Какую капельницу ставят при пневмонии

Не следует удивляться, если при лечении такого грозного заболевания, как пневмония, человеку будет достаточно приема таблеток. Но не всегда с воспалением легких можно справиться дома. Если состояние больного ухудшается, то не исключена госпитализация. В условиях стационара пациенту будут оказывать интенсивную медицинскую помощь.

Для чего ставят капельницы

В список процедур и манипуляций при лечении пневмонии входят внутривенные инъекции и капельницы. Введение лекарств капельным или струйным методом позволяет немедленно доставить лекарственные препараты в кровь, минуя желудочно-кишечный тракт. Таким же образом вводят жидкости для:

очистки организма от токсинов;
восполнения объема циркулирующей крови;
нормализации кислотно-щелочного баланса;
восстановления водно-электролитного равновесия;
доставки питательных растворов.

Капельный метод может применяться даже у больных, которые находятся в бессознательном состоянии. Кроме того, он обеспечивает быструю доставку лекарственного средства в кровоток, минуя желудочно-кишечный тракт.

Кому показаны внутривенные инъекции

Согласно Национальным рекомендациям по ведению взрослых пациентов с внебольничной пневмонией капельницы ставят тяжелым больным. В мировой практике степень тяжести определяется по шкале CURB65 в сочетании с клинической оценкой. Основные критерии для принятия решения о состоянии пациента указаны в таблице 1.

Решение о назначении вида и формы терапии принимает пульмонолог после постановки диагноза. Основанием для выводов становятся данные рентгенографии. В исключительных случаях, если жизнь пациента находится под угрозой, выбор лекарств проходит исходя из предполагаемого клинического диагноза.

Рентгенография грудной клетки должна быть проведена немедленно – после доставки больного в приемный покой. Первые инъекции ему делают не позже 4 часов с момента поступления в стационар. При воспалении легких выбор антибиотиков в начале терапии проводится эмпирическим путем. Кроме антибактериальных препаратов могут быть назначены детоксиканты и другие лекарства. Решение о парентеральном (внутривенном) введении лекарств пересматривается ежедневно. Если отмечается улучшение состояния больного, то переходят на пероральный прием.

Какие антибиотики вливают инфузионно

В первую очередь тяжелобольным пневмонией прямо в вену капают антибиотики. Дозы таких лекарств значительно больше, чем у пациентов с легкой и средней степенью тяжести воспаления легких. Там, где для одних достаточно внутривенной инъекции, для других потребуется капельное введение.

В Рекомендациях для внебольничного воспаления легких предпочтительными названы комбинации антибиотика широкого спектра действия, устойчивого к действию β-лактамаз с макролидом (амоксициллин/клавуланат с кларитромицином). В качестве альтернативных препаратов назначают цефалоспорин второго («Цефуроксим») или третьего («Цефотаксим» или «Цефтриаксон») поколения (таблица 2). Необходимо напомнить, что при непереносимости антибиотиков из группы пенициллинов цефалоспорины назначать нельзя в связи с возможностью развития перекрестной реакции.

Лечение пневмоний, вызванных золотистым стафилококком, грамотрицательными палочками или легионеллами проводят 7-10 дней, но этот срок может быть продлен до 21 дня. Подробные схемы лечения приведены в таблице 3.

Дезинтоксикация и восстановление кислотно-щелочного баланса

Тяжелые формы пневмонии вызывают интоксикацию организма. Накопление в крови ядовитых продуктов жизнедеятельности паразитов приводит к:

головной боли;
повышению температуры;
спутанности сознания;
апатии;
отсутствию аппетита;
падению артериального давления и пр.

Самым эффективным методом выведения токсинов из крови с последующим восстановлением нормальных функций органов является инфузионная дезинтоксикация. Капельным методом в вену вводят:

гипериммунную плазму (10-20 мл/кг массы тела);
гемодез и реополиглюкин (10-20 мл/кг);
альбумин 5-20 % (10 мл/кг);
протеин (10-20 мл/кг);
растворы аминокислот (альвезин, нефрамин и др.);
изотонический раствор хлорида натрия;
раствор Рингера-Локка;
лактосол;
ацесоль и др.;
5-10-процентный раствор глюкозы;
глюкозо-калиево-новокаиновую смесь.

