Кашель с мокротой при пневмонии
Воспаление легких или пневмония – распространенное заболевание бронхолегочной системы, встречающееся у взрослых и детей. Причиной болезни зачастую является бактериальная инфекция, развивающаяся как осложнение после простуды, бронхита и других заболеваний. Клинические признаки пневмонии всегда выраженные, сопровождаются выраженной интоксикацией организма, а также кашлем.Кашель при пневмонии может иметь разную интенсивность, характер, проявляться периодами или присутствовать постоянно. Появление такого симптома позволяет очищать легкие и бронхи от слизи, болезнетворных микробов, которые являются источником болезни. Пневмония у детей и взрослых относится к серьезным заболеваниям, поэтому если ее не лечить, это может привести к тяжелым осложнениям, включая смерть человека. Характерным признаком пневмонии является кашель, который вначале бывает сухим и болезненным, без выделения мокроты, но спустя несколько дней после лечения, становиться более мягким и влажным с выделением слизи. Многие полагают, что влажный кашель – признак выздоровления, но его также как и сухой нужно лечить. Очень редко при пневмонии нет кашля, что существенно затрудняет диагностику, увеличивает риск осложнений. Важно знать, какой кашель при пневмонии может беспокоить человека, и какие методы лечения помогут уменьшить его интенсивность.
Каким бывает кашель при пневмонии?
Кашель при воспалении легких появляется в результате раздражения и воспаления респираторных отделов лёгких. В качестве основного раздражителя могут выступать вирусы, бактерии, аллергены или грибки. Болезнь чаще развивается у лиц со сниженным иммунитетом или у тех, кто пренебрегает лечением и рекомендациями врача. Симптомы пневмонии зачастую выражены достаточно сильно, но особое внимание при постановке диагноза обращают на характер кашля. Воспаление легких без кашля встречается очень редко, может быть признаком хронических заболеваний, результатом длительного приема противокашлевых препаратов. В таких случаях у больного будет присутствовать повышение температуры тела, что является признаком воспалительного процесса, боль в груди и другие признаки болезни.
При подозрении на пневмонию врач проводит осмотр больного, назначает лабораторные и инструментальные методы исследования, обращает внимание на характер кашля. Различают несколько видов кашля при воспалении легких, каждый из которых имеет свои особенности, проявляется на определенной стадии болезни.
Сухой
Сухой кашель при пневмонии появляется в первые дни болезни, когда болезнетворные бактерии внедряются в слизистую оболочку дыхательных путей, чем вызывают ее раздражение. Такой кашель часто бывает болезненным, мучительным, приступообразным. При сухом кашле нет выделение мокроты, происходит раздражение слизистой. Главным, при появлении такого кашля, считается перевести его во влажный с отделением слизи. В зависимости от тактики лечения, причины пневмонии, сухой, непродуктивный кашель может беспокоить несколько дней или недель.
Влажный
При развитии пневмонии в слизистой оболочке дыхательных путей происходит усиленная выработка слизи. Вначале она влажная, затрудняет дыхание, вызывает отдышку. В некоторых случаях при пневмонии сразу может присутствовать влажный кашель, но при этом мокрота вязкая, плохо откашливается. Влажный кашель менее болезненный, чем сухой. Он не раздражает гортань и дыхательные пути. Для лечения такого вида кашля требуется прием лекарственных препаратов, которые смогут разжижить вязкую слизь, ускорить ее выведение.
Лающий
Появление лающего кашля, также как и сухого происходит вначале развития болезни. Его появление свидетельствует о поражении верхних дыхательных путей (гортани и трахеи). В основном такой симптом появляться у детей при пневмонии вирусной инфекции или воспалении легких, которое развилось как осложнение ларингита или трахеита.
Спастический
Кашель спастический чаще проявляется на фоне аллергической реакции. Появляется у детей, присутствует при крупозной пневмонии, которая проявляется в ответ на проникновение чужеродного для организма аллергена, также это могут быть бактерии или вирусы.
