Какой ожог поверхности тела может закончиться смертью
МБОУ СОШ №84
ОТКРЫТЫЙ УРОК
по ОБЖ
8 класс
Тема: «Термические ожоги. Оказание ПМП при термических ожогах»
Подготовил: учитель ОБЖ
Неверов А.М.
-В О Р О Н Е Ж 2017г.-
Тема урока: «Термические ожоги. Оказание первой медицинской помощи при ожогах .»
Цели урока: познакомить учащихся со степенями ожогов, овладеть приемами оказания помощи при ожогах .
Тип урока: комбинированный.
Ход урока.
1. Проверка домашнего задания учащихся за компьютерами. (компьютерное тестирование 2 варианта с помощью программы MyTestX ) mytest.klyaksa.net/htm/download/index.htm ссылка на закачку программы
1. Объяснение нового материала.
I. При воздействии высоких температур у человека возникают ожоги. От пламени, кипятка и горячего пара они называются термическими. При воздействии на кожу и слизистые оболочки крепких кислот и щелочей возникают химические ожоги. При попадании на кожу и слизистые оболочки возникают радиационные ожоги. (слайд 3)
Тяжесть ожогов зависит не только от глубины поражения тканей, но и от площади ожога. В зависимости от глубины поражения кожи и тканей различают 4 степени ожогов: легкую (I), средней тяжести (II), тяжелую (III), крайне тяжелую (IV). (слайд 4—7 )
1 степень — на пораженном участке возникают покраснение и болезненные ощущения, отеки кожи. При оказании помощи необходимо освободить пострадавшую часть тела от одежды и подержать обожженное место под струей холодной воды до 10 мин. Можно приложить марлю, смоченную слабым раствором марганцевокислого калия. Затем на место ожога накладывают стерильную повязку. Поверхностные ожоги легко излечиваются на 3 или 4 день, начинается слущивание верхнего слоя кожи, и через несколько дней она приобретает нормальный вид.
2 степень — на обожженном месте появляются волдыри, заполненные тканевой жидкостью.
3 степень — происходит повреждение кожи и образуется струп (плотная обуглившаяся кожная ткань).
4 степень — обугливается не только кожа, но и подлежащие ткани: подкожно-жировая клетчатка, мышцы, сухожилия и даже кости.
Лечить ожоги 2, 3, 4 степени необходимо только в больнице.
Оказывается, наш «второй хлеб», наша «палочка-выручалочка» в домашнем меню, любимая наша картошка — еще и чудодейственное лекарство от ожогов. Если ребенок перегрелся на солнце, возьмите пару картофелин, натрите их на мелкой терке и мажьте тонким слоем обгоревшие места. Если ожоги не солнечные, а более тяжелые, прикладывайте к обожженному месту чистые тряпочки, смазанные густым слоем картофельной массы, периодически меняя ее на свежеприготовленную. Эффективно лечит ожоги также настойка крапивы, ее нужно приготовить заранее и держать дома на всякий случай. Итак, собираем и измельчаем свежую траву жгучей крапивы: один стакан на 0,5 л водки, настаиваем 2 месяца. Если понадобится, смачиваем в этой настойке кусок чистого бинта и прикладываем к месту ожога.
Для излечения даже самых тяжелых ожогов будет достаточно 3-4 повязок из такого снадобья: хорошо прокипяченных вместе со 100 г еловой живицы столько же свиного сала и пчелиного воска. Ожог сначала нужно промыть известковой водой (столовая ложка негашеной извести на литр кипяченой воды), а затем наложить повязку с приготовленной мазью.
И еще одно народное средство от ожога: кашица из свежего каланхоэ, предварительно чисто вымытого и тщательно размятого. Она снимает боль, способствует быстрому заживанию.
Размеры ожоговой поверхности выражают в процентах от общей поверхности кожного покрова.
Для взрослых поверхность головы и шеи принимают равной 9% (от всей поверхности тела), поверхность одной верхней конечности — 9%, поверхность груди и живота — 18%, задняя поверхность туловища — 18%, поверхность одной нижней конечности — 18%, поверхность промежности и наружных половых органов -1%.
