Калия перманганат в лечении пролежней
Прикованный к постели больной требует не только лечения основного заболевания, но и осуществления качественного общего ухода, причем на круглосуточной основе. Если больной не получает должного ухода, то возникает такое серьезное осложнение основного заболевания, как пролежни.
Образование пролежня связано с несколькими факторами, такими как:
- нахождение в одном и том же положении длительное время;
- нарушение кровоснабжения кожи и тканей под ней, что приводит к атрофическим последствиям;
- недостаточный уход за пациентом.
- сниженный иммунитет, а значит и низкая регенеративная способность.
Методов лечения и средств от пролежней достаточно много, выбор всегда индивидуален (что помогает одному, может повредить другому пациенту).
Общие рекомендации при обработке пролежней
Есть общие рекомендации, соблюдение которых позволит уменьшить степень поражения эпидермиса и тканей. Они представлены в таблице.
| Основные рекомендации | Описание |
| Регулярный уход за кожей | Правильный уход включает в себя использование мягких моющих средств без антибактериальной составляющей, можно на основе детского шампуня. Применение мягких антисептиков. При непроизвольном мочеиспускании и калоотделении частота проведения гигиенических процедур увеличивается по мере необходимости. |
| Обработка раневой поверхности пролежня | Обработку необходимо осуществлять в строгой зависимости от степени пролежня, то, что применяется для обработки 1 и 2 стадии, малоэффективно или не может применяться для обработки ран на 3 и 4 стадиях. |
| Купирование инфекционного процесса | На второй стадии пролежней может уже начать развиваться гнойный процесс с инфекционной составляющей. Для его не допущения применяются мази с бактериостатическими и бактерицидными свойствами, с антибиотиками в составе (Левомеколь, Аргосульфан). Необходимо обеспечит смену повязок, хотя бы раз в сутки. |
| Смена положения тела | Развитие и прогрессирование пролежня возникает из-за постоянного давления на одну и ту же область, если не переворачивать и не менять позы больного, пролежни будут неизбежны. Идеально, если смена позы происходит каждые 2 часа. |
| Использование в процессе лечения специальных средств | К специальным вспомогательным средствам относится:· противопролежневый матрац;· противопролежневый круг или кольцо;· поролоновые и гелевые подкладки;· гидрогелиевые повязки с активным действующим веществом. |
Описание обработки ран и применяемых средств
На 1 стадии пролежней покраснения можно обрабатывать маслом облепихи или сафлоры японской.
На 2 стадии самое оптимальное средство при обработке пролежней – это хлоргексидин.
Также применяются ранозаживляющие препараты – Солкосерил, Актовегин. Аппликации, такие как, Мультиферм.
На 3 и 4 стадии требуется помощь хирурга, применяется широкий спектр антибиотиков и ферментированных препаратов.
Остановимся подробнее на ряде препаратов, почему нельзя или можно крайне ограничено применять одни, а другие рекомендованы к применению и очень хорошо зарекомендовали себя в лечении пролежней.
Йод при обработке пролежней
Применяется в виде 5% спиртового раствора. Йод обладает сильными подсушивающими свойствами, им легко сделать на раздраженной коже химические ожоги, которые только усугубят без того сложное течение болезни.
Йод от пролежней – это лишний раздражающий фактор, который приводит к нарушению защитных свойств клеточных мембран кожи, причем его действие имеет пролонгированный эффект, что крайне нежелательно. Поэтому йод при пролежнях применять категорически нельзя!
Зеленка для обработки пролежней
Применение бриллиантового зеленого спиртового раствора от пролежней (зеленки) неэффективно и приводит к плачевному результату.
Зеленка обладает сильными дубильными свойствами, что увеличивает гибель клеток кожи в месте пролежня и усугубляет некротический процесс. Потому многие врачи не рекомендуют использовать зеленку от пролежней. Данное средство эффективно лишь при неглубоких ранах на здоровой коже, а на коже лежачего пациента приводит только к излишней сухости и появлению микротрещин даже на первой стадии пролежневого процесса. Зеленка при пролежнях – это неверное решение при лечении любого иммобильного пациента.
