Катаральный средний отит при беременности

Схема развития отита при беременности стандартная. Инфекция попадает в наружное или внутреннее ухо, иммунитет женщины не справляется с ней, начинается воспаление. Вызывают его бактерии, вирусы или грибки. Они, не встречая со стороны организма сопротивления, начинают усиленно размножаться, поражая кожу в слуховом проходе наружного уха или в области, расположенной за барабанной перепонкой.

Опасен ли отит при беременности?

Формирование плода длится около 40 недель. Акушеры разделяют его на три периода (триместра), каждому из которых присущи свои особенности, связанные с развитием плода.

Номер триместра	Первая неделя триместра	Последняя неделя триместра
I	1	13
II	14	27
III	28	роды

Любое воспалительное заболевание требует лечения, отит – не исключение. Даже если он не представляет угрозу для жизни мамы, лечить его сложно, так как отдельные медикаментозные препараты и даже народные средства могут нанести вред малышу. Степень опасности отита и методов его лечения для малыша различны в каждом триместре.

На первом триместре

В самые первые недели после зачатия эмбрион формируется. У него идет закладка органов и систем, важных для жизни. В этот отрезок времени беременной опасно использовать лекарства, купирующие симптомы отита. Их токсичные составляющие всасываются в кровь, это повышает вероятность возникновения у плода серьезных патологий.

Если беременность не плановая, женщина может о ней не знать, и использовать традиционное лечение с применением антибиотиков и местных препаратов. Этот факт создает дополнительный риск здоровью будущего малыша на первом триместре беременности.

На втором триместре

К началу этого периода в полости матки формируется плацента. Через нее происходит связь женского организма с органами плода. Она выполняет множество функций, одна из которых – защитная.

Плацентарный барьер частично защищает эмбрион от вредных веществ и инфекций, благодаря этому врачу на втором триместре легче подобрать при отите безопасные лекарственные препараты. Задача упрощается еще и потому, что к этому времени основные органы у плода уже сформированы.

На третьем триместре

Неправильное лечение отита на третьем триместре грозит серьезными последствиями, будущая мама должна знать возможный исход от самолечения или нарушения рекомендаций врача:

гипоксия плода;
задержка развития плода;
попадание инфекции в околоплодные воды;
преждевременные роды;
гибель ребенка.

Какое влияние заболевание оказывает на плод?

Если отит протекает без осложнений, то вероятность вредных воздействий на плод низкая. У 35 % беременных болезнь сопровождается гнойными выделениями.

В этом случае неправильное лечение или его отсутствие может привести к осложнениям:

сепсису;
мирингиту;
менингиту;
мастоидиту.

Осложнения приводят к общей интоксикации организма женщины и появлению отклонений в развитии плода.

Первая помощь

Купировать боль можно с помощью нетрадиционной медицины. Врачи допускают использовать народные методы в течение 3 суток с момента появления первых симптомов отита:

При отсутствии перфорации барабанной перепонки теплое оливковое масло помогает уменьшить боль, его закапывают в больное ухо.
При отсутствии гнойных выделений и прободения барабанной перепонки ухо прогревают с помощью теплой соли, ее засыпают в холщовый мешочек и держат в области локализации боли.
Для снятия симптомов отита, но не для его лечения, беременным разрешают паровую ингаляцию, при температуре эта процедура запрещена.
На лоб накладывается влажное, прохладное полотенце, если отит сопровождается сильными головными болями.

Если беременная женщина чувствует себя плохо, врач может рекомендовать ей лечение в стационаре.

Как лечить отит беременным женщинам?

Особенность лечения отита у беременных – ограниченный список лечебных препаратов, особенно в 1 триместре.

Традиционная схема лечения отита в период беременности:

при необходимости врач назначает женщине щадящие антибиотики (Амоксиклав, Азитромицин, Метронидазол);
промывание носовых ходов физраствором, препаратами Аквамарис, Но-соль;
ниже в таблице приведен список ушных капель, которые назначают беременным;
жаропонижающие препараты на основе Ибупрофена, Парацетамола.