При обширных, занимающих 10-15% поверхности тела ожогах II-III степени возникает тяжелое общее поражение организма ожоговая болезнь, которая иногда осложняется ожоговым шоком.
Ожоговая болезнь характеризуется: острой интоксикацией, нарушением в организме процессов водного и солевого обмена, часто осложняется воспалением легких, поражением печени, почек, острыми язвами желудочно-кишечного тракта.
При оказании помощи: (слайд 8)
1) Прежде всего надо погасить горящую одежду, для чего на пораженного набрасывают пальто, одеяло и гасят пламя.
2) Обожженную часть тела освобождают от одежды, обрезая ее вокруг, оставляя на месте прилипшие к ожогу.
3) Нельзя вскрывать пузырьки, касаться ожоговой поверхности руками, смазывать ее жиром, мазью и другими веществами.
4) На ожоговую поверхность накладывают стерильную повязку.
5) Провести все мероприятия по предупреждению шока и срочно транспортировать в медицинское учреждение.
Чего категорически нельзя делать при ожогах: (слайд 9 )
1. отрывать одежду от тела; куски ткани следует оставить; вскрывать волдыри, возникающие на коже, и отслаивать кожу;
2. рану на месте лопнувшего волдыря обрабатывать йодом, зеленкой, другими жгучими жидкостями (это дополнительный ожог);
3. накладывать на ожоги бактерицидный лейкопластырь — снимая его, ты можешь отслоить обожженную кожу и усилить травму;
4. место ожога смазывать лосьонами, мазями (кроме специальных), маслом, присыпать порошками, так как все это способствует удержанию тепла в обожженном месте и тем самым может усилить ожог.
Для закрепления Кроссворд (слайд 10 )
Задания к кроссворду и кроссворд раздаются учащимся с последующей проверкой на экране.
По горизонтали: 1. Повреждения тканей тела из-за высокой температуры. 2. Средство пожаротушения. 3. Какой орган защищает ватно-марлевая повязка при пожаре? 4. Остановка пожара на путях его распространения.
По вертикали: 1. Признак ожога 4-й степени. 2. Ожог, вызванный пламенем. 3. Признак ожога 2-й степени. 4. Как называется плотная обуглившаяся кожная ткань, образовавшаяся от ожога 3-й степени? 5. Способ прекращения горения веществ и материалов.
Тест
по теме термические ожоги и ПМП
1.Что означает понятие «термический ожог»?
А) повреждение тканей тела, вызванное воздействием низкой температуры; Б)воздействие на кожу солнечных лучей, кислот и щелочей; В)повреждение тканей тела, вызванное воздействием высокой температуры.
2.Основными причинами ожогов являются:
А) небрежное поведение на кухне, шалости с огнем, у костра, тушение пожара, спешка и невнимательность при обращении с нагретыми или раскаленными предметами;
Б) ссора с соседями, пожар в соседнем доме,
В) укус собаки, отравление угарным газом, удар грома;
3.Какой ожог поверхности тела может закончиться смертью?
А) ½; Б) 1/3; В) ¼.
4.Сколько степеней ожогов существует?
А) 2; Б) 3; В) 4; Г) 5.
5.Какими признаки появляются на поверхности кожи при ожоге второй степени?
А) образуются волдыри (пузыри с жидкостью);
Б) покраснела кожа на месте ожога;
В) видна обнаженная рана.
6.Как выглядит на поверхности кожи ожог третьей степени?
А) покраснела кожа на месте ожога;
Б) образуются волдыри;
В) обнаженная рана;
Г) произошло обугливание и пахнет жареным мясом.
7.Как рекомендуется стаскивать, или отдирать одежду, нижнее белье или обувь, если они «приварились» к поверхности?
А) сначала рукава, потом остальную часть;
Б) разрезать на части;
В) ничего не трогать до приезда скорой помощи.
