Катаральный средний отит у детей это
Наиболее часто встречающийся воспалительный процесс в ухе – это острый катаральный средний отит. Данное заболевание локализируется в средней части слуховой трубы, где поражает его слизистую оболочку. Как правило, катаральная форма является предвестником гнойного отита, который может наступить буквально через несколько дней после катарального.
Симптоматика этих двух патологических процессов настолько схожа, что диагностировать тип воспаления под силу только специалисту – врачу-отоларингологу. Вдвойне неприятно, когда катаральный отит возникает у детей. Поэтому малыши особенно нуждаются в своевременном лечении заболеваний, имеющих инфекционную или вирусную природу. Подобные, не до конца пролеченные, болезни как раз и являются самыми распространенными причинами детских отитов.
Причины
Острый катаральный отит у ребенка могут спровоцировать такие неблагоприятные факторы, как:
- Частые простуды, ОРВИ или ОРЗ;
- Хронические процессы в носоглотке;
- Постоянно воспаляющиеся аденоиды;
- Не вылеченный вовремя кашель.
Помимо причин, которые могут являться провокаторами воспаления в ухе малыша, не забывайте также об анатомической предрасположенности младенца к подобным болезням. Дело в том, что евстахиева труба у новорожденных имеет несколько иные параметры, чем у взрослых.
Она непривычно короткая в длину, но при этом весьма широкая – такое ее строение способствует попаданию болезнетворных микроорганизмов в полость среднего уха их носоглотки.
Если катаральный отит поразил маленького пациента, то первое, что должен сделать врач – определить причину и возбудителя болезни. Чаще всего, это стрептококковые или стафилококковые инфекции. В более редких случаях провокаторами болезни выступают бактерии-пневмококки.
Симптоматика заболевания
Развитие катаральной формы отита среднего уха сопровождается следующими ярко выраженными симптомами:
- Возникновение невероятно болевого ощущения в ухе имеющее стреляющий или ноющий характер. У детей пропадает сон и аппетит, новорожденный всячески показывает беспокойство и теребит больное ухо.
- Боль может распространяться по всей черепной коробке, отдавать в челюсть или в виски.
- Ушной проход становится неестественно красным на вид, появляется отечность.
- Боль усиливается во время кашля или чихания.
- Ребенок может начать хуже слышать, жаловаться на шумы или заложенность в ухе.
- Внезапные скачки температуры до критических отметок.
- Признаки общей интоксикации: тошнота, мигрени, подавленность, упадок сил.
Лечение недуга
Лечение новорожденных, а также детей до 2-х летнего возраста должно проходить исключительно в стационаре. Ребят более старшего возраста могут госпитализировать при необходимости.
Катаральный отит можно лечить при помощи физиотерапевтических методик (теплые компрессы, прогревания синей лампой накаливания, ультравысокочастотная терапия).
Главная цель применения лекарственных препаратов при катаральном отите – снять отечность со слизистой слуховой трубы и верхней глотки, а также возобновить нормальный доступ воздуха к среднему уху. Для этого используются следующие лечебные средства:
- Сосудосуживающие капли для носа (отривин и називин), а также противовоспалительные средства с анестетиком в ухо (отинум).
- В качестве жаропонижающих препаратов для детей можно применять парацетамол или аспирин. Чтобы облегчить ушную боль, малышу можно дать ибупрофен детский.
- При отсутствии жара, ребенку можно поставить согревающий компресс. В качестве противовоспалительного и обезболивающего средства подойдут также ватные турунды, смоченные в спиртовой настойке.
- Уменьшить отек слизистой слуховой трубы помогут различные бактерицидные препараты для закапывания внутрь.
- Если болезнь протекает без осложнений, то антибиотики в таблетках, как правило, не назначаются. В таком случае можно ограничиться местным применением капель отинум, содержащих в себе антибактериальные компоненты.
