Кеторол или диклофенак при подагре

Подагра — не новое заболевание, от него страдали люди еще тысячу лет назад. Избыток мочевой кислоты в крови пациента приводит к интоксикации. Органы мочевыделительной системы не справляются с выводом ее метаболитов, что приводит к накапливанию и отложению солей в суставах. Пациент страдает от болей, которые буквально делают его жизнь невыносимой. Какие обезболивающие при подагре наиболее эффективны? Перечень наиболее эффективных мазей и препаратов, а также альтернативных методов лечения представлен ниже.

Причина развития заболевания

Это хроническое заболевание, которое чаще всего спровоцировано нарушениями обмена веществ. Избыточный распад белков приводит к повышенному образованию мочевой кислоты. Подагра получила в народе название «болезнь королей», так как от ее проявлений страдали в основном богатые люди, которые могли себе позволить регулярную неумеренность в распитии спиртных напитков и поедании вредной пищи. Заболевание проявляет себя сильными болями в области суставов. Чаще всего пациент ощущает серьезный дискомфорт в ногах. В зависимости от стадии подагры пациент может потерять способность передвигаться самостоятельно — такой силы может достигать интенсивность болей. Нередка клиническая картина подагры, при которой человек страдает от боли и дискомфорта в суставах рук.

Причина подагры — отложение уратов в хрящевой ткани сустава. Этот процесс сопровождается воспалением, которому сопутствует ощущение дискомфорта или сильной боли (интенсивность ощущений может меняться в зависимости от стадии болезни).

Острая форма подагры (характеризуется сильной, подчас нестерпимой болью в суставах) проявляется, когда в крови повышенная концентрация мочевой кислоты – более 60 мг/л. Такое количество уратов в крови возникает из-за совокупности следующих причин:

• злоупотребление алкогольными напитками;
• неправильное питание — регулярное переедание жиров и простых углеводов;
• наследственная предрасположенность;
• малоподвижный образ жизни, инвалидность, перенесенные хирургические вмешательства;
• ожирение любой степени.

Чаще всего страдают от подагры тучные мужчины. Средний возраст развития патологии — около сорока пяти лет. Люди старше также страдают от подагры, моложе — редко. Женщины менее склонны к развитию проблем с суставами, они обычно не так злоупотребляют алкоголем и жирной пищей. Кроме того, девушки в любом возрасте стараются следить за весом, а ожирение является дополнительным фактором, провоцирующим подагру.

Основные симптомы подагры

Диагностикой заболеваний суставов и назначением лечения занимается врач-ортопед. Часто требуются также консультации хирурга, эндокринолога, иммунолога, диетолога. Перед тем как назначить обезболивающее при подагре, следует составить верную клиническую картину заболевания.

Признаки воспаления сустава (чаще всего развивается на стопе, в области большого пальца или вальгуса, гораздо реже — на руках, костяшках пальцев):

• сильная, резкая, приступообразная, мучительная боль;
• покраснение кожи и отек в области воспаленного сустава;
• наличие так называемых тофусов — бледных узелков неподалеку от места дислокации подагры;
• повышение температуры тела;
• тянущие боли в области поясницы;
• признаки пиелонефрита, гломерулонефрита — слабость, астения, мутная моча, субфебрильная температура.

Почему симптомы подагры часто идут рука об руку с признаками заболевания почек? Объясняется этот факт просто: избыток уратов в крови отрицательно воздействует на органы мочевыделительной системы. Обезболивающие при подагре в период обострения не должны иметь токсического действия на почки, так как они и так работают на износ, пытаясь лишить организм избытка мочевой кислоты. Параллельно с подагрой часто развивается хронический пиелонефрит, образуется мочекаменная болезнь.

В зависимости от пола клиническая картина заболевания может иметь небольшие отличия:

• у мужчин подагра чаще поражает кисти рук и суставы пальцев верхних конечностей, у женщин основное место дислокации заболевания — большой палец на стопах и вальгус;
• у женщин чаще поражается только один сустав, а соседние затрагиваются подагрой только в случае несвоевременного лечения;
• представительницы прекрасного пола часто параллельно с болью в суставах страдают от слабости и проблем с почками — для мужчин такая симптоматика менее свойственна.

Препараты, эффективные во время приступа

Перед приступом заболевания, как правило, больной чувствует себя нормально. Примерно за сутки может начаться ноющая боль или покалывание в суставе — в этот момент следует использовать обезболивающую мазь при подагре. Чем раньше начать лечение, тем оно может быть эффективнее. Обезболивающие таблетки при подагре следует использовать непосредственно во время приступа.

1. Обострение чаще всего начинается с приступа так называемого подагрического артрита. Процесс затрагивает один сустав, в период обострения количество дислокаций может увеличиться.
2. В большинстве случаев у женщин страдает большой палец ноги (реже – голеностопный или коленный сустав). У мужчин больше процент поражения суставов на руках.
3. Обострение боли обычно наступает ранним утром. Реже — перед сном, совсем редко — в дневное время.
4. При подагре характерна сильная отечность и покраснение места локализации проблемы. Например, при артрите гиперемия тоже свойственна, но не в столь значительной мере, как при подагре.

