Клебсиелла пневмония у грудничка причины
Клебсиелла (Klebsiella) – условно патогенные бактерии, живущие и размножающиеся без наличия кислорода. В организме человека находятся в виде палочек, вне его –- в капсулах. В капсулах выживаемость их большая.
Из-за их большой устойчивости к противобактериальным препаратам всемирная организация здравоохранения отнесла в 2017 году бактерии клебсиеллы к очень опасным. Особую угрозу представляет клебсиелла у грудничка.
Что же делать в такой ситуации ? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту. Читать статью >>>
Клебсиелла
Мнение доктора Комаровского
При нормальных условиях клебсиелла находится в организме ребенка, но ничем себя не проявляет. Она является абсолютно безопасной, живет в организме любого здорового ребенка и взрослого.
Как только произошел сбой в иммунной системе, например, после применения антибактериальных препаратов, нормальная флора кишечника изменилась.
Бифидобактерии и другие полезные бактерии стали подавленными, тормозить интенсивный рост клебсиелл некому, вот и начался их интенсивный рост. А вот это уже угроза жизни маленького ребенка. Опасность заключается в их сильном токсическом воздействии на организм грудничков.
Что может спровоцировать рост и запуск развития
- Переход с грудного вскармливания к искусственному.
- Нарушение санитарного режима и гигиены.
Симптомы и проявление
По месту локализации условно можно разделить бактерии на основные виды:
- клебсиеллезная пневмония;
- клебсиеллезная кишечная инфекция.
Клебсиеллезная пневмония
Клебсиеллезная пневмония очень опасное заболевание для грудных детей и новорожденных. При неправильном или несвоевременном лечении болезнь чревата своими многочисленными осложнениями.
Основные симптомы
- высокая температура (до 40 градусов);
- вялость, слабость;
- сильный кашель (вначале сухой, затем с тягучей слизью, возможно с примесью крови).
При запущенных формах болезни возможен летальный исход.
Но такие, ярко выраженные симптомы, не всегда присутствуют у грудного ребенка. Родителей должно насторожить, если у грудничка появился жидкий стул, вялость. Возможно отсутствие повышенной температуры, но появляется кашель, симптомы бронхита.
У грудных детей процесс нарастания заболевания идет лавинообразно: от легкого недомогания до серьезных осложнений может пройти всего несколько часов.
При первых симптомах болезни необходимо срочно обратиться к врачу!
Клебсиелла в кишечнике у грудничка
Клебсиеллезная кишечная инфекция
Правильный диагноз не всегда удается сразу поставить, поскольку симптоматика схожа на заболевания энтеритом, энтероколитом и другими острыми заболеваниями ЖКТ.
Начало болезни бурное:
- высокая температура тела ребенка (доходит до отметки 39 C );
- рвота до 8 раз в сутки;
- сильный понос (до 15 -20 раз);
- пена и кровь в кале;
- изменяется цвет кала на зеленый;
- гнилостный запах фекалий;
- живот болезненный;
- отказ от еды;
- состояние ребенка ухудшается очень быстро;
- быстро наступает обезвоживание.
При этих грозных симптомах ребенку нужна срочная госпитализация! Для грудного ребенка это очень опасно!
В случае, если на лицо не все перечисленные симптомы, а только некоторые, нужна консультация врача.
Откуда берется
Бактерии клебсиеллы находятся в воде, на поверхности овощей, фруктов, в почве и т.д. Это старейший житель нашей планеты и выживаемость его очень высока.
Заразить грудничка можно в роддоме через оборудование, от инфицированных больных, от нестерильных бутылочек с прикормом, от грязных рук мамы и т.д.
Животные могут переносить бациллы на своей шерсти, поэтому их стоит убрать из квартиры после рождения ребенка.
Клебсиелла у грудничка в кале
При случайном обнаружении клебсиелл в кале у грудничка, паниковать не стоит. Это нормальное явление. Необходимо следить за состоянием малыша. Если он здоровый, хорошо кушает, не капризничает, наличие этих бактерий не является поводом для беспокойства. Бороться с этими бактериями не стоит.
