Катетер в нос при отите
Когда пациент сталкивается с сильной не проходящей заложенностью уха, оториноларинголог прибегает к катетеризации слуховой трубы. Эта процедура достаточно трудоёмкая, и то, насколько она будет эффективной, во многом зависит от опыта и профессионализма лор-врача.
С помощью этой манипуляции становится возможным оценить вентиляционную способность уха, и при наличии определённых заболеваний, ввести в его полость лекарственные средства.
Чаще эту манипуляцию назначают при следующих диагнозах:
- тубоотит;
- острый средний отит;
- адгезивный средний отит;
- аэроотит и другие слуховые проблемы.
Подготовка к катетеризации
Манипуляция проводится только в кабинете лор-врача. Проводить процедуру дома нельзя!
Катетеризация слуховой трубы — это манипуляция, в процессе которой в слуховую (евстахиеву) трубу вводится специальный катетер. Слуховая труба соединяет среднее ухо с глоткой.
Перед катетеризацией проводится первоначальная подготовка. Первым шагом, который сделает оториноларинголог, будет проведение осмотра носовой полости (риноскопии) на предмет наличия опухолей, искривлённой перегородки и других аномалий строения носа, которые могут препятствовать ходу процедуры. Например, при наличии искривлённой перегородки лор-врач должен с особым мастерством обходить «препятствие» и аккуратно вводить катетер.
Затем необходимо тщательно прочистить носовые ходы от скопления слизистых масс. Чтобы снять отёчность носовой полости, лор-врач использует сосудосуживающие лекарственные препараты.
Техника проведения манипуляции
Для проведения процедуры используются специальные металлические катетеры. Все катетеры имеют разную толщину, размер, степень изогнутости и подбираются, исходя из анатомических особенностей строения носовой полости пациента. Изогнутый конец катетера называют «клювом». На другом его конце находится воронка с небольшим отверстием.
Как уже было сказано, проводить процедуру должен опытный лор-врач: манипуляция проводится практически «на ощупь» по строгому алгоритму, и требует от врача высокого уровня профессионализма и концентрации. В противном случае велик риск травмирования слизистой оболочки носа.
| Медицинская услуга | Цена, руб. |
|---|---|
| Катетеризация слуховой трубы | 2000 |
Процедура проводится под местной анестезией. Лор-врач постепенно вводит инструмент в носовой ход искривлённым концом вниз, постепенно продвигая его к носоглотке, а затем евстахиевой трубе. Манипуляцию нельзя назвать очень приятной для пациента, но, если за дело берётся опытный лор-врач, пациент не испытывает боли или дискомфорт.
Когда наконечник катетера достигает отверстия слуховой трубы, оториноларинголог при необходимости подсоединяет специальный баллон и несколько раз вдувает через катетер воздух в полость среднего уха.
При наличии показаний процедура проводится с последующим введением лекарственных препаратов. Введение лекарств также производится с помощью катетера. Часто в качестве лекарства используют «Дексаметазон». «Дексаметазон» — это кортикостероидный гормональный препарат, который поддерживает состояние полости уха после процедуры и не даёт скапливаться в ухе жидкости.
Возможность введения препаратов в процессе катетеризации позволяет воздействовать непосредственно на поражённый участок, что способствует более быстрому выздоровлению.
Наши врачи
Образование:
Московская Медицинская Академия им. И.М. Сеченова
Экспериментальная общеобразовательная школа № 600 исследовательского центра эстетического воспитания РАО.
Дополнительные заслуги:
- Руководитель клиники
- Врач высшей категории
- Кандидат медицинских наук
- Автор патента на изобретение
- Автор более 20 научных трудов, пособий, методических рекомендаций
Специализация:
- Диагностика и лечение ЛОР-заболеваний
- Лечение детей с трёхлетнего возраста
- Диагностика слуха
- Репозиция костей носа
- Беспункционное лечение гайморитов
Записаться на приём
Образование:
Лечебный факультет Северо-Осетинской Государственной Медицинской Академии
Дополнительные заслуги:
- Врач высшей категории
- Кандидат медицинских наук
Специализация:
- диагностика и лечение лор-заболеваний;
- выполнение амбулаторных операций и хирургических манипуляций;
- полипотомия носа;
- вскрытие паратонзиллярного абсцесса;
- вскрытие нагноившихся кист небных миндалин;
- репозиция костей носа;
- пункция гайморовых пазух;
- удаление мелких доброкачественных новообразований ЛОР-органов.
