Клебсиелла пневмонии у беременной в

Условно-патогенные микроорганизмы являются возбудителями болезни только при определенных условиях. Пациентам клиник и лечащим врачам следует строго разделять такие понятия как «клебсиелла» и «инфекция, вызванная klebsiellapneumaniae» или «стафилококк» и «стафилококковая инфекция».

Другими словами, клебсиелла у беременных в моче может «сигнализировать» о неком количестве бактерий, но это не означает, что данный факт должен сказываться на здоровье будущей роженицы.

Наличие бактерий при отсутствии симптомов не означает, что болезнь окажет влияние на самочувствие матери и внутриутробное развитие плода.

Характеристика klebsiella pneumaniae

Даже у здорового человека обнаруживается в анализах бактерия-паразит, микроорганизм клебсиелла пневмония. По мнению доктора Комаровского, это – нормальное явление.

При определенных обстоятельствах (снижение иммунитета) данная инфекция развивается довольно быстро и остро.

Пациент уже по истечении 2 часов после заражения готов вызвать машину неотложной помощи.

Будущим матерям и небеременным женщинам следует помнить, что бактерия-паразит не опасна и обитает практически везде: на коже, на слизистых, внутри человека.

Клебсиелла пневмония входит в состав нормальной микрофлоры кишечника. Она не образует спор, неподвижна, способна «маскироваться» в гранулах, может размещаться попарно или колониями.

При увеличении объема паразитов начинает проявлять себя инфекция. Об этом свидетельствуют следующие симптомы:

Большой процент людей переносит инфекцию как внутрибольничный диагноз. В группе риска люди, перенесшие хирургические операции, связанные с пересадкой органов и тканей.

Также клебсиеллез поражает тех людей, у кого по каким-то причинам ослаблены защитные силы организма. Это – дети, прежде всего груднички, пожилые люди и беременные женщины. Последним и посвящена данная статья.

Симптоматика заболевания у женщин

Когда обнаруживается klebsiellapneumaniae в моче при беременности, инкубационный период клебсиёллезной инфекции занимает от нескольких часов до 2х дней. Если болезнь не лечить, то она будет только прогрессировать.

Специфичные признаки «апогея» болезни выглядят очень серьезно:

• Харканье кровью;
• Запах гнили;
• Слизистые выделения с кровью;
• Повышение температуры тела до 40 градусов.

Такие симптомы могут стать причиной того, что беременность женщины вынуждены прервать, дабы избежать дальнейших осложнений для ребенка.

Болезнь можно и нужно лечить на первых стадиях. Как их определить, знает врач-инфекционист. Он сразу же направит больного в лабораторию.

Там организуют исследования: определят количество бактерий-паразитов в кале, в моче, роте, в мокроте, в крови. Но для этого нужно понять, какие признаки свидетельствуют о начале инфекции.

На начальном этапе активная деятельность грамотрицательных палочек вызывает только повышенную потливость, озноб, недомогание. Между тем, данные симптомы проявляются остро и начинают нарастать.

Еще не успев определить, обнаружена ли клебсиелла пневмония в мазке при беременности, женщина ощущает гиперемию горла, одышку и резкую боль в боку после глубокого вдоха.

Следующий этап – появление сухого кашля.

Он быстро преобразуется в влажный кашель с выделяющейся гнойной, вязкой и зловонной мокротой.

Если клебсиелла поражает мочевыделительную систему, то характерные признаки заболевания заметны по следующим жалобам:

• Раздражающая боль в пояснице, беспокоящая больного пациента;
• Тошнота и слабость;
• Повышенная температура тела до 39, 40 градусов.

Когда очаг инфекции находится в желудочно-кишечном тракте, страдания пациента более чем очевидны. В брюшной полости фиксируются резкие и сильные боли.

Одновременно больной человек мучается от расстройства стула. В свою очередь, очень высокая температура не позволяет встать с постели.