Ушные капли

Для эмбриона безопасны капли, активное вещество которых – неомицин. Их назначают беременной женщине только в том случае, если сохранена целостность барабанной перепонки. В случае ее перфорации врач назначает капли, в состав которых входит гидрокортизон. Есть капли, которые во время беременности запрещены.

Можно использовать	Нельзя использовать	Использовать с осторожностью
Отинум	Ципромед	Полидекса
Отирелакс	Анауран	Отофа
Отипакс	Нормакс

Продувания и катетеризация

Обе процедуры – катетеризация, продувание – для беременной не опасны. Процедура продувания проводится с помощью специального баллона, напоминающего грушу. Наконечник устройства вводится пациентке в ноздрю, нос зажимают и начинают сжимать грушу. Воздух поступает в нос, затем попадает в область слухового прохода и в ухо. Таким способом ушная полость очищается от накопившейся слизи.

С помощью катетеризации лечат отит среднего уха. Катетер вставляется в слуховой проход посредством носовой полости. С его помощью в среднее ухо подают антисептический раствор. Катетеризацию используют для восстановления проходимости евстахиевой трубы.

Физиологические процедуры

Для беременных физиотерапия – важная составляющая комплексной терапии отита. Процедуры способствуют затуханию воспалительного процесса, ускоряют регенерацию пораженного эпителия. Женщинам в период беременности назначают:

фототерапию – воздействие на очаг воспаления ультрафиолетовыми лучами, они угнетают жизнедеятельность бактерий;
УВЧ – терапия токами ультравысоких частот, под их воздействием ткани восстанавливаются быстрее за счет улучшения микроциркуляции крови на пораженном участке;
актинотерапия – прогрев уха светом;
парафинотерапия;
ионофорез;
электрофорез.

Во время проведения физиологических процедур врач должен контролировать самочувствие беременной, состояние плода.

Дезинфекция ушей

При наличии гнойных выделений из уха необходимо своевременно очищать поверхность наружного уха. Дезинфекцию проводят жгутиком или ватной палочкой.

Для обеззараживания кожи врачи рекомендуют приобрести:

Фурацилин;
Мирамистин;
перекись водорода.

Обрабатывать нужно всю поверхность наружного уха. Водным раствором перекиси водорода промывают слуховой проход и закапывают его в пораженное отитом ухо. Воду используют прохладную, кипяченую.

Мазь для ушей при беременности

С помощью мазей удается остановить инфекцию. Они эффективны, если болезнь развилась из-за проникновения бактерий или грибков. Длится лечебный курс не менее 2 недель. Врач назначает фунгицид Миконазол или мазь, содержащую Хлорамфеникол (антибиотик).

Особенности лечения запущенного воспаления

Долгое созревание гнойника при наружном отите требует оперативного вмешательства. Разрез фурункула ускоряет созревание и выздоровление. Поверхность наружного уха обрабатывают антисептиком, чтобы предотвратить вторичное инфицирование ушной полости.

При длительном течении гнойного среднего отита беременную отправляют на мини-операцию (парацентез), во время которой делают прокол барабанной перепонки. Через отверстие гной легко отходит, это приносит женщине облегчение.

В запущенном случае болезнь становится хронической. Слизистая уха покрывается рубцами, спайками.

В этот период беременной прописывают промывания и физиопроцедуры. Если эффект от такой терапии слабый, беременной назначают хирургическую операцию, во время которой могут удалить органы среднего и внутреннего уха.