Сиплый
При сиплом кашле происходит раздражение голосовых связок. При пневмонии такой кашель часто может сопровождаться влажной мокротой с примесью крови. Такие симптомы требуют незамедлительной госпитализации больного для оценки общей сложности болезни, проведение всех необходимых лечебных мероприятий.
Возможно вас заинтересует статья о причинах и сопутствующих признаках кашля с металлическим привкусом.
Битональный
Присутствует при пневмонии, которая сопровождается затяжным и тяжелым кашлем. Зачастую при таком виде кашля в легочных тканях образуются небольшие язвочки со свищевыми просветами.
Стаккато
Такой вид кашля присутствует при атипичной пневмонии. Кашель достаточно громкий, прерывистый, сухой с небольшим выделением вязкой мокроты. У больного присутствует тяжелое дыхание, выраженная отдышка.
Кашлевые синкопы
Тяжелым видом кашля при пневмонии считаются кашлевые синкопы, которые могут приводить к судорожным состояниям, потере сознания. Появляется когда в дыхательной системе и повышением внутригрудного давления, что приводит к застою венозной крови.
Остаточный кашель
После пройденного лечения пневмонии, при успешном выздоровлении, часто кашель остается, может держаться еще 1 – 2 недели. Остаточный кашель уже не представляет угрозы для здоровья человека. Его остался кашель после пневмонии, он позволяет очищать дыхательные пути от оставшейся слизи. Оставшийся после лечения пневмонии кашель также требует лечения, чтобы исключить рецидив болезни или развитие хронических болезней дыхательной системы.
Важно: Кашель при пневмонии присутствует на протяжении всего течения болезни. В зависимости от разновидности болезни, методов лечения, меняется ее характер. Кашлевой рефлекс длится до полной элиминации инфильтративной жидкости из просвета альвеол.
Кашель и мокрота при пневмонии
При пневмонии важно обращать внимание не только на кашель, но и мокроту, которая может быть слизистой, гнойной, кровянистый. К примеру, «ржавая» и вязкая мокрота – признак крупозной пневмонии. При воспалении легких вызываемом палочкой Фридлендера, слизь вязкая, тягучая и кровянистая, также такая мокрота может присутствовать при стрептококковых пневмониях. Гнойная мокрота с гнилостным запахом, признак нагноения воспалительного очага.
Другие характерные симптомы
Клиника пневмонии достаточно выраженная, поэтому кашля у больного присутствуют и другие симптомы. В независимости от природы болезни, у больного могут присутствовать следующие неприятные симптомы:
- Повышение температуры тела выше 38.5 градусов.
- Лихорадка.
- Озноб.
- Острая боль в груди или спине.
- Повышенное потоотделение.
- Учащенный пульс.
- Повышенная слабость.
- Отдышка, затрудненное дыхание.
- Посинение губ и ногтей.
- Боль в мышцах и суставах.
Большинство таких симптомов является результатом интоксикации организма, которая происходит на фоне высокой температуры тела, а также выбросу продуктов жизнедеятельности бактерий в ток крови.
Полезно знать — Что делать при пневмонии с кашлем, но без температуры?
Возможные осложнения
Пневмония относится к тяжелым заболеваниям системы дыхания, поэтому если ее вовремя не лечить, риск осложнений достаточно велик, вплоть до летального исхода. Осложнения при пневмонии могут затрагивать как бронхолегочную систему, так и распространятся на другие органы. Среди основных последствий воспаления легких выделяют:
- Плеврит.
- Легочные кровотечения.
- Легочный абсцесс.
- Бронхиальная астма.
- Бронхообструктивный синдром.
- Болезни сердца и сосудов.
- Менингит.
- Инфекционно-токсический шок.
Любое из вышеперечисленных состояний и заболеваний может привести к смерти или инвалидности человека, поэтому чтобы исключить риск их развития, лечение пневмонии должно быть правильным, своевременным, проводиться только по назначению врача.
Как лечить кашель при пневмонии
Лечение пневмонии всегда должно проводиться комплексно и только под присмотром врача пульмонолога, терапевта или педиатра (у детей). Пневмонию у детей лечится в условиях стационара. У взрослых при легкой или средней степени тяжести болезни может проводиться амбулаторное лечение. Сам процесс лечения может длиться от 2-х недель до 2-х месяцев и дольше. Лечение состоит из приема лекарственных препаратов системного и симптоматического действия, также различных процедур, которые ускоряют период выздоровления, снижают риск осложнений.
