья и при отсутствии контактов с больными пневмонией. Это позволяет считать, что развитие крупозной пневмонии происходит под воздействием микроорганизмов, находящихся в верхних дыхательных путях. Важным фактором, провоцирующим развитие пневмонии, является снижение иммунитета.
Различают 4 стадии развития крупозной пневмонии. Стадия прилива характеризуется выраженной гиперемией легочной ткани, застойными явлениями в капиллярах. Её продолжительность от 12 часов до 3 суток. В стадии красного опеченения форменные элементы крови выходят через стенки капилляров и мелких вен в связи с нарушением их тонуса и проницаемости, в альвеолах появляется выпот. Экссудат богат фибрином, который сворачивается и препятствует поступлению воздуха в альвеолы. Лёгкие становятся плотными, похожими на печень. Продолжительность второй стадии от 1 до 3 суток.
В стадии серого опеченения выход эритроцитов через сосудистую стенку прекращается. В выпоте, помимо фибрина, содержится альвеолярный эпителий и лейкоциты. Из-за обильного содержания лейкоцитов поражённое лёгкое имеет характерный серо-зеленоватый оттенок. Продолжительность данной стадии варьируется от 2 до 6 суток. В стадии разрешения происходит растворение и разжижение фибрина под воздействием протеолитических ферментов. Эта стадия наиболее длительная.
Если лечение назначено своевременно и оно эффективно, патологический процесс может терять свою характерную цикличность и обрываться на ранних этапах развития. При нарушении рассасывания экссудата развиваются осложнения крупозной пневмонии. Может произойти разрастание соединительной ткани в очаге поражения – карнификация и цирроз лёгкого. Иногда происходит гнойное расплавление, и пневмония осложняется абсцессом или гангреной легкого.
При крупозной пневмонии имеются явления сухого плеврита с фибринозными наслоениями и развитием спаек. В случае лимфогенной генерализации микроорганизмами возникают гнойные медиастинит и перикардит. При гематогенном пути распространения бактерий появляются метастатические гнойники в головном мозге, развивается гнойный менингит, перитонит, острый язвенный или полипозно-язвенный эндокардит, гнойный артрит.
Симптомы крупозного воспаления лёгких
Крупозная пневмония имеет острое начало. У пациентов среди полного здоровья повышается температура тела до 39оС, появляется озноб, боль в грудной клетке. В начальной стадии заболевания кашель сухой, затем он становится продуктивным, с выделением «ржавой» мокроты. Отмечается выраженная одышка, грудная клетка на стороне поражения отстаёт при дыхании.
В начальной фазе воспаления при перкуссии определяется притупленно-тимпанический звук над очагом поражения. Во время аускультации выслушивается жёсткое дыхание с удлиненным выдохом, необильная крепитация, на ограниченном участке – влажные и сухие хрипы. В фазе уплотнения при крупозном воспалении лёгких появляются следующие симптомы:
- резкое усиление голосового дрожания, бронхофония во время пальпации грудной клетки;
- при перкуссии – тупой звук;
- везикулярное дыхание не прослушивается, крепитация исчезает, нередко слышен шум трения плевры.
В фазе разрешения голосовое дрожание постепенно нормализуется, бронхофония исчезает, появляется обильная, звучная, на большом протяжении крепитация. Выслушиваются звучные мелкопузырчатые хрипы, бронхиальное дыхание постепенно сменяется жёстким, а затем везикулярным.
При исследовании сердечно-сосудистой системы определяется частый пульс. В случае тяжёлого течения крупозной пневмонии он слабого наполнения, аритмичен, артериальное давление снижено, тоны сердца глухие.
Диагностика крупозной пневмонии
Пульмонологи Юсуповской больницы составляют индивидуальный план обследования пациента с крупозной пневмонией, который включает:
- забор анализа крови, мочи, мокроты;
- биохимическое исследование крови (общий белок, электрофорез белков сыворотки крови, билирубин, фибриноген);
- бактериологический посев мокроты на чувствительность флоры к антибиотикам;
- Электрокардиографию.
Ведущим методом диагностики крупозной пневмонии является рентгенологическое исследование органов грудной клетки. Рентгенографию лёгких выполняют в двух проекциях. Стадия прилива характеризуется усилением и обогащением легочного рисунка вследствие гиперемии. Прозрачность обычная или слегка понижена. Корень лёгкого на стороне поражения несколько расширен, его тень однородная. При локализации процесса в нижней доле фиксируется снижение экскурсий соответствующего купола диафрагмы.
В стадии опеченения рентгенологи определяют интенсивное снижение прозрачности легочной ткани, соответствующее пораженному участку. Размеры поражённого участка лёгких обычные или несколько увеличены. Отмечается некоторое повышение интенсивности тени к периферии. В медиальных отделах затемнения видны «полоски просветления». Корень лёгкого на стороне поражения расширен, его тень однородная. Прилежащая плевра уплотнена.
