Кларитромицин при пневмонии у детей
Антибиотики из группы макролидов широко используются в педиатрии, так как показали свою эффективность при множестве инфекционных заболеваний, а их спектр противомикробного влияния довольно широкий. Одним из таких препаратов является «Кларитромицин». Такой препарат часто применяют у взрослых при ангине, синусите, пневмонии, язвенной болезни и других патологиях. Если же это лекарство выписали ребенку, родителям стоит до начала приема узнать больше о его действии, допустимых дозировках и возможном вредном влиянии.
Форма выпуска
«Кларитромицин» выпускают разные российские фармацевтические компании, а также некоторые производители из других стран, например, израильская компания «Тева» или чешская компания «Зентива». В названии препарата иногда есть второе слово, указывающее на производителя, к примеру, «Кларитромицин-OBL» выпускает «ФП Оболенское».
В большинстве случаев лекарство представлено таблетками в оболочке либо капсулами. «Кларитромицин-Дж» выпускается в инъекционной форме, но он противопоказан пациентам младше 18 лет, поэтому рассматривать такой препарат мы не будем. Обычно у таблетированного «Кларитромицина» овальная форма и белый цвет, реже встречаются круглые и желтые таблетки. Одна упаковка может включать 5, 7, 14 или больше таблеток или капсул.
Состав
Главный ингредиент препарата носит такое же название, то есть называется кларитромицином. Его количество в одной таблетке/капсуле может составлять 250 мг либо 500 мг. Среди вспомогательных компонентов препарата от разных производителей можно увидеть повидон, гипромеллозу, стеарат магния, лактозу, кроскармеллозу натрия и другие соединения.
Если у ребенка есть непереносимость, список неактивных веществ нужно смотреть в аннотации к покупаемому «Кларитромицину».
Принцип действия
У кларитромицина отмечается способность подавлять синтез молекул белка в клетках бактерий, вследствие чего развитие микроорганизмов замедляется (такой эффект называется специалистами бактериостатическим). Как уже упоминалось выше, спектр влияния препарата на возбудителей инфекций весьма обширный, что позволяет применять его при разных заболеваниях.
В аннотации к лекарству указано, что «Кларитромицин» влияет на пневмококки, гонококки, золотистые стафилококки, пиогенные стрептококки, гемофильные палочки, хеликобактер пилори, микоплазмы пневмонии, микобактерии, клостридии, хламидии и многие другие микроорганизмы. В отношении некоторых штаммов у такого средства имеется и бактерицидная активность, то есть при некоторых инфекциях таблетки уничтожают микробные клетки.
Показания
Из-за широкого спектра противобактериального действия «Кларитромицин» используют в лечении разных заболеваний, когда их причина – чувствительные к препарату бактерии. Его назначают:
- при пневмонии, воспалении бронхов, фарингитах, тонзиллитах, синуситах и остальных инфекциях дыхательных путей;
- при воспалении мягких тканей и кожи, если оно вызвано вредоносными микроорганизмами;
- при язвенной болезни, чтобы устранить хеликобактер пилори (антибиотик включают в комплекс лечения, но обычно такую комбинацию назначают лишь взрослым);
- при заражении микобактериями.
С какого возраста разрешен?
«Кларитромицин» назначается детям старше 12 лет, поскольку это лекарство выпускается в твердой форме с фиксированной дозировкой, а вскрывать капсулу или делить таблетку на части нельзя.
Если антибиотик нужен ребенку помладше, например, в 5 лет, то «Кларитромицин» заменяют аналогами в суспензии, а расчет дозы проводят по массе тела пациента.
Противопоказания
Помимо раннего детского возраста, прием такого антибиотика запрещен, если у пациента есть гиперчувствительность к кларитромицину или любому вспомогательному компоненту лекарства, а также при порфирии. При заболеваниях почек или нарушенной работе печени медикамент применяется с осторожностью.
Побочные действия
Лечение «Кларитромицином» может провоцировать у некоторых пациентов тошноту, изменения вкуса, нервное возбуждение, диарею, стоматит, рвоту, крапивницу, боли в мышцах, судороги и прочие негативные явления.
При их возникновении нужно показать ребенка врачу и отменить препарат, подобрав не менее эффективный аналог среди макролидов или антибиотиков другой группы.