Пневмония может вызываться самыми разными возбудителями, начиная от бактерий и вирусов, заканчивая различными микоплазмами, хламидиями, грибками и другими патогенными микробами. Любой вид возбудителя требует индивидуального лечения, поэтому прежде чем начинать лечебные мероприятия нужно определить природу болезни.
Препараты
Терапия пневмонии состоит из приема лекарственных препаратов. В условиях стационара большую часть лекарств вводят внутривенно или внутримышечно. Когда лечение проводиться дома, прием препаратов пероральный. Лечение направлено на устранение причины болезни, воспалительного процесса, устранения симптоматики. В основном может состоять из приема следующих групп препаратов.
Антибиотики. Известно, что в 90% случаях пневмония имеет бактериальное происхождение, поэтому антибиотики считаются важной частью лечебной терапии. Прием антибактериальных препаратов позволяет уничтожать и подавлять бактериальную флору, исключать ее размножение. На практике чаще используют препараты широкого спектра действия, которые смогут проявить свою активность в отношении многих бактерий и микробов. Курс приема антибиотиков может занять от 7 до 14 дней. При тяжелых формах пневмонии могут назначаться 2 антибиотики – перорально и внутривенно. Хороший эффект можно получить от приема следующих препаратов:
- Азитромицин.
- Амоксициллин.
- Клавуланат.
- Аугментин.
- Ровамицин.
- Сумамед.
- Ципрофлоксацин.
Выпускаются такие лекарства в разных формах – таблетки, капсулы, растворы для инъекций. Доза любого препарата определяется врачом индивидуально для каждого больного.
Антибиотики не лечат кашель, но их прием позволяет оказывать губительное действие на патогенную флору, снимать воспаление, тем самым уменьшать симптомы болезни, снижать риск осложнений.
Противокашлевые и отхаркивающие средства. Прием препаратов из этой группы позволяет разжижать вязкую слизь, ускорять ее эвакуацию. Выпускаются такие лекарства в форме таблеток, сиропов, капсулах для приема вовнутрь. В составе таких лекарств могут присутствовать компоненты растительного или синтетического происхождения. Гербион.
- Синекод.
- Амброксол.
- Бромгексин.
- Коделак.
- Доктор МОМ.
- Лазолван.
- Линкас.
Принимать муколитики и отхаркивающие средства рекомендуется в течение 1 – 2 неделе. Дозы любого препарата должны соответствовать возрасту больного.
Противовоспалительные средства. Назначаются с первых дней болезни. Прием препаратов из этой группы позволяет снижать повышенную температуру тела, устранять ломоту в мышцах и суставах, уменьшать воспалительный процесс.
- Найз.
- Ибупрофен.
- Нимесил.
- Парацетамол.
Принимать препараты из группы противовоспалительных средств можно принимать не больше чем 5 – 7 дней. Они предназначаются для острого периода болезни.
Помимо основных препаратов, используемых в терапии пневмонии, применяют и другие средства: антигистаминные, иммуностимулирующие, витаминотерапию и другие средства.
Ингаляции
Пользу при пневмонии, также как и при любом другом заболевании бронхолегочной системы принесут ингаляции, которые позволяют доставить лекарственное средство в сам очаг воспаления, улучшить дренаж бронхов, разжижить вязку мокроту, ускорить ее выведение. Для ингаляционных процедур можно использовать лечебные растворы и небулайзер или народные средства. Хороший терапевтический эффект принесут следующие лекарственные растворы:
- Атровент.
- Беротек.
- Гентамицин.
- Диоксидин.
- Флуимуцил.
- Лазолван.
Вышеперечисленные растворы обладают разным терапевтическим действием, поэтому перед их использованием важно ознакомиться с инструкцией, проконсультироваться с врачом. Отказаться от ингаляций нужно при повышенной температуре тела, сердечно – сосудистых патологиях или повышенной чувствительности к использованному препарату.
