Клебсиелла пневмония надо ли лечить
Клебсиелла — часть нормальной микрофлоры человеческого организма, ее присутствие в кишечнике, на коже или слизистых оболочках не является поводом для переживаний. В некоторых ситуациях клебсиелла, лечение которой в обычных условиях не требуется, становится серьезной угрозой.
Причины возникновения инфекции
На заре микробиологии ученые считали, что в кишечнике должна обитать только полезная микрофлора. Позже оказалось, что условно-патогенные бактерии — не меньшие труженики на благо человека, чем бифидо- и лактобациллы. Они принимают участие в пищеварении, выполняют иммунные и ряд других полезных функций.
В этом заключается комменсализм клебсиеллы, кишечной палочки и других представителей условно-патогенной флоры — как способе взаимодействия организма-паразита с организмом-хозяином, при котором первый не просто живет за счет другого, но и приносит ему очевидную пользу, не причиняя вреда.
Успешная работа сложной системы под названием «микрофлора» зависит от стабильности составляющих ее элементов.
Главным стержнем, который удерживает всю систему в равновесии, являются полезные бактерии. Как только численность полезных бактерий снижается, остальные стремительно размножаются, превращаясь в патогенные.
Так развиваются болезни, вызванные условно-патогенной флорой. Их названия и симптомы существенно отличаются в зависимости от системы организма, в которой нарушилось бактериальное равновесие.
Основная причина дисбаланса, приводящего к клебсиеллезу, — ослабленный иммунитет новорожденных, пожилых или перенесших заболевание (онкобольные, перенесшие пересадку органов пациенты) людей. У этих категорий людей случаются наиболее тяжелые клебсиеллезные инфекции, которые непросто диагностировать и вылечить.
Не разобрался в материале статьи или нужна помощь? Задай вопрос сейчас и получи на него ответ.
Супербактерия клебсиелла
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) включила клебсиеллу в перечень наиболее опасных бактерий, угрожающих человечеству. Причина в явлении, получившем название «супербактерии».
В прошлом веке медицина отпраздновала победу над бактериями, найдя против них мощное оружие — антибиотики. Спустя несколько десятилетий оказалось, что чувствительность к антибиотикам некоторых бактерий слабнет, и масштаб проблемы значительно превышает обычную приспособляемость.
Иногда бактерии выживают после лечения:
- если врач ошибся при расчете курса приема антибиотиков;
- если пациент сам решил прервать курс или забыл принять препарат вовремя.
Когда это случается, бактерии вырабатывают устойчивость к лекарству, записывают ее в свой геном и передают не только родственным, но и другим бациллам. В результате создаются супербактерии, устойчивые к любым антибиотикам.
Лучшие кандидаты в супербактерии — так называемые возбудители внутрибольничных инфекций, в том числе клебсиелла.
Причин две:
- Бактерии находятся там же, где используются лекарства, к которым необходимо выработать устойчивость.
- У бактерий есть доступ к ослабленным организмам с нарушенным балансом микрофлоры.
В результате смертность внутрибольничных (госпитальных) заболеваний существенно превышает обычный уровень летальных исходов тех же инфекций.
Симптомы клебсиеллеза
Что говорят врачи о паразитах
Доктор медицинских наук, профессор Гандельман Г. Ш.:
Занимаюсь обнаружением и лечением паразитов уже много лет. С уверенностью могу сказать, что паразитами заражены практически все. Просто большинство из них крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно — в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Паразиты в буквальном смысле пожирают вас изнутри, заодно отравляя организм. В итоге, появляются многочисленные проблемы со здоровьем, сокращающие жизнь на 15-25 лет.
Основная ошибка — затягивание! Чем раньше начать выводить паразитов, тем лучше. Если же говорить о лекарствах, то тут всё проблематично. На сегодняшний день существует только один действительно эффективный антипаразитный комплекс, это Toximin. Он уничтожает и выметает из организма всех известных паразитов — от головного мозга и сердца до печени и кишечника. На такое не способен больше ни один из существующих сегодня препаратов.
В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до 12 октября. (включительно) каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку Toximin БЕСПЛАТНО!