- Если температура у малыша поднимается до 40 С и плохо сбивается, то без приема более серьезных препаратов не обойтись. Наиболее безопасными для детей считаются антибиотики цефалоспориновой и амоксициллиновой группы.
- Антибактериальная терапия должна продолжаться не менее 7 дней для детей от 2-х лет и не менее 14 дней для новорожденных.
Важно помнить! Катаральная стадия отита не продолжается долго. На то, чтобы снять воспаление и обезвредить инфекцию у вас остается не более 4 дней. По истечении этого периода начинает развиваться гнойный процесс в ухе, который требует гораздо более серьезного врачебного вмешательства, чем катаральный.
Профилактические меры
Пожалуй, наиболее надежной мерой профилактики катарального отита, можно считать качественно вылеченные сезонные простуды, респираторные вирусные инфекции и грипп.
Еще один момент, заслуживающий внимания – правильная гигиена ушей и носа малыша. Довольно часто родители, сами того не подозревая, собственноручно подвергают свое чадо инфицированию.
Суть заключается в том, что взрослые обычно предлагают ребенку интенсивно высморкаться в платок. Рот малыша при этом плотно закрыт, что является изначально неправильным. При таком типе высмаркивания слизь, которая осталась в носоглотке, перемещается в слуховую трубу, где и становится провокатором острого воспалительного процесса.
Чтобы подобного не произошло, не следует заставлять малыша излишне интенсивно сморкаться, а его рот, во время проведения процедуры, должен оставаться в полуоткрытом состоянии.
Для того чтобы не допустить перехода катарального отита в гнойную фазу, не следует пренебрегать лечением, которое порекомендовал врач-отоларинголог. Довольно часто именно антибиотикотерапия, проведенная на начальных стадиях болезни, способствовала купированию воспаления и быстрой поправке больного.
Во время водных процедур, особенно новорожденных детей, нельзя допускать попадания жидкости в слуховые проходы. Если подобное все-таки произошло, то воду необходимо удалить ватными турундами или специальных палочек для чистки ушей с фиксатором.
Предотвратить развитие катарального отита не трудно, если правильно закалять малыша и повышать защитные свойства его организма.
Укрепить иммунитет своего чада можно не только при помощи физических упражнений, но и приемом различных витаминных комплексов. Необходимые рекомендации касаемо приема витаминов вы можете получить у врача-педиатра.
Навряд ли в этом мире найдется человек, который ни разу в жизни не испытывал внезапно возникающей мучительной боли в ухе, или не наблюдал подобное состояние у своих родных и знакомых. Острая форма катарального среднего отита у взрослых и детей – это наиболее благоприятная и легко переносимая из всех ушных болезней.
Если вовремя принять соответствующие меры, то избавиться от катарального отита можно в считанные дни. В другом же случае, если пустить болезнь на самотек, катаральный отит стремительно перейдет в экссудативную, а затем и в гнойную форму. Для лечения последних потребует гораздо больше сил, а также временных и финансовых затрат, чем при более безопасной катаральной форме.
Источник
Отит (воспалительный процесс слухового анализатора) занимает ведущее место среди всех известных ЛОР-заболеваний. Катаральный отит – одна из форм болезни, сопровождающаяся катаральными проявлениями и преимущественной локализацией процесса в средней части слухового анализатора. Воспаление может иметь острое, реже хроническое, течение. Требует точной дифференциации и своевременной терапии.
Причины заболевания
Острый катаральный отит является следствием попадания и размножения в среднем отделе уха патологических микроорганизмов:
- стафилококков;
- пневмококков;
- гемофильной палочки;
- синегнойной палочки;
- клебсиеллы;
- бактерий рода моракселла.
Бактерии и вирусы попадают в систему слухового анализатора с током крови и лимфы, а также через евстахиеву трубу при воспалительных процессах носоглотки. Заболевания, которые являются «хранителями» микроорганизмов, участвующих в развитии острого отита:
- респираторные вирусные инфекции (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция);
- бактериальные болезни (фарингит, ларингит, ринит);
- аденоидит;
- детские системные инфекции (корь, скарлатина, оспа).
