Капли при наружном отите уха
Наружный отит – инфекционное заболевание наружного слухового прохода, барабанной перепонки или ушной раковины. Вызывают процесс бактерии, грибки или вирусы.
Болезнь относится к распространенным, практически каждый из нас когда-либо испытывал на себе эти симптомы.
Предрасположены к развитию отита дети дошкольного и младшего школьного возраста.
Виды заболевания
Выделяют острый и хронический наружный отит. Острый отит является впервые возникшим, при правильном лечении пациент полностью выздоравливает.
Болезнь становится хронической, если процесс длится не меньше месяца либо обострения встречаются чаще 3-4 раз в год.
В зависимости от клинической картины заболевания различают:
- ограниченный отит – тяжелое течение болезни, проявляется образованием абсцессов (ограниченных очагов воспаления) в тканях наружного слухового прохода. В процесс вовлекаются и волосяные фолликулы, и сальные железы. Самый распространенный возбудитель ограниченного отита — золотистый стафилококк;
- диффузный – характерно обширное поражение слухового прохода, барабанной перепонки и других структур. Провоцирует такой отит попадание грязной воды в ухо. Она разжижает ушную серу, и в результате создаются благоприятные условия для развития микроорганизмов (высокая влажность, тепло, отсутствие вентиляции). Синегнойная палочка чаще всего высевается при диффузном отите;
- грибковый (отомикоз) – такой тип встречается редко (около 10% отитов). Провоцируют болезнь кандиды и аспергиллы. Приводит к развитию отомикоза длительное местное применение антибактериальных капель;
- геморрагический отит встречается как осложнение гриппа. Проявляется образование кровяных папул в слуховом проходе;
- неинфекционный – вторичный отит, возникает на фоне других заболеваний (нейродерматит, себорея, аллергия и пр.).
Встречаются и смешанные виды наружного отита.
Виды отита:
Внимание, контент может оказаться неприятным для просмотра
Предрасполагающие факторы
В наружном слуховом проходе вырабатывается ушная сера. Она имеет множество функций. Основная из них – защитная. Сера имеет кислую среду, что препятствует размножению бактерий.
Наружный отит провоцирует:
- недостаток ушной серы (она не выполняет свою барьерную роль);
- ее избыток (сера задерживает пыль, воду, микроорганизмы, создавая отличные условия для воспаления);
- травмы ушной раковины, слухового прохода и барабанной перепонки (чаще всего возникают из-за попыток почистить уши ватными палочками);
- иммунодефицит;
- длительное лечение антибактериальными каплями;
- дайвинг – подводное погружение;
- частое плавание в воде.
Болезнь встречается у любых возрастных групп.
Как проявляется отит?
Болезнь начинается остро. Зачастую перед этим пациент занимался плаванием (бассейн, река).
Для наружного отита характерны следующие местные симптомы:
- боль в ухе – основное проявление отита. Она стреляющая, колющая, разной степени выраженности, длится от 3 до 7 дней. Именно этот симптом заставляет пациента обратиться к врачу;
- снижение слуха – происходит из-за воспаления в слуховом проходе;
- ощущение заложенности;
- чувство давления в слуховом проходе;
- зуд, жжение;
- истечение гноя из уха.
Симптомы:
Внимание, контент может оказаться неприятным для просмотра
При наружном отите боль всегда усиливается, если ушную раковину оттянуть назад и вверх, а также, если надавить на козелок.
При тяжелом течении болезни поднимается температура, и присоединяются симптомы интоксикации (головная боль, слабость, потеря аппетита, тошнота и пр.). Иногда на ухе появляется сыпь (небольшие красные узелки).
Какие возможны осложнения?
Осложнения наружного отита встречаются при сахарном диабете – злокачественное течение болезни. Воспаляются не только ткани слухового прохода, но и хрящи ушной раковины. Это вызвано неполноценностью иммунной системы и кетоацидозом (нарушение углеводного обмена из-за дефицита инсулина) при диабете.
