Клебсиелла пневмония в 5 степени
Бактериальные посевы позволяют выяснить состав микрофлоры на слизистых оболочках организма. Иногда результаты анализов показывают превышение допустимой концентрации некоторых микробов, что часто случается с Klebsiella pneumoniae. Прежде чем приобретать антибиотики и начинать лечение, важно изучить информацию об этом микроорганизме.
Klebsiella pneumoniae – что это?
Бактерия клебсиелла пневмония еще называется палочкой Фридлендера. Она представляет собой грамотрицательную факультативно-анаэробную коккобациллу. Микроб выглядит как продолговатая палочка с округлыми краями размером 0,6-0,8 на 1-2 мкм. Бактерия Klebsiella pneumoniae неподвижна, спор не образует, но может покрываться капсулой. Располагается одиночно, парно или скоплениями.
Рассматриваемый микроорганизм относится к условно-патогенной флоре. Это значит, что такая палочка в норме обитает на слизистых человека в небольшом количестве. Пока концентрация бактерий не превышает установленных границ, организм остается здоровым. Инфекционное заболевание начинается при бесконтрольном делении и распространении коккобацилл.
Клебсиелла пневмония – пути заражения
Представленный микроорганизм сохраняет жизнеспособность и вне человеческого тела, успешно переносит перепады температур внешней среды. Палочка Фридлендера в виде небольших групп может обитать даже на загрязненных продуктах питания, особенно мясных и молочных. Она передается такими способами:
- воздушно-капельный;
- контактно-бытовой;
- фекально-оральный;
- половой.
Чем опасна Klebsiella pneumoniae?
Увидев в результатах бактериального посева описываемый микроорганизм, не стоит пугаться и начинать прием антибиотиков. Следует вспомнить характеристики Klebsiella pneumoniae, что это такое и какие имеет особенности. Условно-патогенные палочки не несут угрозы, пока их количество остается в пределах установленных норм. Это стандартная составляющая здоровой микрофлоры организма, она может присутствовать в кишечнике, ротовой полости и влагалище, на поверхности кожи.
Инфекционное поражение возникает, когда концентрация бактерий выше определенных границ. Такие случаи характерны для периодов ослабления иммунной системы, что приводит либо к инфицированию заразными формами палочки Фридлендера, либо к патологическому размножению собственных коккобацилл.
Чем опасна клебсиелла пневмония:
- урогенитальные заболевания;
- фиброзные и гнойные плевриты;
- острые гастриты;
- абсцессы селезенки и печени;
- гаймориты;
- воспаление легких;
- эндофтальмиты;
- перикардиты;
- гастродуодениты.
Klebsiella pneumoniae – диагностика
Чтобы выявить указанный микроорганизм, используется три варианта анализов:
- бактериоскопия;
- серологическое исследование;
- бактериальный посев.
Они помогают определить наличие и количество палочек Фридлендера в биологических жидкостях, кале, слизи и массах, выделяемых гнойными очагами. Анализ Klebsiella pneumoniae проводится для:
- мочи;
- мокроты из легких и бронхов, в ротовой полости;
- слизи цервикального канала;
- кала.
Klebsiella pneumoniae – норма
Зная, что представленная коккобацилла присутствует и в абсолютно здоровом организме, необходимо сравнивать полученные результаты исследований с установленными пределами концентрации бактерий. Не во всех анализах может наблюдаться клебсиелла пневмония, норма для некоторых биологических материалов – ноль. Расшифровывать лабораторные исследования самостоятельно сложно, поэтому с результатами лучше сразу отправиться к лечащему доктору.
Клебсиелла пневмония в моче
В этой биологической жидкости рассматриваемый микроорганизм не должен присутствовать. Klebsiella pneumoniae в моче считается патологией, что свидетельствует об инфицировании слизистых оболочек выводящей системы. Заразиться можно половым и контактно-бытовым путем, особенно при несоблюдении правил личной гигиены, использовании чужих полотенец и белья. Существуют разные инфекции, для которых характерно наличие в моче Klebsiella pneumoniae, что это такое в контексте заболеваний:
- кольпит;
- цистит;
- пиелонефрит;
- уретрит;
- гломерулонефрит.