Кроме того, существует ряд факторов-провокаторов, на фоне которых иммунная система организма ослабевает, и запускаются механизмы развития воспаления:
- переохлаждение;
- заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, патология щитовидной железы);
- гипо- или авитаминоз.
Детские факторы
Малыши наиболее подвержены заболеванию, что объясняется их анатомическими особенностями. Дети имеют широкую евстахиеву трубу, но при этом она короткая. При срыгивании, чихании, кашле происходит попадание патологических микроорганизмов в полость среднего уха.
Горизонтальное положение, в котором часто проводят время дети до года, а также предрасположенность слизистых оболочек малышей к быстрому пересыханию являются содействующими факторами к рецидивам катарального отита у детей и дальнейшему переходу его в хроническую форму.
Симптомы
Проявления зависят от течения заболевания. Острая форма сопровождается следующими симптомами:
- выраженный болевой синдром;
- снижение уровня слуха;
- ощущение заложенности и давления;
- высокая температура;
- озноб;
- слабость;
- отсутствие аппетита.
Болевой синдром проявляется в виде стреляющих ощущений, пульсации, покалывания, нытья. Болезненность локализуется в области виска, затылка, верхней челюсти. У детей до года катаральная форма отита проявляется отказом от еды, питья, постоянным криком и плачем.
Малыши постарше показывают рукой на ухо, отказываются не только от еды и питья, но и от любимых игрушек, возможно появление рвоты и поноса, бессонницы. Надавливание на козелок вызывает крик и плач из-за усиления болевых ощущений.
Катаральный отит у взрослых может сопровождаться субфебрильной или нормальной температурой тела, гриппоподобными симптомами (миалгией, головной болью, ломотой в костях, ознобом). Возникает аутофония – состояние, при котором больной слышит свой голос намного громче, чем он есть на самом деле, в том ухе, со стороны которого развивается воспаление.
Важно! Нарастание симптомов, высокая температура и тяжелое состояние могут быть свидетельством перехода катарального среднего отита в гнойный.
Проявления хронической формы
Хроническое течение катарального среднего отита сопровождается следующими симптомами:
- постоянная тугоухость, которая может появляться с одной или с обеих сторон;
- ощущение периодического шума в ушах;
- заложенность;
- чувство «стреляния» при глотании;
- временное улучшение уровня слуха при высмаркивании или чихании.
В хронической форме часто сочетается с евстахиитом – воспалительным процессом евстахиевой (слуховой) трубы. Периодически под воздействием внутренних или внешних факторов происходит переход хронического отита в острую форму.
Диагностика
Прежде чем назначить лечение катарального отита у детей и взрослых, ЛОР-врач проводит осмотр и дифференциацию диагноза. При проведении отоскопии визуализируются следующие изменения:
- гиперемия барабанной перепонки;
- отечность и покраснение слизистой оболочки;
- отсутствие гноетечения;
- барабанная перепонка может быть втянута и ограничена в подвижности;
- при пальпации слуховой анализатор отвечает резким болевым синдромом.
Лечение
Развитие катарального отита нуждается в комплексном лечении. Для этого комбинируют препараты общего действия, местного применения, элементы физиотерапии.
Катаральный отит у детей младше двух лет требует стационарного лечения. Это необходимо для профилактики перехода катаральной формы заболевания в гнойную у ребенка. Цель терапии заключается в том, чтоб уменьшить отечность, восстановить уровень слуха и естественной вентиляции полости среднего уха.
Обязательным моментом является купирование болевого синдрома, для чего назначаются Пенталгин, Нурофен. С этой же целью применяют жаропонижающие, которые устраняют болезненность и снимают высокую температуру (Парацетамол, Ибупрофен).
Для снятия отечности при катаральном среднем отите используют антигистаминные (Кларитин, Эриус) и сосудосуживающие капли в нос (Називин, Отривин).