Патологические изменения в дыхании могут вызвать сдвиг кислотно-щелочного баланса крови. Если показатель рН отклонится на 0,1 в кислую или щелочную сторону, то способность организма к саморегуляции нарушится.

Больные легкие не позволяют крови полноценно очищаться от кислых эквивалентов, но отрицательный эффект сказывается не сразу, а накапливается. В результате развивается ацидоз. Состояние негативно влияет на работу сердца, повышает риск аритмии. Для предотвращения его развития пациентам в отделении пульмонологии капают буферные растворы (бикарбонат натрия, трометамол).

Парентеральное питание

При воспалении легких тяжелым больным капают не только антибиотики, но и другие необходимые лекарства в зависимости от их состояния. Для поддержки жизнедеятельности пациентам вводят следующие питательные растворы:

моносахариды;
аминокислоты;
жировые эмульсии;
электролиты;
витамины.

Такой вид питания называют парентеральным. При гиповолемии, например, капают жидкости, схожие по составу с кровью (кристаллоиды).

Существует несколько концепций внутривенного питания. Первую, американскую, разработал в 1966 году S. Dudrick. По ее правилам растворы углеводов и электролитов вводят раздельно. В Европе в 1957 году была принята концепция, предложенная A. Wretlind. Здесь питательные вещества смешивают в одном контейнере непосредственно перед введением. Третий путь – введение пластических и энергетических жидкостей параллельно, через V-образный переходник.

Фармацевтическая промышленность выпускает готовые смеси жировых эмульсий и аминокислот, солевых растворов и других нутриентов. Капельницы ставят на период до 24 часов. Жидкость поступает в кровь со скоростью 30-40 капель в минуту. Зачастую для удобства замены систем используют катетер.

Источник

Редактор

Неля Савчук

Врач высшей категории

Для достижения быстрой положительной динамики после госпитализации пациента используют такой способ введения лекарств, как капельное внутривенное вливание (капельницы).

Лекарственные препараты мгновенно поступают в кровь и начинают сразу действовать, избегая попадания в желудочно-кишечный тракт.

Преимущества

Внутривенные капельные инфузии быстро снимают синдром интоксикации при пневмонии. При этом очень легко контролируется дозировка препаратов, поступающих в организм таким путем. При внезапном возникновении нежелательных результатов можно мгновенно отменить введение лекарства. Большинство препаратов тяжело всасываются в кишечник и способны вызвать неприятные, раздражающие действия. Для таких случаев есть надежное подспорье – капельное введение лекарств.

Противопоказания

Внутривенные капельные инфузий нельзя практиковать на дому. Их проводят только в специализированных лечебных учреждениях под строгим наблюдением врача!

Внутривенные капельные вливания противопоказаны если:

пациент не прошел тщательного обследования в лечебном учреждении;
возникают аллергические реакции на препарат;
повышаются показатели артериального давления;
у пациента сердечная недостаточность, и на фоне этого начался отек легких;
острая почечная недостаточность, отсутствие мочи;
очевидны поражения кожи и жировой клетчатки.

Порядок проведения

Вливание (инфузию), как правило, проводит медицинский персонал в стационаре. Перед проведением капельного внутривенного вливания лекарственного средства необходимо сверить назначение врача, удостовериться в том, что пациент проинформирован о предстоящей процедуре и не имеет возражений на ее проведение.

Важно! Необходимо убедиться в отсутствии индивидуальной непереносимости препаратов, особенно это касается антибиотиков. Если таковая имеется, то у пациента может возникнуть анафилактический шок, который представляет угрозу для жизни.

Сама процедура проводится в положении лежа, на пустой мочевой пузырь. Если пациенту необходимо проделать разовую постановку капельницы, то в вену вводится стерильная игла, присоединенная к системе для внутривенного вливания. В случаях, требующих постоянного вливания лекарственных средств, рекомендуется постановка постоянного катетера.

