Клацид как принимать при пневмонии

Всем доброго времени суток!

Так уж получилось, что прошедшая осень и текущая зима стали для нас с сыном настоящим испытанием в вопросе разных болячек. Чем только мы с ним вместе не переболели, последней же каплей стала пневмония…. Ну а где пневмония, там и АНТИБИОТИКИ.

Честно признаюсь, отзывы на подобного рода лекарственные препараты я писать не люблю, вес таки это не БАДаминка…

Однако, в случае с препаратом «КЛАЦИД», считаю себя просто обязанной поделится нашим опытом лечения.

МЕСТО ПОКУПКИ: аптека.

ФОРА ВЫПУСКА:

  • Таблетки (250 и 500 мг, СР)
  • Порошок для приготовления суспензии

В нашем случае врачом был назначен второй вариант, посему речь в отзыве пойдет именно о нем.

ЦЕНА: 489 рублей.

УПАКОВКА: картонная коробка.

ВНУТРЕННЕЕ СОДЕРЖИМОЕ:

  • Инструкция огромная такая портянка
  • Мерная ложка (максимальный объем 5 мл)
  • Пластиковый, полупрозачный флакон, оснащенный винтовой крышкой, с крупноячеистым порошком, белого цвета, для приготовления суспензии.

СОСТАВ:

5 мл готовой сусп.

Кларитромицин — 125 мг

Вспомогательные вещества: карбомер (карбопол 974P), повидон К90, гипромеллозы фталат, касторовое масло, кремния диоксид, мальтодекстрин, сахароза, титана диоксид, камедь ксантановая, ароматизатор фруктовый, калия сорбат, лимонная кислота безводная.

Основное действующие вещество препарата – кларитромицин. Это

Полусинтетический антибиотик группы макролидов. Оказывает антибактериальное действие, взаимодействуя с 50S рибосомальной субъединицей бактерий и подавляя синтез белка в микробной клетке.

В чем его прелесть?

По сути Кларитрамицин уникальный препарат с богатым «исследовательским прошлым»:

Клацид — оригинальный препарат, действующим веществом которого является антибиотик кларитромицин. Под термином «оригинальный», или «бренд» в фармацевтике подразумевается лекарство, которое было создано впервые, практически «с нуля». Ярким примером оригинального препарата, знакомого практически каждому человеку, является знаменитая Виагра: именно с нее началась эра силденафила и вообще стимуляторов эрекции. Клацид также стал первым в мире препаратом кларитромицина. Новый антибиотик появился на свет в 1980 году. Его создателями стали ученые, работавшие в японской фармацевтической компании. Забегая вперед, скажем, что спустя несколько лет после выхода препарата на рынок Эббот выкупил патент у японцев и стал владельцем новой торговой марки.

Цель, которую преследовали японские ученые, состояла в создании лекарства на основе популярного в то время антибиотика группы макролидов эритромицина. Он был хорош уникальным спектром действия и высокой бактерицидной эффективностью, однако имел несколько существенных недостатков. Во-первых, Эритромицин достаточно плохо переносился — на фоне его приема часто развивались желудочно-кишечные побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, желудочная боль и так далее. А во-вторых, Эритромицин достаточно медленно абсорбировался, то есть всасывался из желудка. Из-за этого его приходилось принимать как минимум четыре раза в день, что не только не очень удобно, но и чревато дополнительными побочными эффектами. Усилия японских ученых увенчались успехом: они смогли создать полусинтетический препарат, близкий к Эритромицину с идеальным профилем эффективности и безопасности. Им и стал Кларитромицин, который после продажи патента Эбботу стал называться Клацидом.

Имеет очень широкий спектр действия:

Кларитромицин продемонстрировал высокую активность in vitro против стандартных и изолированных культур бактерий. Высокоэффективен в отношении многих аэробных и анаэробных грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

Исследования, проведенные in vitro, подтверждают высокую эффективность кларитромицина в отношении Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae и Helicobacter (Campylobacter) pylori.

Препарат также активен в отношении аэробных грамположительных микроорганизмов:Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes;

аэробных грамотрицательных микроорганизмов: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainftuenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Legionella pneumophila;

других микроорганизмов: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (TWAR), Chlamydia trachomatis,

микобактерийMycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium complex (MAC): Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.