Клебсиелла у грудничка в моче
Моча у грудничков практически стерильна. Наличие клебсиелл в моче не всегда свидетельствует о заболевании. У грудничков очень трудно собрать чистую мочу, поэтому необходимо анализы сдать трижды.
Вероятность неправильного сбора таким образом отсеется. Если при последующих сдачах анализа клебсиеллы снова высеваются в большом количестве, можно предполагать наличие заболевания.
Для уточнения диагноза у новорожденных или грудных детей, осуществляют урологическое обследование.
Нормы
Для диагностики заражения клебсиеллой используют любые выделения ребенка: кал, мочу, слизь из носоглотки и т.д Основным методом определения бактерий является бак посев кала.
При обнаружении в 1 г испражнений более 106 микробных представителей, диагностируют клебсиеллез. Как правило, среднее значение klebsiella в кале составляет 10 4 и является нормой.
Если клебсиелла обнаруживается в моче и присутствуют клинические проявления заболевания, то у ребенка острая инфекция мочевыводящих путей.
Нужно ли лечить
Если малыш чувствует себя хорошо, набирает вес, развивается по возрасту, не имеет никаких симптомов болезней, но в кале обнаружили клебсиеллы, не волнуйтесь и не спишите пичкать ребенка лекарством. Сдайте анализы в другой лаборатории несколько раз, если вас это сильно беспокоит.
При нарастании титров, обратитесь к специалисту.
Как лечить
Новорожденных детей и детей с сильной интоксикацией лечат в стационаре.
Общая схема лечения направлена на:
- Назначение кишечных антисептиков (Уроксолин, Фуразолидон).
- Назначение пробиотиков (Бифиформ, Лактовит).
- Применение ферментов (Фестал, Панкреатин).
- Использование бактериофагов (Бактериофаг Клебсиелл).
Примерная схема лечения при системной инфекции.
| Препарат | Дозировка |
| Ампициллин
| 45 мг /кг; 7 — 10 дней. |
| Неомицин
| 10 мг /кг; 7 дней. |
| Бактериофаг Клебсиелл
| От 1 мес. до 6 мес. – 5 мл; От 6 до 1 года – 10мл; 14 дней. |
| Бифиформ
| 1 пакет/ 3 раза в день; 5 – 10 дней. |
Схему лечения, дозировку и необходимые препараты назначает только врач!
При своевременно начатом лечении выздоровление наступает сравнительно быстро. Для предупреждения заболевания необходимо укреплять иммунитет. Именно он является сдерживающим фактором в развитии клебсиеллы.
Победить паразитов можно!
Антипаразитарный комплекс® — Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!
- В состав входят только природные компоненты;
- Не вызывает побочных эффектов;
- Абсолютно безопасен;
- Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
- Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
- Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.
Сейчас действует льготная программа на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.
Интересно знать:
Список литературы
- Centers for Disease Controland Prevention. Brucellosis. Parasites. Ссылка
- Corbel M. J. Parasitic diseases // World Health Organization. Ссылка
- Young E. J. Best matches for intestinal parasites // Clinical Infectious Diseases. — 1995. Vol. 21. — P. 283-290. Ссылка
- Ющук Н.Д., Венгеров Ю. А. Инфекционные болезни: учебник. — 2-е издание. — М.: Медицина, 2003. — 544 с.
- Распространенность паразитарных болезней среди населения, 2009 / Коколова Л. М., Решетников А. Д., Платонов Т. А., Верховцева Л. А.
- Гельминты домашних плотоядных Воронежской области, 2011 / Никулин П. И., Ромашов Б. В.
Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.
Лучшие истории наших читателей
Тема: Во всех бедах виноваты паразиты!
От кого: Людмила С. (ludmil64@ya.ru)
Кому: Администрации Noparasites.ru
Не так давно мое состояние здоровья ухудшилось. Начала чувствовать постоянную усталость, появились головные боли, лень и какая-то бесконечная апатия. С ЖКТ тоже появились проблемы: вздутие, понос, боли и неприятный запах изо рта.
Думала, что это из-за тяжелой работы и надеялась, что само все пройдет. Но с каждым днем мне становилось все хуже. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я-то чувствую, что мой организм не здоров.