Записаться на приём
Образование:
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
Специализация:
- диагностика и лечение лор-заболеваний;
- выполнение амбулаторных операций и хирургических манипуляций;
- полипотомия носа;
- вскрытие паратонзиллярного абсцесса;
- репозиция костей носа;
- пункция гайморовых пазух;
- удаление мелких доброкачественных новообразований;
- радиоволновая деструкция;
- остановка носового кровотечения;
- беспункционное лечение гайморитов.
Записаться на приём
Образование:
Педиатрический факультет Дагестанской Государственной Медицинской Академии.
Специализация:
- диагностика и лечение лор-заболеваний;
- выполнение амбулаторных операций и хирургических манипуляций;
- полипотомия носа;
- репозиция костей носа;
- пункция гайморовых пазух;
- радиоволновая деструкция;
- остановка носового кровотечения;
- беспункционное лечение гайморитов;
- септопластика;
- коагуляция зоны Киссельбаха;
- эндоскопическая инфундибулотомия;
- микрогайморотомия;
- трахеостомия;
- шунтирование барабанной перепонки.
Записаться на приём
Образование:
Московская Медицинская Академия им. И.М. Сеченова (закончила с отличием)
Дополнительные заслуги:
- Врач высшей категории
- Кандидат медицинских наук
- Автор трёх патентов на изобретения
- Автор более 120 научных трудов, пособий, методических рекомендаций
Специализация:
- Фониатрия
Записаться на приём
Должность:
Детский ЛОР врач
Образование:
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
Специализация:
- диагностика и лечение ЛОР-заболеваний;
- лечение детей с трёхлетнего возраста;
- выполнение амбулаторных операций и хирургических манипуляций;
- диагностические и лечебные пункции гайморовых пазух носа;
- полипотомия носа;
- вскрытие нагноившихся кист небных миндалин;
- репозиция костей носа;
- пункция верхнечелюстной пазухи с катетризацией;
- удаление мелких доброкачественных новообразований;
- подслизистая вазотомия нижних носовых раковин;
- остановка носового кровотечения;
- остановка носового кровотечения;
- беспункционное лечение гайморитов.
Записаться на приём
Возможные осложнения
Катетеризация слуховых труб с «Дексаметазоном» и другими лекарственными препаратами — очень эффективная процедура. Но и она имеет ряд недостатков.
Это инвазивный метод воздействия. Его нельзя назвать приятным. Во время проведения манипуляции нужно избегать резких движений, иначе можно серьёзно повредить слизистую оболочку носа и спровоцировать кровотечение. Если пациент чувствует сильную боль во время вмешательства, необходимо прервать его проведение.
При несоблюдении техники проведения манипуляции может возникнуть подкожная эмфизема (появится припухлость со стороны проведения катетеризации, боль при глотании и ощущение присутствия в глотке постороннего предмета). Некоторые пациенты отмечают шум в ушах, головокружение.
Есть ситуации, когда проводить процедуру противопоказано. К ним относят: воспалительные процессы, протекающие в организме на тот момент, неврологические заболевания, эпилепсия, болезнь Паркинсона, психические расстройства. Также манипуляцию не проводят в детском возрасте (до пяти лет). В этих случаях слуховые трубы не подвергают катетеризации, а используют другие методики.
Данная процедура требует высокого профессионализма лор-врача. Поэтому необходимо крайне ответственно подходить к выбору лор-клиники и врача, которых в Москве очень много.
В нашей лор-клинике процедура проводится опытными лор-профессионалами. На сегодняшний день цена на её проведение остаётся одной из самых демократичных среди других частных лор-клиник и медицинских центров Москвы.
Сертификаты и лицензии
Эффект от катетеризации заметен сразу. Пациент забывает о заложенности на длительное время.
Пожалуйста, записывайтесь на приём и приходите!
Источник
Катетеризация слуховой трубы – это одна из лечебно-диагностических процедур, которая позволяет ввести через носоглотку катетер в евстахиеву трубу. Подобная манипуляция дает возможность провести оценку вентиляционной способности органов слуха, а также ввести лекарство для терапии определенных недугов. Если же существуют некоторые нарушения, то врач может провести процедуру продувания.
Основные показания
Катетеризация слуховой трубы проводится для:
- Оценивания дренажных, а также вентиляционных функций.
- Лечения тубоотита.
- В качестве вспомогательной процедуры, если отсутствует эффект от политцеризации.
Итак, процедура проводится, если пациенты часто жалуются на тяжелое дыхание, особенно через нос. Как правило, это связано с нарушением дренажных и вентиляционных функций.
При наличии такого заболевания, как тубоотит, проводится катетеризация слуховой трубы с введением лекарственных препаратов. Данная процедура позволяет оценить работу органов. При этом врач может воздействовать непосредственно на пораженный участок. Это значительно ускоряет процесс выздоровления.
