Кашель после отита у ребенка

Одна из главных задач для врачей и родителей при лечении заболеваний ОРВИ заключается в том, чтобы не допустить осложнений и опасных последствий. Именно они являются главной угрозой нормальному развитию и здоровью ребёнка. А если какое-либо осложнение началось, максимально быстро и качественно вылечить малыша. Отит и остаточный кашель у ребенка после ОРВИ – наиболее распространенные последствия болезни. Подробнее рассмотрим эти и другие последствия в статье.

Осложнения

Осложнения при ОРВИ могут возникать, как результат неправильного или несвоевременного лечения, например:

• злоупотребления жаропонижающими средствами,
• отсутствия постельного или домашнего режима у ребёнка,
• приёма антибиотиков для лечения вирусной инфекции.

Все эти действия и условия могут также стать причиной возникновения бактериальных инфекций.

К наиболее распространённым осложнениям относятся:

• острые синуситы,
• ангина,
• фарингит,
• ларингит,
• трахеит,
• бронхит,
• отит,
• пневмония и др.

Кроме того как последствия перенесённого ОРВИ могут возникнуть такие явления, как:

• повышенная потливость во сне. Если малыш сильно потеет во сне в течение 1-2 недель после болезни, то это вполне нормальное явление. Поскольку организм таким способом «очищает» себя от токсинов.Если повышенная потливость сохраняется и дальше, это может свидетельствовать о вялотекущем заболевании, старом или новом, и требует консультации врача;
• понос. Чаще наблюдается во время самой болезни, но может возникнуть и после из-за общего ослабления иммунной системы. Понос может быть также симптомом другого заболевания, поэтому о начавшемся недуге стоит сообщить педиатру и сдать анализ кала на показатели, которые определит врач;
• астенический синдром. Возникает в результате истощения нервной системы за время болезни;
• цистит. Является осложнением после ОРВИ и связан с воспалением мочевого пузыря. Цистит заболевание неприятное, главным образом для самого ребёнка, а развиваться он может в трёх случаях:
  1. Вирус поражает мочевой пузырь, но такое случается крайне редко.
  2. Развитие бактериального цистита. Вирус ослабляет организм, и «дремавшие» ранее бактерии активизируются и воздействуют на мочеполовую систему ребёнка. На фоне ослабления защитных сил организма возможно и образование новых бактерий в организме.
  3. Смешанный вариант. Когда воспаление вызывается бактериями, и по кровеносным сосудам к ним присоединяется ещё и вирус.

Способ лечения зависит от типа заболевания. Ребёнку будут назначаться препараты, снимающие воспаление и повышающие диурез, а также антибиотики (при подтвержденной лабораторно бактериальной инфекции). При вирусной – противовирусные препараты и иммуномодуляторы. При смешанном варианте – комбинация антибиотиков и противовирусных.

Лечение цистита у ребёнка также подразумевает определенный питьевой режим – до 2,5 литров в день обычной воды и/или клюквенного морса. А также диету: строгое ограничение острого, соленого, жареного.

Храп и заложенность носа

Нередким последствием перенесённого ОРВИ является храп во сне, который не является характерным для детей явлением.

Есть три основные причины для его возникновения:

1. Увеличенные аденоиды. Они являются причиной того, что у ребёнка сужается гортань. Могут даже случаться кратковременные остановки дыхания во сне. Дети, страдающие этим недугом, часто не высыпаются и из-за этого могут иметь проблемы с памятью и концентрацией внимания.Стоит помнить, что аденоиды являются иммунным органом. Однако в случае аденоидита они становятся «воротами» для инфекций. Тем не менее эта проблема имеет свойство «перерастать», и дети после 10 лет, когда череп вырастает, и они прекращают мешать нормальному дыханию.
2. Хронический тонзиллит. Причиной храпа в этом случае являются воспалённые миндалины. Кроме этого они могут провоцировать затруднённое дыхание и вызывать болезненные ощущения при глотании.
3. Хронический или аллергический ринит. Причиной является воспаленная слизистая носа. Он, как правило, является симптомом другого заболевания, в т.ч. ОРВИ, но может быть и самостоятельным заболеванием.

Эти проблемы диагностируются оториноларингологом. Для начала врач предложит консервативное лечение (например, назальные стероиды типа «Назонекс»), возможно несколько его видов, а также физиотерапию. И лишь в крайнем случае эти проблемы решаются путём хирургического вмешательства.