Промывание и прогревания

Инфекцию удаляют из больного уха при помощи ежедневных промываний. Делают их дома или в поликлинике у отоларинголога. Для проведения процедуры понадобится лекарство, шприц, пипетка или небольшая резиновая груша. Сначала ваткой очищают слуховой проход, затем в ухо вводится лечебная жидкость. Женщина в этот момент должна наклонить голову. Через 5 минут она должна резко наклонить голову в другую сторону, чтобы лекарство вылилось. Промывания делают от 2 до 3 раз в день.

Прогревание уха ускоряет процесс выздоровления. Греют его около 25 минут паром, теплым вареным яйцом, подогретой на сковороде или в микроволновой печи солью. Тепло не только усиливает процессы регенерации в тканях уха, но и снимает боль.

Народная медицина

Для лечения отита существует множество рецептов народной медицины. Беременной подходят только те, что предназначены для местного применения. Прием внутрь травяных настоев и трав не одобрит ни один врач – невозможно предсказать влияние природных компонентов лекарства на плод.

Хорошо, когда дома есть каланхоэ или алое, при лечении отита можно использовать их сок. Беременная может снять им боль, купировать с его помощью неприятные ощущения во время ночного сна. Листья алоэ держат в холодильнике 2 суток. Берут по 1 части сока каждого растения, перемешивают, смачивают турунду из ваты или марли, закладывают в ухо, держат от 1 до 2 часов.

В день процедуру проводят не менее 2 раз, последнюю делают перед сном.

Турунду можно смачивать соком репчатого лука, держать ее 2 часа. Если есть герань, то ее свежий лист слегка мнут, свертывают в трубочку и закладывают в ухо тоже на 2 часа. Если беременная не переносит резкий запах растения, то использовать это средство не стоит. Для очистки наружного уха от выделений рекомендуют использовать отвар (настой) ромашки.

Хороших результатов добиваются при лечении отита отваром лаврового листа. Для его приготовления берут пачку лаврового листа (небольшую), листья перекладывают в кастрюлю, заливают 1 стакан кипящей воды, 10 минут держат на огне. Сначала отвар остужают, потом процеживают, смачивают в нем фитильки и вставляют их в ухо.

Что делать при хронической форме

Пациентам с хронической формой отита в анамнезе рекомендуют проводить профилактику рецидивов. Без соблюдения рекомендованных мер обострения могут возникать несколько раз в течение года. Точные рекомендации по правильному купированию рецидивов дает врач отоларинголог. Беременная женщина, зная о своей проблеме, должна пойти на прием в самом начале беременности. Врач, исходя из ее положения, выпишет лекарства, которые можно применять во время вынашивания ребенка.

В случае стойкого снижения слуха беременной предписывают оперативное лечение, которое планируют на 2 триместр, проводят при использовании местной анестезии. Хирургический метод лечения не оказывает негативного влияния на эмбрион.

Возможные осложнения

Если вирусы – причина воспалительных процессов в ушной полости, то есть угроза гипоксии плода, выкидыша. Для женщины болезнь страшна полной либо частичной утратой слуха. Такой неблагоприятный исход характерен для хронических форм отитов, при которых симптомы слабо выражены.

К серьезным заболеваниям (менингит, образование тромбов, заражения крови) приводит беременную женщину халатное отношение к своему здоровью:

отсутствие лечения;
позднее обращение в больницу;
отказ от назначений;
прекращение терапии до срока.

Профилактические меры

Чаще всего отит у беременной развивается параллельно с респираторным заболеванием. В группу риска относят женщин с хронической формой насморка, гайморита, тонзиллита.

Планируя беременность, им необходимо пройти курс лечебной терапии, а во время вынашивания ребенка соблюдать меры профилактики:

правильно питаться;
полноценно отдыхать;
обращаться к врачу при первых признаках недомогания;
не забывать про гигиену ушной полости.

Ранняя консультация будущей мамочки у отоларинголога и точное выполнение всех его рекомендаций гарантируют благоприятный прогноз при отите для женщины и ее малыша. Чем раньше роженица начнет лечение, тем быстрее наступит выздоровление.

