Клацид как принимать при пневмонии
Всем доброго времени суток!
Так уж получилось, что прошедшая осень и текущая зима стали для нас с сыном настоящим испытанием в вопросе разных болячек. Чем только мы с ним вместе не переболели, последней же каплей стала пневмония…. Ну а где пневмония, там и АНТИБИОТИКИ.
Честно признаюсь, отзывы на подобного рода лекарственные препараты я писать не люблю, вес таки это не БАДаминка…
Однако, в случае с препаратом «КЛАЦИД», считаю себя просто обязанной поделится нашим опытом лечения.
МЕСТО ПОКУПКИ: аптека.
ФОРА ВЫПУСКА:
- Таблетки (250 и 500 мг, СР)
- Порошок для приготовления суспензии
В нашем случае врачом был назначен второй вариант, посему речь в отзыве пойдет именно о нем.
ЦЕНА: 489 рублей.
УПАКОВКА: картонная коробка.
ВНУТРЕННЕЕ СОДЕРЖИМОЕ:
- Инструкция огромная такая портянка
- Мерная ложка (максимальный объем 5 мл)
- Пластиковый, полупрозачный флакон, оснащенный винтовой крышкой, с крупноячеистым порошком, белого цвета, для приготовления суспензии.
СОСТАВ:
5 мл готовой сусп.
Кларитромицин — 125 мг
Вспомогательные вещества: карбомер (карбопол 974P), повидон К90, гипромеллозы фталат, касторовое масло, кремния диоксид, мальтодекстрин, сахароза, титана диоксид, камедь ксантановая, ароматизатор фруктовый, калия сорбат, лимонная кислота безводная.
Основное действующие вещество препарата – кларитромицин. Это
Полусинтетический антибиотик группы макролидов. Оказывает антибактериальное действие, взаимодействуя с 50S рибосомальной субъединицей бактерий и подавляя синтез белка в микробной клетке.
В чем его прелесть?
— По сути Кларитрамицин уникальный препарат с богатым «исследовательским прошлым»:
Клацид — оригинальный препарат, действующим веществом которого является антибиотик кларитромицин. Под термином «оригинальный», или «бренд» в фармацевтике подразумевается лекарство, которое было создано впервые, практически «с нуля». Ярким примером оригинального препарата, знакомого практически каждому человеку, является знаменитая Виагра: именно с нее началась эра силденафила и вообще стимуляторов эрекции. Клацид также стал первым в мире препаратом кларитромицина. Новый антибиотик появился на свет в 1980 году. Его создателями стали ученые, работавшие в японской фармацевтической компании. Забегая вперед, скажем, что спустя несколько лет после выхода препарата на рынок Эббот выкупил патент у японцев и стал владельцем новой торговой марки.
Цель, которую преследовали японские ученые, состояла в создании лекарства на основе популярного в то время антибиотика группы макролидов эритромицина. Он был хорош уникальным спектром действия и высокой бактерицидной эффективностью, однако имел несколько существенных недостатков. Во-первых, Эритромицин достаточно плохо переносился — на фоне его приема часто развивались желудочно-кишечные побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, желудочная боль и так далее. А во-вторых, Эритромицин достаточно медленно абсорбировался, то есть всасывался из желудка. Из-за этого его приходилось принимать как минимум четыре раза в день, что не только не очень удобно, но и чревато дополнительными побочными эффектами. Усилия японских ученых увенчались успехом: они смогли создать полусинтетический препарат, близкий к Эритромицину с идеальным профилем эффективности и безопасности. Им и стал Кларитромицин, который после продажи патента Эбботу стал называться Клацидом.
— Имеет очень широкий спектр действия:
Кларитромицин продемонстрировал высокую активность in vitro против стандартных и изолированных культур бактерий. Высокоэффективен в отношении многих аэробных и анаэробных грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.
Исследования, проведенные in vitro, подтверждают высокую эффективность кларитромицина в отношении Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae и Helicobacter (Campylobacter) pylori.
Препарат также активен в отношении аэробных грамположительных микроорганизмов:Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes;
аэробных грамотрицательных микроорганизмов: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainftuenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Legionella pneumophila;
других микроорганизмов: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (TWAR), Chlamydia trachomatis,
микобактерийMycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium complex (MAC): Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.