Также катетеризация проводится при отсутствии эффекта от такой процедуры, как политцеризация. Это обусловлено некоторыми особенностями строения неба, а также евстахиевой трубы.
Подготовка к процедуре
Катетеризация слуховой трубы осуществляется только в кабинете специалиста узкого профиля. Проводить подобные манипуляции в домашних условиях нельзя. Перед проведением процедуры врач должен подготовить пациента. Прежде всего специалист орошает носовую полость специальным раствором, который оказывает сосудосуживающее действие. Это позволяет улучшить результат катетеризации, а также уменьшить отек тканей.
Перед процедурой также рекомендуется очистить носовые ходы от скопившейся слизи, так как она может помешать.
Специальный инструмент
Как проводится катетеризация слуховой трубы? Техника достаточно простая. Однако при проведении процедуры необходимо соблюдать осторожность. Осуществляются все манипуляции в кабинете врача. При проведении процедуры специалист вводит в носоглотку катетер, который обладает своеобразной формой. Для выполнения всех манипуляций врач должен приподнять кончик носа пациента. Из-за особой формы катетера процедуру должен проводить врач с большим опытом, так как в процессе можно повредить слизистую оболочку. В данном случае требуется высокая концентрация.
Как вводится катетер
Как уже было сказано, катетеризация слуховой трубы должна проводиться только опытным врачом. При такой процедуре существует риск повреждения тканей слизистой оболочки. Поэтому вводится катетер постепенно, «клювом» вниз. Данная процедура является не очень приятной. Однако если врач обладает достаточным опытом, то пациент практически не будет испытывать болевых ощущений и дискомфорта. Помимо этого, перед процедурой ткани носоглотки орошаются 5 % раствором новокаина.
Затруднения при катетеризации слуховой трубы вызывают различные искривления перегородок. В подобных ситуациях врач должен аккуратно обойти все препятствия, проворачивая при этом прибор. Риск повреждения тканей при искривлении перегородки повышается.
Следует заранее выбрать клинику и специалиста для проведения подобных манипуляций. К данному вопросу следует подойти со всей ответственностью.
Последствия
При проведении такой процедуры, как катетеризация слуховой трубы, не допускаются грубые движения и рывки. Подобные манипуляции могут привести к серьезному разрыву слизистой оболочки. А это, в свою очередь, может вызвать сильное кровотечение.
Врач, не обладающий опытом и сноровкой, может перепутать устье евстахиевой трубы с носоглоткой. Это также может вызвать серьезные последствия. В данном случае продувание или введение лекарственного средства только усугубит состояние больного. Если при проведении процедуры пациент ощущает сильнейшую боль, то об этом необходимо сказать врачу. В таких случаях специалист должен прекратить манипуляции.
Если процедура выполняется неправильно, то может развиться подслизистая эмфизема. Это приводит к возникновению болевых ощущений при глотании. Помимо этого, пациенту будет казаться, что в области глотки находится инородный предмет. На наличие подобного отклонения указывает сильная припухлость неба, которую можно обнаружить при визуальном осмотре.
Противопоказания
Катетеризация слуховой трубы, отзывы о которой в основном положительные, хотя пациенты и отмечают дискомфорт, проводится быстро и дает хорошие результаты. Однако существует ряд противопоказаний. Данная процедура не проводится при:
- Наличии острого воспалительного процесса.
- Неврологических недугах.
- Болезни Паркинсона.
- Эпилепсии.
- Психологических расстройствах.
В таких случаях процедура может вызвать развитие серьезных осложнений. Именно по этой причине многие специалисты редко прибегают к катетеризации слуховой трубы, а обращаются к альтернативным методикам.
Недостатки процедуры
Катетеризация слуховой трубы с «Дексаметазоном» и прочими лекарственными средствами является эффективной процедурой при ряде заболеваний. Однако она имеет и некоторые недостатки. В первую очередь следует выделить инвазивный метод. Процедура не очень приятная. Нередко впечатлительные люди в процессе катетеризации теряют сознание.
На самом деле процедура проводится крайне редко, осуществляется в стационаре. Для диагностики заболеваний в последнее время применяют объективные способы исследования, среди которых эндоскопия внутреннего отверстия слуховой трубы и отоскопия с применением видеоотоскопа.
Источник
Острый отит (воспаление среднего уха) — довольно распространенное заболевание. Наиболее частой причиной его развития является попадание микроорганизмов через слуховую (евстахиеву) трубу при респираторных заболеваниях. Намного реже отит развивается при проникновении инфекции с током крови, механических травмах.