Видимо, так оно и есть. Ведь восторги в адрес данного препарата я слышала и от дерматолога, и от терапевта, и от педиатра.

Так что не будем медлить и ПРИСТУПИМ К ЛЕЧЕНИЮ.

  • КАК СУСПЕНЗИЮ ПРИГОТОВИТЬ?

Все предельно ПРОСТО:

✔ Берем кипяченую воду и доливаем ее во флакон до спецотметки – 60 мл.

✔ Закрываем флакон, старательно и динамично его потрясем.

  • ЧТО ПОЛУЧАЕМ?

На первый взгляд это нежная, однородная, молочного цвета суспензия, с приятным сладко-фруктовым ароматом.

На деле же все на так гладко, как хотелось бы….порошок растворяется лишь частично. Часть его крупинок так и остается в первозданном виде.

***** И вот что интересно……

Сыну для лечения требовалось два флакона КЛАЦИДа. И в первый, и во второй раз я разбавляла порошок чуть теплой водой, трясла флакон по времени и амплитуде колебаний одинаково. Однако, во втором флаконе кристалликов порошка было ощутимо меньше, нежели в первом. Этот факт подметил и ребенок, который данную суспензию принимал. В чем тут секрет? Я так и не поняла.

  • КАК , СКОЛЬКО И ГДЕ ХРАНИТЬ?

Никаких сложностей в этом вопросе нет…

Готовую суспензию хранить при температуре от 15 до 30 С и использовать в течение 14 суток.

  • КАКОВА СУСПЕНЗИЯ НА ВКУС?

Сама суспензия имеет приятный сладко-фруктовый вкус и я уже приготовилась расслабится и выдохнуть….. когда вдруг поняла, что встречающиеся в теле суспензии гранулы на вкус далеко не так лояльны…горечь во рту после них стоит просто жуткая и даже при условии запивания водой и заедания сладкими вкусняшками, горькое послевкусие проходит лишь спустя 5-10 минут.

Что из этого следует? Суспензию желательно проглотить одним махом и на одном дыхании. Что в нашем случае (9 мл) было слегка затруднительно.

  • МЕРНАЯ ЛОЖКА.

Ничего особенно – стандарт.

Прием препарата с ее помощью я сразу же отмела:

Во-первых, из таких ложек не удобно пить содержимое, что то всегда остается;

Во-вторых, максимальное деление на ложке 5 мл, с нашими назначенными 9-ю пришлось бы глотать суспензию дважды. С рвотным рефлексом моего сына это просто фантастика!

Посему, в итоге прибегла к помощи обычной столовой ложки и шприца от Панадола.

В отношении ложки претензий нет, а вот извлекать при помощи шприца суспензию со дна флакона занятие хлопотное, все таки баночка высоковата.

Ну да ладно, чего не сделаешь, только бы горячо любимое чадо выздоровело.

А ЕСТЬ ЛИ вообще ШАНС НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ с антибиотиком КЛАЦИД при пневмонии и синусите?

Согласно информации с инструкции к препарату — ДА!

Показания к применению препарата

— инфекции нижних отделов дыхательных путей (бронхит, пневмония);

— инфекции верхних отделов дыхательных путей (фарингит, синусит);

— отиты;

— инфекции кожи и мягких тканей (фолликулит, целлюлит, рожа);

— распространенные микобактериальные инфекции, вызванные Mycobacterium avium и Mycobacterium intracellulare;

— локализованные микобактериальные инфекции, вызванные Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum и Mycobacterium kansasii;

— эрадикация Нelicobacter pylori и снижение частоты рецидивов язвы двенадцатиперстной кишки;

— профилактика распространения инфекции, обусловленной комплексом Mycobacterium avium (MAC), у ВИЧ-инфицированных больных с содержанием лимфоцитов CD4 (Т-хелперных лимфоцитов) не более 100 в 1 мм3;

— одонтогенные инфекции.

Согласно информации от лечащего врача — тоже ДА!

  • Что в ИТОГЕ?

✔ Вялотекущая температура в 37,6 под вечер спала у сына на четвертый день приема препарата.

Для меня это уже была радость, так как до текущего момента мы с болезнью бились уже полторы недели что бы нашему первому лечащему врачу , не услышавшему вовремя хрипов, а потом и вовсе отказавшемуся вести лечение дальше, сейчас икнулось хоть двадцать разиков… А вот лечащий доктор осудительно покачала головой и восторга по данному поводу не выразила.