Решила обратиться в частную клинику. Тут мне посоветовали на ряду с общими анализами, сдать анализ на паразитов. Так вот в одном из анализов у меня обнаружили паразитов. По словам врачей – это были глисты, которые есть у 90% людей и заражен практически каждый, в большей или меньшей степени.
Мне назначили курс противопаразитных лекарств. Но результатов мне это не дало. Через неделю мне подруга прислала ссылку на одну статью, где какой-то врач паразитолог делился реальными советами по борьбе с паразитами. Эта статья буквально спасла мою жизнь. Я выполнила все советы, что там были и через пару дней мне стало гораздо лучше!
Улучшилось пищеварение, прошли головные боли и появилась та жизненная энергия, которой мне так не хватало. Для надежности, я еще раз сдала анализы и никаких паразитов не обнаружили!
Кто хочет почистить свой организм от паразитов, причем неважно, какие виды этих тварей в вас живут — прочитайте эту статью, уверена на 100% вам поможет! Перейти к статье>>>
Надежное и эффективное средство для борьбы с глистами. Выводит всех паразитов за 21 день.
Как Избавить свой организм от опасных для жизни паразитов, пока не поздно!
Врач паразитолог рассказывает, каке существуют эффективные методы борьбы с гельминтами.
Поиск лекрств от паразитов
Источник
Клебсиелла у грудничка в небольшом количестве, находясь в составе его микрофлоры, может принести ему как пользу, поддерживая в тонусе его иммунитет, так и превратиться в источник смертельной опасности. У взрослых и детей старшего возраста клебсиеллёз переносится чаще легко, а клебсиелла у новорожденных и недоношенных вызывает генерализованный инфекционный процесс.
Клебсиеллы представляют собой микроорганизмы, которые приспособились хорошо себя чувствовать и в организме живых существ, и на объектах неживой природы. Находясь в организме человека или животного, клебсиелла может ничем не выдавать своего присутствия, сдерживаемая иммунными силами.
Но стоит им ослабнуть, и клебсиелла начинает вести себя крайне агрессивно. В отношениях с человеком она замахивается, что называется, на самое дорогое — детей. Клебсиелла у ребенка вызывает тяжёлые заболевания дыхательных путей, пищеварительного тракта, почек. Наиболее уязвимый возраст — от 0 до 3 месяцев.
Откуда берётся у грудничка клебсиелла и чем она опасна?
Клебсиелла у грудничка в организме появляется чаще всего из внешней среды, но бывает и интранатальное (во время родов) заражение.
Характеристика микроорганизма
Клебсиелла – это бактерия, принадлежащая к семейству энтеробактерий, роду Клебсиелла. Этот род включает в себя 4 вида микроорганизмов, медицинское значение из которых имеют клебсиелла пневмонии (75-86 % всех случаев заболевания) и клебсиелла окситока (13-25% случаев).
Фото: https://protrakt.ru/analizy/klebsiella-v-kale.html
Особенности клебсиеллы:
- клебсиелла визуально представляет собой прямые палочки, по отношению к окрашиванию при бактериоскопии — грамотрицательные. В структуре бактерии имеет значение наличие капсулы и фимбрий. Капсула несёт защитную функцию: препятствует уничтожению фагоцитами и проникновению антибиотиков. Фимбрии обеспечивают присоединение к эпителию;
Благодаря капсуле клебсиелла может образовывать в организме L-формы под воздействием антибиотиков и иммунных факторов. Тогда болезнь приобретает хроническое течение.
- являются условно-патогенными микроорганизмами, т. е. входят в состав микрофлоры, населяющей кишечник, слизистые верхних дыхательных путей и кожу;
- очень устойчивы во внешней среде: сохраняются до нескольких месяцев в сточных водах, почве и воде. Хорошо переносят высокие и низкие температуры. Устойчивы к ультрафиолетовому свету и антисептическим растворам;
- очень быстро вырабатывается устойчивость к антибиотикам;
Впервые ферменты, инактивирующие антибиотики, выявили именно у клебсиеллы.
