Клебсиелла пневмония у грудничка комаровский

Палочки Фридлендера, вызывающие клебсиеллу, кажутся на первый взгляд безобидными микроорганизмами. Они «проживают» практически везде: на коже и на слизистых, в тканях организма человека, в почве, в воде, на детских игрушках.

Им не страшен ни холод, ни ультрафиолет, ни дезинфекционные препараты. Они никак не проявляют себя, находясь в малых концентрациях. Но, когда происходит их стремительное увеличение количества, то это явление провоцирует развитие болезни.

Рассмотрим причины развития, симптоматику и советы по лечению инфекции от доктора Комаровского.

Причины заболевания

На просторах Интернета врачи «бьют тревогу» и стремятся донести до родителей причины заражения эллипсовидной палочкой под названием клебсиелла.

Комаровский, лечить ребенка у которого желают люди с достатком или не только, настоятельно требует отслеживать ситуацию с момента возникновения типичных симптомов заболевания. При этом не нужно принимать во внимание только обычное изменение стула ребенка, жидкий кал.

Симптоматика должна быть разнообразной:

• Рвота (даже с кровью);
• Колики, сигнализирующие о болях в области живота;
• Вздутие, метеоризм;
• Кислотный запах после испражнений в подгузник;
• Срыгивание пищи;
• Сильное беспокойство;
• Лихорадка, которая может привести к потере сознания;
• Жидкий стул, иногда с примесями крови и слизи;
• Повышение температуры;
• Отказ от пищи (материнской груди), потеря аппетита;
• Вялость, бледность кожных покровов.

Причины заболевания могут быть самыми разными.

Во-первых, причиной инфицирования может стать недостаточная дезинфекция и отсутствие гигиенических условий в роддомах, больницах, поликлиниках. Во-вторых, палочка Фридлендера передается через неочищенную воду. В-третьих, причиной заражения может быть контакт с человеческим носителем инфекции (фекально-оральный способ).

Таким образом, что касается заболевания клебсиелла у новорождённых, Комаровский считает ее болезнью «грязных рук».

В основном штаммы микроорганизмов попадают в ткани организма малыша через мать. Процесс происходит во время или после родов.

Также существуют внутрибольничные штаммы. И последний вариант — через пыль, воду, шерсть животных и пищу.

Болезнь поражает тех детишек, у которых еще не окреп иммунитет. Организм новорожденного чадо еще довольно слаб. У малыша еще не сформировалась нормальная защитная флора.

Ситуация усугубляется, если ребенок родился недоношенным, перенес тяжелое заболевание, его лечили антибиотиками и т.д. Все это располагает к развитию опасного заболевания, переходу инфекции в тяжелые формы.

Необходимые анализы и их значение

На вопрос, нужно ли лечить клебсиеллу у грудничка, Комаровский, знаменитый врач, отвечает однозначно.

Инфекция подавляется тогда, когда очевидно воздействие микробов на здоровье малыша. Он начинает терять в весе, становится беспокойным. Это происходит не всегда, а при определенных обстоятельствах.

Обнаружение же микроорганизмов в анализе мочи и кала не является поводом для назначения лечения.

Это объяснимо, так как микробы существовали и существуют всегда на коже человека. Это касается и стафилококков, и клебсиеллы.

Если симптомы становятся угрожающими для самочувствия малыша, медики советуют не откладывать прием педиатра «на потом». Клебсиелла пневмония у грудничка, Комаровский о которой знает практически все, угрожает жизни малыша.

Например, при несвоевременном устранении симптомов обезвоживания родители рискуют потерять маленького ребенка навсегда. Поэтому для адекватного лечения важна ранняя диагностика болезни. Это также важно, так как болезнь легко перепутать с пневмококковой пневмонией или дисбактериозом.

При лабораторном обследовании анализ берется как у матери, так и ребенка. Для определения штамма бактерии нужно получить посев из кала и сделать исследование мочи.

Если существуют проблемы с тем, как распознать болезнь, определить стафилококк или клебсиелла у грудничка, Комаровский советует сдать анализ на дисбактериоз. Именно он позволяет определить точное количество и тип бактерий в фекалиях.