✔ Кашель….несмотря на массу вспомогательных мероприятий (ингаляции и прием микстуры) кашель в продуктивный так и не превратился.

Кашлевые приступы уменьшились, а ночью и вовсе сошли на нет. Правда, вряд ли в этом заслуга КЛАЦИДА, думаю, что оды тут стоит петь Беродуалу (выручал нас уже ни раз в сложной ситуации).

✔ Сопли….были густыми и обильными, в процессе лечения своей текстуры не поменяли, зато внешне стали радовать зеленцой. Отек из носа так же никуда не делся. И это с учетом использования одновременно назначенного в помощь КЛАЦИДу «Ринофлоимуцила».

Т.е. на деле получилась потеря драгоценного времени. В конечном итоге все равно приплыли к назначению уколов.

В этот момент ругала себя последними словами за малодушие…ведь были у меня сомнения, надо было сразу ихВ высказать доктору и попросить назначить уколы, но Цифтриаксон такой болючий и ребенка измученного болезнью было так жаль…. Вот уж воистину

Благими намерениями вымощена дорога в ад

Где антибиотик, там и ПОБОЧКИ, а их у препарат столько, что даже читать инструкцию страшно…..

  • Чем порадовал КЛАЦИД нас?

✔ Аллергия…по счастью не приключилась, но здесь стоит учесть, что совместно с КЛАЦИДом мы два раза в день принимали назначенные врачом капли «Зодак».

✔ Растройство кишечника……нам КЛАЦИД был назначен совместно с симбиотиком МАКСИЛАК и вот что интересно…

Мой сын, так же как и я, имеет склонность к запорам простите за интимные подробности. К чему это я? Ни один из пропитых (проколотых) нами в свое время антибиотиков (Амоксиклав, Химомицин, Сумамед, Флемосксин, Цефазолин)не вызвал у моего ребенка жидкого стула .

В случае же с КЛАЦИДом приключилась беда. На четвертый день приема препарата у сына начался жидкий стул зеленого цвета, с огромным количеством слизи….приплыли, теперь еще и кишочки лечить придется.

Нет, я прекрасно понимаю, что в случае с антибиотиком приходится чем то жертвовать. Вот только в случае с КЛАЦИДом эта жертва получилась бессмысленной. ХОТЬ ВОЛКОМ ВОЙ…

На этом этапе мы с побочками, к счастью, закончили. И на том КЛАЦИДу спасибо.

В чем же кроется причина нашей неудачи?

Мне сказать сложно. Лечащий врач на этот вопрос ответа тоже не дал.

Вроде бы все условия были соблюдены:

  • Эффективность таблетрованный и суспензионной формы антибиотика высока в том случае, если организм антибиотиком не избалован.

В отношении сына, на мой взгляд, фактор выполнен – антибиотик мы принимаем не чаще одного раза в год (увы, пока ни одни грипп не прошел для сына без осложнений). Ну а КЛАЦИД сын и вовсе принимал первый раз.

  • Пневмония бывает разная….

Пневмония — опасное заболевание, которое возникает по разным причинам. В зависимости от фактора воздействия и различаются виды пневмонии. Появление заболевания может иметь инфекционную природу, паразитарную, вирусную, а также возникает из-за ослабления иммунитета.

В нашем случае она кстати получена как осложнение (это мнение лечащего врача)

Распространённая причина возникновения воспаления лёгких — ослабление иммунной системы. Зачастую после переноса человеком тяжёлого заболевания может возникнуть подобное осложнение.

И, согласно данным анализов и снимка – односторонняя, прикорневая, внебольничная.

Точнее же классифицировать данный недуг (вирусы , бактерии, грибы???) может только ПЦР диагностика, которая выполняется в течение 3-10 дней (пока дождешься можно уже и Богу душу отдать) и актуальна только при проведении до начала лечения лекарственными препаратами (тоже уже не наш случай).

Согласно множественным исследованиям наша форма пневмонии чаще всего обусловлена

  • Streptococcus pneumoniae — самый частый возбудитель пневмонии среди всех возрастных групп, вызывает внебольничную пневмонию в 30-60% случаев.
  • Haemophilus influenzae отвечает за развитие пневмонии у взрослых, чаще у курильщиков и больных, страдающих хроническим обструктивным бронхитом, в 5-18%.
  • Mycoplasma pneumoniae вызывает внебольничную пневмонию в 20-30% у лиц моложе 35 лет; в старших возрастных группах этиологический вклад этого возбудителя составляет только 1-9%.