Внимание! Неправильные действия врача, неверная диагностика приводят к стремительному увеличению очагов воспаления. Как результат — у человека развивается сепсис и некроз. Для сепсиса характерно заражение крови с образованием гнойных масс. При некрозе происходит омертвение тканей легкого.

Если паразит обнаружен в моче

Когда есть признаки и поставлен диагноз клебсиелла пневмония, лечение у беременных женщин должно быть чадящим. Дело в том, что на I триместре беременности опасно принимать антибиотики.

С другой стороны, размножение бактерий приводит к мутациям эмбриона.

На последних этапах инфекции возможен выкидыш, так как очагов воспаления в легких становится больше, а это обстоятельство мешает нормальному поступлению кислорода. А без полноценного дыхания не будет новой жизни.

Вред от лечения должен быть минимизирован. Например, беременным женщинам не запрещается принимать бактериофаги. Они действуют хуже, чем антибиотики. Зато они не причиняют вред.

Внимание! Среди бактериофагов беременным женщинам подойдут Секстафаг, Пиобактериофаг, Пиополифаг.

На II и III триместре беременной пациентки возникают другие проблемы. Клебсиелла вызывает преждевременные роды.

Для предотвращения пагубного влияния рекомендуется употреблять витамины группы В и С, инъекции глюкозы, пробиотик Энтерол. Опять же тут важна ранняя правильная диагностика болезни. Таким образом, если есть подозрение, а потом находится палочка клебсиелла пневмония в моче при беременности, последствия для ребенка могут быть губительными.

Во-первых, лечащий врач-гинеколог настоятельно может потребоваться сделать аборт.

Во-вторых, такая «инфицированная» беременность вызывает выкидыш на I триместре вынашивания ребенка.

В-третьих, скопление бактерий-паразитов провоцирует ранние роды на II и III триместре беременности.

Последствия для ребенка

Все чаще констатируются случаи обнаружение клебсиеллы в моче беременных женщин. Но критичной считается норма 10 в 5 степени на 100 грамм фекалий. Меньшие показатели не являются критичными.

Большие показатели чреваты рисками для беременной матери и для здоровья будущего человечка. Поэтому нужны терапия и наблюдение (периодические анализы).

От бактерий нужно избавляться. Если диагностирована клебсиелла пневмания, влияние на плод медицинских препаратов оценивается лечащим врачом-гинекологом.

Бывает так, что лечение не помогает, и ребенок рождается инфицированным. У детей, мамы которых лечатся от клебсиеллезной инфекции, болезнь развивается внутриутробно.

Инфекционные агенты легко проникают через плаценты в ткани зародыша. После появления на свет малыша развивается воспаление легких. С первых дней жизни малыша для него характерны следующие симптомы:

• Рвота,
• Вялость,
• Отказ от груди,
• Расстройство стула,
• Одышка,
• Вялость.

Ребенок получает «в наследство» бактерии матери. Это – токсины, которые препятствуют развитию, прибавлению в росте, в весе. С этого времени начинается самостоятельная борьба «не на жизнь, а на смерть». Ведь какой-то процент недоношенных детей не выживает.

Тем не менее, современные врачи способны излечить больного малыша, пораженного еще в утробе матери клебсиеллой пневмонией. Даже недоношенный малыш впоследствии станет похожим на своих сверстников.

Заключение

Как клебсиелла влияет на плод при беременности, понятно исходя из вышеперечисленных симптомов и последствий.

При планировании беременности заботливые родители не должны допускать контакта с носителем инфекции. Тоже самое касается соблюдения правил гигиены.

Особое внимание уделяется питанию беременной женщины. Она должна употреблять в пищу вымытые овощи и фрукты, доваренное мясо, продукты без просрочек. Живите правильно и думайте о здоровом поколении!

Особенности развития болезни

Клебсиелла пневмония, то есть вид воспаления легких, развивающийся при поражении данным микроорганизмом, приравнивают к атипичным пневмониям.

Согласно статистике, данный вид заболевания развивается только в 4% случаев.