Схема приема
«Кларитромицин» обычно принимается дважды в сутки, а режим питания на время приема не влияет. Таблетку или капсулу глотают и запивают водой. Разовая дозировка зависит от заболевания и чаще всего составляет 250 мг, но при необходимости повышается до 500 мг. Длительность приема должен определить врач, но обычно препарат выписывают на 7–10 дней, а при тяжелой инфекции – на 14 дней.
Передозировка
Излишне высокая доза «Кларитромицина» вызывает симптомы диспепсии или негативные последствия со стороны нервной системы. В такой ситуации проводят промывание желудка и дают симптоматические средства.
Взаимодействие с другими препаратами
Существуют лекарства, которые не следует давать при приеме «Кларитромицина», например, препараты циклоспорина, фенитоина, зидовудина или теофиллина. Все они указаны в бумажной инструкции по применению, которую вкладывают в коробку вместе с блистерами. Кроме того, если ребенок уже принимает какие-то медикаменты, вопрос об их совместимости следует решить вместе с лечащим врачом.
Условия продажи и хранения
Для приобретения «Кларитромицина» в аптеке нужно сначала взять рецепт на такой антибиотик у лечащего врача. Стоимость препарата зависит от производителя и дозировки, а также от числа таблеток/капсул в одной пачке. К примеру, средняя цена 14 капсул по 250 мг от компании «Вертекс» составляет 220 рублей. За 10 таблеток с дозировкой 500 мг от компании «Озон» нужно заплатить всего 150 рублей, а цена такого же количества таблеток с той же дозой под названием «Кларитромицин-Тева» составляет 300–320 рублей.
Особых условий для хранения «Кларитромицина» не надо. Лекарство следует держать при комнатной температуре, положив упаковку в скрытое от детей место. Срок годности обычно составляет 2 или 3 года. Его следует уточнить до начала приема антибиотика на упаковке, чтобы случайно не дать ребенку просроченный медикамент.
Отзывы
О лечении «Кларитромицином» встречаются разные отзывы. В одних препарат называют действенным и подтверждают, что он помог вылечить ангину, отит, бронхит или другую инфекцию. При этом к плюсам относят доступность и невысокую стоимость. Однако во многих отзывах жалуются на появление побочных эффектов, а также на возрастные ограничения и отсутствие жидкой формы.
Аналоги
Вместо «Кларитромицина» ребенку можно давать «Клацид», так как этот антибиотик содержит такое же активное соединение и применяется при тех же показаниях. Одним из главных его преимуществ, несмотря на более высокую стоимость, является то, что «Клацид» выпускают не только в таблетках и лиофилизате для инъекций, но и в порошке.
Из такого порошка делают суспензию с дозировкой 125 мг или 250 мг кларитромицина в 5 мл, которую удобно давать самым маленьким пациентам. Ее используют в лечении деток старше шести месяцев, а в таблетках «Клацид» назначают с трехлетнего возраста. Заменить «Кларитромицин» и «Клацид» способны и другие таблетки, которые содержат кларитромицин, например, «Клабакс», «Фромилид» или «Кларбакт».
Кроме того, врач может выписать маленькому пациенту и какой-то другой макролидный антибактериальный препарат.
- «Азитрокс». Это лекарство выпускается в нескольких формах, но детям чаще всего дают суспензию, ведь она разрешена с шестимесячного возраста. Его аналогами являются препараты «Хемомицин», «АзитРус», «Азитромицин», «Сумамед», «Экомед» и другие.
- «Макропен». Такой антибиотик в гранулах, из которых получают банановый сироп, может применяться с рождения. Таблетированную форму «Макропена» назначают с 3 лет. Основой такого лекарства является мидекамицин.
- «Вильпрафен». Такие таблетки в оболочке, содержащие джозамицин, можно применять при весе пациента больше 10 кг, но обычно их выписывают детям старше 3–4 лет. Для самых маленьких пациентов используют растворимую форму под названием «Вильпрафен Солютаб».
Подробнее о препарате «Кларитромицин» смотрите в следующем видео.
Источник
Специалисты относят пневмонию к числу опасных патологий системы дыхания. Воспаление легких обусловливает сбои кислородного обмена в клетках организма и пневмония способна провоцировать сепсис, а также подобные состояния, несущие угрозу для жизни.