Болезнь протекает с гипертермией (повышенная температура) и выраженной интоксикацией. Вылечить злокачественный наружный отит можно лишь с использованием общей антибактериальной терапии.
Диагностика
При появлении первых симптомов отита нужно обратиться к оториноларингологу. Доктор подробно опрашивает больного и проводит отоскопию (осмотр наружного слухового прохода с помощью увеличительного прибора).
При наружном отите проход будет забит гнойными массами либо серозной жидкостью. Он немного сужен из-за воспаления тканей, стенки покраснели. Барабанная перепонка часто вовлекается в воспалительный процесс. При надавливании на кожу вокруг уха пациент отмечает усиление боли.
Обычно для постановки диагноза достаточно только осмотра слухового прохода. Дополнительно доктор может назначить тимпанометрию (оценка степени подвижности барабанной перепонки), аудиометрию либо исследование слуха с помощью камертона, тест на чувствительность бактерий к антибиотику и др.
Дифференциальная диагностика проводится со средним отитом, невралгией лицевого нерва, эпидемическим паротитом, мастоидитом и пр.
Терапия заболевания
Лечат наружный отит амбулаторно, госпитализация требуется в редких случаях.
Терапию начинают с туалета наружного слухового прохода. Ухо необходимо очистить от скопления слизи, гноя, серы и пр. Сделать это можно с помощью ватного тампона, смоченного в растворе антисептика (хлоргексидин, фурациллин).
Далее приступают к основному лечению, направленному на устранение возбудителя.
Важно определить, что именно вызвало отит, прежде чем назначать препараты, поэтому самолечение опасно.
- В случае микробного заражения используют антибактериальные мази (можно в комбинации с глюкокортикоидами). Их закладывают в ухо с помощью ватной палочки либо скрученного ватного тампона (Тетрациклин, Тридерм, Флуцинар). Препарат наносят 2-3 раза в сутки в течение 5-7 дней;
- Более удобно использовать антибактериальные капли: Офлаксацин, Нормакс, Отофа, Тобрадекс. По 2 капли в каждый ушной проход дважды в сутки в течение недели;
- Противовоспалительные препараты снимают болевой синдром и отек тканей: Ибупрофен, Нимесулид, Нурофен;
- Антигистаминные средства нейтрализуют зуд и жжение (назначают только при яркой выраженности именно этих симптомов): Кларитин, Лоратадин, Тавегил;
- Физиотерапия подсушивает и заживляет очаг воспаления: УВЧ, лазер;
- Комплексные витамины в течение 30 дней.
Если наружный отит вирусной этиологии, к общему лечению можно добавить использование иммуномодулирующих препаратов: Кагоцел, Интерферон, Виферон. Длительность приема – не менее 7 дней. От антибактериальных мазей и капель отказываться не стоит, потому как микробы легко наслаиваются на воспаленное ухо, утяжеляя процесс.
В том случае, если в слуховом проходе образовался абсцесс, его необходимо вскрыть хирургически с местным обезболиванием. После полость уха обрабатывают антисептиками и противомикробными мазями.
Через пару дней после начала лечения пациент отмечает улучшение самочувствия. Если оно не наступило, врачу следует сменить тактику.
Обычно антибиотики достаточно применять только местно, но если течение наружного отита крайне тяжелое, с осложнениями, назначать лекарства внутримышечно или внутривенно (Цефтриаксон, Цефотаксим, Амоксиклав).
Профилактика и прогноз
Прогноз при наружном отите чаще всего благоприятный. Заболевание легко поддается лечению. Через 7-10 дней пациент возвращается к привычному образу жизни.
Но после перенесенного наружного отита человеку нужно быть более внимательным к своему здоровью, потому что болезнь может рецидивировать. Для плавания лучше использовать специальные беруши, а после обеззараживать их антисептиком. Воду из ушей необходимо удалять после каждого купания. Очищать уши от серы нужно крайне аккуратно, чтобы не допустить травмы слухового прохода и барабанной перепонки.