Согласно указаниям Министерства здравоохранения в анализе кале существуют предельные нормы количеств бактерий.

Когда речь идет о палочке Фридлендера, на каждый грамм кала малыша должно приходиться не более чем 10 в пятой степени бактерий клебсиелл.

Если наблюдается палочка, клебсиелла пневмония у грудничка в кале, Комаровский рекомендует начать лечение, но только шадящими средствами. К ним относятся:

• Пробиотики. Они помогают восстанавливать нормальную микрофлору кишечника.
• Ферменты. Они нужны для нормального пищеварения.
• Бактериофаги. Они созданы, чтобы разрушать вредные бактерии.
• Кишечные антисептики. Они необходимы, чтобы препятствовать размножению патогенных микроорганизмов.

Растворы для восстановления водного баланса в организме.

Лечение для грудничков по Комаровскому

Когда подозревается клебсиелла у грудничка, Комаровский советует не паниковать. Главное для родителей – восполнить количество потерянной жидкости.

Ребенок подлежит кормлению грудным молоком по тому же графику. И только малышу от одного года прописывается вегетарианская пища: отсутствие молока, овсяные отвары, каши на молоке.

Чтобы понять процент потери жидкости в организме, нужно иметь на дому электронные весы. Если вес 10 подгузников с жидким стулом в течение полудня составит 1 кг, то ощутимо обезвоживание.

Ребенок, который должен расти, прибавлять в весе с каждым днем потерял 1000 грамм! Это – повод, чтобы вызвать скорую помощь!

Когда диагностируется клебсиелла в кале у грудничка, Комаровский выделяет характерные признаки обезвоживания:

• Сухость языка, сухость слизистых оболочек;
• Отсутствие мочи в течение 6 часов;
• Плач без слез;
• Запавшие глаза.

Повышение температуры сигнализирует о том, что палочки Фридлендера и их продукты разложения выделяют в кровь малыша токсины. Высокую температуру нужно сбивать.

Но, что касается болезни клебсиелла у ребенка, Комаровский рекомендует не использовать никаких антибиотиков, бактериофагов. Организм способен самостоятельно выработать антитела к инфекции. Этот процесс продолжается около 4-5 дней. Затем развитие инфекции прекращается.

Если планируется лечение клебсиеллы у грудничка, Комаровский требует заботиться о сохранении нормальной микрофлоры кишечника. Разрушить баланс просто с помощью антибиотиков. А как поддержать нормальное состояние? Очевидно, что следует принимать бактериофаги, синбиотики, пребиотики.

99% случаев опасной болезни излечиваются без особых последствий. Все манипуляции по восстановлению здоровья ребенка организуются на дому. 1% всех тяжелых случаев инфекционного заболевания наблюдается в госпиталях, так как неправильное лечение приводит к пневмонии, гаймориту и менингиту.

Именно в стационаре проводятся реанимационные мероприятия и срочная терапия для новорожденных детишек. Мать проходит лечение и диагностику совместно с ребенком.

Что же делать, если обнаруживается клебсиелла пневмония у ребенка? Комаровский отвечает: «Не нервничать!». Заболевание считается излечимым, если соблюдать предписания врачей. При этом совсем необязательно «пичкать» малыша антибиотиками.

Профилактика

Лучше провести меры профилактики, чтобы болезнь не атаковала в самый неприятный момент. К ним относятся:

• Соблюдения гигиены в период вынашивания малыша;
• Закаливание новорожденного;
• Корректировка питания кормящей матери;
• Специальная диета для крохи с витаминами и легко усваиваемыми углеводами.

Как утверждает Комаровский,нормы клебсиелла в моче могут достигать предельных значений. Но это не повод для беспокойства.

Если ребенок обладает нормальнм иммунитетом, то у него хватит сил, чтобы справится с болезнью «один на один». При этом родители должны следить за изменяющимся состоянием малыша ежечасно.

Верьте в лучшее и следите за симптомами ребенка!

Различные нарушения бактериального равновесия в организме, например, когда появляется клебсиелла у грудничка в кале (Комаровский Е.А. — педиатр, отстаивающий эту точку зрения) — не всегда являются состояниями, которые нужно срочно и интенсивно лечить. Однако Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) имела все основания включить клебсиеллу в список наиболее опасных бактерий.