Местные препараты
Катаральный средний отит требует применения местных средств. Их предварительно подогревают до 37оС, чтоб активировать действие химических элементов и сделать процесс закапывания более сносным. Для лечения используют:
- Отинум;
- Отипакс;
- Анауран;
- Софрадекс.
Первые два представителя – монопрепараты, имеющие в составе нестероидный противовоспалительный компонент. Обладают щадящим действием на организм, что позволяет их использовать и в терапии детей. ЛОР-врач назначает Отинум или Отипакс в первую очередь. Курс лечения – 10 дней.
Последние два медикамента – представители группы комбинированных средств. В их состав входят гормональные вещества, а значит, для лечения катарального отита у детей их используют крайне редко. Курс лечения взрослых – 7 дней.
Важно! При наличии гноетечения или кровяных выделений из уха пользоваться каплями нельзя. Нужно срочно обратиться к врачу для дифференциации разрыва барабанной перепонки.
Терапия антибиотиками
Применение антибиотиков является обязательным в следующих случаях:
- лечение воспаления уха у ребенка до года;
- детям старше 2 лет при гипертермии до 40оС и сильном болевом синдроме.
В других случаях проводится выжидательная тактика. За больным наблюдают на протяжении 2 суток. Если происходит нарастание симптомов, держится температура и сильные боли, отдают предпочтение антибактериальным средствам.
Через 48 часов с момента начала антибиотикотерапии при катаральном отите оценивают ее эффективность. Если положительная динамика отсутствует, специалист проводит прокол перепонки, изъятие содержимого и бактериологический посев с определением чувствительности к препаратам.
Главные антибиотики – пенициллины (Амоксициллин, Амоксиклав, Оксациллин, Ампиокс). Во вторую очередь назначают макролиды и цефалоспорины.
Тепловые процедуры
Позволены только при нормальной температуре тела. Предпочтение отдается сухому теплу (рефлектор Минина) или полуспиртовым согревающим компрессам. Это необходимо для активации местного кровообращения и процессов регенерации.
Физиотерапия
После нормализации температуры тела и ослабления симптомов воспаления можно применять элементы физиотерапии:
- ультрафиолетовое облучение;
- лазеротерапия;
- пневмомассаж;
- волны ультравысокой частоты.
Запреты в лечении детей
В терапии малышей запрещено:
- использовать капли на основе спирта из-за их токсического влияния;
- применять восковые свечи;
- накладывать полуспиртовые компрессы детям дошкольного возраста.
Осложнения
Катаральный средний отит требует своевременного начала терапии и соблюдения советов лечащего специалиста. Игнорирования этого может привести к следующим осложнениям:
- разрыву барабанной перепонки;
- переходу в гнойную или хроническую форму;
- развитие лабиринтита (воспаления внутреннего отдела уха), менингита, мастоидита (воспаления сосцевидного отростка височной кости);
- хронической тугоухости.
Превентивные меры направлены на своевременное лечение бактериальных и вирусных заболеваний, поддержку состояния иммунной системы, рационального питания, закаливания. Средний отит имеет благоприятный прогноз.
Источник
Считается, что около 25% всех малышей до 5 лет переносит эту болезнь. И это неудивительно: причины катарального отита у детей довольно просты — от частых ОРВИ до сильного кашля.
Врачи уверяют, что если у ребенка диагностировали отит, это вовсе не говорит о том, что ЛОР-заболевания будут преследовать его все детство.
Это говорит, скорее, о том, что некоторые органы у ребенка в связи со своими размерами более подвержены воспалительным заболеваниям, чем те же органы взрослого человека. И слуховая труба крохи как раз относится к таким органам.
Как лечить ОРЗ у ребенка? Читайте об этом здесь.
Понятие и характеристика
Катаральный отит — это один из самых часто диагностируемых ЛОР-недугов, при нем воспаляется слизистая оболочка среднего уха.
