Капельницы с эуфиллином при пневмонии

В лечении многих заболеваний нередко используют Эуфиллин, который оказывает расслабляющее действие на мышечную мускулатуру, тем самым улучшая кровообращение, устраняя спазмы, стимулируя кору головного мозга, отвечающую за дыхательную функцию. В данной статье мы подробно рассмотрим Эуфиллин и его применение в наиболее распространенных случаях, противопоказания этого препарата, и можно ли давать Эуфиллин детям.

Действие препарата, возможные противопоказания и побочные реакции

Эуфиллин является средством широкого спектра действия, которое способно улучшить мозговое кровообращение, снять мышечные спазмы, бронхоспазм, нормализовать циркуляцию крови. Производится как в твердой форме, так и в растворе. Таблетки состоят из 150 мг аминофиллина, раствор – из 240 г действующего вещества.

Данное средство оказывает следующее действие на организм:

снимает спазм мышц;
расширяет бронхиальный просвет;
стимулирует функционирование дыхательного центра;
снижает АД;
уменьшает тромбообразование;
усиливает кровоснабжение органов;
оказывает мочегонное действие;
купирует бронхиальные приступы.

Как и все лекарственные средства, Эуфиллин имеет определенные противопоказания, к которым относятся:

гиперчувствительность к действующему веществу;
обструктивная кардиомиопатия;
обострение язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки;
тахикардия;
аритмия;
почечная недостаточность;
эпилепсия;
стенокардия;
гипертиреоз;
экстрасистолия;
отечность легкого;
тахикардия;
глазное кровоизлияние;
рефлюкс;
кровотечение;
судорожная активность;
сепсис;
нарушение функционирования печени.

Важно! Не рекомендуется лечиться Эуфиллином в твердой форме комплексно с Эфедрином малышам младше 6 лет.

Лекарственное средство Эуфиллин имеет разные побочные эффекты, со стороны многих систем органов, например:

Со стороны нервной системы проявляются побочные действия в виде:
- боли головы;
- головокружений;
- тревожности;
- тремора;
- повышенной возбужденности;
- бессонницы.
Сердечно-сосудистая система реагирует следующими побочными действиями:
- аритмией;
- сердечными болями;
- тахикардией;
- пониженным АД;
- учащенным сердцебиением;
- стенокардией.
Со стороны желудочно-кишечного тракта проявляются в форме:
- рвоты;
- рефлюкса;
- обострении язвы желудка;
- изжоги;
- понижении аппетита;
- тошноты;
- диареи;
- желудочных болей.

Бывают случаи сверхчувствительности к компонентам, проявляющиеся следующими аллергическими проявлениями:

лихорадкой;
сыпью;
зудом.

Также бывают следующие побочные эффекты после приема лекарственного средства:

грудная боль;
приливы жара к лицу;
усиленное потоотделение;
гипогликемия.

Из-за немалого риска развития серьезных побочных эффектов не стоит вводить внутривенный раствор детям младше 3 лет. Более старшие детки могут получать уколы исключительно по жизненным показаниям, терапевтическим курсом не более 2 недель.

к оглавлению ↑

Лечение бронхита

Довольно часто используют Эуфиллин при бронхите, пневмонии в таблетках. Он способен облегчить дыхание, раскрыть дыхательные пути, улучшить поступление воздуха. Эффективен Эуфиллин при кашле. Дозировку препарата и время лечения определяет только врач, исходя из тяжести заболевания и состояния больного. При заболеваниях дыхательной системы обычная доза препарата состоит из 300 мг, которую следуют пить за 2 приема. Если человек имеет вес меньше 60 кг, то принимается около 200 мг, разделенных на 2 приема.

Важно! Запрещается Эуфиллин давать младенцам младше 3 месяцев!

Способ применения варьируется от возраста больного. Детям, страдающим заболеваниями дыхательной системы, обычно назначают не больше 20 мг на 1 кг массы, при этом данную дозу следует поделить на 2 приема. Для детей младше 7 лет рекомендуют не больше 0,1 г в сутки. Таблетка Эуфиллина деткам, которые не достигли 3 лет, применяется только в качестве исключения.

к оглавлению ↑

Лечение бронхиальной астмы и ларингита

Эуфиллин имеет показания к применению при многих бронхиальных заболеваний, часто используется он для терапии бронхиальной астмы. При бронхиальной астме от кашля и одышки применяют Эуфиллин. На стадии обострения используется исключительно раствор Эуфиллина, который может вводиться как внутримышечно, так и внутривенно.