Клебсиллезные инфекции по большей части вызывают две разновидности бациллы:
- клебсиелла пневмония или палочка Фридлендера;
- клебсиелла окситока.
Эти два вида бактерий из одиннадцати, выделенных на данный момент, наиболее представлены в естественной микрофлоре человека. Неудивительно, что они чаще других становятся причиной болезней.
Симптомы в каждом случае зависят от:
- локализации инфекции — какие органы или системы организма поразили бактерии;
- состояния пациента.
Обычно заболевания, вызванные клебсиеллой, протекают тяжелее аналогичных, вызванных другими возбудителями.
Поражение легких
Пневмонию (воспалительный процесс в легочной ткани) способны вызывать:
- вирусы;
- грибки;
- бактерии.
Когда-то штамм клебсиеллы пневмонии считался возбудителем исключительно пневмонии. Позже оказалось, что клебсиеллы чаще всего вызывают расстройства ЖКТ и повинны лишь в небольшом проценте бактериальных пневмоний, однако название прижилось.
Не каждая пневмония, вызванная бактериями, — это клебсиеллез, но каждое клебсиеллезное поражение легочной ткани у взрослых и детей протекает особенно тяжело.
Симптомы напоминают любую другую бактериальную пневмонию:
- резкое начало болезни;
- высокая температура тела — обычно 39°C, но может быть выше;
- озноб;
- сильный кашель;
- обильная вязкая кровянисто-слизистая мокрота.
Клебсиелла опаснее всего для альвеолярной ткани. Ее поражение чревато гнойными процессами, способными привести к отмиранию тканей. Патологические процессы в альвеолах при клебсиеллезе нередко приводят к частичному или полному спаданию легких.
Поражение верхних дыхательных путей
Место пересечения пищеварительной и дыхательной систем в верхней части гортани служит условным разделителем верхних и нижних дыхательных путей. Проблемами верхних дыхательных путей занимаются ЛОР-специалисты.
Клебсиелла пневмонии имеет три подвида:
- озены;
- риносклеромы;
- собственно пневмонии.
У 80% пациентов, страдающих озеной, выявляют соответствующую разновидность клебсиеллы, что заставляет предположить вину бактерии в патологическом процессе.
Главный симптом озены — сильный неприятный запах из носа, который пациент обычно не слышит, зато прекрасно различают окружающие. Болезнь может поражать слизистые оболочки носа, глотки, гортани, трахеи.
Клебсиелла риносклеромы вызывает другое специфическое заболевание — риносклерому. Для нее характерно появление на слизистой оболочке верхних дыхательных путей узелков, которые постепенно увеличиваются в размерах. Болезнь хроническая, вызывает рубцевание тканей, что ведет к неизбежному ухудшению их способности справляться со своими функциями.
Поражение ЖКТ
Наиболее распространенная клебсиеллезная патология — кишечные инфекции. Клебсиелла пневмонии колонизирует ЖКТ человека в первые 5-6 дней его жизни. Источником условно-патогенной флоры становятся окружающие люди — родители, медицинский персонал.
Как и при других клебсиеллезах, поражение ЖКТ начинается стремительно, при этом возникают:
- сильные приступообразные боли в различных участках живота — в зависимости от пострадавшего отделения пищеварительного тракта, усиливаются при ощупывании живота;
- тошнота и рвота (до восьми раз на день);
- общая физическая слабость;
- частая обильная диарея.
Причиной госпитализации, особенно детей до года обычно становится обезвоживание и необходимость гидратации. При длительном течении заболевания возникают признаки интоксикации организма продуктами распада бактерий.
Подробнее о кишечных инфекциях, вызванных клебсиеллой в статье https://otparazitoff.ru/klebciella/v-kishechnike-cheloveka.html
Поражение мочевыводящей и половой систем
Если присутствие клебсиеллы на слизистых оболочках или в кишечнике — норма, то в мочевыводящих путях эта бактерия всегда патоген. В составе влагалищной флоры клебсиеллы появляются в основном в результате нарушения нормальной микрофлоры после лечения антибиотиками.
Бактериальные инфекции мочевыводящей системы чаще случаются у женщин из-за особенностей строения органов, главным образом короткой уретры, через которую возбудители чаще, чем у мужчин попадают в мочевой пузырь.