- выделяют два вида токсина (эндотоксин и экзотоксин);
- выделяют ферменты, инактивирующие лизоцим, расщепляющие стенки клеток организма. Выделяют вещества, убивающие другие бактерии;
- успешно сопротивляются бактерицидному действию крови.
Клебсиелла, обладающая таким уникальным набором приспособленческих способностей, является частым возбудителем тяжёлых внутрибольничных инфекций.
Источники заражения
Источник заражения – больной человек или бактерионоситель (например, клебсиеллу пневмонии выделяют у здоровых лиц из ротоглотки и кишечника в 5% случаях). Также может быть и животное (крупный рогатый скот, лошади, свиньи). Выделяется клебсиелла с фекалиями, с мокротой и слизистым отделяемым носоглотки, мочой и др. в зависимости от поражённого органа.
Пути передачи
Основные пути передачи клебсиеллёза:
- Пищевой.
Человек употребляет в пищу заражённые продукты — мясо, молочные продукты, салаты. У младенцев имеет значение неправильное приготовление и хранение молочных смесей.
- Контактно-бытовой.
Факторами передачи при этом пути может быть медицинский инструментарий в стационарных условиях.
- Воздушно-капельный.
Фото: https://pixabay.com/photos/baby-bottle-suck-feed-mother-105063/
В чем опасность для ребенка?
Клебсиеллёз представляет опасность для ослабленных детей раннего возраста: недоношенных и новорождённых, родившихся в состоянии асфиксии, перенёсших травматические роды, с пороками развития, малой массой при рождении и др. Часто клебсиеллёз присоединяется к другим вирусным и бактериальным инфекциям, утяжеляя их течение.
В норме до 3 недельного возраста даже у здоровых новорождённых и недоношенных присутствует физиологическая гиппогаммаглобулинэмия. Только с 3 недели у них начинают вырабатываться иммуноглобулины класса М, а с 3 месяца -иммуноглобулины класса G. У недоношенных может быть этот период удлинён.
Какие заболевания способна вызывать клебсиелла у грудного ребенка?
Клебсиелла у новорожденных и недоношенных, а также у детей до года в целом, вызывает следующие заболевания (их можно условно разделить на первичные и вторичные):
а) первичные (заболевание развивается без видимого первичного очага):
- гастроэнтероколиты,
- пневмонии (могут быть как первичные, так и вторичные),
- пиелонефрит, инфекции мочевыводящих путей (тоже по происхождению могут быть как первичные, так и вторичные),
- раневая инфекция (уязвимы в этом отношении послеоперационные больные, а у новорождённых входными воротами может быть пупочная ранка),
- отит,
- конъюнктивит;
б) вторичные (имеется первичный очаг, инфекция распространяется вследствие бактериемии):
- менингиты, менингоэнцефалиты,
- остеомиелит,
- абсцессы различных органов (печень, лёгкие, почки, головной мозг и др.),
- сепсис.
Основные симптомы
Повреждающее действие на организм оказывает как сама бактерия, умеющая разрушать клетки и внедряться в стенки органов, так и её токсины, которые выделяются в процессе её жизнедеятельности и при гибели микроорганизма.
Чем младше ребёнок, тем тяжелее у него протекает заболевание.
Общие симптомы клебсиеллёза
Это:
- лихорадка;
У недоношенных малышей и новорождённых первых дней жизни температурная реакция может быть невыраженной, а бывает и наоборот, гипотермия, вследствие возрастного несовершенства центра терморегуляции.
- синдром интоксикации (у новорождённых — это снижение активности рефлексов, в первую очередь сосательного, вялость).
Наиболее часто у грудных детей встречается кишечная и лёгочная формы клебсиеллёза. Также характерно их одновременное сочетание.
Кишечная форма
У детей раннего возраста преобладают среднетяжёлые и тяжёлые формы гастроэнтероколитов.
Клиника у грудных детей:
- рвота и срыгивания;
- боли в животе, метеоризм;
- стул жидкий, обильный, жёлто-зелёного цвета со слизью от 5 до 20 раз/сутки;
- лихорадка;
- быстрое развитие обезвоживания;
- потеря веса.