Видимо, так оно и есть. Ведь восторги в адрес данного препарата я слышала и от дерматолога, и от терапевта, и от педиатра.
Так что не будем медлить и ПРИСТУПИМ К ЛЕЧЕНИЮ.
- КАК СУСПЕНЗИЮ ПРИГОТОВИТЬ?
Все предельно ПРОСТО:
✔ Берем кипяченую воду и доливаем ее во флакон до спецотметки – 60 мл.
✔ Закрываем флакон, старательно и динамично его потрясем.
- ЧТО ПОЛУЧАЕМ?
На первый взгляд это нежная, однородная, молочного цвета суспензия, с приятным сладко-фруктовым ароматом.
На деле же все на так гладко, как хотелось бы….порошок растворяется лишь частично. Часть его крупинок так и остается в первозданном виде.
***** И вот что интересно……
Сыну для лечения требовалось два флакона КЛАЦИДа. И в первый, и во второй раз я разбавляла порошок чуть теплой водой, трясла флакон по времени и амплитуде колебаний одинаково. Однако, во втором флаконе кристалликов порошка было ощутимо меньше, нежели в первом. Этот факт подметил и ребенок, который данную суспензию принимал. В чем тут секрет? Я так и не поняла.
- КАК , СКОЛЬКО И ГДЕ ХРАНИТЬ?
Никаких сложностей в этом вопросе нет…
Готовую суспензию хранить при температуре от 15 до 30 С и использовать в течение 14 суток.
- КАКОВА СУСПЕНЗИЯ НА ВКУС?
Сама суспензия имеет приятный сладко-фруктовый вкус и я уже приготовилась расслабится и выдохнуть….. когда вдруг поняла, что встречающиеся в теле суспензии гранулы на вкус далеко не так лояльны…горечь во рту после них стоит просто жуткая и даже при условии запивания водой и заедания сладкими вкусняшками, горькое послевкусие проходит лишь спустя 5-10 минут.
Что из этого следует? Суспензию желательно проглотить одним махом и на одном дыхании. Что в нашем случае (9 мл) было слегка затруднительно.
- МЕРНАЯ ЛОЖКА.
Ничего особенно – стандарт.
Прием препарата с ее помощью я сразу же отмела:
✔ Во-первых, из таких ложек не удобно пить содержимое, что то всегда остается;
✔ Во-вторых, максимальное деление на ложке 5 мл, с нашими назначенными 9-ю пришлось бы глотать суспензию дважды. С рвотным рефлексом моего сына это просто фантастика!
Посему, в итоге прибегла к помощи обычной столовой ложки и шприца от Панадола.
В отношении ложки претензий нет, а вот извлекать при помощи шприца суспензию со дна флакона занятие хлопотное, все таки баночка высоковата.
Ну да ладно, чего не сделаешь, только бы горячо любимое чадо выздоровело.
А ЕСТЬ ЛИ вообще ШАНС НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ с антибиотиком КЛАЦИД при пневмонии и синусите?
Согласно информации с инструкции к препарату — ДА!
Показания к применению препарата
— инфекции нижних отделов дыхательных путей (бронхит, пневмония);
— инфекции верхних отделов дыхательных путей (фарингит, синусит);
— отиты;
— инфекции кожи и мягких тканей (фолликулит, целлюлит, рожа);
— распространенные микобактериальные инфекции, вызванные Mycobacterium avium и Mycobacterium intracellulare;
— локализованные микобактериальные инфекции, вызванные Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum и Mycobacterium kansasii;
— эрадикация Нelicobacter pylori и снижение частоты рецидивов язвы двенадцатиперстной кишки;
— профилактика распространения инфекции, обусловленной комплексом Mycobacterium avium (MAC), у ВИЧ-инфицированных больных с содержанием лимфоцитов CD4 (Т-хелперных лимфоцитов) не более 100 в 1 мм3;
— одонтогенные инфекции.
Согласно информации от лечащего врача — тоже ДА!
- Что в ИТОГЕ?
✔ Вялотекущая температура в 37,6 под вечер спала у сына на четвертый день приема препарата.
Для меня это уже была радость, так как до текущего момента мы с болезнью бились уже полторы недели что бы нашему первому лечащему врачу , не услышавшему вовремя хрипов, а потом и вовсе отказавшемуся вести лечение дальше, сейчас икнулось хоть двадцать разиков… А вот лечащий доктор осудительно покачала головой и восторга по данному поводу не выразила.