Сама клебсиелла является палочковидной бактерией, а средой ее обитания является организм человека (желудочно-кишечный тракт, поверхность кожи и слизистая легких). В окружающей среде она живет в растительных продуктах, воде и почве. Klebsiella pneumoniae устойчива к перепадам температур, погибает спустя час при нахождении в среде, где температура ниже 65°C.

Ввиду того, что Klebsiella pneumoniae живет на теле и в организме человека, она считается условно-патогенной бактерией (организм человека нормально с ними живет, а здоровый иммунитет не допускает их размножения).

Помимо контактно-бытового пути заражение данным видом патогенных микроорганизмов может происходит воздушно-капельным путем. Иными словами, воспаление легких данного типа передается от инфицированного человека к здоровому при непосредственной близости.

После заражения клебсиелла пневмония прогрессирует быстро, характеризуется патология возникновением в легких множественных воспалительных очагов. Последние имеют свойство быстро объединяться, в итоге происходит стремительное и масштабное поражение легочной ткани. Воспаление легких, спровоцированное Klebsiella pneumoniae, часто отягощается развитием фиброзного или экссудативного плеврита. Распространенным осложнением является процесс закупоривания легочных сосудов, после чего в разы возрастает вероятность инфаркта.

Так как бактерия считается условно патогенной, вероятность развития этого типа воспаления легких есть всегда, но развитие патологии происходит лишь в 4% случаев. Причины этому следующие:

1. Основной причиной возникновения болезни является ослабленный иммунитет. В случае развития у беременной, подавление иммунной системы происходит из-за самого факта беременности, чтобы организм не отторгнул плод.
2. Нельзя списывать со счетов сезонный авитаминоз, переохлаждения, сопутствующие хронические заболевания, стрессы и массу других факторов, способных в купе снизить защитные силы организма.
3. Еще одной причиной выступает несоблюдение правил гигиены. Если к уже имеющимся в организме бактериям добавятся микроорганизмы извне, то есть их количество возрастет, даже крепкий и здоровый организм может не устоять.
4. Эффект из предыдущего пункта имеет место при общении с инфицированным человеком. В таком случае заражение происходит воздушно-капельным путем и в первую очередь поражает именно дыхательные пути.

Симптомы

Клиническая картина у беременных при воспалении легких, вызванном Klebsiella pneumoniae, во многом совпадает с общей симптоматикой заболевания:

• повышение температуры тела;
• лихорадка;
• озноб;
• слабость во всем теле;
• сонливость;
• быстрая утомляемость;
• повышенное выделение пота;
• сухой непродуктивный кашель;
• ухудшение дыхательных функций;
• одышка.

Однако, в клинической картине существует ряд особенностей, по которым пневмонию клебсиеллу у беременных можно отличить от иных типов воспаления легких. Прежде всего патологическому процессу свойственно острое течение. Если изначально симптомы смазанные (в первые несколько дней, реже недель), то затем признаки будут следующими:

1. Сухой кашель сменяется на влажный, но малопродуктивный, из-за повышенной вязкости мокроты.
2. Температура тела высокая, в районе 39°C и выше.
3. Ввиду того, что бактерии Klebsiella pneumoniae при повышении популяции выделяют в организм много токсинов, у больной присутствуют явные признаки сильной интоксикации.
4. В дальнейшем кашель сопровождается отхаркиванием мокроты с гнойным содержимым и даже сгустками крови.
5. Появляются плевральные боли, интенсивность которых значительно усиливается во время кашля.
6. Одышка становится более выраженной, повышается дыхательный ритм, так как сокращается рабочий объем легких, а также ввиду того, что пациент из-за болей не может вдохнуть глубоко.
7. Также клебсиелла пневмония сопровождается тошнотой, иногда рвотой. У беременных такая симптоматика нередко отягощается токсикозом.
8. Ярким признаком прогрессирования патологии являются хрипы, изначально при аускультации грудного отдела, затем шумы слышны даже если больной просто находится рядом.

У беременной при развитии клебсиеллы пневмонии, помимо описанных симптомов, высок риск тяжелой степени поражения легочной ткани. В этом случае повышается риск развития сепсиса и острой легочной недостаточности.