Не забывайте проходить профилактический осмотр у ЛОР-врача каждый год!
Источник
Фармацевтический рынок предлагает разнообразные ушные капли при отите. Подбирать конкретный препарат должен специалист, который проводил осмотр и четко установил характер и природу заболевания.
Понимание предписаний и назначений врача поможет больному быстрее справиться с недугом и убрать тяжелые симптомы болезни.
Что это за болезнь и принципы лечения
Человеческое ухо условно подразделяют на три отдела: наружный, средний и внутренний. С учетом того, какой из этих отделов затрагивает инфекционно-воспалительный процесс выделяют:
- наружный отит;
- средний;
- лабиринтит.
На практике чаще встречается средний и наружный отиты. Кроме этого, болезнь бывает острой и хронической, что также имеет значение при подборе лекарственной терапии.
Неосложненные и легкие формы патологии можно вылечить используя только местные средства: капли в ухо, мази и физиотерапевтические процедуры. Чаще всего болезнь лечат назначая системную терапию, которая включает в себя антибиотики, противовоспалительные и жаропонижающие в сочетании с местными препаратами.
Какие бывают капли для ушей
При разных формах болезни специалист подбирает для пациента разные препараты. Они могут быть монокомпонентными или содержать в себе несколько активных составляющих. С учетом основного действующего вещества все капли в уши при отите можно разделить на несколько групп:
- Антибактериальные. В составе этих средств имеется один или несколько местных антибиотиков широкого профиля воздействия. Это значит, что капли в уши при отите с антибиотиком будут эффективны в отношении большинства микробов, которые могли послужить причиной развития воспалительных изменений.
- Препараты с местными гормонами. Эти средства подавляют воспаление, уменьшают отечность и хорошо устраняют аллергическую составляющую. Их назначают больным со склонностью к дерматитам и не рекомендуют при грибковых формах болезни.
- Средства на основе антисептика. Антисептики – это вещества, которые обеззараживают пораженную область. Кроме этого, они обладают согревающим и противовоспалительным действием. Одним из самых известных представителей этой группы является борный спирт.
- Капли и растворы с противогрибковыми составляющими. Отомикоз (грибок в ухе) невозможно побороть без грамотно подобранного местного препарата, который уничтожает грибок.
- Противовоспалительные и обезболивающие лекарства против отита. В их состав входят обезболивающие, которые временно снимают интенсивный болевой синдром и позволяют пациенту почувствовать себя лучше.
Капли от отита у взрослых обычно совмещают в себе сразу несколько активных ингредиентов, поэтому они действуют и работают на все звенья патологического процесса: обезболивают, уничтожают бактерии, снимают воспаление и уменьшают отечность. Рассмотрим отдельно каждую группу капель для ушей и остановимся подробнее на самых лучших и популярных вариантах.
Капли с антибиотиком
Гнойные процессы в ушах требуют подбора антибактериального средства. Местный антибиотик должен быть эффективным в отношении бактерий, которые вызывали отит.
Обычно антибактериальный препарат выбирают эмпирически, т.е. опытным путем, учитывая то, какая микрофлора чаще всего становится причиной патологии. При терапии обострений хронического процесса, сначала стоит провести посев из уха, потому что при хронических отитах микрофлора приобретает устойчивость ко многим лекарствам и обычный антибиотик на нее может не подействовать.
Список самых эффективных антибактериальных капель при отитах:
- Отофа. Активный компонент – антибиотик рифампицин. Это средство широкого спектра действия, которое работает в отношении большинства патогенных микробов. Его выбирают для лечения средних гнойных отитов у взрослых. Кроме этого, его активно назначают при хронических проблемах, а также для профилактики развития осложнений после операций в этой области. Эти ушные капли при среднем отите у взрослых малоактивны в отношении синегнойной палочки, а также противопоказано при аллергии и при личной непереносимости. Недостатком можно назвать отсутствие обезболивающего компонента, поэтому при выраженном болевом приступе придется принимать еще и обезболивающие средства дополнительно. Как применяют это средство: по 3-4 капли в больное ухо 3 раза в сутки. Можно капать в ухо 10 дней и дольше. Средняя стоимость лекарства — 200 руб.