Капельница Взрослым во время приступа, чтобы снять удушье, нередко назначается Эуфиллин внутривенно (6 мг на 1 кг массы). Для снятия приступа с тяжелым течением ставят капельницу из раствора Эуфиллина, дозировкой от 720 до 750 мг, но не больше 0,5 мг на 1 кг массы. Прежде чем ввести укол в вену, раствор следует развести в 10 мл физ. раствора 0,9 %.

Важно! Следует с осторожностью самостоятельно использовать Эуфиллин при бронхиальной астме, поскольку недостаточная дозировка лекарственного средства способна усугубить течение приступа.

При ларингите у детей часто применяют Эуфиллин в качестве бронхорасширяющего средства. Он помогает снять отечность, облегчить дыхание, увеличить содержание кислорода в крови, устранить симптомы аллергии. Обычно детям следует дать 5 мг препарата на 1 кг веса. Таблетки можно принимать с 12 летнего возраста, детям младшего возраста рекомендовано внутримышечное введение. Также данное лекарственное средство показано для снятия симптоматики трахеита у детей.

Важно! При ларингите необходимо внимательно подходить к дозировке, поскольку малая доза может вызвать приступ удушья, а большая – учащенное сердцебиение.

к оглавлению ↑

Эуфиллин для беременных

Эуфиллин нередко назначается во время беременности для лечения токсикоза в любом триместре, а также для снятия отечности, при плацентарной недостаточности.

Аритмия у детей Конечно, этот препарат проникает сквозь плацентарный барьер и может оказать негативное влияние на плод, но для того, чтобы не допустить женскую смертность, гинекологи часто рекомендуют данное средство.

Эуфиллин не приводит к серьезным патологиям плода, нарушающим рост и развитие плода, он способен вызвать тахикардию, аритмию ребенка после его появления на свет. Поэтому при необходимости данное средство может назначаться во время беременности только при соблюдении точной дозировки и длительности назначенного курса.

Важно! Нельзя самостоятельно начинать прием Эуфиллина во время беременности!

к оглавлению ↑

Электрофорез и ингаляции с Эуфиллином

Довольно часто назначается лекарство Эуфиллин для проведения электрофореза. Данная процедура не имеет побочных эффектов, поэтому ее можно применять даже грудным детям старше 1 месяца. Во время процедуры врач прикладывает марлевую повязку, пропитанную раствором, после чего закрепляет электроды.

Электрофорез с эуфиллином Взрослый человек воздействует с электрофорезом не более 15 минут, ребенок – не более 5-7 минут. Данное время способствует глубокому проникновению лекарственного препарата в пораженные ткани. Обычное назначение терапевтического курса рассчитывается на 10 процедур. Для электрофореза используется 0,5 % раствор Эуфиллина с силой тока от 1 до 2 мА.

Использование электрофореза с данным лекарственным средством позволяет облегчить состояние при:

повышенном внутричерепном давлении;
повышенном мышечном тонусе;
дисплазии;
артрозе.

Использование электрофореза противопоказано при:

артериальной гипертензии;
кожных заболеваниях;
любых новообразованиях;
аритмии;
сердечной недостаточности;
онкологии;
повреждении кожного покрова на области применения.

Довольно часто назначается Эуфиллин при бронхите, он помогает расширить бронхи, купировать бронхоспазм, унять кашель, вывести мокроту. Но данный результат можно получить лишь при внутреннем введении средства, поскольку его активное вещество начинает действовать только после попадания в кровоток.

Обычно врачи не рекомендуют проводить ингаляции с этим препаратом, поскольку они малоэффективны, так как лекарство во время вдыхания остается на слизистой, в дыхательные пути поступают пары воды. Эуфиллин для ингаляций не эффективен, особенно опасно проводить данную процедуру для купирования приступов удушья.

Для лечения многих заболеваний нередко назначается Эуфиллин, особенно он актуален для терапии дыхательных недугов.

Бондаренко Татьяна

Эксперт проекта OPnevmonii.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

Источник

В каких случаях назначают капельницу с эуфиллином?

Парентеральное введение эуфиллина показано в случаях:

Купирования астматического статуса, обратимых бронхоспазмов различной этиологии, эмфиземы легких;
Легочной гипертонии, как составляющую комплексной терапии «эмфизематозного сердца»;
Комбинации сердечной астмы и бронхоспазма, расстройствами дыхания центрального генеза;
Купирования церебральных вегетососудистых кризов на фоне атеросклероза мозговых сосудов;
При лечении недостаточности церебрального кровотока, отека головного мозга, остеохондроза шейного отдела позвоночника;
Интенсивной терапии ишемического ОНМК.