В норме оттуда они сразу же вымываются мочой, но в ослабленном организме бактерии задерживаются, размножаются и могут попасть в почки.
На ранних стадиях инфекция может проявляться ознобом, слабостью, желанием прилечь после нахождения некоторое время в стоячем положении, повышением температуры тела. Позже к симптомам могут присоединяться боли в пояснице. Воспалительный процесс в почках может маскироваться под ОРЗ.
Сепсис, вызванный клебсиеллой
загрузка…
Клебсиеллезный сепсис чаще всего встречается у новорожденных. Возможен генеральный сепсис через попадание бактерии в кровоток (смертельный в 70% случаев), но чаще клебсиеллы поражают костную и суставную ткани.
Симптомы:
- локальная припухлость в пораженной области;
- затрудненное движение пораженной конечностью;
- беспокойство ребенка, которое усиливается при различных манипуляциях, особенно при переодевании.
Повышение температуры тела, характерное для генерального сепсиса, при локальном не наблюдается. Чаще всего клебсиеллез поражает бедренные, плечевые и большие берцовые кости.
Особенности протекания инфекции у детей до года
Как правило, клебсиеллы, окружающие детей со всех сторон, новорожденным не опасны — успешно колонизуя юный организм, бактерии становятся частью его микрофлоры. Клебсиеллезы развиваются, в основном, у недоношенных детей с различными патологиями или перенесших различные травмы.
Клебсиеллы используют травмированные участки тела для несанкционированного проникновения в тело младенцев.
Такими местами становятся:
- повреждения от акушерских щипцов;
- полученные в родах гематомы;
- места фиксации электродов при мониторном наблюдении за состоянием ребенка.
В первый год жизни органы и системы детского организма еще не до конца сформированы, поэтому инфекции, включая клебсиеллезы, действуют на них особенно тяжело, провоцируя яркую клиническую картину.
Более подробно о клебсиеллезах у детей в статье https://otparazitoff.ru/klebciella/grudnichka.html
Методы диагностики
Основные методы диагностики клебсиеллезов состоят в лабораторном изучении выделений и жидкостей человеческого тела: мокроты, рвотных масс, кала, мочи, крови и так далее. При этом остро встает проблема гипердиагностики, характерная для постсоветской медицины.
Для врача важно не столько обнаружить клебсиеллу, сколько понять, она ли повинна в возникновении симптомов и, соответственно, нужно ли лечить клебсиеллез или продолжить поиск причины.
В отечественной педиатрии нередки случаи, когда детей, нормально набирающих вес, лечат от клебсиеллеза на основании анализа кала на дисбактериоз, который врачи в странах с развитой медициной вообще давно не используют.
Не реже антибиотики применяются в отечественном акушерстве на основании бактериального посева мочи, без каких бы то ни было клинических проявлений. Присутствие клебсиеллы в мочевыводящих путях — это всегда проблема, но их наличие в моче не всегда эту проблему отражает.
В материал для анализа патогенная флора может попасть при неправильном заборе мочи или вообще в лаборатории. Диагноз должен ставиться на основании не менее двух бактериальных посевов, в спорных случаях мочу забирают катетером, чтобы исключить ошибки.
Лечение заболевания
Лечение бактериальных инфекций, в том числе клебсиеллезов — искусство. Во-первых, врачу нужно обнаружить возбудителя, а это не всегда просто. Во-вторых, важно понять, виновны ли обнаруженные в повышенных количествах условно-патогенные бактерии в заболевании.
В-третьих, важно составить оптимальную стратегию лечения, чтобы не ослабить защитные силы организма неоправданным применением мощных препаратов, но и не допустить хронизации патологического процесса или развития осложнений.
С наиболее распространенными кишечными инфекциями организм в большинстве случаев справляется сам.
Даже если исследование обнаружит повышенное содержание клебсиеллы в кишечнике — это не гарантия, что основной виновник болезни бактерия, а не вирус, против которого антибиотики бессильны.
Рвота и диарея — механизмы, с помощью которых организм избавляется от различных кишечных патогенов. Обильное питье — способ восполнить дефицит жидкости, диета — освобождение печени от необходимости выполнять пищеварительную функцию для участия в иммунных процессах. В большинстве случаев других лечебных мероприятий не требуется.