✔ Кашель….несмотря на массу вспомогательных мероприятий (ингаляции и прием микстуры) кашель в продуктивный так и не превратился.
Кашлевые приступы уменьшились, а ночью и вовсе сошли на нет. Правда, вряд ли в этом заслуга КЛАЦИДА, думаю, что оды тут стоит петь Беродуалу (выручал нас уже ни раз в сложной ситуации).
✔ Сопли….были густыми и обильными, в процессе лечения своей текстуры не поменяли, зато внешне стали радовать зеленцой. Отек из носа так же никуда не делся. И это с учетом использования одновременно назначенного в помощь КЛАЦИДу «Ринофлоимуцила».
Т.е. на деле получилась потеря драгоценного времени. В конечном итоге все равно приплыли к назначению уколов.
В этот момент ругала себя последними словами за малодушие…ведь были у меня сомнения, надо было сразу ихВ высказать доктору и попросить назначить уколы, но Цифтриаксон такой болючий и ребенка измученного болезнью было так жаль…. Вот уж воистину
Благими намерениями вымощена дорога в ад
Где антибиотик, там и ПОБОЧКИ, а их у препарат столько, что даже читать инструкцию страшно…..
- Чем порадовал КЛАЦИД нас?
✔ Аллергия…по счастью не приключилась, но здесь стоит учесть, что совместно с КЛАЦИДом мы два раза в день принимали назначенные врачом капли «Зодак».
✔ Растройство кишечника……нам КЛАЦИД был назначен совместно с симбиотиком МАКСИЛАК и вот что интересно…
Мой сын, так же как и я, имеет склонность к запорам простите за интимные подробности. К чему это я? Ни один из пропитых (проколотых) нами в свое время антибиотиков (Амоксиклав, Химомицин, Сумамед, Флемосксин, Цефазолин)не вызвал у моего ребенка жидкого стула .
В случае же с КЛАЦИДом приключилась беда. На четвертый день приема препарата у сына начался жидкий стул зеленого цвета, с огромным количеством слизи….приплыли, теперь еще и кишочки лечить придется.
Нет, я прекрасно понимаю, что в случае с антибиотиком приходится чем то жертвовать. Вот только в случае с КЛАЦИДом эта жертва получилась бессмысленной. ХОТЬ ВОЛКОМ ВОЙ…
На этом этапе мы с побочками, к счастью, закончили. И на том КЛАЦИДу спасибо.
В чем же кроется причина нашей неудачи?
Мне сказать сложно. Лечащий врач на этот вопрос ответа тоже не дал.
Вроде бы все условия были соблюдены:
- Эффективность таблетрованный и суспензионной формы антибиотика высока в том случае, если организм антибиотиком не избалован.
В отношении сына, на мой взгляд, фактор выполнен – антибиотик мы принимаем не чаще одного раза в год (увы, пока ни одни грипп не прошел для сына без осложнений). Ну а КЛАЦИД сын и вовсе принимал первый раз.
- Пневмония бывает разная….
Пневмония — опасное заболевание, которое возникает по разным причинам. В зависимости от фактора воздействия и различаются виды пневмонии. Появление заболевания может иметь инфекционную природу, паразитарную, вирусную, а также возникает из-за ослабления иммунитета.
В нашем случае она кстати получена как осложнение (это мнение лечащего врача)
Распространённая причина возникновения воспаления лёгких — ослабление иммунной системы. Зачастую после переноса человеком тяжёлого заболевания может возникнуть подобное осложнение.
И, согласно данным анализов и снимка – односторонняя, прикорневая, внебольничная.
Точнее же классифицировать данный недуг (вирусы , бактерии, грибы???) может только ПЦР диагностика, которая выполняется в течение 3-10 дней (пока дождешься можно уже и Богу душу отдать) и актуальна только при проведении до начала лечения лекарственными препаратами (тоже уже не наш случай).
Согласно множественным исследованиям наша форма пневмонии чаще всего обусловлена
- Streptococcus pneumoniae — самый частый возбудитель пневмонии среди всех возрастных групп, вызывает внебольничную пневмонию в 30-60% случаев.