Раствор марганцовки от пролежней
Марганцовка, так же как и зеленка и йод, при лечении пролежней оказывает слишком сильное подсушивающее воздействие на эпидермис и углубляет процесс разрушения клеток кожи лежачего пациента. Поэтому рекомендовать для обработки ран ее не следует.
Перекись водорода при лечении пролежней
Это простой и давно применяемый в медицине препарат. Перекись водорода при пролежнях может применяться очень ограниченно, только на 1 и 2 стадиях, когда раны еще неглубокие и не затронута подкожно-жировая клетчатка.
После применения перекиси водорода при обработке пролежней следует промыть рану раствором фурацилина, чтобы очищение не углубило ее. Сразу после применения перекиси следует наложить чистую повязку с рекомендованной мазью.
Хлоргексидин в качестве обеззараживающего средства при лечении пролежней
Этот препарат зарекомендовал себя как эффективное обеззараживающее средство, которое не оказывает дополнительного отрицательного воздействия на эпидермис.
Когда перекись водорода от пролежней имеет ограничения в применении, хлоргексидин от пролежней широко применяется в лечении лежачих больных без каких-либо ограничений. Раневая поверхность обрабатывается прямо из флакона, не задевая пролежень. После обработки, также как в случае применения перекиси водорода от пролежней, накладывается рекомендованная врачом повязка.
Итак, из краткого анализа препаратов можно сделать вывод, что хлоргекседин при пролежнях поможет оказать необходимое антибактериальное воздействие, при этом не приведет к дополнительному отрицательному действию на кожу. Выбор хлоргексидина от пролежней – это правильное решение.
Еще раз необходимо отметить, что самолечение при развитии пролежневых процессов у лежачих пациентов недопустимо, ошибиться в применении препаратов можно очень легко. Так, широко применяемые средства для обработки ран на здоровой коже, могут только ускорить некротические процессы в коже, которая уже поражена пролежнями.
Видео
083
Источник
Пролежни возникают в результате длительного давления на одно и тоже место на теле. Давление ущемляет мелкие сосуды, прекращает кровоснабжение кожи и лежащей под ней ткани, вследствие чего ткань отмирает. Большая часть ухода за пациентами, страдающими поражениями спинного мозга (в дальнейшем ПСМ). Заключается в информации о пролежнях, профилактике и обработке ран.
Симптомы
Существуют разные степени пролежней:
№
СИМПТОМЫ
1
Красное пятно на коже, которое не проходит. Красное пятно на коже с жестким ободком по краям красноты.
2
Содранная кожа.
3
Влажное повреждение кожи с образованием гноя.
4
Повреждение кожи со многими расплывающимися и сухими некротическими участками кожи.
5
Поражение кости.
Часть тела, где могут появиться пролежни, относительно мало ощущается, поэтому пациенты в процессе реабилитации часто думают, что все в порядке, так как боль не ощущается. Но пролежень это не просто неудобство. Пролежень, оставленный без внимания, приводит к тому, что пациент вынужден лежать в постели несколько недель или даже месяцев.
Места на теле, где могут возникнуть пролежни
Положение на спине
Положение на животе
- позвоночник
- затылок
- лопатки
- ребра
- локти
- колени
- тазовые кости
- внутренняя сторона колен
- крестец
- берцовые кости
- шов ягодиц
- подъемы ног
- седалищные кости
- пальцы ног
- пятки
- бедренные кости
При положении на спине — наибольшее количество мест, где могут развиваться пролежни. При положении на животе риск возникновения пролежней меньше. Положение на боку используется только в исключительных случаях, ввиду немалого количества неудобств, с ним связанных. При положении на боку невозможно нормальное распределение давления. Большая часть его приходится на бедра. Кроме того это положение способствует появлению «контрактур» — ограничение подвижности мышц — дневное согнутое, сидячее положение продолжается ночью. Особенно у женщин, которые лежат на боку — у них затруднено мочеиспускание. Кроме того, проспать всю ночь на одном боку, редко представляется возможным, часто это плохо для спокойного сна пациента и возможного партнера или партнерши.