Этиологией недуга выступает воздействие патогенных микробов, важно знать перечень эффективных медикаментов для лечения.
Правила назначения антибиотиков
Аналогично использованию иных лекарственных средств, антибиотикотерапия при коронавирусной инфекции должна осуществляться согласно правилам:
- Комбинирование нескольких медикаментов (до 3-х наименований) при воспалении легких.
- Антибиотики I-го ряда (выписанные перед установлением возбудителя) требуют регулярного приема. Это обеспечит поддержку активного вещества в крови.
- Пройдя исследования можно приступить к курсу из медикаментов IV поколения.
- Наличие симптоматики атипичной пневмонии, заражением такими бактериями как хламидии, микоплазмы, легионеллы требует использования антибиотиков.
- При сложной стадии воспаления легких кроме лекарственных средств применяются ингаляции кислородом и прочие подобные процедуры.
- Лечение пневмонии антибиотиками предполагает их внутримышечное введение или пероральный прием (большая часть медикаментов нового поколения производится в таблетированной форме).
- Определенные антибиотики при пневмонии у детей могут назначаться доктором, если у ребенка есть бактериальная инфекция.
Для борьбы с воспалением легких допускается применение народных средств, но только после основного лечения. Помимо того важно точно следить за состоянием больного, контролировать вероятность возникновения аллергии.
Что используют при пневмонии
На практике медицина не использует простые пенициллины, а также другие схожие средства ввиду того, что созданы безопасные лекарства большей эффективности. Они оказывают обширный диапазон воздействия, почти не обладают противопоказаниями, могут приниматься в малых дозировках, почти не проявляют токсического действия на органы.
Цефалоспорины
К этой группе относятся лекарственные препараты: Цефазолин, Цефуроксим, Цефотаксим, Цефепим.
Препараты используются, если развивается пневмония с небольшим процентом поражения легких, вызванная грамотрицательными бактериями. Резистентны по отношению к бета-лактамазам. Не оказывают никакого влияния на кишечные палочки. Назначаются в случае противопоказаний для использования макролидов.
Полусинтетические пенициллины
К ним относятся следующие лекарственные средства: Оксациллин, Амоксициллин, Тикарцийлин, Азлоциллин.
Препараты могут назначаться при пневмонии, вызванной коронавирусной инфекцией. Они способны оказывать бактерицидное действие и могут подавлять размножение патогенных бактерий в организме. Приемлемую дозировку препаратов назначает лечащий врач.
Карбапенемы
Эта группа представлена средствами: Имипенем и Циластатин, Меропенем.
Лекарственные препараты используются в качестве дополнительного антибиотика к основному препарату. Могут подавлять бактерии, абсолютно устойчивые к цефалоспориновому ряду. Они относятся к препаратам широкого спектра действия.
Фторхинолоны
Это такие лекарственные средства: Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин.
Назначаются в самом начале терапии, потому что имеют широкие показания к использованию. Могут оказывать бактерицидное действие. Основная дозировка варьируется врачом и полностью зависит от тяжести протекания пневмонии. Но данные антибиотики очень редко назначают для лечения дыхательных путей.
Монобактамы
К этой группе относятся следующие средства: Азтреабол, Азактам, Азтреонам.
Способны разрушать стенки бактерий и оказывать бактерицидное действие. Часто назначаются в том случае, если неизвестен возбудитель пневмонии или его еще не удалось определить. При лечении врач учитывает совместимость препаратов. Не разрешается прием антибиотиков из одной группы.
Макролиды
Успех в лечении пневмонии получили антибактериальные средства группы макролидов. Относительно недавно они считались малоэффективными. Это было обусловлено неосведомленностью специалистов в их правильном использовании.
Некоторые врачи при терапии не придерживались плана ступенчатости. По этой причине микробы начали развивать устойчивость. Однако позднее недоработка была исправлена. На сегодня лечение пневмонии антибиотиками у взрослых приносит отличные результаты. Препараты борются с хламидиями, кокками и легионеллами.
Большую популярность обрели:
- Кларитромицин;
- Азитромицин;
- Спирамицин;
- Мидекамицин;
- Сумамед.
Благодаря таким медикаментам недуг довольно быстро поддается лечению. Они отличаются стремительным всасыванием в клетки организма. Легким тормозом для процесса выступает только прием пищи. Аллергия на макролиды отмечается крайне редко. Врачи не советуют их использование пациентам с проблемами в печени.