- Haemophilus influenzae отвечает за развитие пневмонии у взрослых, чаще у курильщиков и больных, страдающих хроническим обструктивным бронхитом, в 5-18%.
- Mycoplasma pneumoniae вызывает внебольничную пневмонию в 20-30% у лиц моложе 35 лет; в старших возрастных группах этиологический вклад этого возбудителя составляет только 1-9%.
В более редких случаях:
- Chlamydia pneumoniae вызывает пневмонию, как правило, нетяжелого течения в 2-8%.
- Legionella spp. (прежде всего Legionella pneumophila) — нечастый возбудитель внебольничной пневмонии (2-10%), однако легионеллезная пневмония занимает после пневмококковой второе место среди смертельных случаев заболевания.
- Staphylococcus aureus — неактуальный возбудитель пневмонии (3-5%), как правило, возникающей у больных с известными факторами риска: пожилой возраст, наркомания, хронический гемодиализ, грипп.
- Кишечные грамотрицательные палочки (прежде всего семейство Enterobacteriaceae) — неактуальные возбудители внебольничной пневмонии (3-10%), как правило, у больных с сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, застойная сердечная недостаточность, почечная, печеночная недостаточность и др.).
- Chlamydia psittaci вызывает орнитозные пневмонии в 2 — 6%.
Все эти бациллы в списке побед КЛАЦИДа имеются. НО, что то не срослось….
Может у нас все таки форма пневмонии иная???
Подведу ИТОГ: вероятно в каких то случаях КЛАЦИД весьма работоспособный препарат, НО для лечения пневмонии и синусита я его со своей стороны НЕ РЕКОМЕНДУЮ.
Да, конечно, очень жалко маленькую попку, но наша практика показала, что лучше сразу проколоть больные и ужасающие многих взрослых и детей уколы ,зато получить ощутимый результат. Все лучше, чем глотать сладенький «яд» в ожидании чуда 50:50.
Всем крепкого здоровья и хорошего настроения!
СПАСИБО ВСЕМ заглянувшим в отзыв за внимание и комментарии, всегда читаю их с огромным интересом.
Источник
С. Н. Поливода, Т. З. Кудинцева,
Е. П. Василенко, А. А.Черепок
Клацид в лечении инфекций нижних
дыхательных путей
Запорожский государственный
медицинский университет
(ректор—академик НАН и АМН Украины, профессор А.
Д. Визир)
Инфекции дыхательных путей — распространенная
патология человека. Например, пневмонией в
Европе в среднем болеют 15 человек на 1000 населения
в год [5, 7]. По некоторым данным, заболеваемость
хроническими обструктивными заболеваниями
легких (ХОЗЛ) в последние десятилетия достигает в
различных странах от 10 до 40% [1, 3, 6]. Десять или
двадцать лет назад лечить больных с инфекциями
дыхательных путей было гораздо проще, поскольку
резистентность к антибиотикам (АБ) встречалась
редко. Сегодня резистентность возросла
настолько, что многие антибиотики, применяемые
ранее, уже не могут быть использованы с ожидаемым
успехом [1, 3, 10, 12].
Известное убеждение, что концентрация АБ в
крови достаточна для оценки его клинической
эффективности, сегодня может сохраняться только
для случаев, когда микроорганизм находится в
крови [1, 4, 8, 10, 11].
Применяя АБ при лечении инфекции дыхательных
путей, мы должны учитывать следующие
фармакокинетические предпосылки:
- Быстрое и достаточное проникновение в ткани,
слизистую, бронхи, паренхиму и жидкости
респираторного тракта. Для внутриклеточных
патогенов (хламидии, легионеллы, микоплазмы) —
высокие концентрации внутри клетки. - Создание таких концентраций в локусе инфекции,
которые превышали бы минимальную подавляющую
концентрацию для данного патогена в десятки и
сотни раз. - Накопление антибиотика в респираторном тракте
в концентрациях, существенно превышающих его
концентрации в сыворотке крови. - Длительный период полувыведения из организма,
что позволит уменьшить количество введений в
течение суток до 1–2. - Длительный период полувыведения из тканей и
жидкостей респираторного тракта, существенно
превышающий период полужизни в сыворотке крови. - Широкий терапевтический спектр концентраций.