Народные средства
Средства народной медицины могут выступать только как вспомогательная терапия при кашле вызванным пневмонией. Существует огромное количество рецептов, которые проверены годами, часто применяются в комплексной терапии бронхолегочных заболеваний:
Рецепт №1. Редька с мёдом. Для приготовления рецепта нужно взять небольшой корнеплод, разрезать пополам, внутри двух частиц сделать небольшое углубление, положить туда 1 ст.л. меда. Редьку нужно положить в теплую духовку на 40 минут. Внутри корнеплода образуется сок, который принимают трижды в день по чайной ложке.
Рецепт №2. Травяной отвар. В равных частях по 1 ч.л нужно взять траву подорожника, зверобоя и маты – й-мачехи, залить 0.5 л. кипятка, настоять 1 час, принимать по столовой ложке трижды в день.
Лечение кашля при пневмонии народными средствами поможет дополнить основное лечение, улучшить самочувствие, снизить риск осложнений.
Физиопроцедуры
Когда острый период пройдет, для восстановления организма, устранения остаточного кашля у детей и взрослых и полного очищения бронхов и легких от слизи, врач назначает физиотерапевтические процедуры:
- щелочные ингаляции;
- электрофорез;
- процедуры УВЧ;
- микроволновая терапия;
- лечебная физкультура;
- дыхательная гимнастика;
- массаж грудной клетки.
Процедуры для восстановления после пневмонии назначает врач индивидуально для каждого больного. В период реабилитации рекомендуется повышать иммунитет, также пользу принесет санаторно – курортное лечение.
Как исключить развитие пневмонии?
Пневмония относиться к грозным и серьезным заболеваниям, которое намного проще предотвратить, чем лечить. Профилактика болезни заключается в соблюдении следующих правил:
- Следить за личной гигиеной.
- Избегать контакта с больными людьми.
- Правильное, сбалансированное и здоровое питание.
- Полноценный сон и отдых.
- Здоровый образ жизни.
- Избегать переохлаждения организма.
- В период эпидемии гриппа, ОРВИ избегать скопления людей, в целях профилактики принимать противовирусные препараты.
- Одеваться по погоде.
- Правильно и своевременно лечить все сопутствующие заболевания.
Соблюдение простых правил поможет не только снизить риск заболеть пневмонией, но и защитить организм от других заболеваний вирусного или бактериального происхождения. Важно понимать, что пневмония – серьезное заболевание, требующее ранней диагностики и своевременного лечения под наблюдением врача.
Загрузка…
Источник
Пульмонолог Елена Давидовская говорит: человек не осознает, что дышит, пока не вспомнит об этом специально. К сожалению, «вспомнить все» часто заставляет болезнь. Кандидат медицинских наук, заведующая отделом пульмонологии и хирургических методов лечения болезней органов дыхания РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии Елена Давидовская рассказала о том, к чему приводит курение, какой кашель может быть симптомом серьезной болезни и зачем делать прививки от пневмонии.
Кандидат медицинских наук, заведующая отделом пульмонологии и хирургических методов лечения болезней органов дыхания РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии Елена Давидовская
«Было много случаев, когда при пневмонии температура не поднималась»
— Сегодня чаще, чем раньше, болеют пневмониями?
— Не могу сказать, что стали болеть чаще. В последнее десятилетие заболеваемость пневмониями стабилизировалась, ежегодно в стране регистрируется до 50 тысяч случаев. Например, в 2017 году их было 49 480. В большинстве случаев это нетяжелые пневмонии, когда болезнь заканчивается полным выздоровлением.
Пневмонией можно заболеть в любое время года и в любом регионе мира. Для развития заболевания одинаково значимы и агрессивность возбудителя, и сопротивляемость организма человека.
Больше всего, конечно, пневмонии встречаются в период, когда люди часто болеют острыми респираторными инфекциями. В таких случаях вирусная инфекция может стать предпосылкой для присоединения бактериальной. Тот же вирус гриппа нарушает структуру эпителия бронхов и легких, местную иммунную защиту. Поэтому часто возникает ситуация, когда после вирусной инфекции, особенно если человек переносил ее на ногах, у него появляется осложнение в виде пневмонии.