В частности, для удаления аденоидов на сегодняшний день существуют жесткие показания (не степень их увеличения):

• рецидивирующие отиты,
• нарушение слуха,
• затруднение ночного (и порой круглосуточного) дыхания, когда малыш дышит ртом (с изменением лицевого скелета),
• энурез.

Если у малыша после ОРВИ не дышит нос, то это может быть следствием злоупотребления сосудосуживающими каплями (использовать их можно не более 5-ти дней, а лучше меньше и исключительно перед сном или при явном дискомфорте и беспокойстве ребёнка). Заложен нос может быть и по причинам, описанным выше, и это всегда повод обратиться к ЛОРу.

Если малыш кашляет

Почти в каждом втором случае после ОРВИ у ребёнка наблюдается такое явление, как остаточный кашель. По наличию мокроты он может быть сухой или влажный, по интенсивности – сильный или легкое покашливание, по времени появления – во время бодрствования или ночью. Если кашель долгое время не проходит, он изматывает ребенка и родителей и не дает возможности полностью восстановиться, нарушает привычный ритм жизни.

Если у ребёнка появился такой кашель, его ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, поскольку в итоге он может перерасти в бронхит или какое-либо другое бактериальное осложнение.

Поэтому если кашель не проходит более 5 дней после окончания основного эпизода заболевания, стоит заподозрить осложнение и обратиться к педиатру с этой жалобой.

С другой стороны, далеко не всегда кашель после ОРВИ у ребёнка служит сигналом не до конца побеждённой болезни. Важно наблюдать за общим состоянием ребенка. Врач может дать такому кашлю фору в 10-20 дней.

Если после выздоровления сохраняется кашель, но не возвращаются другие симптомы (интоксикация, температура, насморк), скорее всего это явление сойдёт на нет. Если же появляются какие-то дополнительные симптомы, нужно обращаться к врачу – причиной может являться начинающееся осложнение.

Известны случаи, когда два симптома у ребёнка (сильный лающий кашель без мокроты и высокая до 38 и выше температура), приходят одновременно и при этом вводят в заблуждение врачей и родителей.

Причиной кашля может быть также неадекватно назначенное лечение. ОРВИ является инфекцией, поражающей верхние дыхательные пути, при этом частой ошибкой врачебных назначений является назначение муколитиков (типа, АЦЦ, амброксол, лазолван), которые провоцируют железы нижних дыхательных путей. Поэтому при назначении данных препаратов должны быть серьезные основания, подтвержденные лабораторно, а также «второе мнение» педиатра.

Как долечить

Лечение остаточного кашля всегда зависит от его характера, жалоб ребёнка и результатов его осмотра. Поэтому чем лечить остаточный кашель, может сказать только врач. Он может посоветовать физиотерапию в поликлинике или показать упражнения, которые можно проводить дома.

После болезни иммунная система находится в состоянии боеготовности и сильный кашель может спровоцировать резкий скачок температуры, а температура не даст успокоиться кашлю. Это явление требует симптоматической медикаментозной терапии, поскольку организм начинает истощать сам себя в уже ненужной борьбе.

Чтобы разорвать этот замкнутый круг можно использовать жаропонижающие средства, а также любые травы, пастилки или леденцы, смягчающие горло. Обычно, чтобы успокоить иммунную систему малыша требуется 2-3 дня.

Дальнейшая тактика заключается в обеспечении надлежащих условий ухода за малышом:

• обеспечить обильное питьё,
• поддерживать свежий, прохладный, влажный воздух.

Что говорит Комаровский

Доктор Комаровский, известный детский врач, называет кашель обязательным атрибутом здоровья. Человек должен кашлять, потому что это единственный способ очистить лёгкие и бронхи от мокроты естественным способом.

Одна из распространённых причин кашля у детей – насморк. Более характерно это для совсем маленьких детей (до 3-4 лет), потому что они ещё не умеют сморкаться и им вообще трудно прочистить нос. Слизь из носа постепенно опускается в лёгкие и провоцирует кашлевой рефлекс.