- Учет пути введения в организм и изменение в
зависимости от этого фармакокинетических
параметров. - Знание путей элиминации из организма.
Всем этим преобразованиям отвечает одна из
наиболее применяемых групп АБ — макролиды. Класс
макролидов насчитывает сейчас 14 препаратов,
среди них хорошо известный нам эритромицин.
Многие годы эритромицин считался стандартом
макролидных антибиотиков, в последующем при
попытках усовершенствовать эритромицин,
получить более очищенную его форму был
синтезирован кларитромицин (КЛАЦИД).
КЛАЦИД имеет одни из лучших среди макролидов
фармакокинетические и микробиологические
показатели. Основной особенностью
фармакокинетики кларитромицина является более
полное всасывание из желудочно-кишечного тракта
(высокая кислотоустойчивость), быстрое и широкое
тканевое распределение, медленная элиминация из
тканей, способность накапливаться и длительно
сохранять эффективные концентрации в тканях [1, 9,
11, 12].
Биодоступность препарата составляет 68% и не
зависит от приема пищи. Максимальная
концентрация КЛАЦИДа в плазме крови достигается
через 2 часа после приема. Концентрация препарата
в ткани легких в среднем в 5 раз выше, чем в крови,
и более чем в 20 раз в слизистой оболочке носа и
тканях небной миндалины [1, 5].
Характеризуя антимикробную активность
КЛАЦИДа, следует отметить высокую
чувствительность к нему 4-х групп
микроорганизмов:
стрептококков, стафилококков, гонококков, анаэробных кокков; | |
микроорганизмов, обычно чувствительных или слабочувствительных к эритромицину: энтеробактерий, Pseudomonas spp., Haemophilus influenzae; | |
внутриклеточно расположенных возбудителей: Campylobacter spp., Legionella spp., Chlamydia spp., Mycoplasma pneumoniae. | |
возбудителей, обычно устойчивых к большинству применяемых при антибактериальной терапии антибиотиков: Toxoplasma gondii и др. |
Основной метаболит кларитромицина —
14-гидроксикларитромицин — проявляет почти такую
же микробиологическую активность, как и основное
соединение, а в случаях Haemophilus influenzae возникает
усиленное его действие [1, 5, 7, 10].
Резистентность пневмотропных штаммов к
КЛАЦИДу в Европе колеблется от 1,7% до 4,3% — одна из
наиболее низких среди неомакролидов. Если
принимать во внимание тот факт, что
использование кларитромицина в Украине только
начинается, можно прогнозировать, что в
ближайшие годы проблема “резистентность и
КЛАЦИД” в нашей стране не будет актуальной.
КЛАЦИД относится к числу препаратов с
минимальным количеством и выраженностью
побочных эффектов. Побочные эффекты чаще всего
проявляются в виде тошноты, рвоты, диареи [1, 9, 10].
В Украине КЛАЦИД зарегистрирован в форме
таблеток.
Доказано, что эффективность кларитромицина,
благодаря всем вышеперечисленным качествам,
составляет 91–97% в зависимости от локализации
патологического процесса. Это КЛАЦИД как
препарат первого выбора при инфекциях верхних и
нижних дыхательных путей, в первую очередь
пневмоний и хронических обструктивных
заболеваний легких (ХОЗЛ) [2, 9, 12].
Методические трудности и ограниченная
ценность традиционных методов этиологической
верификации пневмоний, особенно на ранних этапах
заболевания, побудили клиницистов к разработке
классификации заболеваний с учетом особенностей
инфицирования. В соответствии с этой
классификацией выделяют следующие виды
пневмоний:
- внебольничные (ВП);
- нозокомиальные (НП);
- аспирационные;
- пневмонии у лиц с тяжелыми иммунными
заболеваниями (врожденный иммунодефицит,
ВИЧ-инфекция, ятрогенная иммуносупрессия) [4, 5, 7].
При каждом из этих видов пневмонии наиболее
часто обнаруживается вполне конкретный и
достаточно ограниченный перечень возбудителей
заболевания.
Такая классификация позволяет, основываясь на
эмпирическом подходе, до получения результатов
бактериологического исследования мокроты и
бронхиального секрета проводить рациональную
антибактериальную терапию.