Противопоказания к назначению эуфиллина:

Острая сердечно-сосудистая недостаточность;
Стенокардия, острый коронарный синдром;
Тяжелые нарушения ритма и внутрисердечной проводимости;
Геморрагический ОНМК, внутримозговое кровоизлияние;
Отек легких;
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
Эпилепсия, судорожный синдром;
Гормональная патология щитовидной железы;
Полиорганная недостаточность;
Беременность и кормление грудью.

Техника, компоненты раствора и кратность выполнения процедуры

Эуфиллин вводится исключительно внутривенно под наблюдением медицинского персонала!

Инструкция по применению эуфиллина для капельниц предусматривает выполнение определенных правил:

Температура раствора должна быть 370С;
При возможности вводить в первой половине дня (препарат имеет возбуждающее действие на ЦНС);
Разводить эуфиллин стоит только в 0,9% растворе натрия хлорида;
Запрещено смешивать препарат в одном шприце для болюсного введения.

Раствор готовить непосредственно перед введением. Недопустимо хранение остатков и повторное использование.

Контроль АД при введении Эуфиллина При инъекции эуфиллина пациент должен находиться в лежачем положении. Необходимо контролировать артериальное давление, ЧСС, параметры дыхания и общее субъективное состояние больного. В случае быстрого введения возможно появление повышенного сердцебиения, тошноты, вертиго.

Астматический статус. В случае тяжелого состояния больного допустимо введение эуфиллина внутривенно болюсно в течении 5 минут под контролем АД с переходом на в/в капельное введение. 15 мл раствора эуфиллина 2,4% развести в 200 мл. физраствора, добавить 90-120 мг преднизолона и вводить со скоростью 30-50 капель в минуту. При нормализации состояния больного переводят на альтернативные формы препарата.

Легочная гипертензия. 10-15 мл 2,4% эуфиллина развести в 150 мл физраствора. Вводить со скоростью 30-40 капель в минуту. Доза насыщения составляет 3 мг/кг/сутки. При снижении системного давления переходят на таблетированные формы метилксантинов.

Церебральный сосудистый криз. Введение эуфиллина комбинируют с папаверином 2-4 мл, бета-блокаторов (анаприлин 0,25% разведенным в 500 мл. 5% глюкозы).

Ишемический инсульт и отек головного мозга. Внутривенно вводят 10 мл 2,4% расствора эуфиллина в 150 мл физраствора в комбинации с дексаметазоном, 2,0-4,0 мл лазикса, 10 мл. 25% магнезии. Дополнительно вводят L-лизина эсцинат 5-10 мл на 100 мл физраствора капельно медленно. Данное лечение проводят до клинического улучшения.

Остеохондроз. В периоды обострения целесообразно назначать комбинированные капельницы с эуфиллином, обезболивающими (анальгин, баралгин), дексаметазоном, лазиксом, папаверином. Курсовое лечение длится не дольше 7-10 дней.

При возможности нужно контролировать уровень калия и теофиллина в сыворотке крови, не превышать суточную дозу в 10 мг/кг.

Во время лечения эуфиллином стоит воздерживаться от употребления алкоголя, продуктов, содержащих метилксантин (кофе, какао, шоколад, чай).

Какой эффект ожидают от приема капельницы?

Эффекты от парентерального эуфиллина:

Снимает обструкцию у больных бронхиальной астмой, эмфиземой;
Оптимизирует функции дыхательной и межреберной мускулатуры;
Улучшает параметры дыхательной функции, сатурацию крови кислородом, стимулирует дыхательный центр;
Уравновешивает реологические показатели крови, тормозит тромбоцитарную агрегацию;
Стимулирует деятельность ЦНС, сердечную сократимость, увеличивает венечный кровоток;
Снимает тонус стенок кровеносных сосудов;
Снижает перифокальный отек мозга, внутричерепное давление;
Уменьшает общую резистентность артерий малого круга кровообращения;
Повышает почечную перфузию, умеренно стимулирует диурез;
Улучшает микроциркуляции в хрящевой ткани, снимает воспалительный отек.

Стоит помнить о вероятности возникновении побочных эффектов:

Вертиго, мигрень, психомоторное возбуждение, расстройство сна, тремор, судорожный синдром, бессонница, галлюцинации;
Дискомфорт в эпигастрии, тошнота, гастроэзофагеальный рефлюкс, изжога, обострение язвы желудка, диарея, анорексия;
Метаболический дисбаланс, нарушение кислотно-основного состояния крови;
Нарушения ритма, тахикардия, сосудистый коллапс, обострение стенокардии, экстрасистолии, прогрессирование сердечной недостаточности;
Гипертермия, покраснение лица, потливость, отдышка.