Источник

Отит при беременности несет прямую угрозу плоду и здоровью будущих мам. Заболевание развивается по причине инфекции или возбудителя, вырабатываемого токсины. Осложнения приводят к плачевным последствиям, если вовремя не предпринимать лечебное воздействие.

Что это за патология

Отит — опасное нарушение, при котором воспаляется наружная, средняя или внутренняя часть слухового прохода и евстахиева труба. В инфекционный процесс вовлекаются костные структуры и слизистая оболочка.

Основной симптом – резкая и сильная ушная боль. Пациенткам невозможно ее терпеть, и надо предпринять быстрые меры для избавления.

По форме болезнь протекает как.

Острая, бурно прогрессирующая с очевидной симптоматикой
Хроническая со скрытым, размытым течением. Ноющая, вялотекущая болезненность вспыхивает периодически. Присутствует слабость, недомогание.

Виды.

Наружный, при котором вовлечены покровы кожи. Слуховой проход сужается. Появляется отечность. Возникают фурункулы.
Средний — опасная форма с гнойным течением. Воспалительным процессом охвачена барабанная полость. В случае ее разрыва и нагноения гной начинает вытекать наружу. Болезненность ослабевает, но опасность – в попадания гноя во внутреннюю евстахиеву трубу. При скоплении следуют серьезные осложнения.
Эпитимпаноантральный, если поражена слизистая оболочка, слуховые косточки. Снижается слышимость, беспокоит сильный болевой синдром.
Катаральный при воспалении слизистой оболочки. Отличается резкой болью, заложенностью, шумом в ушах по нарастающей, повышением температуры.

Беременность при патологии протекает с осложнениями, если поражена определенная часть уха. Возбудитель вырабатывает вредные токсины. В это время у будущих мам ослаблен иммунитет, снижена защитная функция организма. Значит, высока вероятность проникновения возбудителя.

Особые трудности у врачей вызывает лечение гнойной формы. Требуется проведение антибиотикотерапии, но она может негативно отразиться на ребенке.

Бывает, что заражение происходит развивается еще до зачатия. С его настурлением начинает прогрессировать на фоне ослабленной иммунной системы.

В целом симптомы при беременности не отличаются от соматических проявлений. Хотя имеют вялое течение. Сильные болевые ощущения в области уха то появляются при потягивании за ушную раковину, разговоре или жевании, то быстро проходят.

Бывает, что острый болевой синдром отсутствует вовсе, но присутствует шум в ушах, чувство заложенности, снижения слуха.

Из уха постоянно сочатся выделения, мешают спокойно спать. Беспокоит отек слизистой носа, слабость, головная боль. Женщины в интересном положении становятся нервными, раздражительными.

Причины

Отит развивается по причине инфицирования носоглотки и глотки. Далее распространяется через проток и евстахиеву трубу в наружное и среднее ухо. Заболевание порождает банальная простуда, переохлаждение.

Многие механизмы в целом либо по отдельности провоцируют повышение восприимчивости организма к патогенным возбудителям. Например, воспалительные очаги в области носоглотки или ринит, тонзиллит, гайморит.

У женщин в интересном положении усиленно вырабатывается гормон прогестерон. Он способен задерживать жидкость в тканях, усиливать проницаемость сосудов, повышать кровяное давление. Инфекции, присутствующей в организме, ничего не мешает свободно проникать в евстахиеву трубу.

Бывает, что отечность эпителиальных тканей и слизистой оболочки провоцирует развитие воспалительного процесса. Происходит нарушение вентиляционной функции, скопление экссудата в ушной полости.

В случае прогрессирования нарушения серозный экссудат сменяется гнойным. Заболевание начнет протекать гораздо тяжелее.

Рискуют заболеть будущие мамы с:

генетической предрасположенностью;
врожденными аномалиями;
хроническими заболеваниями ушей;
рожденным искривлением перегородки;
гипертрофией носовых ходов.