Клебсиелла пневмония в кале
Фекальные массы исследуются для получения или уточнения информации о состоянии микрофлоры слизистых оболочек кишечника и его функционировании. Klebsiella pneumoniae в кале – нормальное явление. В ограниченных количествах она присутствует в системе пищеварения и поддерживает индивидуальный биоценоз, обеспечивая правильную работу иммунитета.
Нормой для описываемой палочки считается концентрация 105 на 1 г биологического материала. Многие современные гастроэнтерологи подчеркивают необходимость трактовки анализа в соответствии с общим самочувствием, особенностями питания и образа жизни. Важно понимать суть количества Klebsiella pneumoniae, что это такое же индивидуальное свойство организма, как цвет глаз или тембр голоса. У каждого человека неповторимая личная микрофлора кишечника, и превышение указанной нормы не всегда свидетельствует о патологии.
Причины говорить о патологии появляются, когда слишком большое количество микробов сочетается со специфическими симптомами. Это сигнализирует об инфекции, что развивается в просвете одного из отделов кишечника. Могут прогрессировать такие заболевания:
- дуоденит;
- колит;
- дисбиоз;
- энтерит;
- синдром раздраженного кишечника;
- болезнь Крона;
- энтероколит.
Клебсиелла пневмония в мазке из зева
В ротовой полости могут присутствовать небольшие колонии рассматриваемой бактерии. Клебсиелла пневмония в горле – нормальное явление. Вдыхая воздух с разреженными частицами, есть вероятность попадания в рот и микроорганизмов. Они задерживаются миндалинами и оседают в слизи, с которой потом выводятся, что препятствует их проникновению в дыхательную систему. Иногда палочки Фридлендера представляют собой часть нормальной микрофлоры оболочек ротовой полости.
Допустимым значением Klebsiella pneumoniae в мазке из зева указывается 105. Если количество коккобацилл существенно превышает указанную норму, могут развиваться такие патологии:
- фарингит;
- тонзиллит;
- стоматит;
- пародонтит;
- ларингит.
Клебсиелла пневмония в мазке из цервикального канала
Присутствие палочек Фридлендера во влагалище тоже считается одним из вариантов нормы. Некоторые женщины ошибочно начинают принимать антибиотики после обнаружения микроорганизма, не уточнив у врача информацию о Klebsiella pneumoniae, что это, почему такое явление наблюдается, и как с ним бороться. Если количество бактерий не выше 105, нет причин для паники. Когда клебсиелла пневмония в мазке слишком концентрирована, следует провести уточняющую диагностику и начинать лечение.
Палочки Фридлендера могут провоцировать разные воспалительные инфекции мочеполовой системы, но особенно они опасны при планировании беременности или в период вынашивания. Klebsiella pneumoniae – что это такое для будущих матерей:
- заражение и гибель плода;
- генетические мутации;
- замирание беременности;
- врожденные аномалии мочевыводящих органов;
- недоразвитие дыхательной системы;
- воспаление легких у ребенка.
Клебсиелла пневмония в крови
Эту биологическую жидкость не сдают для лабораторного исследования на Klebsiella pneumoniae. В крови такие микроорганизмы не выживают, поэтому анализ не будет информативным. Биохимия выполняется только в качестве уточняющего исследования, позволяющего выявить причины ухудшения работы иммунитета и бесконтрольного размножения палочек Фридлендера.