В более редких случаях:

  • Chlamydia pneumoniae вызывает пневмонию, как правило, нетяжелого течения в 2-8%.
  • Legionella spp. (прежде всего Legionella pneumophila) — нечастый возбудитель внебольничной пневмонии (2-10%), однако легионеллезная пневмония занимает после пневмококковой второе место среди смертельных случаев заболевания.
  • Staphylococcus aureus — неактуальный возбудитель пневмонии (3-5%), как правило, возникающей у больных с известными факторами риска: пожилой возраст, наркомания, хронический гемодиализ, грипп.
  • Кишечные грамотрицательные палочки (прежде всего семейство Enterobacteriaceae) — неактуальные возбудители внебольничной пневмонии (3-10%), как правило, у больных с сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, застойная сердечная недостаточность, почечная, печеночная недостаточность и др.).
  • Chlamydia psittaci вызывает орнитозные пневмонии в 2 — 6%.

Все эти бациллы в списке побед КЛАЦИДа имеются. НО, что то не срослось….

Может у нас все таки форма пневмонии иная???

Подведу ИТОГ: вероятно в каких то случаях КЛАЦИД весьма работоспособный препарат, НО для лечения пневмонии и синусита я его со своей стороны НЕ РЕКОМЕНДУЮ.

Да, конечно, очень жалко маленькую попку, но наша практика показала, что лучше сразу проколоть больные и ужасающие многих взрослых и детей уколы ,зато получить ощутимый результат. Все лучше, чем глотать сладенький «яд» в ожидании чуда 50:50.

Всем крепкого здоровья и хорошего настроения!

СПАСИБО ВСЕМ заглянувшим в отзыв за внимание и комментарии, всегда читаю их с огромным интересом.

Источник

С. Н. Поливода, Т. З. Кудинцева,
Е. П. Василенко, А. А.Черепок

Читайте также:  Сепсис при пневмонии какие прогнозы

Клацид в лечении инфекций нижних
дыхательных путей

Запорожский государственный
медицинский университет
(ректор—академик НАН и АМН Украины, профессор А.
Д. Визир)

Инфекции дыхательных путей — распространенная
патология человека. Например, пневмонией в
Европе в среднем болеют 15 человек на 1000 населения
в год [5, 7]. По некоторым данным, заболеваемость
хроническими обструктивными заболеваниями
легких (ХОЗЛ) в последние десятилетия достигает в
различных странах от 10 до 40% [1, 3, 6]. Десять или
двадцать лет назад лечить больных с инфекциями
дыхательных путей было гораздо проще, поскольку
резистентность к антибиотикам (АБ) встречалась
редко. Сегодня резистентность возросла
настолько, что многие антибиотики, применяемые
ранее, уже не могут быть использованы с ожидаемым
успехом [1, 3, 10, 12].

Известное убеждение, что концентрация АБ в
крови достаточна для оценки его клинической
эффективности, сегодня может сохраняться только
для случаев, когда микроорганизм находится в
крови [1, 4, 8, 10, 11].

Применяя АБ при лечении инфекции дыхательных
путей, мы должны учитывать следующие
фармакокинетические предпосылки:

  1. Быстрое и достаточное проникновение в ткани,
    слизистую, бронхи, паренхиму и жидкости
    респираторного тракта. Для внутриклеточных
    патогенов (хламидии, легионеллы, микоплазмы) —
    высокие концентрации внутри клетки.
  2. Создание таких концентраций в локусе инфекции,
    которые превышали бы минимальную подавляющую
    концентрацию для данного патогена в десятки и
    сотни раз.
  3. Накопление антибиотика в респираторном тракте
    в концентрациях, существенно превышающих его
    концентрации в сыворотке крови.
  4. Длительный период полувыведения из организма,
    что позволит уменьшить количество введений в
    течение суток до 1–2.
  5. Длительный период полувыведения из тканей и
    жидкостей респираторного тракта, существенно
    превышающий период полужизни в сыворотке крови.
  6. Широкий терапевтический спектр концентраций.
  7. Учет пути введения в организм и изменение в
    зависимости от этого фармакокинетических
    параметров.
  8. Знание путей элиминации из организма.
Читайте также:  Пневмония гипотензия что это такое

Всем этим преобразованиям отвечает одна из
наиболее применяемых групп АБ — макролиды. Класс
макролидов насчитывает сейчас 14 препаратов,
среди них хорошо известный нам эритромицин.
Многие годы эритромицин считался стандартом
макролидных антибиотиков, в последующем при
попытках усовершенствовать эритромицин,
получить более очищенную его форму был
синтезирован кларитромицин (КЛАЦИД).