Для стадии разрешения характерно уменьшение интенсивности тени пораженного участка. Тень фрагментирована, она уменьшается в размерах, корень лёгкого расширен.
Пациентам с крупозным воспалением лёгких проводят исследование функции внешнего дыхания, по показаниям делают плевральную пункцию. Мультиспиральную компьютерную томографию выполняют в следующих ситуациях:
- при наличии очевидных клинических признаков пневмонии и отсутствии изменений на рентгенограмме;
- если при обследовании пациента с предполагаемым крупозным воспалением лёгких выявлены нетипичные изменения (обтурационный ателектаз, абсцесс или инфаркт лёгкого);
- рецидивирующая пневмония, при которой инфильтративные изменения возникают в одной и той же доле (сегменте);
- затяжное воспаление лёгких пневмония, при котором инфильтративных изменения в легочной ткани не разрешаются в течение 4 недель.
Врачи Юсуповской больницы при отсутствии продуктивного кашля выполняют фиброоптическую бронхоскопию, транстрахеальную аспирацию, трансторакальную биопсию. Если у пациента имеет место плевральный выпот и есть условия для безопасного проведения плевральной пункции, проводят исследование плевральной жидкости.
Лечение крупозной пневмонии
Пациентов с крупозным воспалением лёгких госпитализируют в клинику терапии. В палатах имеется центральная система вентиляции. Каждая палата оснащена кондиционером, позволяющим обеспечить комфортный температурный режим. При тяжёлом течении пневмонии пациенты проходят лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии, которое оснащено современными кардиомониторами, позволяющими непрерывно следить за работой органов дыхательной и сердечно-сосудистой системы, определять содержание кислорода в крови. При необходимости пациентам проводят искусственную вентиляцию лёгких при помощи стационарных и переносных аппаратов ИВЛ.
При крупозной пневмонии одновременно назначают 2 антибиотика (бензилпенициллин, ампициллин, амоксициллин клавуланат, цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон). Один антибиотик вводят внутривенно, второй – внутримышечно. Врачи Юсуповской больницы проводят комплексное лечение крупозных пневмоний, включающее:
- иммунозаместительную терапию (внутривенное введение свежезамороженной или нативной плазмы, иммуноглобулина).
- коррекцию микроциркуляторных нарушений (гепарин, реополиглюкин);
- коррекцию диспротеинемии (альбумин, ретаболил);
- дезинтоксикационную терапию (солевые растворы, 5% раствор глюкозы);
- кислородотерапию (кислород подают через маску или катетеры);
- кортикостероидную терапию (преднизолон другие глюкокортикоиды).
При выраженной интоксикации пациентам с крупозной пневмонией врачи Юсуповской больницы проводят плазмаферез. Антиоксидантная терапия заключается в приёме внутрь аскорбиновой кислоты и рутина. Бронхолитическим эффектом обладает эуфиллин, атровент, беродуал. Улучшают дренажную функцию бронхов отхаркивающие препараты (лазолван, ацетилцистеин). Отхаркивающие и бронхолитики при интенсивной терапии вводятся через небулайзер.
Физиотерапевтические методы лечения крупозной пневмонии
Для лечения пациентов с крупозным воспалением лёгких пульмонологи Юсуповской больницы широко используют физиотерапевтические процедуры. Ультразвуковая аэрозольная ингаляция применяется для введения в дыхательные пути антибиотиков муколитиков, гепарина. Дециметровое волновое лечение использоваться почти сразу же после того, как прошла лихорадка.
Импульсивная УВЧ-терапия проводится пациентам со сниженным иммунитетом. Антибактериальные препараты вводят в дыхательную систему с помощью магнитофореза. Улучшает дренажную функцию бронхов массаж, лечебная физкультура и дыхательная гимнастика.
При подозрении на крупозную пневмонию звоните по телефону Юсуповской больницы, где пациентов госпитализируют круглосуточно 7 дней в неделю. Врачи, не дожидаясь результатов бактериального исследования мокроты, начинают антибактериальную терапию. Пульмонологи применяют индивидуальные схемы лечения воспаления лёгких эффективными, безопасными лекарственными препаратами.
Автор
Заведующий отделением анестезиологии-реанимации с палатами интенсивной терапии, анестезиолог-реаниматолог
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
- Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
- Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.
Наши специалисты
Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории
.jpeg "Врач-терапевт, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук. Заместитель генерального директора по медицинской части.")
Врач-терапевт, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук. Заместитель генерального директора по медицинской части.
Врач-эндоскопист
Цены на диагностику воспаления легких
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