Клебсиелла пневмония – симптомы
Признаки патологического процесса, вызванного представленной коккобациллой, зависят от ее локализации и количества, спровоцированных заболеваний. Поражения мочевыделительной системы характеризуются такими симптомами:
- повышение температуры тела до 38,5 градусов;
- тяжесть в области почек, поясницы;
- жжение или боль во время, в конце мочеиспускания;
- слабость;
- ощущение жажды;
- тупая, постоянная боль в низу живота;
- порционное, прерывистое выделение мочи;
- изменение цвета биологической жидкости;
- резкий запах при походе в туалет;
- примеси в моче (хлопья, сгустки).
Высокая концентрация Klebsiella pneumoniae в кале сигнализирует о кишечных воспалениях, что сопровождается такой клинической картиной:
- метеоризм;
- нарушения стула (диарея, запоры);
- изменение консистенции, однородности и цвета кала;
- боли в животе по ходу кишечника;
- высокая температура тела;
- рвота;
- изжога;
- тошнота;
- ухудшение аппетита.
Большое количество палочек Фридлендера в ротовой полости чревато болью в горле, формированием гнойных очагов в миндалинах, мучительным кашлем и лихорадкой. Гораздо опаснее, если бактериям удалось проникнуть в дыхательные пути. Клебсиеллезная пневмония – одно из частых осложнений инфицирования коккобациллой. После инкубационного периода возникают симптомы, похожие на ОРВИ. Они постепенно усиливаются и дополняются признаками воспаления легких. Пневмония, вызванная клебсиеллой, провоцирует следующую клиническую картину:
- потливость;
- озноб;
- жар;
- одышка;
- сильные приступы кашля;
- выделение гнойной мокроты, иногда – с кровяными сгустками;
- слабость в теле;
- сонливость.
Klebsiella pneumoniae – как лечить?
Тактика терапии подбирается только врачом на основании анамнеза, результатов лабораторных анализов, имеющихся симптомов и предварительного диагноза. В отдельных ситуациях клебсиелла пневмония лечение не предполагает, только динамическое наблюдение. Стандартный способ избавиться от инфекции – прием противомикробных препаратов, но есть и менее сильнодействующие медикаменты, помогающие от бактериального заражения.
Klebsiella pneumoniae – антибиотик
Оптимальным методом подбора таких средств считается тест на чувствительность. Он определяет, как реагирует на разные препараты клебсиелла пневмония, лечение антибиотиками разрабатывается на основе тех медикаментов, которые максимально воздействуют на бактерии. Если такой тест не выполнен, назначаются противомикробные средства широкого спектра активности.
Палочка Фридлендера лечение предполагает следующими медикаментами:
- Офлоксацин;
- Грамокс;
- Амоксициллин;
- Цефалекс;
- Флемоксин Солютаб;
- Амикацин;
- Моксифлоксацин и другие.
Klebsiella pneumoniae – бактериофаг
Этот препарат разработан специально для лечения палочек Фридлендера. Жидкий бактериофаг клебсиелл пневмонии представляет собой стерильный очищенный фильтрат с фаголизатами рассматриваемых микроорганизмов. Он избирательно воздействует на микрофлору слизистых оболочек, уничтожая только патогенные колонии Klebsiella pneumoniae. Бактериофаг можно принимать внутрь, делать с ним клизмы, спринцевания, промывания и полоскания.
Klebsiella pneumoniae – лечение народными средствами
Альтернативная медицина является слабым «противником» для указанных микроорганизмов. Палочка Фридлендера быстро вырабатывает устойчивость даже к сильнодействующим антибиотикам, поэтому народные средства малоэффективны при клебсиеллезе. В качестве поддерживающей терапии можно пить гвоздичный чай, просто добавляя в напиток несколько соцветий этой ароматной специи.
Источник
1. Как клебсиелла пневмонии вызывает патологии
2. Симптомы болезней, вызываемые клебсиеллой пневмонии
3. Диагностика при заболеваниях клебсиеллы пневмонии
4. Лечение заболеваний клебсиеллы пневмонии
Клебсиелла пневмонии является грамотрицательной анаэробной палочковидной бактерией, одним из многих возбудителей воспаления легких, которую открыл в конце 19 века немецкий микробиолог Карл Фридлендер. Отсюда и название заболевания пневмонии, которую вызывает клебсиелла — пневмония Фридлендера (или клебсиеллезная пневмония).