Профилактика пролежней
Пролежни являются серьезным осложнением недостаточно качественного ухода, появление которых приводит к инфицированию кожных покровов и ухудшению общего самочувствия больного.
Чтобы избежать развития пролежней необходимо соблюдать ряд несложных обязательных правил:
— исключить на постели крошки (после еды), складки;
— длительный контакт кожи с мокрым бельем (при непроизвольных физиологических отправлениях);
— и постельное и нательное белье должно быть из негрубого материала, без рубцов, заплаток, пуговиц, грубых швов;
— область спины, крестца 1-2 раза в день протирать камфорным спиртом;
— регулярно подкладывать под крестец резиновый круг, обернутый негрубой тканью;
— несколько раз в день переворачивать больного, менять положение тела, растирать кожу чистым махровым полотенцем, не повреждая ее;
— если в каких-либо местах появилось покраснение — первый признак начинающихся пролежней — усилить все перечисленные мероприятия плюс начать лечение: 1-2 раза в день смазывать места покраснения камфорным спиртом, разрезанным пополам лимоном, спиртовым раствором бриллиантового зеленого, 5-10% раствором марганцовки, кварцевание.
При развитии пролежня — его обрабатывают крепким (цвета крепкого чая) раствором калия перманганата, затем применяют кератолин, солкосерил, синтомециновую эмульсию, мазь Вишневского.
Можно избежать возникновение пролежней. Во время реабилитационного процесса медперсонал обучает пациентов, как правильно вести себя. Важно помнить, что пролежни возникают в результате давления. Регулярно устраняя давление или пропорционально распределяя его, можно предотвратить пролежни.
Другой важной профилактической мерой является осмотр мест давления самим пациентом, в случае необходимости с зеркалом.
Далее важно, чтобы пациент лежал или сидел на ровной поверхности. Складки или крошки скоро создают пролежни или оставляют рубцы.
Пролежни также создаются в результате плохо сидящей одежды, например трусов или туфель меньшего, чем нужно размера.
Для предотвращения пролежней существуют специальные материалы. Их можно опробовать во время реабилитационного процесса. К примеру:
- специальные воздушные или водяные матрацы (например «Bye-Bye»);
- овчина;
- подушки для сидения (например: Roho», «Jay», «Paracare», подковообразная пенорезиновая подушка).
- Рекомендуется ночью лежать на животе. Это положение имеет ряд преимуществ:
- при положении на животе давление распределяется по всему телу;
- задняя сторона тела, испытывающая нагрузку днем при сидении, освобождается;
- утром пациент сам может легко обнаружить появление красных пятен на передней части тела;
- положение на животе предотвращает появление контрактур.
В сидячем положении пролежни прежде всего развиваются в следующих местах: нижняя часть крестца (кончик), шов ягодиц, седалищные кости. Кость там остроконечная, расположена непосредственно под кожей, и принимает на себя все давление. Поэтому всех пациентов обучают отжиматься руками каждые 10-15 минут, таким образом освобождая от нагрузки седалище.
Сидя в коляске, нужно обращать внимание на распределение нагрузки. Подножки должны быть отрегулированы таким образом, чтобы бедра получали опору до колен по всей длине. Особую осторожность следует проявлять при смене подушек или обуви (особенно на каблуках!).
Когда возникают надавленные места на седалищных костях в виде красных пятен, которые не исчезают — пациенту нужно соблюдать последний режим, пока держится краснота.
Никогда не натирайте мазью красные пятна, если пациент собирается снова лечь или сесть на то место, где есть покраснение. Это действительно бесполезно!