— Почему люди до сих пор умирают от пневмонии, ведь, кажется, есть все для того, чтобы такое не происходило?
— К сожалению, такое случается. Микроб может быть очень агрессивным, и если он находит благоприятную среду, например, в ослабленном организме, даже самые современные лекарства бывают бессильны.
Курение, злоупотребление алкоголем, фоновые хронические проблемы со здоровьем (заболевания органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, неполноценная иммунная защита) — факторы риска для неблагоприятного течения пневмонии с угрозой для жизни.
Значительно осложняет ситуацию предшествующее самолечение, особенно с использованием антибиотиков в последние полгода по любой причине, а также позднее обращение за медицинской помощью.
— Какие симптомы у пневмонии?
— Специфических признаков, которые отличают пневмонию от других видов респираторной инфекции, нет. Картина складывается из двух основных синдромов — интоксикационного (а это повышение температуры тела, слабость, потливость) и так называемых местных проявлений: кашель, мокрота, боли в груди, одышка.
Наличие и выраженность всех этих проявлений зависят от места локализации пневмонии, объема воспалительного процесса, вовлечения плевры. Всегда должна насторожить «вторая температурная волна» при обычной ОРВИ, когда на третьи-четвертые сутки заболевания вновь поднимается температура до 38 градусов и выше. Это может быть признаком присоединения бактериальной инфекции, в том числе пневмонии.
Хотя в практике было много случаев, когда при пневмонии температура не поднималась. Особенно это характерно для пожилых людей. В таких случаях нужно быть особенно внимательными к себе или близким, обращать внимание на появление немотивированной слабости, апатии.
— Послушав фонендоскопом, доктор может понять, что имеет дело с пневмонией?
— Да, но здесь все зависит от стадии болезни. Специфической картины не будет слышно в первые сутки заболевания, затем, как правило, появляются характерные хрипы. Диагноз пневмонии всегда клинико-рентгенологический. Чтобы распознать пневмонию, нужно не только опросить и осмотреть пациента, но и сделать рентген грудной клетки и общий анализ крови.
— Слышала, что на Западе и в России взрослые могут привиться от пневмококковой инфекции.
— Действительно, это возможно. Такие прививки не входят в обязательные календари вакцинации, и, как правило, их делают в индивидуальном порядке по рекомендации врача. На платной основе это можно сделать и в Беларуси.
Такие прививки защищают от наиболее агрессивных возбудителей пневмококка. Это не значит, что привившись такой вакциной, вы защитите себя от всех бактерий, вызывающих пневмонию, но от наиболее угрожающих защититесь.
С прошлого года у нас в стране появилась и конъюгированная пневмококковая вакцина, взрослым ее вводят один раз. Сделать такую прививку рекомендуют тем, кто часто болеет ОРВИ, течение которых осложняется синуситами, отитами, бронхитами. Также такая вакцинация показана людям старше 65 лет, тем, у кого есть хронические сердечно-сосудистые заболевания, онкологические, хронические болезни органов дыхания.
«Кашель — это прежде всего защитный рефлекс»
— Бронхитов больше стало?
— Тоже не могу так сказать. Они, как правило, возникают на фоне острой респираторной инфекции.
— Но кажется, что вот у одного знакомого — пневмония, у второго — бронхит. Раньше такого не было.
— Так может казаться, это субъективное ощущение. Думаю, это из-за того, что все мы просто становимся старше и чаще сталкиваемся с проблемами со здоровьем в кругу близких, родных, друзей, знакомых.
— Если живешь за городом, то будешь реже болеть бронхитами?
— Там, конечно, благоприятная среда, чтобы не болеть, но не только от нее зависит здоровье человека. Можно выходить на террасу своего загородного дома и постоянно курить. А это точно ни к чему хорошему не приведет.
И если честно, я не могу сказать, что в Беларуси в городах бронхитами болеют чаще, чем за городом.