8.Что рекомендуется проделать в первую очередь для уменьшения боли при ожогах первой степени?
А) обожженное место завернуть в чистую ткань, подставить под струю холодной воды на 10-15 минут;
Б) выпить обезболивающую таблетку;
В) приложить лед или снег, повязку пропитанную спиртом;
Г) засунуть обожженную часть в морозильную камеру.
9.Как следует поступать при тяжелых ожогах (3-й и 4-й степени) для предотвращения ожогового шока?
А) дать выпить обезболивающее средство с горячим чаем, или минеральной водой, уложить спать, позвонить по телефону «03»;
Б) освободить пострадавшего от одежды, дать выпить обезболивающее средство, придать телу удобное положение, обеспечить обильным питьем.
10.При ожогах категорически нельзя делать:
А) давать пострадавшему обильное питье, обезболивающие таблетки, разрезать одежду и обувь, отслаивать кожу, раздевать пострадавшего, обрабатывать раны различными животными жирами;
Б) отрывать одежду от тела, вскрывать волдыри, обрабатывать раны различными мазями и посыпать порошками, накладывать на ожог лейкопластырь;
В) отрывать часть одежды вместе с кожей, придавать обожженной части удобное положение, давать обезболивающее средство, транспортировать пострадавшего в медицинское учреждение, обрабатывать место ожога различными мазями и порошками.
Источник
ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ
Установлено, что комфортная жизнедеятельность человека протекает при стабильной температуре тела около 37оС. Возможные колебания температуры на 3-4оС в сторону повышения или понижения вызывают значительные расстройства в здоровье. Причем повышение температуры тела до +45оС и понижение ее до +25оС несовместимы с жизнью и в таких условиях наступает смерть человека. Следует различать общее и местное действие температуры (высокой и низкой).
ПЕРЕГРЕВАНИЕ
Действие высокой температуры связано с перегреванием тела. При этом тепло, вырабатывающееся в теле, недостаточно активно расходуется (особенно при высокой влажности воздуха, которое задерживает потоотделение). Все это может привести к тепловому удару. Типичные симптомы: головокружение, сердцебиение, сильная слабость, покраснение лица, безразличие, сменяющееся возбуждением, а затем торможением, затруднение дыхания, наступление судорог и смерти. Тепловой удар имеет место чаще летом у лиц, занятых тяжелым физическим трудом (в сильно нагретых помещениях — котельщиков, кочегаров, литейщиков), спортсменов (тренирующихся при высокой температуре и военнослужащих (двигающихся плотным строем в жару по плохо вентилируемой дороге, при этом температура внутри колонны повышается, а вентиляция и охлаждение затрудняются). Способствует развитию теплового удара также теплая и сухая или из синтетического материала (плохо пропускающаяся воздух и влагу), интенсивная работа, наличие заболеваний (острых и хронических — сердца и легких), возраст (более подвержены старики и дети).
При судебно-медицинском вскрытии трупов лиц, погибших от теплового удара, обнаруживаются: полнокровие внутренних органов, легких, головного мозга и мозговых оболочек; рассеянные кровоизлияния на поверхности легких, головного мозга и сердца; в сосудах темная и жидкая кровь; пустой и твердый левый желудочек сердца (это результат его мышечного окоченения).
Солнечный удар (разновидность теплового удара) наступает от избыточного прилива крови к голове под воздействием солнечной радиации и перегревания коры головного мозга. Клинически он проявляется в виде головной боли, тошноты, рвоты, а в тяжелых случаях потери сознания, судорог и смерти. Чаще солнечный удар констатируют у лиц, находящихся на солнцепеке с непокрытой головой (чаще это дети 3-5 лет).
В судебно-медицинской практике встречаются случаи внезапной смерти в бане и парилке. Причина большинства из них не перегревание тела, а болезнь сердца, почек. Провоцирующим моментом осложнений в данном случае является высокая температура и повышенная влажность.