Факторы, влияющие на развитие пролежней
- нарушение осязания;
- недержание;
- повышенная температура, потоотделение;
- физическая форма;
- питание, диета, вес;
- подвижность — с постели на стул и обратно;
- возраст;
- медикаменты;
- диабет;
- психическое состояние.
Фитотерапия
Профилактика пролежней
Сбор:
Береза повислая (листья) 2 части
Душица обыкновенная (трава) 1 часть
Хвощ полевой (трава) 1 часть
Сосна обыкновенная (почки) 2 частиПринимают в виде настоя по 1/2 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды.
Лечение пролежней
Бузина черная (листья). Приготовление: свежесобранные молодые листья обваривают кипящей водой или кипящим молоком и прикладывают к пролежням. Процедуру делают 2 раза в день. Молодые листья обладают противовоспалительным действием.
Дуб обыкновенный (кора). Отваром коры дуба смазывают и промывают поверхность пролежней. Салфетки, пропитанные отваром дуба, используют для повязок. Приготовление: 1 чайную ложку высушенной и измельченной коры молодого дуба заливают 1 стаканом кипящей воды, кипятят 30 мин, настаивают 10 мин, процеживают.
Календула лекарственная (ноготки). В лечебных целях используют цветочные корзинки. Для лечения обширных, долго незаживающих пролежней применяют водные настои и отвары цветков календулы, которые оказывают успокаивающее, ранозаживляющее и противовоспалительное действие. Приготовление настоя: 2 чайные ложки цветков календулы заливают 2 стаканами кипятка, настаивают 15 мин, процеживают. Принимают по 1/2 стакана 4 раза в день перед едой.
Приготовленный настой также используют наружно для промывания нагноившихся пролежневых участков и пропитывания салфеток для повязок.
При обширных, плохо поддающихся лечению пролежнях измельченные свежие листья календулы прикладывают непосредственно к пролежням, язвам и нагноившимся ранам.Источник: https://www.paralife.narod.ru/nedugi/prolezhni.htm
Источник
Будьте осторожны
Людьми страдающими псориазом очень часто допускается одна большая ошибка:
Пациент, пытается устранить внешние признаки заболевания, но устранение внешних проявлений псориаза, не решает проблему изнутри.
Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок — внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.
Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом — это специальное средство «PsoriControl», которое выдается по льготной цене. Читайте подробности в официальном источнике.
- Общие принципы ухода
- Выбор препаратов в зависимости от стадии
- Наиболее эффективные средства
Пролежни у лежачих больных возникают в том месте, где кожа соприкасается с твердой поверхностью и испытывает на себе давление массы тела. Возникают пролежни практически в любых местах, где могут сдавливаться мягкие ткани.
Если больной вынужден лежать на спине, у него они образуются в районе ягодиц и поясницы, между лопатками. При положении на боку пролежни возникают на бедре, плече – в той половине тела, на которую перевернут пациент.
Лечение сдавленных тканей нужно проводить на начальной стадии, пока не начался некротический процесс в мягких тканях. Если трофика тканей будет нарушена и наступит некроз, то в дальнейшем такие осложнения оборачиваются для пациента глубокими и болезненными язвами.
П
ервая помощь при обнаружении пролежней состоит в устранении контакта с одеждой и твердой поверхностью. Для этого врачи рекомендуют пользоваться специальными кругами, которые создают для тела человека словно подвешенное состояние. Кожа не будет париться, меньше сдавливается, места возможных пролежней сохраняются чистыми и сухими. В дальнейшем врач расскажет, как правильно обрабатывать кожу и укажет, какими конкретными средствами можно пользоваться в том или ином случае.
Общие принципы ухода
Правильная обработка пролежней – дело несложное, но на начальном этапе ухаживающие за лежачим больным сталкиваются больше с вопросами, чем ответами. Например, им не понятно, как обрабатывать пролежни, можно ли мазать их зеленкой, как часто необходимо это делать. Часть информации по этим вопросам можно найти в советах ниже:
- При оказании помощи лежачему больному категорически запрещается пользоваться агрессивными лекарственными препаратами – бриллиантовой зеленью, йодом, перекисью водорода и марганцовкой.