По мнению доктора Комаровского родителям ни в коем случае нельзя самостоятельно давать малышу препараты, которые подавляют кашель. Это можно делать только в том случае, если кашель работает против организма и:

• становится непродуктивным,
• изнуряющим,
• провоцирует воспаление,
• температуру.

Но определить стадию развития болезни и выбрать оптимальные действия может только лечащий врач, проводящий регулярные наблюдения.

Отит

На фоне вирусов ОРВИ у ребёнка может развиться отит – воспаление среднего уха. Решать эту проблему необходимо комплексно, потому что боль в ушах является следствием недолеченной ранее инфекции.

Обычно в процессе лечения детей применяют:

• противовоспалительные средства для того, чтобы убрать отёк и не дать распространиться воспалению;
• антибиотики в таблетках и каплях (в случае, если первопричиной является бактериальная инфекция);
• антигистаминные препараты, чтобы избежать аллергических реакций.

Часто в комплексе со всеми этими лекарствами идут сосудосуживающие препараты (они так же служат для уменьшения отёка), и в случае высокой температуры – жаропонижающие средства.

Сыпь

Ещё одно последствие, часто встречающееся у детей после ОРВИ, это сыпь или крапивница. По сути, она является аллергической реакцией, которая может быть на всё, включая некоторые лекарства или народные средства, назначенные ребёнку.

Крапивница имеет довольно важную отличительную черту, по которой её легко узнать. Она появляется где-то на теле на несколько часов (иногда на сутки), а потом пропадает и появляется снова, но уже совсем в другом месте.

Лечение назначает врач, обычно оно проводится в несколько этапов:

• вначале решается главная задача – определение и устранение основного аллергена,
• затем проводится очищение организма от токсинов. Как и всегда при ОРВИ, показано обильное питьё,
• лечение с использованием лекарственных препаратов,
• определение оптимальной в данном случае диеты.

Слабость

Слабость и вялость – обычные спутники не только самой болезни, но и частые ее последствия. Если после «официального» окончания болезни ребёнок вялый, постоянно спит, жалуется на слабость в мышцах, то это последствия как вирусного воздействия на организм, так и сигналы истощения нервной системы.

Не стоит думать, что ребёнок не может выздороветь, поскольку эти признаки свидетельствуют о том, что организму не хватает сил на привычные активности и с помощью подобных сигналов он говорит о том, что ему нужна помощь в виде щадящего режима.

Чтобы помочь детскому организму быстрее восстановиться, стоит:

• отложить насыщенную событиями жизнь на попозже,
• больше отдыхать,
• ввести водные процедуры (контрастные ванночки и дух, обтирания),
• проводить отвлекающую терапию (играть в тактильные игры, делать легкий массаж или поглаживать ребенка),
• больше гулять,
• питаться дробно и легкоперевариваемой пищей.

Если у малыша болят ноги

Одно из частых осложнений после ОРВИ – реактивный артрит. Заболевание случается у детей разных возрастов, и более характерно для мальчиков, чем для девочек. Заболевание начинается остро, малыш хромает, жалуется на дискомфорт.

Воспалительный процесс поражает крупные и мелкие суставы. Чаще всего поражаются:

• область пятки,
• голеностоп,
• коленный сустав.

Болезнь может поражать и суставы рук, но такое случается сравнительно редко. Осложнение на ноги не считается опасным заболеванием, но пускать его на самотёк нельзя. Без правильной терапии поражённые суставы потеряют нормальную работоспособность. Возможна даже полная потеря подвижности в поражённой области.

Для подтверждения диагноза, помимо осмотра, врачи назначают несколько анализов:

• общий анализ крови,
• биохимическое исследование крови из вены,
• анализ крови на ревматоидный фактор,
• анализ мочи,
• иммунологическое исследование сыворотки крови. Делается для проверки наличия антител к некоторым возбудителям.

Если речь идёт о тяжёлой форме реактивного артрита, назначается биопсия ткани поражённого сустава и исследование суставов при помощи рентгена.

Процесс лечения предусматривает три основных направления:

1. Остановка воспалительного процесса. Применяются противовоспалительные средства, но не стероиды.
2. Устранение основной причины заболевания.
3. Устранение болезненных изменений в суставах ребёнка, которые возникают в процессе течения болезни.