Палочка вызывает редкое острое воспаление легких в сочетании с поражениями желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, а также других органов и систем, если ее количество в организме человека превышает допустимые нормы. Ее показатель определяется в лабораторных условиях через выделения человека (кал, моча, мазки). Тяжесть заболевания зависит от состояния общего иммунитета пациента. Клебсиелла пневмония устойчива во внешней среде, к высоким температурам и многим антибактериальным препаратам, поэтому очень трудно подобрать нужное лечение больному с такой патологией.
Как клебсиелла пневмонии вызывает патологии
Клебсиелла пневмония способна размножаться и жить в условиях отсутствия кислорода. Она хорошо сохраняется в почве, пыли, воде, пищевых продуктах. В допустимых количествах она есть у всех здоровых людей в желудочно-кишечном тракте, на коже, в органах мочеполовой системы, на слизистых органах дыхания, но при снижении иммунитета, вызванного рядом причин, клебсиелла размножается и вызывает тяжелые патологии (ослаблен иммунитет у новорождённых и недоношенных детей, у людей с частыми ОРЗ и гриппом, страдающих сахарным диабетом, у пожилых людей, у хронических больных различными заболеваниями, при длительном приеме антибиотиков).
Период заражения длится от нескольких часов до семи дней.
Спровоцировать заболевание клебсиелла пневмония может при показателях анализов выше 10 в 6 степени при несоблюдении правил санитарной гигиены, при воздушно-капельном пути заражения, при внутрибольничном заражении. Палочка, размножаясь выделяет токсины, из-за которых возникают воспалительные процессы органов и систем организма. Больше всего страдают органы дыхания, мочевыделительная система, кишечник.
Например, в норме бактерия входит в состав нормальной флоры кишечника. Клебсиелла пневмония в кале у взрослого не должна быть более 10 в 5, а у детей не более 10 в 4 степени клеток на один грамм испражнений, иначе при повышении показателя, бактерия в кишечнике выделяет эндотоксин, вследствие чего возникает реакция организма инфекционно-токсического типа.
Клебсиелла пневмония может проявляться такими заболеваниями: клебсиелезной пневмонией, кишечной инфекцией, конъюнктивитом, сепсисом, поражением суставов и костей, инфицированием мозговых оболочек, заболеваниями мочеполовой системы.
В легких появляются очаги воспаления, которые сливаются и распространяются на целые доли. Образуется некроз, абсцессы, эмпиемы плевры, каверны в легких. Возбудитель быстро размножается и способен вызывать деструкцию тканей.
Клебсиелла пневмонии может встречаться во влагалищной микрофлоре, в частности, после приема антибиотиков, результатом которого было уничтожение нормальной микрофлоры влагалища. Клебсиелла пневмонии в мочеполовых путях часто является следствием внутрибольничных инфекций.
К осложнениям, вызываемым клебсиеллой, относят сепсис, токсико-инфекционный шок, менингит, токсический гепатит, миокардит, отек легких, геморрагический синдром.
Симптомы болезней, вызываемые клебсиеллой пневмонии
Клебсиеллезная пневмония — это одна из довольно распространенных внутрибольничных инфекций с острым началом. Появляются симптомы интоксикации — резкая слабость, головные боли, озноб, лихорадка, боль и покраснение носоглотки, боль в боку, цианоз кожи, мучительный кашель с последующим появлением кровохарканья, мокрота имеет неприятный запах, вязкость, цианоз и одышка, могут быть проявления желтухи. Мокрота по типу смородинового желе с запахом прогорклого масла. Происходит втягивание межреберных промежутков при вдохе, учащении дыхания и сердцебиения, пониженное давление, уменьшение количества мочи.