Лёгочная форма клебсиеллёза
Она представлена бронхитом и пневмонией. Последняя имеет свои особенности:
- часто поражается одна или несколько долей лёгких, может вовлекаться плевра. Как правило, пневмония двусторонняя;
- мокроты много, но она густая, её трудно откашливать детям постарше, а в первые дни и месяцы жизни, при несформированности кашлевого рефлекса, мокрота заполняет просветы бронхов, приводя к резко выраженной дыхательной недостаточности. Аускультативно: преобладает ослабление дыхания над количеством хрипов.
Сепсис
Фото: https://pixabay.com/photos/newborn-sick-baby-medical-health-617414/
Клебсиелла у новорожденных и недоношенных чаще вызывает поздний неонатальный сепсис, который возникает с 7 дня жизни.
Для него характерно:
- быстрое и молниеносное течение, приводит часто к бактериальному септическому шоку;
- вовлечение обязательно лёгких и кишечника, а также других органов за счёт заноса бактерий с током крови;
- клинически отмечают желтушность кожи, наличие склеремы (уплотнение подкожной клетчатки).
Поражение других органов клебсиеллой клинических особенностей не имеет, симптоматика зависит от поражённого органа.
Какие методы помогут подтвердить диагноз?
Врач ставит предварительный диагноз на основании жалоб, анамнеза жизни (течение беременности, характер родов, состояние при рождении), наличии сопутствующих заболеваний, объективного осмотра. Диагноз уточняется следующими методами.
Бактериоскопическое исследование
Берут жидкости организма в зависимости от локализации патологического процесса: мокроту, мочу, фекалии, желчь и др. Мазки окрашивают и под микроскопом выявляют капсульные формы клебсиеллы.
Бактериологическое обследование
При этом обследовании производится забор и посев крови, мокроты, кала и др. на питательные среды. В результате вырастают колонии возбудителя, что позволяет определить его вид и чувствительность к антибиотикам.
С живыми культурами проводят реакцию агглютинации, фаготипирование.
Когда обнаруживается клебсиелла у грудничка в кале (например, при анализе на дисбактериоз) в количестве до 10 в третьей степени на 1 грамм кала — это не патология, и нет повода для назначения антибиотиков.
Серологические исследования
При данном обследовании сыворотки крови пациента определяют наличие специфических антител. Диагностическое значение имеет нарастание титра в динамике.
Фото: https://medialabufa.ru/
Лечение заболеваний, вызванных клебсиеллой
Состоит из двух этапов:
а) лечение острого состояния.
Основные составляющие комплексного лечения клебсиеллёзной инфекции:
- антибиотикотерапия.
У ослабленных детей раннего возраста и детей до 3 месяцев, а также во всех случаях среднетяжелого и тяжёлого состояния пациентов, её назначают, как правило, сразу.
В тяжёлых случаях длительность антибиотикотерапии составляет до 3 недель. Она может быть как с использованием одного антибиотика, так и комбинированной. Используют сочетание цефалоспоринов 3-4 поколения, аминогликозидов, карбапенемов. Начинают её сразу при подозрении на клебсиеллёзную инфекцию, корректируют после появления результатов бактериологического посева;
- инфузионная терапия. Цель –восполнить потери жидкости, снизить концентрацию токсинов в крови, восстановить питание тканей;
- сопроводительное назначение пробиотиков и противогрибковых препаратов, бактериофагов;
- коррекция иммунного статуса в тяжёлых случаях препаратами иммуноглобулинов, стимуляторов лейкопоэза. Это оправдано физиологическими особенностями иммунитета детей раннего возраста.
- симптоматическое назначение сорбентов, ферментов, жаропонижающих.
б) восстановительное лечение.
Продолжается применение пробиотиков, подключается витаминотерапия.
Подходы к лечению у новорождённых детей и детей первого года жизни
Недоношенные новорождённые и дети первого года жизни – это та категория пациентов, у которой все патологические процессы имеют склонность к быстрому прогрессированию. Им требуются определённые условия внешней среды и питания.