При помощи винтового (роликового) зажима на системе регулируется скорость поступления лекарственного препарата внутривенно. Во избежание осложнений следует наблюдать за самочувствием и состоянием пациента в течение всей процедуры.

Поступление лекарств в кровеносное русло должно быть медленным, со скоростью 40-60 капель в минуту. После завершения введения необходимого количества лекарственных препаратов система снимается.

Медицинская сестра обязана убедиться в отсутствии наличия кровотечения в месте пункции вены.

Спешить резко вставать после окончания медицинской манипуляции не следует. Организм получил нагрузку, реакция может возникнуть как на лекарство, так и на объем жидкости, вводимой в кровь. Давление может как повыситься, так и понизиться, вследствие чего возникают головокружение и тошнота.

Во избежание неблагоприятных последствий, после завершения процедуры будет лучше, если больной полежит хотя бы 30-60 минут или даже уснет. Почувствовав, что организм вновь пришел в нормальное состояние, пациенту разрешается потихоньку встать, если есть в этом необходимость.

Лекарства, вводимые при воспалении легких

Воспаление легочной ткани возникает в основном из-за воздействия специфических микроорганизмов. Правильный способ борьбы с возбудителем – введение антибиотиков. Для лечения пневмонии у взрослых ставят макролиды (азитромицин, кларитромицин, мидекамицин, спирамицин) и антибиотики фторхинолонового ряда (моксифлоксацин, левофлоксацин, ципрофлоксацин). При лечении используют также группы цефалоспоринов (цефозолин, цефотаксим, цефтриаксон, цефтозидин) и пенициллины (аугментин).

Для вывода токсинов из организма больного пневмонией внутривенно вливают дезинтоксикационные средства (физраствор, солевой раствор).

Для улучшения реологических свойств крови вводят раствор Рингера. Чтобы усилить метаболические процессы ко всем перечисленным препаратам добавляют витамины группы В, С.

Капельное введение лекарств при пневмонии – это срочная мера, которая часто необходима в острый период заболевания. Также без капельниц не обойтись, если больной находится без сознания. Когда состояние пациента улучшается, то препараты назначаются в форме инъекций или таблеток.

Внимание! Лечение может подобрать индивидуально, с учетом особенностей организма, патологий, только лечащий врач.

Справочные материалы (скачать)

Для скачивания нажмите мышкой на нужный документ:

Заключение

Внутривенное капельное вливание должно быть сделано на профессиональном уровне. Ошибки и неточности в проведении такого достаточно серьезного метода лечения пневмонии недопустимы. Следуйте рекомендациям только опытных и квалифицированных специалистов, тогда введенные лекарственные препараты смогут принести положительный результат.

Источник

Когда при воспалении легких требуется лечение в стационаре.

Заболевания дыхательной системы – распространенное явление, частота возникновения которого возрастает с каждым годом по причине загрязненности атмосферы, табакокурения, заниженных показателей иммунной функции и отказа соблюдать постельный режим при респираторных заболеваниях. Совокупность даже 2 из перечисленных факторов выступает катализатором для развития воспаления легочных тканей, то есть – пневмонии.

Любое осложнение при пневмонии является прямым показанием к госпитализации, но основной вопрос пациента при попадании в больницу заключается в том, сколько же требуется там пробыть и когда его выпишут. Данное обстоятельство объясняется тем, что лечиться в домашних условиях гораздо комфортнее и дома имеется возможность самостоятельно делать свой распорядок, а не подчиняться больничным правилам. Сколько лежат в больнице с пневмонией, и почему отказываться от госпитализации не следует – подробные ответы на эти вопросы предстоит получить читателю.

Почему не хотят лежать в больнице и почему это надо делать?

В условиях стационара пациент пребывает под постоянным наблюдением медиков.

Достаточно распространенным является отказ от госпитализации, что является ошибочным действием, так как ряд процедур, а также прием некоторых медикаментов в домашних условия выполнить затруднительно – к примеру, внутривенные инъекции либо прогревания. В некоторых случаях, отказ от госпитализации при пневмонии приводит лишь к затрудненному течению патологии, а в некоторых может нести и прямую угрозу для жизни.