Из осложнений подагры чаще всего наблюдаются различного рода нефропатии, протеинурия, артериальная гипертензия. При полном отсутствии лечения: грамотной диеты, полноценного отдыха, приема специальных препаратов — может развиться хроническая почечная недостаточность. Обезболивающие при подагре в период обострения, как уже отмечалось, не должны иметь токсического действия на почки. Поскольку они и так работают на пределе, пытаясь вывести избыток мочевой кислоты. Как обезболить подагру в период обострения? Придется принимать перорально прописанные ортопедом или хирургом препараты:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• урикозурические препараты;
• ингибиторы урикосинтеза;
• местные анестезирующие мази.

Как обезболить подагру, если по состоянию здоровья запрещено принимать фармацевтические препараты? Можно попробовать использование средств нетрадиционной медицины. Но современная фармакология относится к подобным методам с предубеждением: боль чаще всего настолько сильная, что пациент не может ее терпеть и вынужден принимать обезболивающие таблетки при подагре даже при наличии противопоказаний.

Препараты для профилактики обострения

Болезнь всегда легче предупредить, чем лечить. Это утверждение справедливо и в отношении подагры. Если вести здоровый образ жизни, то приступы практически полностью сойдут на нет. Обезболивающее при подагре не придется принимать, если соблюдать простые правила:

• полностью исключить из своего рациона жирные мясные блюда, фастфуд, все жареное — такая пища приводит к повышению в крови уровня мочевой кислоты;
• раз в квартал проходить физиотерапию для здоровья позвоночника;
• следить за свои весом и не допускать развития ожирения;
• ежедневный полноценный отдых, отсутствие переутомления и хронического стресса.

Если заболевание достигло поздних стадий, то простое соблюдение диеты и здоровый образ жизни вряд ли смогут сдержать обострение. Как только пациент ощущает приближение рецидива, следует начать короткий курс следующими средствами (точную дозировку выписывает лечащий врач):

• нестероидные противовоспалительные средства (лучшее обезболивающее при подагре);
• кортикостероидные таблетированные и инъекционные препараты, а также средства для наружного использования на основе этого компонента (длительный прием запрещен, так как подобные препараты могут истончать костную ткань и вызывать привыкание);
• «Колхицин» (влияет непосредственно на состав крови, способствует расщеплению уратов);
• аскорбиновая и никотиновая кислоты (способствуют выведению из крови излишка уратов);
• урикодепрессивные средства быстро и эффективно уменьшают концентрацию мочевой кислоты, часто приводят к облегчению болей уже на следующие сутки после начала приема, назначаются ортопедом или невропатологом при гиперурикоэмии;
• урикозурические лекарственные препараты улучшают эвакуацию уратов из крови при показателях выведения менее 3,56 ммоль/сут.

Перечень мазей для снятия симптомов подагры

Как обезболить подагру в домашних условиях? Для максимально эффективной терапии следует использовать не только таблетки, но и мази. Ниже представлен список самых популярных у простых пациентов средств для наружного использования в домашних условиях.

1. «Фулфлекс» можно использовать как в период ремиссии, так и в период обострения. Отличается от мазей-конкурентов натуральным составом — не содержит гормональных ингредиентов и не вызывает привыкания. Лечебное действие мази заключается в способности выведения уратов из суставов, а также при использовании три раза в сутки можно добиться легкого обезболивания.
2. «Мазь Вишневского» — одно из самых дешевых средств (около 30 руб. за флакон). Обладает противовоспалительным и антибактериальным эффектом. Наносить на проблемный участок тела два-три раза в сутки, желательно под компресс на двадцать-тридцать минут.
3. Димедроловая мазь чаще всего применяется в качестве обезболивающего при обострении подагры на пальцах ног. Ее действие ощущается уже после первых нанесений. Димедрол (основной действующий компонент данной мази) помогает быстро справиться с болью и отечностью, расслабляя спазмы гладкой мускулатуры.
4. «Кетонал-гель» позволяет осуществить лечение подагры более динамично. При нанесении три раза в сутки способствует практически полному избавлению о симптоматики уже на второй день. «Кетонал-гель» помогает устранить отложения солей мочевой кислоты в суставах, а также снизить острую боль. Препарат имеет множество противопоказаний — перед применением стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

Обезболивающие уколы при подагре

В некоторых случаях таблетки бессильны купировать приступ подагры. В этом случае приходится использовать инъекционные препараты — они щадящие для органов желудочно-кишечного тракта и поступают напрямую в кровь.