Поэтому основные условия успешности лечения у них следующие:
- терапия должна быть начата в первые 6 часов;
- кювезное содержание недоношенных и ослабленных новорождённых с температурой минимум 30 градусов и влажностью не ниже 80 %;
- питание грудным молоком или смесью, обогащённой бифидо- и лактобактериями (в тяжёлых состояниях через зонд), при необходимости подключают парэнтеральное питание;
- проведение ежедневной гигиенической обработки кожи, слизистых и пупочного остатка;
- строгий контроль за насыщаемостью крови кислородом. Он должен быть не менее 92%. При развитии дыхательной недостаточности, падении показателей сатурации крови и неэффективности кислородотерапии, ребёнка переводят на искусственную вентиляцию лёгких;
- увеличение интервалов введения некоторых антибиотиков и противогрибковых препаратов, учитывая возрастные особенности новорождённых и недоношенных.
Лечение клебсиеллы у детей старше года
У детей старше года клебсиеллёз может проявляться чаще всего нетяжёлыми гастроэнтероколитами, токсикоинфекциями. Их можно лечить в некоторых случаях без антибиотиков с применением сорбентов, пробиотиков и бактериофагов в домашних условиях. Но терапия должна быть только под наблюдением врача, учитывая коварность заболевания в плане утяжеления состояния.
Лечение лёгочных форм заболевания, поражение мочевыделительной системы и др. проводят в стационарных условиях.
Осложнения
- Осложнения лёгочных форм клебсиеллёза — клебсиелёзные пневмонии могут осложняться абсцедированием, пио- и пневмотораксом.
- Осложнения кишечной формы:
- перитонит;
- язвенное поражение желудочно-кишечного тракта.
- Общие осложнения для всех форм:
- развитие сепсиса и инфекционно-токсического шока с летальным исходом;
- метастатическое распространение клебсиеллы с развитием вторичных абсцессов в различных органах.
Профилактические мероприятия
Фото: https://pixabay.com/photos/breastfeeding-newborn-baby-mother-2090396/
Специфической профилактики клебсиеллёзной инфекции не существует. Иммунитет после перенесённого заболевания не приобретается, поэтому основными направлениями профилактики являются:
- соблюдение санэпидрежима в стационаре (причём касается это как персонала, так и родителей пациентов), качественная обработка инструментов и поверхностей;
- личные гигиенические навыки – мытьё рук и уход за ногтями, мытьё продуктов питания, соблюдение условий и сроков хранения пищи;
- также большую роль играет характер вскармливания грудного ребёнка;
Раннее прикладывание к груди и совместное пребывание с мамой в роддоме способствует заселению желудочно-кишечного тракта бифидо- и лактобактериями, флорой матери. В противном случае кожа и кишечник новорождённого в первую очередь колонизируется госпитальной микрофлорой.
- закаливание ребёнка, достаточное пребывание на свежем воздухе, правильное введение прикормов.
Заключение
Клебсиелла именно у грудничков может вызывать самые тяжёлые заболевания различных органов. Это связано с особенностями иммунитета этой возрастной группы. Здоровый образ жизни самих родителей и разумное поведение в отношении своих детей может существенно снизить риск возникновения клебсиеллёза.
Список литературы
- В. Н. Тимченко и проф. Л. В. Быстрякова, Инфекционные болезни у детей: Учебник для педиатрических факультетов, 2001.
- Национальное руководство по педиатрии 2 том, 2009 г, «Геотар-медиа».
- Ю. Я. Венгеров Инфекционные болезни. Справочник практического врача, «Энциклопедия» Москва 2004 г.
- Поздеев О.К. Медицинская микробиология. Москва «Геотар-медиа» 2001.
- Г. А. Самсыгина, СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ СЕПСИСА НОВОРОЖДЕННЫХ. Педиатрия/2010/Том 89/№ 1.
- А. Д. Царегородцев, Клебсиеллезный неонатальный сепсис. РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 4, 2016.
- И. В. НИКОЛАЕВА. Нозокомиальная клебсиеллёзная инфекция у новорождённых. 8 (100) ноябрь 2016 г. Практическая медицина.
- В. А. Таболин, СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ТОКСИКО-СЕПТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ У НОВОРОЖДЕННЫХ. Педиатрия — 2002 — №1 -С. 31-35.
Источник