- Нормакс. В этих каплях содержится антибиотик – норфлоксацин из группы фторхинолонов. Препарат активен в отношении многих патогенных микроорганизмов. Его используют в качестве средства местной терапии при отите среднего уха и наружных формах, а также при заболеваниях глаз, вызванных чувствительными к нему бактериями. Назначают Нормакс по 3-4 капли несколько раз в день на протяжении двух недель. Ориентировочная стоимость – 150 руб.
- Ципромед. Активное вещество – антибиотик ципрофлоксацин. Это глазные и ушные капли, которые используют для лечения отитов разной формы у взрослых. Препарат хорошо переносится, но в редких случаях может вызвать аллергическую реакцию, зуд и покраснение кожи слухового прохода.
При средних отитах, которые сопровождаются перфорацией (отверстием) барабанной перепонки к применению разрешены только те капли, которые не содержат ототоксичных антибиотиков, таких как аминогликозиды и др. При перфоративных отитах используют Нормакс или Отофа.
Комбинированные средства
Это лучшие капли от отита, которые сочетают в себе несколько действующих веществ, поэтому они быстрее снимают воспаление и боль. Список самых известных среди них:
- Софрадекс. В составе этих капель от отита 2 антибиотика: грамицидин и фрамицетин. Также в нем содержится гормон дексаметазон, который обладает противоотечным и противовоспалительным действием. Эти капли можно использовать при наружных и средних отитах, которые не сопровождаются перфорацией в барабанной перепонке. Лекарство капают или ставят на турунде в больное ухо 3 раза в день в течение недели. Средняя цена – 340 руб.
- Гаразон. В это средство входит местный антибиотик гентамицин в сочетании с местным гормоном бетаметазоном. Лекарство не назначают при дырках в барабанной перепонке, а также у пациентов с аллергией на составляющие капель. Комплексный состав этих капель позволяет использовать их для лечения не только болезней ушей, но и глаз.
- Полидекса. В лекарстве содержаться два антибиотика: неомицин и полимиксин В, которые помимо антибактериального эффекта обладают слабым противогрибковым действием. В их состав входит местный гормон дексаметазон, который помогает устранить воспалительную реакцию и снять отечность. Ориентировочная стоимость – 320 руб.
- Анауран. В них входят два антибиотика: полимиксин В и неомицин, а также анестетик – лидокаин. Содержание в каплях анестетика позволяет использовать их для лечения отитов с выраженным болевым синдромом.
Лекарства с противовоспалительными свойствами
- Отипакс. В составе феназон – противовоспалительное вещество и анестетик лидокаин. Их используют у взрослых и детей при болезнях ушей. Эффективены для лечения отита при баротравмах, а также при профессиональных формах болезни, которые часто возникают у летчиков или дайверов. Курс лечения 10 дней. Боль в ухе при болезни притупляется в течение пары минут после использования препарата. Средняя стоимость – 240 руб.
- Отинум. В них входит холина салицилат, это противовоспалительное вещество производное ацетилсалициловой кислоты, которое уменьшает отек и снижает выраженность воспалительной реакции. После закапывания в наружный слуховой проход уже с первых минут начинает проявлять анальгезирующее действие. Назначают капли при наружном отите и среднем без патологии барабанной перепонки.
- Отирелакс. Состоит из феназона и лидокаина. Феназон оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект, а лидокаин дополнительно усиливает его действие.
Средства при отомикозе
Грибковые поражения уха нередко наблюдаются у пожилых людей, пациентов со сниженным иммунитетом. Нередко этой проблемой страдают люди, чья работа проходит в условиях повышенной влажности, а также пациенты, регулярно посещающие бассейн и пренебрегающие гигиеной ушей.