— Есть мнение, что детям до двух лет не надо давать отхаркивающие лекарства, детям постарше — только в редких случаях. При этом в Беларуси их часто назначают. Есть в этом смысл?
— С детьми такого возраста работают педиатры. Поэтому расскажу лишь об общих принципах муколитической и отхаркивающей терапии.
У здорового взрослого человека в сутки в бронхиальном дереве вырабатывается до 100 мл бронхиального секрета. Представляете, почти полстакана! Выделяясь особыми клетками, он увлажняет слизистую бронхов и способствует тому, чтобы работали все защитные механизмы бронхиального дерева, не пуская в нижние отделы дыхательных путей микробы, пыль, различные раздражители. Мы даже не замечаем, как это происходит.
Когда человек заболевает, свойства слизи меняются. Она становится более вязкой, к ней прилипают бактерии и погибшие клетки иммунной защиты. И с этого момента такая слизь называется мокротой.
Чтобы эта мокрота легче выходила из организма, ее было проще откашлять, нужно сделать ее более жидкой. Для этого врачи рекомендуют специальные препараты — муколитики. При необходимости к ним могут добавить отхаркивающие препараты, чтобы мокроту было проще откашлять. Эти препараты друг другу помогают.
Следует помнить, что кашель — это прежде всего защитный рефлекс. Взрослый человек может откашляться произвольно, если ощущает такую необходимость. Маленький ребенок не может «регулировать» свой кашель, и увеличение объема разжиженной мокроты может стать дополнительной проблемой. Чтобы решить вопрос о необходимости муколитической и отхаркивающей терапии ребенку, нужна консультация педиатра. Только специалист может оценить состояние малыша и решить, назначать препарат или нет.
«Раньше спокойно поднимался на пятый этаж, вдруг замечает, что задыхается»
— Как понять по кашлю, что пора идти к врачу?
— Если ОРВИ протекала с бронхитом, то для восстановления слизистой бронхов может понадобиться от четырех до шести недель. На протяжении этого периода может оставаться «кашлевой хвост». Если кашель не мешает, это просто покашливания, чтобы все прошло, нужно просто время.
Есть простое правило: если кашель не проходит более восьми недель, то обязательно нужно идти к врачу. И неважно, кашель возник сам по себе или он связан с предшествующей вирусной инфекцией.
Причин у кашля, который не проходит более восьми недель, может быть много. И они не всегда связаны с органами дыхания. Так могут проявляться болезни желудочно-кишечного тракта, например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, когда содержимое желудка забрасывается в пищевод. Или человек может лечить артериальную гипертензию и принимать лекарства, которые вызывают кашель.
— Что такое кашель курильщика?
— Когда человек вдыхает сигаретный дым, это раздражает дыхательные пути. Это приводит к тому, что организм пытается защищаться и выделяется больше слизи. Кашель возникает из-за того, что увеличивается количество мокроты. Она становится вязкой, ее трудно откашлять.
— Сколько нужно курить, чтобы появился такой кашель?
— Все индивидуально, но есть усредненный показатель, который оценивается как фактор риска — индекс курильщика. Он выводится из расчета количества выкуренных в день сигарет. Это число умножается на длительность курения в годах и делится на постоянную величину «20» (это количество сигарет в пачке). И если мы получаем число десять или выше, это говорит о том, что у человека очень высокий риск развития хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Это не значит на 100%, что она будет, но вероятность очень высокая.
Например, чтобы достичь показателя «десять», нужно на протяжении десяти лет курить по пачке в день или на протяжении 20 лет по полпачки. Многие говорят, что начали курить лет в 18. Добавьте еще 20 лет курения средней интенсивности, получается 38 лет — и вдруг в этом цветущем возрасте начинают появляться проблемы со здоровьем. Кто в 18 лет представляет, что к 40 годам будет болен хронической обструктивной болезнью легких? Никто так не думает!
Некоторые говорят, что балуются, курят по две-три-пять сигарет в день, и этот рискованный период будет длиться лет 40 и больше. Кто-то из нас может сказать, что в 50−60 лет не хочет быть здоровым и сильным или не дожить до 70? Это возраст родителей выше обозначенных начинающих курильщиков, возраст наших дедушек-бабушек, возраст интеллектуального расцвета при сохраненной физической активности человека. А здоровье на всю жизнь закладывается в молодости.