При развитии воспалительных процессов желудочно-кишечном тракте, больной испытывает такие симптомы, как резкую боль, тошноту, изжогу – признаки гастрита и энтероколита. При воспалениях мочеполовой системы у больного проявляются все признаки цистита и пиелонефрита. Интоксикация может быть сильной, заболевший угнетен и подавлен. В местах инъекций происходят кровоизлияния.
Признаки инфекции схожи с другими болезнями, поэтому врачу очень непросто выявить причину ухудшения самочувствия пациента.
Аускультативно в легких прослушиваются хрипы, перкуторно отмечается притупление легочного звука, на кожных покровах и слизистых видны кровоизлияния.
Пневмония Фриндлендера проходит очень тяжело, всегда внезапна, сопровождается резкими плевральными болями, выпотом и даже угнетением сознания больного. Происходит метастатическое воспаление в костях, желудке, кишечнике, мочевом пузыре, оболочках мозга. Полиорганная недостаточность и развившийся сепсис могут привести к летальному исходу.
При поражении клебсиеллой желудочно-кишечного тракта происходят проявления острого гастрита (боль, тошнота, сниженный аппетит, изжога), при поражении кишечника развивается острый энтерит либо энтероколит. Стул жидкий, зловонного запаха, с кровью, слизью. Температура тела высокая. Отмечается раздражительность.
Если клебсиелла находится в моче, то будет болезненность при мочеиспускании, маленькие порции мочи, боль тупого характера внизу живота.Развиваются цистит, простатит, уретрит, пиелонефрит.
Новорождённый ребенок может заболеть от матери при прохождении через родовые пути или несоблюдении ею правил гигиены в отношении малыша, у которого начинаются проявления дисбактериоза: беспокойство, вздутие живота, колики, частые срыгивания, нарушение стула в виде поноса желтого или зеленого цвета с остатками непереваренной пищи. Затем появляется кашель, обильная слизистая мокрота с включениями крови, бледная кожа, синева под глазами, потеря веса. Легочная и кишечная форма клебсиеллез совмещается, нарастают симптомы интоксикации, появляются судороги.
Стул жидкий, плохого запаха, с примесью слизи, иногда с прожилками крови в кале. Малыш температурит, плохо кушает, у него может развиться обезвоживание организма, нарастают симптомы интоксикации. Ребенка лечат в отделении интенсивной терапии после осмотра врача-инфекциониста. Клебсиелла пневмония в кале у ребенка при лабораторных показателях в данном случае повышена.
Если клебсиелла поражает верхние дыхательные пути и слизистую оболочку носа при показателях выше 10 в 4 степени, отмечают следующие симптомы клебсиеллы пневмония в горле: развитие риносклеромы (гранулем на оболочке верхних дыхательных путей и носа) и фарингита-появляются заложенность носа, насморк с отделяемым специфического зловонного запаха, першение в горле, кашель со слизью. На поверхности слизистой глотки появляются корочки. Во рту могут появиться герпетические высыпания. У больного с поражением клебсиеллой на фоне поражения легких и желудочно-кишечного тракта может развиться легочная, печеночная и почечная недостаточность.
Диагностика при заболеваниях клебсиеллы пневмонии
Диагнозы всех заболеваний уточняют благодаря рентгену, общему анализу крови и мочи (в которых находят признаки воспаления — лейкоцитопения, анемия), микробиологическим исследованиям для высевания бактерии в виде мазков из носоглотки, влагалища, посевов мокроты, мочи, зева, кала. Выявляют чувствительность к антибиотикам. На рентгенограмме будут видны места затемнения соответствующие воспалительным очагам в легких.
Грудничкам назначают анализ кала на клибсиеллу пневмонию. Существуют методы выделения клибсиеллы пневмонии у взрослых в мазках из зева, мочи, крови, цервикального канала у женщин. Клебсиелла в моче при беременности не является нормой, так как ее там быть не должно. Необходимо сдать несколько анализов мочи, чтобы исключить попадание микроба из влагалища. В мазке из влагалища и кале клебсиелла пневмония может присутствовать у здоровых женщин.