В период вынашивания снижается иммунитет, поэтому возрастает риск появления отита в 3-4 раза.

Симптомы

Именно в интересном положении вспыхивает патология, но проявляется по-особенному. Под влиянием прогестерона разбухают слизистые. Также увеличивается объем циркулирующей крови на поздних сроках. В результате сужается евстахиева труба.

Так будущие мамы попадают в группу риска. Болезнь развивается на фоне гормонального дисбаланса и простудных заболеваний – грипп, ОРВИ, ОРЗ.

Первые проявления – слабые, притупленные болевые ощущения в ушной области. Дополнительно беспокоит область носоглотки и гортани, общее недомогание, тяжесть в глазах, мигрень. Резко снижается слух. Появляется непонятный звон.

При беременности болит ухо от отита, возникает тугоухость. При этом резкая боль отсутствует, чем и отличаются симптомы от классического сценария, развития патогенного процесса у небеременных женщин.

В чем опасность

Если начать лечение вовремя, то вряд ли окажет отит при беременности негативное влияние на плод. Вся опасность – в осложнениях, если инфекция перейдет глубже.

Подавить воспаление можно будет лишь антибиотиками, но многие из них проникают через плаценту, вызывают негативное воздействие. Опасные осложнения:

преждевременные роды;
замирание ребенка вплоть до гибели;
умственное, физическое отставание малыша после рождения.

Нередко заболевание протекает со скоплением гноя в ухе. Последствия при отсутствии лечения – менингит, сепсис, мастоидит.

Опасно лечить воспаление при беременности на ранних сроках, в период закладки у плода жизненно-важных систем и органов. Приходится купировать симптомы лекарственными препаратами.

Но токсические их компоненты будут проникать в кровь. Значит, спровоцируют патологии у ребенка.

На втором триместре список разрешенных медикаментов значительно расширяется. Нервная трубка и важные органы у ребенка уже сформированы. Плацента служит надежной защитой развивающемуся организму от болезнетворных микробов.

Когда и какому врачу обратиться

Лечит отит при беременности ЛОР. Также женщины посещают терапевта, отоларинголога. Стоит показаться врачам, если проявляются даже незначительные признаки нарушения:

снижение восприятия звуков;
непонятный звон, притупленная слабая боль в области носоглотки и горла;
чувство заложенности с одной стороны головы;
тяжесть в глазах.

Диагностика

В первую очередь врач проведет осмотр уха, носовой полости, горла – отоскопию. Тогда можно поставить предварительный диагноз после выяснения ощущений самой пациентки. В случае сомнений для уточнения диагноза назначается анализ крови, чтобы:

выяснить причины заражения;
дать прогнозы на течение;
обозначить уровень лейкоцитов;
оценить лейкоцитарную формулу на степень изменения воспалительной реакции и инфекционного процесса, уровень нейтрофилов.

Инструментальные методы:

рентген для визуализации костной системы, выявления очагов воспаления;
КТ, МРТ с целью просмотра мягких тканей и костей на изображении в нескольких проекциях, чтобы оценить патологию с разных позиций, выявить злокачественные, доброкачественные опухоли на раннем этапе;
УЗИ, чтобы отследить результаты в динамику лечения.

При подозрении на вирусный отит при беременности проводится клинический анализ крови. На инфекцию укажет повышенное количество лимфоцитов. В случае выявления бактериальной формы назначается бактериологическое обследование для выявления возбудителя и его количества.

У будущих мам снижены защитные силы, нестабилен гормональный фон. Обычная респираторная инфекция либо простуда провоцируют отит с ушной болью.

Стоит показаться врачу как можно быстрее, если стреляет ухо при беременности, ухудшается самочувствие, снижается слух. Эти проявления лучше не игнорировать.

Материал подготовлен
специально для сайта kakrodit.ru
под редакцией врача-диагноста Васильевой О.С.

Источник