- Для обработки пораженных мест нужно пользоваться щадящим препаратом на основе хлоргексидина.
- Запрещено прикасаться к ранам руками, обрабатывать нужно прямо из флакона.
- Пользоваться средствами нужно в зависимости от состояния кожи больного, от стадии развития патологического процесса.
- Пользоваться стоит теми средствами, которые не требуют частой смены перевязочного материала.
- Обрабатывать поверхность кожи один раз в сутки или по показаниям врача.
- Переворачивать пациента каждые полтора часа и не давать ему лежать на пролежнях – так они будут заживать гораздо быстрее.
- Поместить пациента на подкладной круг или специальный матрац для профилактики пролежней.
Алгоритм обработки пролежней прост, однако ухаживающим нужно освоить его досконально, чтобы помогать больному человеку. Рассмотрим, как правильно обрабатывать кожу поэтапно:
- Обрабатывающий должен вымыть тщательно руки и надеть маску на лицо.
- В стерильный лоток наливается небольшое количество камфорного спирта и в нем обмакивается ватный тампон.
- Придать пациенту положение, позволяющее беспрепятственно работать с пораженным местом.
- Осмотреть кожу на предмет появления новых осложнений.
-
Обмыть здоровую кожу мягким мыльным раствором и высушить. - Места пролежней протереть камфорным спиртом.
- Для снижения давления на кожу пациента необходимо расправить постель, где лежал больной, убрать крошки, складки.
- При необходимости тонким слоем нанести мазь, назначенную врачом.
- Под спину, поясницу, лопатки и другие выступающие части тела можно подложить специальный круг, а если его нет – поролоновую подкладку, обернутую в ткань.
- Обработанным боком и спиной пациента на кровать не класть, дать возможность коже в этом месте «отдохнуть» и восстановиться.
- Далее ухаживающий человек убирает все использованные предметы, дезинфицирует инструментарий, снимает перчатки и моет руки обеззараживающим средством.
к содержанию ↑
Выбор препаратов в зависимости от стадии
Медицинская наука классифицирует пролежни по четырем стадиям. На разных этапах поражение кожи характеризуется специфическими процессами, происходящими в ней:
- На первой стадии возникает покраснение кожи, которая при сдавливании не приобретает белый цвет. В ряде случаев покраснение сопровождается отечностью.
- На второй стадии кроме покраснения возникают еще и волдыри с язвочками. На данном этапе организм запускает воспалительный процесс, поэтому очень важно вовремя приостановить нагноительную кожную реакцию.
-
На третьей стадии появляются глубокие язвы, кожа травмируется, а язвы доходят до жировой и мышечной ткани. При этом раневая поверхность может содержать гной. - Наиболее страшная и угрожающая – четвертая стадия, когда нагноительный процесс с успехом охватывает даже сухожилия, доходя иногда и до кости. При воспалении рана заполняется гноем. Труднее всего лечить осложнения четвертой степени тяжести. Появляются они достаточно часто, особенно если за пациентом на предыдущем этапе не оказывался должный уход.
Как и чем обрабатывать раны у лежачего пациента зависит от описанных выше стадий:
- Уход за повреждениями первой стадии наиболее простой – участок кожи нужно протирать каждые пару часов камфорным спиртом, обрабатывать экстрактом софоры или облепиховым маслом. Используют мази Аргосульфан, Дермазин, Циндол. Очень важно, чтобы кожа не запотевала и не прела. Когда обрабатывают пролежни, их ни в коем случае не разрешается массировать, надавливать на их поверхность. Кожа в данном случае становится более тонкой, чем обычная, поэтому есть высокий риск повредить ее целостность.