Инфекции мочеполовой системы и легких лечатся антибиотиками.
Видео-материал о лечении кишечных инфекций:
Лекарственная терапия
Наиболее эффективными препаратами против клебсиеллезов на данный момент считаются цефалоспорины третьего поколения — Цефтриаксон, Цефотаксим и другие.
В зависимости от состояния пациента и локализации инфекционного процесса врач может назначить различные препараты, но следует учитывать, что многие штаммы резистентны к антибиотикам. Например, Энтерофурил раньше считался препаратом выбора при клебсиеллезах пищеварительной системы, однако недавно была доказана устойчивость бациллы к его действующему веществу, Нифуроксазиду.
Народные средства
Если антибиотики в контексте клебсиеллезов сами могут стать источником проблемы, в поиске средств, чем лечить заболевание, многие люди могут обратиться к проверенным временем средствам народной медицины.
При этом важно понять простой принцип: если клебсиеллез можно вылечить без современных препаратов — скорее всего его вообще не нужно лечить. Так обстоит дело с кишечными клебсиеллезами легкой или среднетяжелой формы.
Достаточно в течение недели соблюдать постельный режим, строгую диету, восполнять потери жидкости обильным питьем и патогенная бактерия сама уйдет под натиском защитных механизмов человеческого тела.
Лечить народными средствами инфекции мочеполовой системы или пневмонию у взрослого и, тем более, у ребенка до года чревато осложнениями вплоть до летального исхода.
Видео от доктора Комаровского о кишечных инфекциях у детей:
Победить паразитов можно!
Антипаразитарный комплекс® — Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!
- В состав входят только природные компоненты;
- Не вызывает побочных эффектов;
- Абсолютно безопасен;
- Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
- Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
- Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.
Сейчас действует акция на бесплатную упаковку.Читать мнение экспертов.
Источник
В соцсети Twitter появились сообщения о супербактерии, которую не может «убить» ни один из предлагаемых для лечения антибиотиков. Один из белорусских пользователей продемонстрировал результаты анализа на чувствительность к клебсиелле пневмонии (Klebsiella pneumoniae): на фото бланка видно, что напротив названия каждого из 24 антибиотиков, которыми возможно лечение, стоит буква «R», обозначающая резистентность (устойчивость).
Klebsiella pneumoniae Фото: Public Domain
С аналогичной ситуацией не раз сталкивались и зарубежные медики. Так, в 2017 году американские ученые обнаружили у более чем трети обследованных пациентов клиник Хьюстона редкий штамм этой супербактерии, который оказался устойчивым к действию большинства используемых в Соединенных Штатах антибиотиков.
В том же году в прессе появилась информация о гибели в США 70-летней пациентки после заражения супербактерией Klebsiella pneumoniae: врачи не смогли спасти женщину, потому что бактерия оказалась устойчива ко всем 26 антибиотикам, которые могли использоваться для лечения. В итоге больная скончалась от сепсиса (заражения крови). А в 2012 году газета The Washington Post сообщала о том, что в госпитале Национальных институтов здравоохранения в результате вспышки инфекции, вызванной стойким к антибиотикам штаммом Klebsiella pneumoniae, умерли шесть пациентов.
Что за бактерия клебсиелла пневмонии и чем она опасна?
Речь идет об анаэробной палочковидной бактерии из рода клебсиелл, которая повсеместно встречается в окружающей среде, в том числе в почве и поверхностных водах. Клебсиеллу открыл в 1882 году микробиолог из Германии Карл Фридлендер, поэтому ее второе название — палочка Фридлендера. Эта условно-патогенная бактерия живет в организме человека, совершенно никак себя не проявляя, пока сохраняется здоровый баланс и поддерживается оптимальная микрофлора. Опасной она становится лишь тогда, когда «хорошие» бактерии ослабевают или их количество резко уменьшается.
Палочка Фридлендера может вызывать различные патологии, включая сепсис, инфекции мочевыводящих путей, бактериемию, менингит и абсцессы в печени. Довольно часто клебсиелла является причиной острой пневмонии. Инфицированию чаще всего подвержены люди с иммунодефицитами, тяжелыми сопутствующими заболеваниями и ослабленной иммунной системой.