Пневмококк остается общим патогеном для всех
категорий ВП. Н. influenzae и грамотрицательные
энтеробактерии наиболее характерны при ВП у
пожилых.
У пациентов с сопутствующими хроническими
обструктивными заболеваниями легких чаще ВП
обусловлена Н. influenzae и М. catarrhalis. Тяжелые ВП, как
правило, являются результатом инфицирования
Legionella, граммотрицательными энтеробактериями и
псевдомонадами. Согласно сводным данным
литературы этиологическая структура
современной ВП следующая:
Streptococcus pneumoniae | 15–34% |
Haemophilus influenzae | 5–13% |
Mycoplasma pneumoniae | 1–20% |
Legionella spp. | 2–7% |
Chlamydia pneumoniae et psitaci | 1–6% |
Staphylococcus aureus | 1–8% |
Аэробная граммотрицательная микрофлора | 1–13% |
Возбудитель не обнаружен | 23–36% |
Ранее при лечении ВП наиболее часто
применялись бензилпенициллин и ампициллин,
несколько позже получили распространение
комбинированные препараты амоксициллина и
клавулановой кислоты (аугментин, амоксиклав).
Однако в настоящее время пенициллины не являются
препаратами выбора в инициальной терапии ВП.
Как известно, микоплазма и хламидии, вызывающие
так называемые атипичные пневмонии, не
подвержены бактерицидному действию b-лактамных
антибиотиков, возросло до 50% и число резистентных
штаммов Str. pneumoniae.
Учитывая современную структуру этиологических
возбудителей ВП, первое место в терапии этих
больных должны занимать современные макролиды и
особенно КЛАЦИД.
Во-первых, КЛАЦИД активен не только в отношении
возбудителей типичной пневмонии, но и в
отношении возбудителей атипичной пневмонии.
Во-вторых, особенностью его фармакокинетики
является способность накапливаться в тканях
(паренхиме легкого, слизистой оболочке бронхов),
трахеобронхиальном секрете. При этом создаются
высокие концентрации антибиотика в альвеолярных
макрофагах и нейтрофилах, что указывает на
высокий уровень биодоступности препаратов. Так,
концентрация кларитромицина (КЛАЦИДа) в ткани
легкого значительно выше, чем в сыворотке крови,
что позволяет уменьшить кратность применения
антибиотика.
Кроме того, резистентность пневмотропных
штаммов к КЛАЦИДу одна из наиболее низких среди
неомакролидов (1,7–4,3%) и других групп
антибиотиков.
Рекомендуемая доза кларитромицина для
взрослых при лечении пневмоний составляет 250 мг
каждые 12 часов. В случае тяжелых инфекций дозу
можно повысить до 500 мг каждые 12 часов. В
зависимости от тяжести инфекции прием
необходимо продолжать до 6–14 дней [2, 4].
Длительное время обсуждался вопрос о
целесообразности применения антибиотиков при
ХОЗЛ, так как без их использования у части
больных наблюдается спонтанный клинический
эффект, а антибиотики повышают риск развития
нежелательных побочных реакций (в том числе
аллергического типа), способствуют депрессии
естественного иммунитета и выработке
резистентных штаммов, увеличивающих риск
развития серьезных осложнений при возникновении
наиболее тяжелой инфекции. В связи с этим
антибактериальная терапия при ХОЗЛ должна
назначаться только тогда, когда имеются признаки
гнойного поражения бронхов, изменения в
рентгенологической картине.
В основе патогенеза хронического воспаления
лежит повреждение элементов бронхиального
дерева вирусными агентами или наследственные
заболевания (например, кистозный фиброз), при
которых нарушен мукоцилиарный клиренс
бронхиального тракта. Эти факторы являются
основой для персистенции и пролонгации
нахождения патогенов в респираторной системе.
Большинство респираторных патогенов
продуцируют экзотоксины, нарушающие функцию
различных защитных механизмов — в первую
очередь мукоцилиарный клиренс. Патогенез
хронической респираторной инфекции связан с
дефектом в механизме мукоцилиарного клиренса,
селекцией и колонизацией патогенов в различных
структурах бронхов, повреждением различными
токсинами паренхимы легких [1, 6, 9].