Довольно часто именно эта форма отита предваряет гнойный отит, потому как симптоматика практически аналогична, потому только специалист отличит одно от другого. У деток катаральный отит наблюдается чаще, ведь слуховая труба ребенка еще не совсем сформирована.
Слуховая труба ребенка короче, чем труба взрослого человека, потому инфекция, которая из полости носика может попасть в слуховую трубу, не должна делать длинный путь. Соответственно, именно у ребеночка больше шансов заболеть отитом.
При отите евстахиева труба закупоривается, полость уха заполняется жидкостью, а та загустевает, в ней также обнаруживается гной.
У деток после пяти лет эта труба смещается по вертикали, что для инфекции будет некоторым препятствием, потому катаральный отит — это болезнь дошколят, можно сказать так.
к содержанию ↑
Причины возникновения
Отит провоцируют частые респираторные инфекции, а еще грипп, также хронические болезни носа, сильный кашель и чихание, проблемы с аденоидами. Как уже говорилось, именно возраст ребенка и несформированность слуховой трубы сами по себе провоцируют отит.
У новорожденного первые месяцы его жизни все органы далее формируются, в том числе и носик, и ротик.
Больше рискуют заболеть отитом те груднички, у которых из носика идут серьезные выделения.
Родителям таких малышей нужно быть очень внимательны — под напором этой слизи у малыша может разорваться барабанная перепонка.
Дети постарше тоже в зоне риска — до пяти лет расположение евстахиевой трубы у малыша таково, что инфекция из носовой полости быстро доходит до среднего уха.
А если малыш часто более ОРВИ, страдает долгим и сильным кашлем, у него затяжные риниты, риски отита увеличиваются в разы. Также в категории риска детки, склонные к аллергии.
к содержанию ↑
Как развивается недуг?
Патогенные организмы, которые вызывают отит, приводят к воспалению слизистой, она набухает, просветик сужается, потому нарушается вентиляция органа, а также слуховая функция.
Это все вместе является «отличной» средой для проникновения в организм малыша вторичной инфекции, что ухудшает состояние ребенка.
Сначала ребенок жалуется на общую слабость, он отказывается от еды, становится вялым. Затем наблюдается покраснение участка вокруг ушка. Потом повышается температура тела, ребенок становится беспокойным.
Ушко заложено, внутри слышится шум, ребенок испытывает проблемы со слухом.
Наконец начинаются нестерпимые боли в ушке, они могут быть стреляющими и пульсирующими, отдают в виски и щеки, в челюсть.
Рекомендации по лечению ларингита у ребенка вы найдете на нашем сайте.
к содержанию ↑
Симптомы и признаки
Сильная ушная боль — главный симптом болезни. Она отдает практически во все части головы, при чихании ребенок чувствует боль, при глотании, при кашле. Он не может найти места, старается лечь или устроится так, чтобы боль не чувствовалась.
В дальнейшем усиливаются следующие симптомы:
- повышается температура тела;
- ухудшается аппетит;
- при глотании становится больно;
- ребенок слаб и вял.
Нужно однозначно идти к врачу, если сразу не обратиться к отоларингологу, болезнь пойдет дальше, ребенок может потерять слух.
Воспалительный процесс нужно останавливать, и делать это под руководством врача.
к содержанию ↑
Особенности острой формы
Если нажать на козелок, боль только усиливается.
По мере развития болезни боль становится сильнее, ухудшается общее самочувствие.
Боль может «гулять» днем, но ночью она становится нестерпимой — стреляющей, пульсирующей, ребенок не может заснуть. Родители в панике вызывают скорую, и это правильно.
Если сильная боль, и она не снимается Ибупрофеном, он не может уснуть, нужна помощь медиков.
При дальнейшем быстром и правильном лечении, болезнь не задержится — но пару недель болезнь активна, скрытая форма (процесс заживления и восстановления) продолжается, но ребенок при этом чувствует себя хорошо, ни на что не жалуется.