КЛАЦИД имеет одни из лучших среди макролидов
фармакокинетические и микробиологические
показатели. Основной особенностью
фармакокинетики кларитромицина является более
полное всасывание из желудочно-кишечного тракта
(высокая кислотоустойчивость), быстрое и широкое
тканевое распределение, медленная элиминация из
тканей, способность накапливаться и длительно
сохранять эффективные концентрации в тканях [1, 9,
11, 12].

Биодоступность препарата составляет 68% и не
зависит от приема пищи. Максимальная
концентрация КЛАЦИДа в плазме крови достигается
через 2 часа после приема. Концентрация препарата
в ткани легких в среднем в 5 раз выше, чем в крови,
и более чем в 20 раз в слизистой оболочке носа и
тканях небной миндалины [1, 5].

Характеризуя антимикробную активность
КЛАЦИДа, следует отметить высокую
чувствительность к нему 4-х групп
микроорганизмов:

стрептококков, стафилококков, гонококков,
анаэробных кокков;
микроорганизмов, обычно чувствительных или
слабочувствительных к эритромицину:
энтеробактерий, Pseudomonas spp., Haemophilus influenzae;
внутриклеточно расположенных возбудителей:
Campylobacter spp., Legionella spp., Chlamydia spp., Mycoplasma pneumoniae.
возбудителей, обычно устойчивых к большинству
применяемых при антибактериальной терапии
антибиотиков: Toxoplasma gondii и др.

Основной метаболит кларитромицина —
14-гидроксикларитромицин — проявляет почти такую
же микробиологическую активность, как и основное
соединение, а в случаях Haemophilus influenzae возникает
усиленное его действие [1, 5, 7, 10].

Резистентность пневмотропных штаммов к
КЛАЦИДу в Европе колеблется от 1,7% до 4,3% — одна из
наиболее низких среди неомакролидов. Если
принимать во внимание тот факт, что
использование кларитромицина в Украине только
начинается, можно прогнозировать, что в
ближайшие годы проблема “резистентность и
КЛАЦИД” в нашей стране не будет актуальной.

КЛАЦИД относится к числу препаратов с
минимальным количеством и выраженностью
побочных эффектов. Побочные эффекты чаще всего
проявляются в виде тошноты, рвоты, диареи [1, 9, 10].

В Украине КЛАЦИД зарегистрирован в форме
таблеток.

Доказано, что эффективность кларитромицина,
благодаря всем вышеперечисленным качествам,
составляет 91–97% в зависимости от локализации
патологического процесса. Это КЛАЦИД как
препарат первого выбора при инфекциях верхних и
нижних дыхательных путей, в первую очередь
пневмоний и хронических обструктивных
заболеваний легких (ХОЗЛ) [2, 9, 12].

Методические трудности и ограниченная
ценность традиционных методов этиологической
верификации пневмоний, особенно на ранних этапах
заболевания, побудили клиницистов к разработке
классификации заболеваний с учетом особенностей
инфицирования. В соответствии с этой
классификацией выделяют следующие виды
пневмоний:

  1. внебольничные (ВП);
  2. нозокомиальные (НП);
  3. аспирационные;
  4. пневмонии у лиц с тяжелыми иммунными
    заболеваниями (врожденный иммунодефицит,
    ВИЧ-инфекция, ятрогенная иммуносупрессия) [4, 5, 7].

При каждом из этих видов пневмонии наиболее
часто обнаруживается вполне конкретный и
достаточно ограниченный перечень возбудителей
заболевания.

Такая классификация позволяет, основываясь на
эмпирическом подходе, до получения результатов
бактериологического исследования мокроты и
бронхиального секрета проводить рациональную
антибактериальную терапию.

Пневмококк остается общим патогеном для всех
категорий ВП. Н. influenzae и грамотрицательные
энтеробактерии наиболее характерны при ВП у
пожилых.