Выводы

Эуфиллин в капельнице широко применяют в терапии неотложных состояний и обострении хронических заболеваний. Внутривенное капельное введение увеличивает биодоступность, позволяет контролировать скорость поступления лекарственного вещества и быстро прекратить при появлении побочных эффектов. Не рекомендовано длительное парентеральное использование эуфиллина, после стабилизации состояния пациента переводят на альтернативные лекарственные формы.

Источник

Биохимически действующее вещество препарата (аминофиллин) относится к ингибиторам фосфодиэстеразы (производные метилксантина), которые тормозят высвобождение медиаторов воспаления и клеточных элементов, участвующих в этом процессе. Оно имеет неоднородную структуру, на большую часть (около 80%) состоя из теофиллина. Остаток представлен этилендиамином, облегчающим растворимость. Именно в таком сочетании лекарство может спасать жизни при бронхообструктивном синдроме.

Фармакологическое действие

Применение «Эуфиллина» основано на специфическом действии составляющих его веществ. Они обеспечивают следующие клинические эффекты:

Стабилизация мембран тучных клеток.
Торможение выброса медиаторов воспаления (в том числе аллергического характера).
Восстановление проходимости бронхов за счет расслабления гладкомышечных клеток дыхательных путей (спазмолитическое действие).
Рефлекторная стимуляция центра дыхания в головном мозге.
Усиление легочной вентиляции.
Устранение гипертензии в малом кругу кровообращения.
Увеличивает силу и частоту сокращения миокарда (рефлекторное и прямое действие).
Интенсификация коронарного кровотока за счет расширения сосудов.

Важно знать! Имеются данные о том, что частично наблюдается спазмолитическое действие во внепченочных желчных путях. Следует быть готовым к тому, что теофиллин стимулирует диурез (мочевыделение).

К сожалению, для наступления этих эффектов требуется время, которого может не быть у человека при тяжелой бронхообструкции. Введение в клинику растворимого аминофиллина позволило нивелировать эту проблему.

Скорость наступления действия зависит от того, как быстро вещество попадет в кровь, и какая там будет концентрация. «Эуфиллин» имеет следующие особенности распределения в организме:

Способ введения	Максимальная концентрация в крови, мкг/мл	Разовая доза, г	Время достижения необходимого эффекта
Ректально (в свечах)	2,5	0,5	4 ч
Внутривенно	7	0,3	15 мин
Перорально (внутрь)	4-5	0,3	1-1,5 ч

Терапевтически эффективная концентрация теофиллина в крови находится в пределах от 5 до 20 мкг/мл. Все, что выше, окажет токсическое действие.

В каких случаях используется капельница

Выбор инъекционных бронхораширяющих средств чаще всего является крайней мерой или же используется в качестве исключения (при невозможности альтернативного оказания помощи). Капельницу с «Эуфиллином» назначают при следующих состояниях:

тяжелый и/или затянувшийся приступ удушья (астматический статус);
необходимость быстрого устранения бронхоспазма (любого происхождения);
в составе комбинированного лечения гипертензии в малом круге кровообращения (легочная);
сочетание сердечной астмы и других расстройств дыхания, которые сопряжены со спазмом бронхом;
лечение тяжелых вегетативных кризов при наличии атеросклеротического поражения сосудов головного мозга;
цереброваскулярная недостаточность;
один из компонентов оказания первой помощи при отеке головного мозга;
остеохондроз (чаще шейного отдела позвоночного столба);
острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК, инсульт).

Противопоказания

Сразу же стоит отметить такие ситуации, при которых использование аминофиллина категорически запрещено:

Непереносимость компонентов препарата + кофеина и теобромина.
Одновременное лечение другими ксантинами (повышается токсичность).
Детям до 6 месяцев жизни.
Снижение артериального давления ниже 90 мм рт. ст. (необходима консультация доктора).
Острый период инфаркта миокарда.
Судорожная активность в анамнезе.
Пароксизмальная тахикардия, частые желудочковые экстрасистолы.
Острая порфирия.

Аминофиллин способен попадать в грудное молоко, вызывая нежелательные реакции у детей первого года жизни. Таким же образом дела состоят и с плацентой, поэтому плод также подвергается токсическому действию. В связи с этим вопрос о применении в этой группе больных решает исключительно врач (и чаще всего, даже не один).