Вторая стадия различна от первой и характеризуется усугублением процесса. В данном случае обязательно применение лекарств. Врачи советуют обрабатывать кожу антисептиком, выбор которого падает на Хлоргексидин – самое щадящее средство для кожи. Сразу же после обработки места пролежня поверхность можно мазать Актовегином, Аргосульфаном, Ируксолом или Солкосерилом.Эффективным будет и Левомеколь, однако свой выбор нужно остановить на одном препарате. Чтобы впитать излишнюю влагу, можно применять повязки Гидросорб Комфорт – они обеспечивают сухость кожного покрова. При лечении можно пользоваться ранозаживляющими аппликациями, среди которых положительные отзывы имеет средство Мультиферм. Несмотря на то, что впитывающие влагу повязки и ранозаживляющие аппликации достаточно дорого стоят, их все же стоит приобрести. Это значительно сокращает срок регенерации кожи при осложнениях.
В третьей и четвертой стадии без врачебной помощи не обойтись. При осмотре пациента врач покажет, как обработать рану, удалит некротические массы, которые имеются на пораженном участке кожи. После этого врач накладывает либо ранозаживляющую, либо адсорбирующую повязку. Как только пораженные поверхности будут полноценно обработаны, на них можно наносить лекарственные средства – Левомеколь, Ируксол, Бепантен.
к содержанию ↑
Наиболее эффективные средства
Прежде чем обрабатывать пролежни, нужно правильно подобрать медикаментозные средства. В аптеках представлен широкий выбор средств, но их выбор зависит от стадии развития пролежней.
Однако все средства обладают следующими положительными свойствами:
Многие годы пытаетесь избавиться от ПСОРИАЗА?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от псориаза принимая каждый день…
Читать далее »
- улучшают кровообращение;
- стимулируют процессы регенерации;
- предупреждают развитие бактериальной инфекции;
- устраняют болезненность и дискомфорт в области поражения.
Среди средств, которые наиболее часто применяются, отметим следующие:
- Метилурацил – средство улучшает клеточный метаболизм, способствует восстановительным процессам в коже, заживляет раны.
- Левосин – средство включает в свой состав левомицетин, обладающий антибактериальными свойствами, а также метилурацил, анестетик и активные ферменты. При помощи Левосина раны заживают намного быстрее, а боль практически не ощущается.
- Левомеколь – всем известное средство для обработки пролежней, обладает антибактериальным и ранозаживляющим эффектом;
- Метрогил-гель имеет высокую эффективность при поражении ран патологическими микроорганизмами. При помощи этого средства можно не только справиться с бактериями, но и купировать признаки третьей и четвертой степени (ной, неприятный запах и т.д.).
Среди известных препаратов от пролежней также можно назвать:
- Солкосерил;
- Цинковую мазь;
- Альгофин;
- Ируксол;
- Бетадин;
- Бепантен;
- Тиотриазолин.
Очень важно, чтобы мази назначались врачом, чтобы не пропустить начала острого нагноительного процесса. Часто люди, ухаживающие за больным, жалуются: чем только не мажу пролежни, а они все больше усугубляются. Не нужно подходить к пролежням слишком поверхностно, это не просто покраснения и надавливания – это серьезные патологические процессы, которые различаются тяжестью течения. Каждого пациента должен консультировать врач, после чего можно пользоваться теми средствами, которые и назначит специалист. В противном случае непрофессиональный уход за пролежнями может только навредить лежачему больному.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для избавления от псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Обрабатывать кожу пациента может не только медицинский персонал. Если больной лежачий, но его состояние удовлетворительное, такого пациента выписывают домой, где уход за ним будут продолжать родственники. Хорошо, если есть возможность пользоваться услугами человека с медицинским образованием, но при отсутствии такого домашние должны научиться правильно ухаживать за лежачим пациентом. Если грамотно выполнять все действия и вовремя замечать начавшиеся патологические процессы, то в большинстве случаев серьезных осложнений можно избежать.
Adblock
detector
Источник