Что это означает и как отличить ситуации, требующие немедленного вмешательства от состояний, которые следует переждать без паники? Это очень важный вопрос по отношению к детям до года, неспособным описать свое самочувствие и полностью зависимым от взрослых.

Что такое клебсиелла?

Клебсиелла — это группа бактерий, в которую входит 11 разновидностей.

Главные факты о клебсиелле:

• это условно-патогенная бактерия, то есть безобидная, пока ее колония не начнет стремительно расти. Это происходит из-за угнетения полезных (бифидо) бактерий;
• по отношению к человеческому организму клебсиелла — комменсал, то есть приносит пользу в составе нормальной микрофлоры;
• присутствует у человека в кишечнике, на коже, в дыхательной системе. В природе находится повсеместно — в почве, воде, на овощах и фруктах;
• клебсиелла оснащена капсулой, которая делает ее малоуязвимой по отношению к неблагоприятным факторам среды (среди них бактерицидное мыло и дезинфицирующие средства).

Возбудителями заболеваний чаще всего становятся клебсиелла пневмония (она же палочка Фридлендера) и клебсиелла окситока.

Вопреки названию, клебсиелла пневмония крайне редко становится причиной пневмонии, но это одна из наиболее опасных форм заболевания, приводящая к смерти организма более чем в трети случаев.

Чаще всего клебсиеллы становятся причиной кишечных инфекций.

Чем опасен клебсиеллез у грудного ребенка?

Патогенная лишь при определенных условиях, комменсал — что же такого опасного усмотрела в клебсиелле ВОЗ? Клебсиеллы — кандидат на роль супербактерий, что делает их угрозой существованию людей как вида.

Супербактерии — бактерии, способные вырабатывать устойчивость к антибиотикам.

В XX веке человечество научилось убивать бактерии антибиотиками и победило с их помощью бывшие ранее смертельными болезни. Но бактерии — древняя форма жизни, существовавшая на Земле за миллиарды лет до появления человека. За это время они научились выживать практически в любых условиях.

К формированию супербактерий приводят две ошибки:

1. Недолеченные инфекции. После применения антибиотиков пациенту быстро становится лучше, поэтому лечение не всегда доводится до конца, а иногда врач ошибается с расчетом курса лечения;
2. Злоупотребление антибиотиками. Со многими инфекциями, например, кишечными, иммунная система человека вполне способна справляться сама. Применение сильных препаратов приводит к тому, что бактерии учатся с ними справляться.

Оставшиеся после лечения бактерии научаются справляться с препаратами и записывают эту способность в свой геном, а затем передают ее другим бактериям, даже не состоящим с ними в близком родстве.

Клебсиеллы относятся к одним из больничных инфекций, что делает их особенно опасными, ведь в больницах применяют антибиотики. На базе какого-то медицинского учреждения может сформироваться особо устойчивый штамм бактерий, а пациенты этого учреждения становятся источником заражения.

Клебсиеллез (патологическое размножение колоний клебсиеллы) опасен мощным токсическим действием на организм.

Симптомы активизации бактерии у грудничка

Самая распространенная форма клебсиеллеза — кишечные инфекции.

В подавляющем большинстве случаев причина (возбудитель) остается неизвестной по ряду причин:

• ровно в половине случаев инфекцию вызывают бактерии, а в половине — вирусы;
• кишечная инфекция — слишком распространенная патология;
• кишечные расстройства обычно длятся до пяти дней и проходят самостоятельно без всякого лечения — то есть до диагностики, что именно вызвало заболевание, доходит редко.

Если на третий-пятый день в состоянии ребенка не отмечается никаких улучшений, его необходимо показать врачу.

На первом году жизни клебсиеллезу больше всего подвержены ослабленные, в основном недоношенные дети. Течение клебсиеллеза у грудничков, как правило, тяжелое.

Симптоматика клебсиеллезной кишечной инфекции имеет общие черты с воспалительными процессами ЖКТ (гастроэнтероколитом, энтероколитом, гастроэнтеритом и энтеритом). Болезнь начинается с повышенной до 37-39 °C температуры тела, частой (2-8 раз за сутки) рвотой или срыгиваниями, интенсивной (иногда до 20-ти раз) обильной диареей. В кале у 10-12 % грудничков можно обнаружить примеси крови.