Залогом успешного лечения патологии является тщательный туалет пораженного уха и грамотный подбор местной терапии. Какие капли можно применять при грибковых поражениях:
- Кандибиотик. Сочетание хлорамфеникола – антибиотика и клотримазола (противогрибковое вещество) позволяет использовать его при инфекционно-грибковых поражениях уха. Дополнительно в состав этих капель входит местный гормон и анестетик, которые снимают болевой синдром и уменьшают выраженность воспалительной реакции. Закапывают эти капли 3-4 раза в день по 4-5 капель на протяжении 10-12 дней.
- Экзодерил (раствор). Противогрибковый раствор для наружного применения. Подходит для лечения грибковых наружных и средних отитов, не сопровождающихся повреждением барабанной перепонки. Стоимость 540 руб.
Кроме капель, для лечения грибковых поражений ушей широко используют различные мази (тербенафин, клотримазол и др.).
Что еще назначают при местной терапии отита
Параллельно с каплями в ухо при отите, доктор может подобрать больному сосудосуживающие капли в нос, даже если проблем с дыханием нет. Для чего это нужно?
Полость среднего уха соединяется с полостью носа с помощью слуховой трубы. Когда эта слуховая труба отекает и закупоривается, то в ухе начинает меняться давление из-за недостатка поступления воздуха и развиваются такие симптомы, как заложенность ушей, тяжесть, аутофония (человек ощущает себя как «в бочке»). Доктор выставляет диагноз тубоотит и назначает капли в нос при отите и самопродувание слуховых труб.
Для этих целей подходят различные сосудосуживающие капли (Називин, Отривин, Назол и др.). При стойком и длительном отеке могут понадобиться местные гормональные капли (Авамис, Назонекс). В их состав входят местные гормоны, которые мягко, но эффективно снимают отечность и аллергический компонент болезни.
Если отит сочетается с насморком, то в схему лечения включают промывания и орошения носа солевыми растворами. Для этих целей можно порекомендовать Квикс, Ринолюкс, Аквалор и другие подобные препараты.
Прогревания и компрессы эффективные не при всех видах отитов. Они хорошо работают при наружных и катаральных формах болезни, а при гнойном отите вместо ожидаемой пользы могут вызвать распространение патологического процесса и развитие осложнений.
Отдельные моменты при использовании капель в уши
Нет ничего проще, чем закапать уши, но порой эта несложная манипуляция выполняется неправильно, что сводит весь эффект от лечения к нулю. О чем нужно помнить:
- Проверка срока годности капель, которые пациент планирует применять для лечения. Открытый флакон храниться не дольше месяца, после чего он уже не годен для использования.
- Для того чтобы закапать ухо взрослому нужно оттянуть ушную раковину кзади и кверху. В таком виде капли достигнут барабанной перепонки и проявят свой эффект.
- Лекарство должно быть комнатной температуры, поэтому перед применением его нужно погреть. Если закапать холодные капли в ухо – это может вызвать дискомфорт, легкое головокружение и нистагм (непроизвольное движение глазных яблок) из-за раздражения чувствительных нервов в этой области.
- При гнойных и грибковых отитах ухо должно быть предварительно очищено от гноя и грибковых наложений. Если этого не сделать, то капли не попадут в область воздействия.
- После того как пациент закапал ухо, нужно полежать на боку в течение 12-16 минут, чтобы лекарство успело подействовать.
- При гнойных и грибковых процессах следует избегать попадания в ухо воды. Для этого перед приемом душа нужно закрывать уши берушами или ватой, смоченной растительным маслом.
Грамотная местная терапия помогает справиться с отитом и смягчить мучительные симптомы болезни. Каждое из средств имеет ряд ограничений и противопоказаний, поэтому назначение и выбор капель нужно проводить только после консультации у врача-оториноларинголога.
Источник