Если клебсиеллу обнаружат в мазках горла, то это говорит о внутрибольничной инфекции. Если микроб обнаружится в крови, то это признак сепсиса.
На снимке рентгена видны очаговые затемнения в легких на целые доли, просматриваются полости распада и плеврит.
Дифференциальное разграничение клебсиеллезной пневмонии проводят с туберкулезом, хроническим бронхитом и др. Клебсиеллез необходимо дифференцировать от стафилококковой пневмонии и заболеваний желудочно-кишечного тракта (энтерита, энтероколита и других).
Также используют бактериоскопию, бак посев, серологические методы, копрограмму. Осмотр больного проводят врач-гастроэнтеролог, инфекционист, пульмонолог.
Лечение заболеваний клебсиеллы пневмонии
Лечить данную патологию нужно комплексно, только в стационаре, из-за вероятности возможного возникновения летального исхода. Лечение должно быть направлено на борьбу с интоксикацией и симптомами в полном объеме. Из-за нарастающих симптомов интоксикации лечащий врач не ждет ответа на анализы, а начинает скорую антимикробную терапию.
В связи с устойчивостью клебсиеллы пневмоний к антибиотикам, их назначению должен предшествовать лабораторный анализ, который не только выделит возбудителя, но и поможет определить его резистентность к тому или иному антибиотику.
Фридлендеровская пневмония подлежит лечению препаратами антибиотиков в сочетании с бактериофагами и пробиотиками, постельным режимом, белковой диетой, обильным питьем.
Клебсиелла пневмония в моче предполагает лечение цефамицином, гентамицином, амикацином в течении двух недель, затем анализ на наличие возбудителя повторяют, чтобы убедиться в эффективности терапии. Если необходимо, лечение повторяют, под прикрытием препаратов восстанавливающих флору кишечника.
Бактериофаги для лечения применяют не менее трех раз в сутки наряду с антибиотиками, применяют кишечные антисептики, ферментные препараты, пробиотики, витамины В и С. Проводят регидратационные мероприятия. Возможно переливание крови. Применяют кортикостероиды и иммуноглобулины.
Бактериофаг клебсиелл пневмонии очищенный — это наилучший препарат, невызывающий аллергии и неимеющий противопоказаний, который действует непосредственно на клебсиеллезную бактерию. Попадая в нее, бактериофаг разрушает микроб изнутри. Это наилучший способ борьбы с бактерией!
Бактериофаг клебсиелл пневмонии применяют местно, в очаге воспаления при проведении лечебных процедур, а также в послеоперационный период. Его используют в виде аэрозоля, раствора, апликаций, ректально и перорально.
Помимо лекарственных препаратов необходимо обильное питье и проветривание помещения. Дополнительно могут прописывать физиотерапию и обертывания, лечение препаратами народной медицины.
Народные методы борьбы с клибсиеллезом предполагает прием сборов трав в виде отваров и настоев, ягодные морсы, прополис с молоком, приправу гвоздика, черную редьку, плоды абрикоса, кору дуба, отвар риса, клюквенный чай, укроп, корицу, тмин. Применяют ее вместе с основной терапией, назначенной врачом.
При окончании лечения назначают продолжение курса пробиотиков, витамины, ЛФК, массаж. При правильном лечении клебсиеллез проходит без осложнений и последствий, в тяжелых случаях наступают осложнения.
Чтобы не заразиться палочкой клебсиеллы, необходимо соблюдать санитарно-гигиенические правила в больницах и дома, укреплять иммунитет, вовремя обращаться к врачу при расстройствах стула и начинающемуся ОРЗ, грудничкам не отказывать в грудном вскармливании, соблюдать правила хранения продуктов.
Источник