ОЖОГИ
Местное действие высокой температуры на кожу и прилежащие внутренние органы диагностируют как термические ожоги. Они могут быть причинены пламенем, раскаленными предметами, горячими жидкостями, смолами, газами, паром. В зависимости от выраженности патологического процесса различают четыре степени ожогов.
Различают четыре степени ожогов.
Ожог 1-й степени возникает при кратковременном воздействии высокой температуры. Клинически он проявляется в виде ощущения жжения, визуально — покраснения и припухлости кожи. Излечение наступает через 3-5 дней и заканчивается шелушением поверхностного слоя кожи.
Ожог 2-й степени фиксируют при более длительном воздействии высокой температуры. При этом на пораженном участке кожи образуются довольно крепкие пузыри (как результат острой воспалительной реакции), с прозрачной жидкостью, кожа вокруг которых ярко-красная и припухшая. Заживление в данном случае наступает на 7-й день.
Ожог 3-й степени — констатируют тогда, когда наступает омертвление кожи. При влажном омертвлении на отечной желтоватого цвета коже отмечают пузыри. При сухом некрозе кожа сухая, плотная, черного или бурого цвета. Заживление таких ожогов заканчивается рубцеванием.
Ожог 4-й степени — образуется под воздействие пламени или раскаленных предметов на кожу. Он характеризуется глубоким омертвлением всех прилежащих к источнику высокой температуры мягких тканей и даже обугливанию костей.
При ожогах выделяют также:
— обваривание горячими жидкостями — супом, молоком, кипятком или паром, при этом на коже не бывает опаления волос и закопчения, а мышцы приобретают вид вареного мяса, на одежде нередко отмечают остатки горячей жидкости, которая растекаясь по телу под одеждой, формирует потеки. Ожог пламенем и раскаленным предметом отличается от обваривания горячей жидкостью наличием обгорания волос, а иногда – копоти;
— химические ожоги, которые возникают от действия кислот и щелочей. На месте ожога образуются струпы с окраской в зависимости от химической природы вещества, причинившего ожог.
Локализация и очертания ожогов могут указывать на природу их происхождения. При захватывании руками горячих предметов ожоги располагаются в области кистей.
Клиническая картина зависит в основном от площади поражения и степени ожога. Так, например, у взрослых смертельны:
— ожоги 1-й степени с поражением более 1/2 поверхности тела;
— ожоги 2-й степени с поражением 1/2 поверхности тела;
— ожоги 3-й степени с поражением 1/3 поверхности тела.
Дети более чувствительны к действиям высокой температуры, нежели взрослые, так поверхность тела ребенка по сравнению с объемом (массой) значительно меньше, чем у взрослых.
Для определения площади ожоговой поверхности в клинике и у секционного стола наиболее целесообразно пользоваться «правилом девятки». Этот метод основан на том, что отдельные области тела составляют определенные части общей площади поверхности кожи человека: так, площадь головы равна 9%, площадь верхней конечности — 9%, нижней — 18%. Передняя и задняя поверхность туловища – по 18%, голова + шея — 9%, промежность – 1%.
Смерть при ожогах может наступить:
— от ожогового шока в результате резкого возбуждения, а затем торможения функции центральной нервной системы, с последующим нарушением функции органов кровообращения и дыхания;
— от большой потери жидкости и сгущения крови из-за повышенной проницаемости сосудистых стенок;
— от интоксикации организма продуктами распада пораженных высокой температурой тканей (белков);
— от присоединившейся инфекции (пневмонии, сепсиса и др.);
— от необратимых изменений в почках и надпочечников.
При судебно-медицинском исследовании трупов, погибших от ожогов, можно выявить:
— при быстром наступлении смерти — острое малокровие внутренних органов;
— у погибших через нескольких дней — отек мозга и множественные ярко-красные точечные кровоизлияния; в мышце сердца явления перерождения; в органах дыхания признаки воспаления; в печени и почках — жировые перерождения;
— у трупов (обнаруженных на пожарищах), кроме того, и обугливание костей, обширные ожоги кожи и внутренних органов, в дыхательных путях — следы закопчения и т.д.