Можно ли ставить самостоятельно

У аминофиллина крайне небольшой терапевтический индекс (соотношение между потенциально полезным эффектом и возможным вредом), из-за чего особенно на старте лечения необходимо регулярно определять его уровень в крови. Поэтому делать это без ведома врача крайне опасно.

Внимание! Превышение дозы в 3 г несет угрозу для функционирования нервной системы. У взрослых смерть наступает уже после 4,5 г (где-то 60 мг/кг у детей).

Важные рекомендации

Необходимо помнить о следующих моментах:

Скорость введения «Эуфиллина» не должна быть больше 25 мг/мин. В противном случае можно смело ожидать развития побочных эффектов (головокружение, тремор, тахикардия, аритмия, гипотензия, рвота, гипогликемия).
Препарат умеренно повышает кислотность в желудке, о чем нужно помнить людям с язвенной болезнью.
Если пациент злоупотребляет алкогольными напитками, теофиллин с большой долей вероятности будет неправильно метаболизироваться.
Лучше избегать производных метилксантина в первые дни после активной иммунизации (прививки) и в острый период вирусных инфекций, сопровождающихся повышением температуры тела. С осторожностью их используют при декомпенсации других хронических заболеваний, сахарном диабете, гиперфункции щитовидной железы и нарушениях гемодинамики.
Дети и пожилые более восприимчивы к действию «Эуфиллина». Нередко он провоцирует развитие судорожного приступа.
Курильщикам может потребоваться боле высокая доза.

При возможности сообщите врачу о принимаемых вами фармацевтических средствах (любых), так как аминофиллин может быть несовместим с ними. Для самостоятельного купирования, редко возникающего бронхоспазма лучше воспользоваться ингаляционными препаратами (бета-миметики короткого действия). В тяжелых случаях подключают глюкокортикоиды и те же бета-адреностимуляторы, но через небулайзер (например, «Сальбутамол»).

Правила постановки капельницы

Инфузионная терапия проводится обученным медицинским специалистом. Раствор «Эуфиллина» готовят непосредственно накануне введения. Ставить капельницу следует по следующему алгоритму:

Обработка рук дезинфицирующим средством после тщательного мытья (по стандартизованным нормам).
Проверка пригодности лекарственного вещества и системы к использованию.
Пациент должен находиться в положении лежа. По возможности проводится мониторинг основных жизненных показателей (уровень артериального давления, пульс, частота дыхания).
Средство в объеме 10-20 мл разводят в 100-150 мл 0,9%-раствора натрия хлорида.
Перед введением готовый раствор подогревают до температуры тела.
Подготовка системы для инфузионной терапии с «Эуфиллином».
Подключение ее к вене с соблюдением правил асептики.
Регуляция введения в соответствии с назначением врача. Обычно аминофиллин вводят очень-очень медленно.
Постоянный контроль самочувствия больного.

Таким образом, использование «Эуфиллина» в домашних условиях не рекомендовано. Как минимум, родные не смогут оказать специализированную помощь в случае развития опасных побочных эффектов, не говоря уже о корректном расчете дозы.

Частота применения и продолжительность курса

Аминофиллин не подходит для постоянного использования. Продолжительность инфузии и возможное повышение дозы зависит от причинно-значимого состояния и его тяжести. При этом категорически запрещены алкогольные напитки и курение.

Важно знать! Возможно парентеральное введение «Эуфиллина» до 3 раз в сутки в течение 2 недель. Максимальная суточная доза для взрослого пациента – 0,5 г. Если до этого больной не получал никаких фармацевтических средств с метилксантинами, то препарат вводят в поддерживающей (0,9 мг/кг за 3,5 ч) и ударной (5,6 мг/кг за пол часа) дозе капельно. В противном случае ее уменьшают вдвое (иногда даже больше). Врач корректирует поступление вещества в соответствии с тяжестью состояния больного.

После процедуры рекомендован постельный режим с ограничением факторов риска, которые провоцируют бронхоспазм (особенно при астме). Водителям и людям, чья профессиональная деятельность сопряжена с управлением сложных механизмов, необходимо воздержаться от работы на период лечения и восстановления из-за побочных эффектов «Эуфиллина».

Коррекция режим дозирования проводится исключительно по динамическому исследованию концентрации теофиллина в сыворотке крови. При беременности препарат не рекомендован, но его применяют в случаях, когда польза превышает недоказанные риски (спасение жизни женщины).

Источник