Внимание! Сколько лежат в больнице взрослые – не менее 10-14 дней, при неосложненном течении заболевания.

Пневмония является одним из опаснейших состояний бронхолегочной системы, она имеет широкий спектр этиологических особенностей и форм течения, по этой причине отказ от госпитализации нецелесообразен. Также, в связи с различием флоры и наличием либо отсутствием осложнений невозможным является обозначение точных сроков, которые пациенту требуется провести в стационаре – для каждой формы он будет своим, также как способен изменяться вследствие возникающих осложнений и личных показателей организма пациента.

Почему люди часто отказываются от госпитализации.

Видео в этой статье поможет разобраться читателями с наиболее усредненными сроками госпитализации при пневмонии.

Продолжительность терапии

Как проходит лечение пневмонии.

Ключевые принципы лечения пневмонии включают первоочередно своевременную и массивную антибактериальную терапию. Препараты сперва подбираются эмпирически, то есть – широкого спектра воздействия и лишь после получения результатов пройденных пациентом анализов, возможен подбор определенного фармакологического антибактериального средства, которое будет воздействовать непосредственно на возбудитель патологического процесса.

По большей части, при пневмонии антибактериальные препараты вводят либо внутримышечно, либо же применяются внутривенные инфузии. Инструкция по определению необходимого антибиотика хорошо известна медикам, потому пытаться подобрать средство самостоятельно не следует.

Последующим этапом терапии выступают дезинтоксикационные процедуры, которые базируются на введении жидкости в кровяное русло. В качестве жидкости выступает хлорид натрия и физиологический раствор – они могут вводиться либо отдельности, либо в совокупности.

Вводятся они в организм также внутривенно – ставятся капельницы. За счет подобных манипуляций происходит более быстрое выведение бактериальных токсинов из организма пациента.

Качество лечения в условиях стационара несколько выше.

Важно! Обеспечить правильное и своевременное проведение данных мероприятий в домашних условиях – невозможно. Цена отказа от требующейся госпитализации может быть достаточно высокой.

Для того, чтобы очистить пути дыхания, применяется муколитическая терапия, то есть фармакологические средства, главное воздействие которых направлено на разжижение мокроты. Для того, чтобы мокрота выводилась из дыхательных путей, назначаются препараты-мукокинетики, которые воздействуют на то, что мокрота становится еще более жидкой, чем под воздействием муколитиков, так как мукокинетики влияют не на уже образовавшуюся слизь, а вмешиваются в процесс ее формирования.

Пневмония для пациентов преклонного возраста крайне опасна.

Для того чтобы понизить показатели общей температуры тела, применяются жаропонижающие средства, которые используются в совокупности с Анальгином. Также, одной из стандартных частей терапии выступает витамин А, а также витамины группы В.

Длительность всех лечебных мероприятий определяется формой и течением пневмонии, а также от исходного состояния пациента, то есть:

возрастная группа (лица преклонного возраста на фото, чаще сталкиваются с тяжелыми течениями воспаления легких);
склонность организма к аллергическим реакциям;
переносимость отельных групп веществ;
сопутствующие патологии хронического характера;
качество работы иммунной функции;
восприимчивость организма к медикаментам.

Когда симптоматические проявления общего характера имеют умеренное выражение, а согласно результатам проведенных обследований воспалительный очаг в легочных тканях имеет малые размеры, терапия может производиться в амбулаторном режиме, то есть – дома. Когда имеются предпосылки к развитию дыхательной недостаточности, то пациента госпитализируют и нередко кладут в реанимационное отделение.

Когда при пневмонии имеются сопутствующие патологии хронического характера, и они перешли в острую фазу течения, также госпитализация является обязательной. Сколько лечится пневмония у взрослых в стационаре однозначно сказать трудно, более точный ответ на этот вопрос сможет дать врач после предварительного осмотра пациента.

Что чаще всего влияет на сроки стационарного лечения?

Определить вероятную продолжительность лечения можно после определения предположительного типа возбудителя пневмонии.