У пациентов с сопутствующими хроническими
обструктивными заболеваниями легких чаще ВП
обусловлена Н. influenzae и М. catarrhalis. Тяжелые ВП, как
правило, являются результатом инфицирования
Legionella, граммотрицательными энтеробактериями и
псевдомонадами. Согласно сводным данным
литературы этиологическая структура
современной ВП следующая:

Читайте также:  Как пить бисептол при пневмонии
Streptococcus pneumoniae15–34%
Haemophilus influenzae5–13%
Mycoplasma pneumoniae1–20%
Legionella spp.2–7%
Chlamydia pneumoniae et psitaci1–6%
Staphylococcus aureus1–8%
Аэробная граммотрицательная микрофлора1–13%
Возбудитель не обнаружен23–36%

Ранее при лечении ВП наиболее часто
применялись бензилпенициллин и ампициллин,
несколько позже получили распространение
комбинированные препараты амоксициллина и
клавулановой кислоты (аугментин, амоксиклав).
Однако в настоящее время пенициллины не являются
препаратами выбора в инициальной терапии ВП.

Как известно, микоплазма и хламидии, вызывающие
так называемые атипичные пневмонии, не
подвержены бактерицидному действию b-лактамных
антибиотиков, возросло до 50% и число резистентных
штаммов Str. pneumoniae.

Учитывая современную структуру этиологических
возбудителей ВП, первое место в терапии этих
больных должны занимать современные макролиды и
особенно КЛАЦИД.

Во-первых, КЛАЦИД активен не только в отношении
возбудителей типичной пневмонии, но и в
отношении возбудителей атипичной пневмонии.

Во-вторых, особенностью его фармакокинетики
является способность накапливаться в тканях
(паренхиме легкого, слизистой оболочке бронхов),
трахеобронхиальном секрете. При этом создаются
высокие концентрации антибиотика в альвеолярных
макрофагах и нейтрофилах, что указывает на
высокий уровень биодоступности препаратов. Так,
концентрация кларитромицина (КЛАЦИДа) в ткани
легкого значительно выше, чем в сыворотке крови,
что позволяет уменьшить кратность применения
антибиотика.

Кроме того, резистентность пневмотропных
штаммов к КЛАЦИДу одна из наиболее низких среди
неомакролидов (1,7–4,3%) и других групп
антибиотиков.

Рекомендуемая доза кларитромицина для
взрослых при лечении пневмоний составляет 250 мг
каждые 12 часов. В случае тяжелых инфекций дозу
можно повысить до 500 мг каждые 12 часов. В
зависимости от тяжести инфекции прием
необходимо продолжать до 6–14 дней [2, 4].

Длительное время обсуждался вопрос о
целесообразности применения антибиотиков при
ХОЗЛ, так как без их использования у части
больных наблюдается спонтанный клинический
эффект, а антибиотики повышают риск развития
нежелательных побочных реакций (в том числе
аллергического типа), способствуют депрессии
естественного иммунитета и выработке
резистентных штаммов, увеличивающих риск
развития серьезных осложнений при возникновении
наиболее тяжелой инфекции. В связи с этим
антибактериальная терапия при ХОЗЛ должна
назначаться только тогда, когда имеются признаки
гнойного поражения бронхов, изменения в
рентгенологической картине.

В основе патогенеза хронического воспаления
лежит повреждение элементов бронхиального
дерева вирусными агентами или наследственные
заболевания (например, кистозный фиброз), при
которых нарушен мукоцилиарный клиренс
бронхиального тракта. Эти факторы являются
основой для персистенции и пролонгации
нахождения патогенов в респираторной системе.
Большинство респираторных патогенов
продуцируют экзотоксины, нарушающие функцию
различных защитных механизмов — в первую
очередь мукоцилиарный клиренс. Патогенез
хронической респираторной инфекции связан с
дефектом в механизме мукоцилиарного клиренса,
селекцией и колонизацией патогенов в различных
структурах бронхов, повреждением различными
токсинами паренхимы легких [1, 6, 9].