1. «Мовалис» – современный препарат для инъекционного введения при болях в суставах. После того как будет достигнуто первичное облегчение, следует продолжать терапию таблетированной формой препарата. Основной минус «Мовалиса» в наличии обширного списка противопоказаний. Строго запрещен к использованию в период беременности и лактации, а также людям с хроническими заболеваниями печени и почек. Прием осуществляется после консультации с лечащим врачом.
2. «Диклофенак» в ампулах для инъекционного введения можно приобрести в любой аптеке. Для некоторых пациентов уколы обезболивающего при подагре на ногах даже предпочтительнее таблеток, так как не несут серьезной нагрузки на желудок и кишечник, а попадают при внутривенной инъекции прямо в кровь.

Урикозурические препараты при подагре

Если здоровье пациента позволяет, то можно стимулировать выведение мочевой кислоты через почки. Нежелательно выбирать такой путь обезболить подагру препаратами, если в анамнезе есть проблемы с почками (мочекаменная болезнь, хронический пиелонефрит или гломерулонефрит). На сегодняшний день есть два наиболее эффективных препарата с урикозурическим действием.

1. «Пробенецид» подавляет реабсорбцию мочевины, способен усиливать действие обезболивающих при подагре на ногах, уже на второй-третий день приема пациент испытывает значительное облегчение. При длительном и бесконтрольном приеме в некоторых случаях может привести к развитию медикаментозной зависимости.
2. «Сульфинпиразон» — препарат мощного действия, стимулирует вывод мочевины через почки. Благодаря такому действию способствует уменьшению болевых ощущений в суставах. Если совмещать прием таблеток с правильным питанием, облегчение наступает уже буквально на вторые сутки. Ежедневная доза – не более 600 мг. Таблетки «Сульфинпиразон» назначаются ортопедом чаще всего на довольно длительный курс лечения — от месяца и дольше.

Ингибиторы урикосинтеза

Если у пациента имеются противопоказания к приему препаратов, которые способны оказывать стимулирующее действие на выведение мочевой кислоты через почки, то следует использовать ингибиторы урикосинтеза. Это особый класс обезболивающих препаратов при подагре. Они способны угнетать продуцирование уратов, особенно хорош эффект при соблюдении лечебной диеты параллельно с курсом лекарств.

1. «Аллопуринол» — ингибитор урикосинтеза, препарат от подагры, предотвращающий синтез мочевой кислоты и выброс ее в кровь. Дозировку следует увеличивать постепенно, потому начинать прием «Аллопуринола» лучше всего в период перед непосредственным приступом.
2. Оротовая кислота и лекарства с ней в составе имеют более слабое гипоурикемическое действие, чем «Аллопуринол». Тем не менее оротовая кислота считается в фармакологии эффективным обезболивающим при подагре на ногах. Максимально допустимое употребление кислоты в сутки — 500 мг для человека среднего телосложения. При передозировке возможно серьезное токсическое действие на внутренние органы.

Обезболивающие при подагре: как понять, какой препарат подойдет?

Выше были перечислены самые эффективные современные препараты (таблетки и уколы), отмеченные в отзывах врачей и больных. Неопытный пациент может замешкаться и выбрать не тот препарат, в итоге не удастся купировать приступ. Во избежание подобных проблем следует обязательно посетить врача и принимать назначенный им препарат. При необходимости пройти курс уколов следует посещать поликлинику ежедневно — пропуск даже одного дня может повлечь за собой обострение состояния.

Какие обезболивающие принимать при подагре, чтобы боль прошла как можно скорее? В некоторых случаях таблетки бессильны ослабить проявления приступа подагры. В этом случае отзывы советуют использовать инъекционные препараты — они безопасны для органов желудочно-кишечного тракта и поступают напрямую в кровь.

Особую роль в терапии подагры и прочих заболеваний суставов играет диета. Питание лучше любой таблетки или мази снижает излишек уратов в крови. Следует сократить употребление жиров и белков, отдавать предпочтение свежим фруктам и овощам (не кислым). Белок и аминокислоты добирать из кисломолочных продуктов — творога, молока, кефира, сыра и т. д.

Альтернативные методы борьбы с дискомфортом во время обострения болезни

Альтернативная медицина предлагает множество способов обезболивания при приступе (согласно отзывам, по степени влияния они гораздо слабее фармакологических препаратов).

• Смазывать участок кожи над суставом, в котором началось обострение, белой глиной — она может в некоторой степени вытянуть скопившиеся ураты наружу (современная фармакология не признает эффективность этого метода в борьбе с подагрой, но некоторые пациенты до сих пор пользуются этим способом).
• Смазывать место дислокации заболевания жирной сметаной — в народе считается, что этот метод снижает интенсивность болевых ощущений.
• Если подагра дислоцируется на стопах, состояние больного помогут облегчить ванночки с ромашковым настоем. Для приготовления раствора следует прокипятить столовую ложку сухой измельченной травы ромашки в половине литра воды в течение десяти минут. После того как отвар остынет до комнатной температуры, погрузите стопы в него.

Способность народных методов обезболить подагру слабее аптечных препаратов. Если приступ случается не в первый раз, то пациент в курсе, какой сильный дискомфорт может принести недуг. Так что лучше заранее запастись качественными и проверенными фармакологическими средствами — мазями, таблетками, ампулами и шприцами.