На течение, а следовательно – и на сроки терапии в условиях стационара влияние оказывает и тип возбудителя, который спровоцировал начало развития воспалительного процесса. К примеру, стрептококк провоцирует серьезные деструктивные процессы тканей и прогрессирование множественны абсцессов. Терапия подобной пневмонии, в отличие от той, которая спровоцирована пневмококком, чаще всего производится в реанимационном отделении, но в карантин человека не помещают.

Сколько дней лежат в больнице с пневмонией? Наиболее точные сроки терапии можно определить только после определения типа возбудителя патологии.

Продлить сроки пребывания в стационаре может бесконтрольное применение антибактериальных препаратов – то есть назначенных самому себе без необходимых знаний по теме. Подобное самоназначение приводит к тому, что затрудняется дальнейшее лечения из-за того, что бактерии вырабатывают сопротивляемость к определенному типу действующих веществ. Кроме этого, потребуется и помещение в карантин.

Основные показания для того, чтобы проводилась госпитализация

Сколько лечиться пневмония в стационаре.

Терапия пневмонии в основном проводится у взрослых в условиях стационара лишь в тех случаях, когда патологический процесс имеет тяжелое течения, которое дополнительно осложняется сопутствующими заболеваниями.

Внимание! Лечение пневмонии у детей всегда производиться в условиях стационара.

Тяжесть течения пневмонии определяется в соответствии со специализированной балльной шкалой.

Каждый из баллов выставляется в соответствии с тем, имеется ли определенный фактор:

Нарушенность сознания, у взрослого пациента определяется посредством нескольких простых вопросов, которые не требуют особенных знаний для ответа на них.
Наличие пониженных показателей артериального давления, то есть систолическое – не достигает 90 мм рт. ст., а диастолическое давление ниже, чем 60 мм рт.ст.
Наблюдается содержание мочевины в крови у пациента более, чем 7 ммоль/л.
Возраст пациента больше, чем 65 лет.

Согласно результатам оценки принято судить так – когда пациент набрал 0 баллов, то госпитализация ему не требуется, когда оценка от 1 балла и более, то госпитализация становится необходимостью.

Какие факторы влияют на скорость восстановления.

Внимание! Ответ на вопрос, сколько в больнице лежат с пневмонией, сможет дать специалист. Следует учитывать, что сроки воздействия во многом зависят от возраста пациента – молодой организм восстанавливается несколько быстрей. Для полного выздоровления лицам преклонного возраста может требоваться около 2 месяцев.

Чаще других, в стационаре воспалительные процессы легочных тканей лечатся у таких групп пациентов:

Пациенты, у которых диагностировано двухстороннее воспаление легких.
Пациенты, показатели общей температуры тела у которых достаточно высоки, при этом состояние сопровождается ощущением тошноты и позывами ко рвоте.
Пациенты, частота дыхания у которых высока, то есть – превышает 30 вдохов в минуту.
Пациенты, у которых диагностировано серьезное обезвоживание организма.
Пациенты с затрудненностью дыхательной функции.
Люди, в мокроте которых обнаружены гнойные примеси.
Пациенты, у которых течение пневмонии осложнено замутненностью сознания.

Также, госпитализации подлежат те категории пациентов, у которых нет семьи – то есть в домашних условиях за ними некому присмотреть и при необходимости оказать требуемую помощь.

Диагностирование и терапия пневмонии в условиях стационара

Непосредственно после госпитализации пациента, ему ставится диагноз, в том случае, когда пневмония была еще не установлена. На начальном этапе производится осмотр человека у лечащего специалиста, а после направляют на рентгенограмму.

Рентген-снимок обязательно выполняется в 2 проекциях. Когда нет точного определения – пневмония это либо нет, человеку дополнительно назначаются КТ.

Пневмония у детей должна лечиться исключительно в условиях стационара.

Определив, что все возникающие у человека симптоматические проявления являются результатом воспалительных процессов легочных тканей, в 1 сутки у пациента берут мокроту для исследования.