Дети чаще болеют средним отитом. Причиной этого является анатомическая особенность – относительно короткая и широкая слуховая труба, через которую легко проникают возбудители. Кроме того, в барабанной полости у детей имеются остатки эмбриональной ткани, что предрасполагает к развитию воспаления.
Лечение отита определяется стадией патологического процесса (до перфорации или после), а также выраженностью симптомов.
Медикаментозное лечение отита
Этиотропным лечением отита является антибиотикотерапия. В доперфоративной стадии назначение антибиотиков обязательно при гипертермии, выраженной боли, а также у детей до 2 лет. Применяются антибиотики широкого спектра, воздействующие на наиболее распространенных возбудителей: амоксициллин, амоксициллин клавуланат. Пациент обязательно должен соблюдать длительность курса: несмотря на то, что клинический эффект в большинстве случаев достигается на 2-4 день, продолжительность антибиотикотерапии должна быть 8-10 дней.
Обязательно назначаются сосудосуживающие капли (нафазолин, оксиметазолин и другие) интраназально (закапывание в нос) – это обеспечивает дренажную и вентиляционную функцию слуховой трубы. Применять такие препараты следует, повернув голову в сторону закапываемой ноздри – так лекарственное средство попадет именно в область слуховой трубы.
В доперфоративную фазу характерен выраженный болевой синдром, причиной которого является воспаление барабанной перепонки, а также ее напряжение за счет повышенного давления в барабанной полости и наличие в ней экссудата. Выраженным обезболивающим эффектом обладают комбинированные ушные капли, содержащие лидокаин и феназол (например, Отипакс). При наличии перфорации барабанной перепонки целесообразно применение комбинированных капель, содержащих анальгетик и антибиотик.
Все ушные капли обязательно должны использоваться в теплом виде (около 38 градусов), при закапывании голову следует наклонить в сторону, противоположную пораженному уху, и затем необходимо выдержать несколько минут, после чего ушной проход закрыть ватой на несколько часов.
Катетеризация слуховой трубы при отите
Данная процедура, иначе именуемая продуванием слуховой трубы, является важным методом лечения отита. Ее цель – обеспечить дренирование полости, устранить разрежение в полости среднего уха, которое непременно развивается при данном заболевании. Также через катетер вводят лекарственные препараты. Ошибкой является опасение внести инфекцию из носоглотки при катетеризации – инфекция уже попала в барабанную полость, став причиной заболевания. Своевременное проведение данной процедуры позволяет добиться быстрого излечения. После продувания в полость среднего уха вводят раствор адреналина, далее – антибиотик и гидрокортизон.
Если при отоскопии несмотря на проведение вышеописанного лечения врач отмечает выпячивание барабанной перепонки, проводится парацентез.
Парацентез
Данный метод лечения отита заключается в проколе барабанной перепонки. Проводится под местным обезболиванием путем внесения в наружный слуховой проход препарата-анестетика либо под инфильтрационной анестезией (введение анестетика чрескожно в заднюю стенку слухового прохода).
Показаниями к проведению парацентеза являются симптомы поражения внутреннего уха или мозговых оболочек (интенсивная головная боль, рвота). Процедура осуществляется с целью экстренной декомпрессии и оттока гнойного содержимого. Сформированный прокол через несколько дней самостоятельно закрывается, при этом перфорация закрывается значительно лучше, чем после самостоятельного прорыва гноем.
После проведения прокола наружный слуховой проход закрывают стерильными турундами, которые часто меняют.
Наличие перфорации позволяет вводить лекарственные препараты транстимпанально – через барабанную перепонку. При этом препарат вливается в наружный слуховой проход, после чего производятся надавливания на козелок. Препарат под действием изменения давления проникает в барабанную полость и через евстахиеву трубу может выйти через полость носа. Данный метод промывания по эффективности сопоставим катетеризации.
При правильном своевременном лечении отита прогноз благоприятный – наступает полное выздоровление. Самолечение, промедление с обращением за медицинской помощью может привести не только к хронизации процесса, но и к таким осложнениям, как гнойный мастоидит, лабиринтит, парез лицевого нерва, а также сепсис, менингит.
Профилактика отита
Основные меры профилактики заключаются в правильной тактике лечения респираторных заболеваний. Прежде всего, следует обеспечить отток слизистого отделяемого из полости носа, предупредить застой густой слизи. Для этой цели следует применять простейшие меры: обеспечить достаточный водный баланс (обильное питье), а также прохладный влажный воздух в помещении.
Категорически неправильно заставлять детей сильно сморкаться! Это основная причина попадания инфекции при респираторных заболеваниях из полости носа через слуховую трубу в барабанную полость.
Источник