Осиплость

Протекание заболеваний ОРВИ, так же как и осложнений вызванных ими (бронхит, ларингит и т.д.), связаны с воспалением слизистой верхних дыхательных путей. В сопровождении с кашлем и насморком это приводит к осиплости в голосе, которая иногда доходит до полной потери голоса.

Главное правило в лечении, если у ребёнка осип голос, – как можно больше молчать. Поражения связок могут быть различных типов:

• вирусные,
• бактериальные,
• грибковые.

В каждом конкретном случае врач будет назначать разные средства лечения. Вместе с тем, есть и общие инструменты для борьбы с вирусами:

• пятипроцентный раствор аскорбиновой кислоты,
• леденцы для рассасывания.

Эти средства не подходят для детей младше пяти лет, но для них есть антисептические и антигистаминные препараты:

• антисептки (раствор Люголя, Йодинол, спрей Йокс),
• антигистаминные (Астемизол, Кларетин, Зиртек, Телфаст).

В качестве дополнительных инструментов для восстановления голоса очень хорошо подойдут средства народной медицины. Как правило, это теплые напитки с содержанием большого количества витамина С. Например, отвар мяты, ромашки, малины и эвкалипта.

Ещё один рецепт – смешать по полстакана молока и минеральной воды «Боржоми» (без газа) и добавить десертную ложку мёда. Пить небольшими глотками в течение 20 минут в тёплом, но не горячем виде. Оптимальная температура напитка не должна превышать 36 градусов.

Для проведения качественной и безопасной процедуры лучше всего приобрести ингалятор или небулайзер. Делать ингаляции можно, например, физраствором. Иногда можно добавлять травы и настойки, но это стоит делать только по рекомендации врача, так как их присутствие способно вызвать аллергические реакции.

Ингаляции хороши тем, что не занимают много времени – чаще всего их делают 3-4 раза в день по 5-10 минут.

Если ингаляции применять во время самого заболевания (лучше всего в самом начале), то они являются хорошим способ вызвать обильное потоотделение, что провоцирует организм на самоочищение от токсинов и микробов.

Коньюктивит

Инфекция, поражающая организм при таких заболеваниях периодически распространяется и на другие слизистые оболочки. В том числе на органы зрения. Поэтому нередко одним из осложнений развивающимся у детей на фоне ОРВИ является конъюнктивит.

Различают 3 вида конъюнктивита в зависимости от природы бактерий, поражающих организм:

• аденовирусный,
• эпидемический,
• герпетический.

Проявляться симптомы могут по-разному, в зависимости от того, какие факторы его вызывают:

• может покраснеть или помутнеть конъюнктива глазного яблока,
• на поверхности яблока может образоваться плёнка,
• могут начаться гнойные выделения или обильные выделения слёз.

Кроме того симптомами конъюнктивита у ребёнка являются:

• головные боли,
• высокая температура,
• озноб,
• увеличенные лимфоузлы,
• болевые ощущения при солнечном свете.

Как правило, для лечения заболевания ребёнку прописывают глазные капли, например:

1. Офтальмоферон. Является противовирусным препаратом и обладает антиаллергенным действием. Ограничений по возрасту нет, так что его можно использовать детям любого возраста вплоть до новорождённых;
2. Офтан иду. Также является противовирусным препаратом, но он не подойдёт новорождённым и детям младшего возраста;
3. «Искусственные слёзы». Подходит для детей любого возраста, но только по назначению врача.

Полезное видео

Об осложнениях после ОРВИ и их предупреждении рассказывает доцент кафедры детской ЛОР РМАПО, кандидат медицинских наук Зябкин И. В.:

Заключение

1. Если после выздоровления у ребёнка остались симптомы болезни, то это повод обратиться к врачу за назначением дополнительной (например, физиотерапевтической) терапии. Однако бывают случаи, когда эти симптомы не являются остаточными, а «сигнализируют» о другой болезни, развившейся на фоне ОРВИ.
2. Поскольку процесс воспаления длится до 21-го дня, а ОРВИ, как правило, проходит за неделю, в течение оставшихся 2-х недель могут наблюдаться такие симптомы, как слабость, кашель, насморк, потеря голоса. В течение этого срока стоит придерживаться щадящего режима питания, пить много жидкости, соблюдать режим дня, гулять. Если остаточные явления тревожат ребенка или проходят на фоне повышенной температуры, стоит проконсультироваться с врачом на предмет дополнительной диагностики.