Когда точно определить диагноз за счет КТ возможности не имеется, стандарты терапии предусматривают следующие диагностические мероприятия:

Определение показателя концентрации мочевины в крови, печеночных показателей, а также – электролитов.
Выявление присутствия в урине антигенов, которые относятся к категории pneumophila.
Определение того, как реагирует прямая иммунофлюаресценция на подобный тип антигенов.
Выполняются процедуры ДНК и ПЦР пневмококка.
Производятся анализы серологического характера на присутствие микоплазмы.

Внимание! До непосредственного определения типа инфекции, терапия, которая имеет антибактериальный характер, выполняется эмпирически, то есть назначаются антибиотики исходя из косвенных проявлений.

Почему отказываться от госпитализации опасно.

Нередко, при пневмонии тяжелого течения имеется не более 4 часов для определения точного диагноза, в ином случае может быть летальный исход.

В стационаре пневмония лечится такими фармакологическими средствами:

антибактериальные препараты;
НПВС, то есть – нестероидные противовоспалительные;
муколитики;
препараты для лучшего отхаркивания мокроты;
анестезирующие средства при необходимости.

Кроме фармакологических средств, в зависимости от целесообразности могут быть применены такие процедуры:

дыхательная гимнастика;
физитерапия;
массажи.

Но, не во всех случаях подобное допускается.

Длительность пребывания пациента в условиях стационара

Однозначного ответа по поводу длительности пребывания и точного временного промежутка на стационарном лечении не имеется, так как имеется прямая зависимость от тяжести течения воспалительного процесса легочных тканей и общей реакции организма пациента на вводимые ему лекарственные препараты.

Опасность осложнений после воспаления легких.

Внимание! Имеются ряд зафиксированных случаев, когда при одинаковой тяжести течения и сходных препаратах некоторым пациентам требовалось всего несколько недель для избавления от пневмонии, а другие лечились в стационаре от воспаления легких на протяжении нескольких месяцев.

Пациента называют здоровым лишь не таких случаях:

кашель отсутствует;
показатели общей температуры тела полностью физиологически верные;
дыхание имеет спокойный характер, не затруднено;
признаки воспалительного процесса на рентгене отсутствуют.

Важно! Но, имеются средние показатели нахождения пациента в стационаре – это временной промежуток в 3 недели.

Тем не менее, совершать визиты к специалисту пациенту требуется еще на протяжении полугодичного срока.

То есть, это подразумевает, что:

визит к лечащему специалисту спустя 30 суток;
визит к врачу по истечении 90 суток;
посещение лечащего врача спустя 180 суток.

Кроме визуального опроса пациента и определения показателей в ходе планового осмотра у специалиста, пациенту предстоит выполнять сдачу общих тестов, то есть – мочи и крови. Кроме того, в обязательном порядке выполняется рентген-снимок грудины для подтверждения отсутствия очагов воспаления.

Сколько лежат в больнице с воспалением легкихСостояние пациента, течение патологииОписаниеСостояние средней тяжести у взрослого человека, своевременное обращение к врачуОколо 2 недельПожилые пациенты, состояние которых расценивается как удовлетворительное при неосложненном течении пневмонии3-4 неделиДетиСроки госпитализации сугубо индивидуальны. При своевременном обращении к врачу период госпитализации составляет 3 недели.Осложненное течение воспаления легких, несвоевременное обращение за медицинской помощьюСроки госпитализации могут увеличиться до 2 месяцев.

Когда диагностирована тяжелая стадия течения воспалительного процесса легочных тканей, все указанные сроки, то есть 3 недели стационара, могут увеличиваться в 2-3 раза, так что время стационарного лечения растягивается до 1.5-2 месяцев.

Важно! Основное предназначение стационарного лечения заключается в том, чтобы полностью преодолеть все негативные проявления воспаления легких, а также ликвидировать его причину – патогенный микроорганизм.

Как проходит лечение воспаления легких в больнице.

Не стоит отказываться от предложенного лечения воспалительного процесса легочных тканей в условиях стационара, так как воспаление легких – это серьезное заболевание дыхательного характера, которое потенциально может становиться причиной летального исхода пациента. Лишь после госпитализации имеется высокая вероятность того, что воспаление легких будет вылечено полностью и в дальнейшем не повлияет на привычный уровень жизни.

Источник