При судебно-медицинской экспертизе на прижизненность ожогов указывают:
— «гусиные лапки» на лице;
— наличие копоти на дыхательных путях;
— ожоги слизистых оболочек дыхательных путей;
— наличие карбоксигемоглобина в крови полости сердца, печени, т.е. в глубоколежащих органах;
Для доказательства прижизненности ожогов большое значение имеет гистологическое исследование содержимого ожогового пузыря. О прижизненности ожогов свидетельствует расширение и тромбоз сосудов, жировая эмболия сосудов, наличие лейкоцитов, фибрина в содержимом пузырей, наличие угля в кровеносных сосудах внутренних органов;
Наличие копоти на слизистой оболочке ротовой полости, глотки, гортани, трахеи, бронхов, а иногда ожогов слизистой оболочки свидетельствует о том, что человек дышал, находясь среди дыма и пламени, следовательно, попал в огонь живым.
Обнаружение в крови карбоксигемоглобина также свидетельствует о том, что человек какое-то время был жив, находясь среди дыма и огня. Кровь для исследования следует брать из сосудов или органов, не имеющих непосредственного контакта с внешней средой, в небольшой флакон, заполнив его доверху и тщательно закупорив.
Обнаружение неповрежденной или менее поврежденной кожи в местах складок лица, образующихся при зажмуривании глаз, указывает на прижизненность ожогов.
При судебно-медицинской экспертизе людей, погибших на пожаре, и обгоревших трупов карбоксигемоглобина находят только в крови поверхностных сосудов; жидкость пузырей не содержит белка; белки тканей свертываются и подвергаются необратимым явлениям; ткани твердеют, на них появляются трещины, симулирующие раны и разрывы; мышцы сокращаются и укорачиваются, поэтому для трупа характерна «поза боксера» (руки согнуты в локтевых суставах, ноги — в коленях, позвоночник — вперед, голова и плечи – назад, т.к. сгибатели развиты сильнее разгибателей); органы и ткани уплотняются; при значительном обугливании разрушаются грудная и брюшная стенки и другие внутренние органы кальцинируются и становятся хрупкими.
Судебно-медицинское исследование показало, что ожоги чаще всего являются следствием:
— несчастных случаев в быту и на производстве, при автомобильных, авиационных и других катастрофах;
— убийств;
— сожжения трупов с целью сокрытия преступления; реже самосожжения.
При этом возможны и такие варианты, как предварительное расчленение трупа на части и сожжение их или поджог помещения, в котором находится жертва преступления.
В то же время следует знать, что практически невозможно в бытовых условиях кремировать труп, так как для сожжения взрослого необходимо около 60 часов. И лишь с помощью керосина возможно сожжение трупа взрослого за 10-12 часов и трупа младенца за 2-3 часа.
При сожжении трупа на осмотре места происшествия можно обнаружить обгоревшие кости (что дает возможность определить пол, возраст, вид преступления), а при исследовании золы — драгоценные металлы, зубные протезы, остатки одежды.
Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой в случаях воздействия высокой температуры (признаки прижизненного действия высокой температуры):
1. Явилась ли смерть пострадавшего результатом воздействия высокой температуры или наступила от действия какого-либо другого фактора?
1. Чем были вызваны ожоги (действием пламени, горячей жидкости, раскаленных газов)?
2. Каково было положение пострадавшего во время получения ожогов?
3. Имеются ли на трупе следы воздействия других повреждающих факторов?
Вывод по первому вопросу. При проведении судебно-медицинской экспертизы трупов лиц, погибших от перегревания организма, не выявляются какие-либо специфические явления ни при вскрытии, ни при микроскопическом исследовании органов. Констатируют лишь патоморфологическую картину, характерную для быстрой смерти: отек и полнокровие головного мозга и его оболочек, переполнение кровью вен, мелкие кровоизлияния в ткань мозга и под оболочки сердца, плевру легких, жидкую темную кровь и полнокровие внутренних органов.
Рекомендуемые страницы:
Воспользуйтесь поиском по сайту:
Источник