Фторхинолы
Антибиотики фторхиноловой группы становятся незаменимыми, когда на все другие лекарства возникает аллергия. Выделяют три следующих поколения таких препаратов:
- Оказывают максимальную эффективность при заражении легионеллой или кишечной палочкой. Слабо влияют на кокков и хламидии. Рекомендуются при легких типах пневмоний.
- Помогает лечить пневмококковое воспаление легких у взрослых пациентов.
- Превосходно устраняют анаэробные микробы Элефлокс и Тайгерон.
Лекарственные средства этой группы за короткий период всасываются в клетки организма. Показания к их использованию включают период вынашивания ребенка и персональную непереносимость.
Тетрациклины
Начало лечения пневмонии у взрослых производится с приема лекарств тетрациклинового типа и проводится, пока не выявлен возбудитель. Особо важно это при прогрессировании заболевания, отсутствии времени для ожидания результатов анализов. Доктор может назначать такие лекарства при наличии хламидий и микоплазм.
С недавних пор наблюдается снижение эффективности тетрациклинов по сравнению с антибиотиками остальных групп. Это объясняется выработкой микробов к ним иммунитета.
Значительным недостатком этого антибактериального средства при воспалении тканей легких выступает возможность скапливаться в костных и других тканях организма. Это провоцирует медленную интоксикацию. В результате через время зубы могут поддаваться разрушению. Поэтому прием таких лекарств противопоказан детям, беременным и кормящим грудью женщинам, кроме того пациентам со сбоями в функционировании почек.
Высокую востребованность среди препаратов этой категории получили Тетрациклин и Доксициклин.
Факторы риска
Грамотное лечение пневмонии у взрослых антибиотиками должно учитывать такие факторы риска:
- Применять лекарства только при серьезной инфекции, несущей угрозу жизни человека.
- Назначать препараты должен только доктор. Самолечение способно привести к устранению симптомов и превратить недуг в хроническую патологию.
- Нельзя нарушать врачебных предписаний по дозировке. Превышение доз антибиотика обеспечивает поражение почек и печени. Сокращение дозировки загоняет инфекцию вглубь организма и способствует образованию новых штаммов бактерий.
- В обязательном порядке назначенный курс лечения необходимо довести до конца. Даже если пациент почувствовал выздоровление, нужно продолжать прием лекарства, иначе заболевание вернется, однако этот антибиотик уже не принесет результата, так как у микробов развилась к нему резистентность.
Потому как антибиотики неразборчивы, уничтожая патогенные микроорганизмы, они убивают бактерии, после курса терапии надо восстановить микрофлору ЖКТ. Это поможет избежать развития дисбактериоза.
Противопоказания
Для лечения воспаления легких необходимо использование антибактериальных медикаментов. Прием средств может оказать негативное влияние на человека. Противопоказания у каждой группы свои, но перечень включает:
- нарушение работы печени;
- патологии почек;
- склонность к аллергии;
- беременность;
- детский возраст.
В подобных ситуациях врач тщательно подбирает препарат, принимая во внимание здоровье пациента, показатели исследований. Прием лекарств сопровождается побочными эффектами. Возникает головокружение, кожная сыпь, диарея, отечность, панические атаки.
Как назначают антибиотики
Основой терапии становятся антибактериальные средства. Специалисты выбирают медикаменты, исходя из осмотра пациента и анализов. После установления возбудителя недуга проводится проба его восприимчивости к типу антибиотика. Состояние пациента требует немедленной терапии.
Если возбудитель не найден, антибактериальный препарат назначается, исходя из принципов:
- Использование таблеток обширного спектра воздействия. Расчет дозировки производится для концентрации в крови действующего компонента.
- При обнаружении атипичной пневмонии требуются препараты с содержанием кларитромицина.
Нужно осознавать, что патология опасна и при отсутствии терапии способна привести к тяжелым осложнениям вплоть до смертельного исхода. Использование таких медикаментов оправдано и целесообразно.
Не нужно отказываться от приема из-за вероятности развития побочных эффектов, другого способа для лечения не создано. Залог терапии – следование врачебным рекомендациям.
Автор:
Федорова Людмила
Пульмонолог, иммунолог, терапевт
Источник