Особенно опасной для человека является Klebsiella pneumoniae (клебсиелла пневмонии). Она является преобладающим возбудителем внутрибольничной инфекции в ряде стационаров. Источником инфекции, как правило, служит больной человек или бактерионоситель. Наиболее частые пути передачи — пищевой, воздушно-капельный и контактно-бытовой.
Где можно заразиться клебсиеллой пневмонии и смогут ли от нее вылечить?
«Klebsiella pneumoniae в настоящее время все чаще и чаще является возбудителем инфекции внутри стационара. Она в числе так называемых внутрибольничных инфекций. Бактерия приобретает сегодня множественную резистентность к большинству современных антибиотиков. Но правда состоит в том, что большинство механизмов резистентности уже осознаны, и в настоящее время создаются новые антибактериальные препараты, которые преодолевают эту резистентность. Да, конечно, клебсиелла представляет угрозу, если вовремя не понять, что инфекция вызвана ей. В таком случае все может закончиться плохо. Но если мы точно знаем, что причиной заболевания является эта бактерия, и знаем ее механизмы резистентности, то у медиков есть определенные возможности, чтобы с ней побороться. Все не совсем так безнадежно», — говорит врач, клинический фармаколог, заведующий кафедрой общей и клинической фармакологии РУДН Сергей Зырянов.
Почему клебсиелла становится все более устойчивой к антибиотикам?
Бактерии все чаще приспосабливаются к антибиотикам и передают ген устойчивости другим бактериям, таким образом появляются супербактерии. Это возбудители инфекционных болезней, которые устойчивы сразу к нескольким антибиотикам, традиционно использующимся для лечения данных заболеваний. Способность супербактерий противостоять антибиотикам вызывает озабоченность в мировом сообществе, проблему даже обсуждают на уровне Генеральной Ассамблеи ООН.
«Так, к сожалению, происходит, что все микробы, которые обитают в стационарах, становятся более устойчивыми и резистентными, поскольку в медицинских организациях при лечении часто назначают антибиотики. Микробы от этого становятся более устойчивыми к различным воздействиям, и врачам приходится применять больше сил, больше затрат, связанных с лечением такой инфекции», — говорит Зырянов.
В отличие от других бактерий Klebsiella обладает способностью образовывать капсулу, что делает ее устойчивой во внешней среде. Такая капсула предохраняет возбудителя от высыхания, поэтому клебсиеллы могут долгое время сохраняться при комнатной температуре. Большинство штаммов Klebsiella pneumoniaе невосприимчивы к пенициллинам, цефалоспоринам III-IV поколений, аминогликозидам, фторхинолонам.
Как ранее отмечали американские врачи, особая проблема заключается в том, что некоторые штаммы клебсиеллы также стали более устойчивы к антибиотикам группы карбапенемов. Эти лекарства ранее считались наиболее эффективными при лечении инфекций, вызванных Klebsiella pneumoniae, но в последние годы стали терять эффективность.
Какие существуют способы лечения Klebsiella pneumoniae?
По словам Зырянова, нельзя говорить о том, что на клебсиеллу не действует ни один из антибиотиков. Существуют новые антибактериальные препараты, которые созданы специально для того, чтобы преодолеть резистентность клебсиеллы. Чтобы получить эффект от лечения, также применяют комбинацию уже известных препаратов.
Терапевтический эффект может иметь лечение большей дозой антибиотиков, но все зависит от конкретного штамма бактерии, конкретного антибиотика и состояния пациента. «Увеличение дозы, в зависимости от конкретного антибиотика, может оказать воздействие на бактерию. Также это зависит от того, о каком штамме клебсиеллы идет речь. Есть определенные показатели резистентности, если они позволяют это делать, то тогда таким способом пользуются. В ряде случаев увеличение дозы действительно помогает», — говорит Зырянов.
Кроме того, врач отмечает, что вне больницы заразиться этой супербактерией практически невозможно. «Клебсиелла пневмонии, которая обладает экстремальной лекарственной резистентностью, во внебольничных условиях практически не существует. Это госпитальный возбудитель», — говорит он.
Оставить
комментарий (0)
Источник