к содержанию ↑
Осложнения
Иногда острое течение болезни требует оперативного вмешательства. Операцию ведет отоларинголог.
Если болезнь появилась из-за патологии аденоидов, они удаляются для того, чтобы полноценно работал слуховой аппарат.
Если случай запущен, ребенку проводят парацентез барабанной перепонки. Это все нужно с целью сохранения слуховой функции.
Диагностика
При отите или подозрении на него сразу ведите ребенка к ЛОРу.
На основании клинической картины, специального осмотра с помощью отоларингического инструмента, врач выявит диагноз.
Ему могут потребоваться дополнительные исследования — анализы, иногда рентгенография.
к содержанию ↑
Методы лечения
Сразу за пару дней вылечить катаральный отит нельзя — терапия может затянуться на 2-4 недели.
На начальном этапе терапии нужно обеспечить малышу свободное дыхание носиком. Для удаления слизи из носоглотки используются специальные аспираторы либо берут спринцовочку с резиновым наконечником.
Препараты и капли
Врач может назначить назальные сосудосуживающие капли, которые снимают отечность — это обеспечивает проходимость слуховой трубы.
Такие ушные препараты как Отипакс, Отинум, Отизол являются необходимыми средствами для облегчения боли, для снятия воспаления. Новорожденным подойдут жидкие формы препаратов.
Нужны ли антибиотики?
Первоначально врачи не планируют использовать антибактериальную терапию.
Но если доктор видит какую-то опасность, есть риск гнойного отита, или на основании анализов выявления какие-то дополнительные нарушения, врач обоснованно назначает антибиотики.
к содержанию ↑
Народные средства
Чтобы снизить интенсивность проявления среднего отита можно сделать тепловые компрессы.
Ушки прогревать можно с помощью синей лампы или делать спиртовые компрессы — но и это выполняется только под предписанием врача.
Если это грудничок, нужно надевать ему шапочку, важно исключить переохлаждение младенца.
Прогревание
Также для облегчения симптомов доктор может назначить тепловые физиопроцедуры. Они проводятся в физиотерапевтическом отделении поликлиники под контролем специалистов. Делаются курсом. В некоторых случаях может назначаться грязелечение.
О том, чем лечить влажный кашель у ребенка, вы можете узнать из нашей статьи.
Советы Комаровского
Популярный педиатр Комаровский говорит, что отит лечится сосудосуживающими каплями.
А различного рода спреи — это сомнительные препараты, которые детям лучше не применять.
Также врач напоминает, что пока вы не добрались до врача, закапывать что-либо в ухо ребенка не стоит. Нужно дать ему обезболивающее, а вот все прочие лекарства — только после осмотра доктора.
Отмечает Евгений Комаровский и то, что отит не лечится быстро. Но вся терапия должна быть пройдена до конца, если это не сделать, рецидивов не избежать.
Напоминает он и о том, что часто отит провоцирует запущенная простуда.
к содержанию ↑
Профилактика
Здесь все просто — повышайте иммунитет ребенка, а это значит, что малыш должен ежедневно бывать на прогулках, у него должен быть здоровый режим дня, полноценное питание. Ребенка приучайте к физкультуре, элементарному закаливанию.
Сезонные витамины в натуральном виде обязательны. Любую простуду лечите не горой лекарств, а созданием оптимальных условий для выздоровления. Но все болезни должны быть долечены.
Нужно избегать травматизации ушка — не давайте ребенку засовывать в ухо ватные палочки и шпильки. Обучайте малыша правильно сморкаться. Самолечением тоже не занимайтесь, отит — это строго специализация отоларинголога.
И помните, что болезнь не пройдет сама по себе, не пройдет за пару дней.
Период активный достаточно длительный, но и восстановление занимает некоторое время.
Не спешите скорее закрыть больничный, спешка может стать причиной перетекания острой болезни в хроническую.
Доктор Комаровский об отитах у детей в этом видео:
Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!
Источник