Частая причина обострений ХОЗЛ —
инфицирование дыхательных путей. Основными
возбудителями, с которыми связывают обострение,
являются Haemophilus influenzae (50%), затем Str. pneumoniae (14%) и
Moraxella catarrhalis (17%). С меньшей частотой
обнаруживаются грамотрицательные бактерии,
Staphylococcus aureus, другие стрептококки или Mycoplasma pneumoniae.
С недавнего времени при ХОЗЛ часто выявляют
такие патогены, как Chlamydiа pneumoniae [1, 3, 6].

Правильный выбор антибиотиков и,
следовательно, благоприятный исход заболевания
определяют три фактора: микробный спектр
возбудителей инфекций; чувствительность
респираторных патогенов к антибиотику;
распределение и проникновение антибиотика в
мокроту, слизистую бронхов и бронхиальные
железы, паренхиму легких; способность препарата
накапливаться внутри клетки, что имеет значение
для лечения инфекции, вызванной
“внутриклеточными” патогенами (хламидии,
легионеллы).

При выборе антибактериальной терапии
предпочтительнее использовать макролиды
(КЛАЦИД). К ним чувствительны большинство
пневмотропных и атипичных (хламидии, микоплазмы,
легионеллы) возбудителей. Кроме того, доказано,
что именно макролиды (КЛАЦИД), как фторхинолоны и
цефалоспорины 2 и 3 поколений, обладают наиболее
высоким уровнем специфической проницаемости в
легкие и высоким тропизмом к бронхиальной слизи.

КЛАЦИД назначается по 250 мг 2 раза в сутки в
течение 5–10 дней. В большом открытом
исследовании эффективность КЛАЦИДа доказана у
94,7% пациентов и была подтверждена 100%
уничтожаемость наиболее распространенных
изолированных патогенов: S. pneumoniae, Н. influenzae, S. aureus.

Таким образом, КЛАЦИД является
высокоэффективным средством антибактериальной
терапии инфекций дыхательных путей. Препарат
обладает выгодным терапевтическим профилем, и
его целесообразно применять как в качестве
монотерапии, так и в комбинации с другими
препаратами.

Литература

  1. Белоусов Ю. Б., Омельяновский В. В. Клиническая
    фармакология болезней органов дыхания.— Москва,
    1996.— 176 с.
  2. Крутько B. C. Актуальные вопросы диагностики и
    лечения пневмонии // Международный медицинский
    журнал.— 1998.— № 3.— С. 35–37.
  3. Легнани Д. Роль пероральных антибиотиков в
    лечении внебольничных инфекций нижних
    дыхательных путей // Український медичний
    часопи.— 1999.— № 2.— С. 34–39.
  4. Мостовой Ю. М. Пневмония: современное состояние
    вопроса. Лекция для врачей.— Киев, 1998.— 28 с.
  5. Мостовий Ю. М. Раціональна антибіотикотерапія
    пневмоній. Лекцiя для лікарів.— Київ, 1998.— 32 с.
  6. Поливода С. Н., Кудинцева Т. З., Ахтырский А. А.
    Хронические обструктивные заболевания легких:
    принципы лечения. Методические рекомендации.—
    Запорожье, 1998.— 27 с.
  7. Фещенко Ю. И., Яшина Л. А. Новый подход к
    классификации и лечению пневмоний //
    Фармновости.— 1998.— № 3–4.— С. 3–7.
  8. Юхимец В. А., Петренко В. М. Современные
    антибиотики при лечении гнойно-воспалительных
    заболеваний органов дыхания // Украинский
    пульмонологический журнал.— 1997.— № 3.— С. 37–42.
  9. Яковлева О. А., Сергеев С. В., Семененко И. В.
    Действие антибиотиков и муколитических средств
    при респираторных инфекциях // Украинский
    пульмонологический журнал.— 1997.— № 2.— С. 57–59
  10. Leny J. Antibiotic activity in sputum // J. Pediatr.—1986.— № 108.— P. 841–846
  11. Braga P. C. Antibiotic penetrability into bronchial mucus: pharmacokinetics and clinical
    considerations // Curr. Ther. Res.— 1991.— Vol. 49.— № 2.— P. 300–327.
  12. Guide to antimicrobial therapy // J. Sanford, D. N. Gillbert, J. L. Gerberding, M. A.
    Sande.— USA: Antimicrobial Therapy Inc., 1994.— 219 p.

Материал предоставлен компанией
“Sanofi-Syntelabo”,
тел. (044) 216-04-29, факс (044) 216-91-13

© Провизор 1998–2017

Источник