Частая причина обострений ХОЗЛ —
инфицирование дыхательных путей. Основными
возбудителями, с которыми связывают обострение,
являются Haemophilus influenzae (50%), затем Str. pneumoniae (14%) и
Moraxella catarrhalis (17%). С меньшей частотой
обнаруживаются грамотрицательные бактерии,
Staphylococcus aureus, другие стрептококки или Mycoplasma pneumoniae.
С недавнего времени при ХОЗЛ часто выявляют
такие патогены, как Chlamydiа pneumoniae [1, 3, 6].
Правильный выбор антибиотиков и,
следовательно, благоприятный исход заболевания
определяют три фактора: микробный спектр
возбудителей инфекций; чувствительность
респираторных патогенов к антибиотику;
распределение и проникновение антибиотика в
мокроту, слизистую бронхов и бронхиальные
железы, паренхиму легких; способность препарата
накапливаться внутри клетки, что имеет значение
для лечения инфекции, вызванной
“внутриклеточными” патогенами (хламидии,
легионеллы).
При выборе антибактериальной терапии
предпочтительнее использовать макролиды
(КЛАЦИД). К ним чувствительны большинство
пневмотропных и атипичных (хламидии, микоплазмы,
легионеллы) возбудителей. Кроме того, доказано,
что именно макролиды (КЛАЦИД), как фторхинолоны и
цефалоспорины 2 и 3 поколений, обладают наиболее
высоким уровнем специфической проницаемости в
легкие и высоким тропизмом к бронхиальной слизи.
КЛАЦИД назначается по 250 мг 2 раза в сутки в
течение 5–10 дней. В большом открытом
исследовании эффективность КЛАЦИДа доказана у
94,7% пациентов и была подтверждена 100%
уничтожаемость наиболее распространенных
изолированных патогенов: S. pneumoniae, Н. influenzae, S. aureus.
Таким образом, КЛАЦИД является
высокоэффективным средством антибактериальной
терапии инфекций дыхательных путей. Препарат
обладает выгодным терапевтическим профилем, и
его целесообразно применять как в качестве
монотерапии, так и в комбинации с другими
препаратами.
Литература
- Белоусов Ю. Б., Омельяновский В. В. Клиническая
фармакология болезней органов дыхания.— Москва,
1996.— 176 с. - Крутько B. C. Актуальные вопросы диагностики и
лечения пневмонии // Международный медицинский
журнал.— 1998.— № 3.— С. 35–37. - Легнани Д. Роль пероральных антибиотиков в
лечении внебольничных инфекций нижних
дыхательных путей // Український медичний
часопи.— 1999.— № 2.— С. 34–39. - Мостовой Ю. М. Пневмония: современное состояние
вопроса. Лекция для врачей.— Киев, 1998.— 28 с. - Мостовий Ю. М. Раціональна антибіотикотерапія
пневмоній. Лекцiя для лікарів.— Київ, 1998.— 32 с. - Поливода С. Н., Кудинцева Т. З., Ахтырский А. А.
Хронические обструктивные заболевания легких:
принципы лечения. Методические рекомендации.—
Запорожье, 1998.— 27 с. - Фещенко Ю. И., Яшина Л. А. Новый подход к
классификации и лечению пневмоний //
Фармновости.— 1998.— № 3–4.— С. 3–7. - Юхимец В. А., Петренко В. М. Современные
антибиотики при лечении гнойно-воспалительных
заболеваний органов дыхания // Украинский
пульмонологический журнал.— 1997.— № 3.— С. 37–42. - Яковлева О. А., Сергеев С. В., Семененко И. В.
Действие антибиотиков и муколитических средств
при респираторных инфекциях // Украинский
пульмонологический журнал.— 1997.— № 2.— С. 57–59 - Leny J. Antibiotic activity in sputum // J. Pediatr.—1986.— № 108.— P. 841–846
- Braga P. C. Antibiotic penetrability into bronchial mucus: pharmacokinetics and clinical
considerations // Curr. Ther. Res.— 1991.— Vol. 49.— № 2.— P. 300–327. - Guide to antimicrobial therapy // J. Sanford, D. N. Gillbert, J. L. Gerberding, M. A.
Sande.— USA: Antimicrobial Therapy Inc., 1994.— 219 p.
Материал предоставлен компанией
“Sanofi-Syntelabo”,
тел. (044) 216-04-29, факс (044) 216-91-13
© Провизор 1998–2017
Источник