Болезненный живот делает малышей капризными и плаксивыми, особенно при ощупывании; дети становятся вялыми, заторможенными, аппетит отсутствует. Кожные покровы ребенка приобретают сероватый оттенок.

Кишечные инфекции, вызванные клебсиеллой, отличаются длительностью — до двух недель. Возможно сильное обезвоживание, которое в большинстве случаев и приводит к госпитализации.

Болезнь могут осложнить некротические процессы в кишечнике вплоть до перфорации. Если к клебсиеллезной кишечной инфекции присоединяется пневмония, на первый план выходит нейротоксикоз, который может проявиться в виде нарушений кровообращения, судорог, смещения кислотно-щелочного равновесия организма в сторону кислотности и другие симптомы.

На поврежденной коже грудничков также может развиваться клебсиелла. В этом случае некротический процесс может развиваться вплоть до флегмоны и абсцесса.

Видео о симптоматике и первой помощи при кишечной инфекции у ребенка:

Как диагностируют клебсиеллез?

Клебсиеллу обнаруживают при лабораторном изучении выделений пациента — диарейных каловых масс, рвотного содержимого, мазков из носа и так далее.

Среди косвенных признаков клебсиеллезов у грудничков проявляются изменения в общем анализе крови:

• выраженный лейкоцитоз (превышение возрастной нормы лейкоцитов);
• появление в крови до 3-7 % миелоцитов, которые в норме содержатся в костном мозге и не присутствуют в периферической крови;
• умеренная анемия.

Анализ кала на дисбактериоз может показать повышенное количество клебсиеллы. В странах с развитой медициной этот анализ не применяется по множеству причин, которые можно объединить в одну — бесполезность, непоказательность.

Лечение заболевания у ребенка

Существуют две причины лечения клебсиеллеза:

1. Повышение количества клебсиеллы в кале или мазках на фоне нормального самочувствия ребенка;
2. Тяжелое самочувствие ребенка.

Применение антибиотиков при клебсиеллезе допустимо только в средне-тяжелых и тяжелых случаях заболевания. При легкой форме наиболее распространенные клебсиеллезные кишечные инфекции лечатся гидратацией — восполнением потерь жидкости.

В грудном возрасте родители часто не справляются с гидратацией самостоятельно, поэтому даже легкие формы заболевания могут лечиться в больнице.

Среди антибиотиков против клебсиеллы пока что наиболее эффективными считаются цефалоспорины третьего поколения (препарат Цефотаксим).

Хорошее самочувствие грудничков определяется по двум основным показателям:

1. Нормальный аппетит.
2. Набор веса.

Если у ребенка в этом отношении все нормально, лечить клебсиеллез (как и другие бактериальные состояния) не нужно, что бы ни показали анализы.

Профилактика клебсиеллеза у детей

Чем младше ребенок, тем меньше профилактические меры против клебсиеллеза зависят от родителей и больше от медицинских учреждений, в которых дети с момента рождения периодически оказываются. Основная мера — поддержание противоэпидемиологического режима в учреждениях для новорожденных.

С взрослением ребенка возрастает роль родителей.

Среди мер против бактериальных инфекций можно назвать:

• кормить по аппетиту. Помимо пищеварительной функции, печень играет важную роль в работе иммунитета, поэтому ее нельзя перегружать, особенно, если ребенок не хочет есть;
• в рационе должно быть много овощей, фруктов и круп (гречневая, ячневая). Это источник бифидорасщепляемых бактерий — питательной среды для полезных палочек, которые поддерживают организм в здоровом состоянии;
• применять антибиотики и любые сильные препараты лишь в случаях крайней необходимости.

Грамотный педиатр — важное подспорье в вопросах здоровья ребенка. Если не удается найти вызывающего доверия специалиста, стоит полагаться только на проверенные источники информации, один из них — книги и публикации таких педиатров, как Комаровский Е.О.

Видео доктора Комаровского о дисбактериозе — лечить или не лечить?