— Чем ХОБЛ проявляется?
— Кашлем или кашлем с мокротой. На ранних стадиях на это никто не обращает внимания. К врачу заставляет прийти одышка, потому что она сильно меняет жизнь человека. Раньше человек спокойно поднимался к себе на пятый этаж, выполнял профессиональную нагрузку, и вдруг он начинает замечать, что задыхается. Когда приходит к доктору в таком состоянии, то чаще всего функция легких уже на 50% потеряна.
— Как вы это проверяете?
— Есть специальное исследование — спирометрия, или оценка вентиляционной функции легких. Его делают с помощью аппарата, который есть во всех лечебных учреждениях страны. С гордостью можно сказать, что это качественная и очень хорошая белорусская техника.
Рутинное исследование занимает минут 10, при этом пациент не ощущает никакого дискомфорта.
— И через десять минут скажут, есть ХОБЛ или нет?
— Не все так просто. Затем надо посмотреть на ситуацию в динамике. Сделать ингаляцию с бронхорасширяющим препаратом и провести тест повторно. Вот тогда можно сказать, есть ли ХОБЛ.
— Если такой диагноз поставили, то он уже навсегда?
— К сожалению, да. Это хроническое заболевание, которое излечить невозможно. Основная задача врачей лечить болезнь так, чтобы человек не страдал, уменьшилась одышка, повысилась физическая активность, сохранилась трудоспособность и заболевание не прогрессировало.
— Сколько больных ХОБЛ в Беларуси?
— В конце 2017 года было более 45 тысяч человек.
«Прожилки крови в мокроте — это необязательно рак»
— Если бросить курить, то кашель курильщика пройдет?
— Не надо ждать, что сегодня вы бросили курить, а завтра уже не кашляете. Воспалительный процесс в один момент не блокируется. Чтобы очиститься, дыхательной системе нужно время. Но за несколько месяцев кашель должен уменьшиться.
— Сколько нужно курить, чтобы был риск заболеть раком легких?
— Думаю, чем выше интенсивность курения, тем выше и риск. Если при ХОБЛ имеет значение вдыхаемый раздражающий дым, то при развитии рака еще и состав дыма, и смол. Нельзя забывать, что курение — безусловный фактор риска развития онкологических заболеваний.
— Как врач может понять, что у пациента может быть рак легких?
— Специфических ранних симптомов не будет. Даже если пациент жалуется на боль в грудной клетке и прожилки крови в мокроте, то это необязательно рак, как думают многие пациенты. Нужно дополнительное обследование.
Заподозрить наличие онкологического заболевания врач может по рентгеновскому снимку или флюорографии. Человек может попасть в поле зрения доктора, когда заболевает пневмонией. Например, после адекватного лечения она не проходит или повторяется в одном и том же месте — и это тоже повод провести дообследование. Например, в зависимости от ситуации, выполнить бронхоскопию, компьютерную томографию или биопсию — объем необходимого обследования определит врач.
— Флюрография же не показывает рак на начальных стадиях. Как обычному человеку понять, что нужно сделать компьютерную томографию?
— Это поймет только специалист, поэтому к нему и нужно обратиться.
— Допустим, решил ты стать на путь исправления, бросил курить, завязал с нездоровым образом жизни. Как восстановить легкие?
— Чудесных способов вернуть все на тот уровень, как было изначально, нет. Хронические заболевания не зря называются хроническими. Их мы излечить не можем, но можем избавиться от симптомов, вывести болезнь на ремиссию.
Чтобы уменьшить риск обострения состояний, нужно делать дыхательную гимнастику, проводить гигиену носа и ротовой полости (как это правильно делать, нужно уточнить у лора), заниматься спортом или поддерживать переносимую физическую активность, содержать дом в чистоте, избегать инфекционных болезней, ежегодно делать прививку против гриппа. Других способов человечество не придумало.
Источник