Опасность для плода

Наряду с опасными осложнениями в легких матери, патологический процесс угрожает здоровью плода, выражается это в следующем:

1. Токсическое поражение организма женщины продуктами жизнедеятельности клебсиеллы негативно влияет на плод. Основной риск состоит в замедленном или вовсе неполноценном развитии. При развитии болезни на втором и третьем триместре, речь идет об отставании в росте, весе. На первом триместре опасность еще выше, существует вероятность недоразвитости органов и систем.
2. Поражение легочной ткани у беременной и проблемы с дыханием также негативно отражаются на малыше. Может развиться гипоксия плода, то есть кислородное голодание, что приводит к нарушениям в развитии органов и центральной нервной системы.
3. Существует опасность проникновения бактерий через плацентарный барьер, в таком случае происходит инфицирования малыша. Из-за выделения токсинов в этом случае высока вероятность развития различных мутаций плода, нарушения кровообращения и других опасных недугов.
4. При инфицировании женщины на первом триместре опасность заключается в замирании беременности и даже выкидышу.
5. На поздних сроках Klebsiella pneumoniae может спровоцировать преждевременные роды, что грозит недоношенностью.

Диагностика: мазок, моча и другое

Помимо сбора анамнеза, а также первичного осмотра, при котором проводится аускультация легких на предмет хрипов, врач назначает пациентке прохождение ряда диагностических мероприятий. Прежде всего для подтверждения самого факта развития пневмонии, проводится рентген грудной клетки, осуществляется забор крови и мочи, спирометрия. Но для выявления Klebsiella pneumoniae существует ряд отдельных исследований, которые нужно пройти:

1. Забор мокроты для бактериологического исследования.
2. У больной берут мазок из зева, а также из цервикального канала для дальнейшей микроскопии и высеивания.
3. Забор мочи для бактериального исследования.
4. Может потребоваться анализ кала, в котором также иногда обнаруживают клебсиеллу.

Лечение

Прогрессирование пневмонии клебсиеллы при беременности опасно тем, что есть высокая вероятность поражения плода с последующими нарушениями развития, вплоть до мутации. По этой причине лечение должно начаться как можно раньше и строго под наблюдением квалифицированного врача. Специалист может назначать следующие медикаментозные препараты:

• Антибиотики – основа борьбы с патологическим процессом. Наиболее эффективными препаратами являются «Цефтриаксон», «Левомицетин», Аминогликозин.
• Чтобы снизить негативное влияние антибиотиков на систему ЖКТ, обязательно назначаются пробиотики, например, «Энтерол».
• Для поддержания организма и стимуляции иммунитета прибегают к введению в лечение витаминнов и иммуномодуляторов.
• Дабы исключить аллергические реакции показано употребление антигистаминных препаратов, среди которых выделяют «Эриус», «Зодак» и другие.
• Важнейшую роль играют отхаркивающие средства, способствующие выведению мокроты. Яркими примерами являются «Амброксол», «Гербион».

Важно! Лечение беременным назначается с максимальной осторожностью, так как многие препараты негативно отражаются на течении беременности и вредят плоду. По этой же причине, если необходимо бороться с патологией на первом триместре, антибиотикам предпочитают бактериофаги. Препараты этой группы менее эффективны, но они не влекут отрицательных последствий.

Справочные материалы (скачать)

Кликните по нужному документу для скачивания:

Заключение

Клебсиелла пневмония у беременных – опасная и сложная форма воспалительного процесса в легких. Для лечения обязательно нужно обращаться к опытному специалисту и проходить полноценное обследование. Также важно понимать, что начинать бороться с заболеванием следует как можно раньше, дабы снизить вероятность осложнений и риски отрицательного воздействия на плод.

В особо тяжелых случаях, на ранних этапах беременности, при клебсиелле пневмонии показано прерывания беременности. Но также важно знать, что очень часто, при своевременных действиях, исход благоприятен, женщина в итоге выздоравливает и малыш рождается абсолютно здоровым.