Клебсиелла пневмония во влагалище лечение

Клебсиелла пневмония – условно патогенный микроорганизм, который не представляет опасности для здоровья человека. Риск развития какого-либо заболевания и появления его симптомов возникает, если у пострадавшего снижен иммунитета. Присутствие клебсиеллы в мазке цервикального канала – тревожный признак, который может указывать на развитие воспалительного процесса. Какое влияние на организм человека оказывает бактерия? Почему инфицирование опасно в период беременности? Какие симптомы могут свидетельствовать об инфицирование? Какие препараты обеспечивают уничтожение бактерии? Ответы на все приведенные вопросы читатели получат из статьи.

Что такое клебсиелла пневмония

Клебсиелла имеет принадлежность к семейству энтеробактерий, она неподвижна. Может расти в анаэробной и бескислотной среде, лишена спор и жгутиков. Сопротивляемость микроорганизма к антителам и антибиотикам высока, потому что они образуют оболочку из полисахаридов для плотного сцепления с тканями человека. Присутствует в кишечнике человека и ротовой полости. При создании благоприятных условий (снижение иммунной сопротивляемости) становится причиной развития различных патологий.

Внимание! Клебсиелла – условно-патогенный микроорганизм, который в норме присутствует в кишечнике здорового человека. В небольших количествах следы могут быть обнаружены на слизистых ротовой полости.

В процессе своей активности микроорганизм продуцирует мембранотоксины и энтеротоксины. Подобные вещества разрушают клеточные оболочки. Заражение происходит через дыхательные пути или орально. Источниками инфекции выступают зараженные лица, являющиеся активными носителями. Присутствует вероятность внутриутробного инфицирования плода или заражения в процессе прохождения через родовые пути. Именно поэтому выявление патогена в мазке влагалища или цервикального канала шейки матки в период беременности – опасно.

Продолжительность инкубационного периода 2-5 суток, зависимо от качества работы иммунной системы. Klebsiella pneumoniae распространена в природе и провоцирует развитие патологий не только у человека. Но и у животных. Микроорганизм сохраняет свою активность на предметах быта, в воде и на поверхности грунта. Источником инфекции могут выступать молочные продукты. Способна выживать в холодной среде, чувствительна к санирующим составам, погибает при нагревании.

Клебсиелла окситока не наносит вреда организму человека, в обычных условиях она выступает необходимым компонентом кишечной микрофлоры и органов дыхательной системы. Опасность проявляется из-за снижения иммунитета. Риск развития патологий приходится на весну и осень, энтеробактерии начинают размножаться, их численность увеличивается, прогрессируют воспалительные процессы.

Причиной присутствия клебсиеллы в мазке цервикального канала, уретры или влагалища у женщин выступает несоблюдение основных правил интимной гигиены. Бактерии часто присутствуют в определенных количествах в каловых массах и могут из области ануса попасть на наружные половые органы. Причиной распространения часто выступает анальный секс.

Причины появления клебсиеллы в цервикальном канале

Основной причиной развития патологий, связанных с активностью клебсиеллы, является снижение иммунитета. Предрасположенность имеют лица, относящиеся к следующим группам:

пациенты с сахарным диабетом, протекающим в стадии декомпенсации;
лица с авитаминозом;
страдающие дистрофией;
люди, имеющие алкогольную или наркотическую зависимость.

Активность условно-патогенных микроорганизмов может значительно усиливаться на фоне использования средств, снижающих иммунитета. Такие препараты применяют после проведения операций по трансплантации органов. Клебсиелла отличается устойчивостью к различным антибактериальным формам, потому не исключено увеличение численности в период приема антибиотиков.

Клебсиелла может выступать в качестве компонента естественной микрофлоры женщины. Но это условие не исключает вероятность заражения. Бактерия проникает в организм человека из-за недостатка гигиены, некачественного мытья овощей и фруктов, при потреблении необработанного коровьего молока или недостаточно приготовленного мяса. Источником инфицирования часто выступает зараженный человек, например, при пневмонии, спровоцированной активность клебсиеллы. Передача происходит воздушно-капельным путем.

Клебсиелла в мазке

Обнаружение клебсиелла в мазке содержимого уретры. Влагалища или цервикального канала – тревожный признак. Женщине стоит уделить внимание своему здоровью, потому что инфицирование указывает на существенное расстройство микрофлоры.

В мазке здоровой женщины такого патогена быть не должно. Его обнаружение свидетельствует о развитии дисбиоза или вагинита и требует своевременного лечения. На фоне активности микроба проявляются различные патологии гинекологического характера. Как и стафилококк, клебсиелла часто вызывает гнойные осложнения.

Чаще всего причина проникновения патогена на слизистые оболочки гениталий – несоблюдение правил личной гигиены. Выявление клебсиеллы в мазке половых органах происходит нередко, потому что область не отличается стерильностью и располагается в непосредственной близости с анальным отверстием, выступающим источником заражения. Если женщина здорова, патогены не развиваются, а погибают сразу после попадания на слизистую. Болезнь развивается при снижении протекции.

Внимание! Клебсиелла особенно опасна для женщин при беременности. Есть риск инфицирования плода и развития послеродового эндометрита. Именно поэтому сдавать мазок в период гестации рекомендуют в каждом триместре. Обследование является обязательным за месяц до родов.

Обнаружение бактерии в мазке цервикального канала свидетельствует о высоком риске развития цистита и пиелонефрита, потому при выявлении патологии необходимо начинать лечение. Инфекционный процесс может спровоцировать развитие сепсиса, представляющего угрозу жизни женщины.

Мазок на микрофлору влагалища нужно сдать при выявлении таких признаков:

боль в области поясницы, иррадиирующая в бок;
повышенная температура тела;
боль и рези при мочеиспускании;
частые позывы к мочеиспусканию;
влагалищные выделения, имеющие необычный запах.

Другие характерные симптомы – отсутствуют. В группе риска находятся женщины, пребывавшие в больнице из-за риска заражения внутрибольничным штаммом.

В период беременности

Присутствие клебсиеллы в мазке зева не является нормой в период беременности, но если женщина уделяет достаточное внимание собственному здоровью, что патологию можно обнаружить своевременно и предпринять различные меры для ее устранения. Наиболее высокий риск проявляется в процессе родов, инфекция из влагалища и цервикального канала попадает в матку, где для ее развития и размножения есть питательная среда. Не менее опасно инфицирование младенца при прохождении по родовым путям.

При обнаружении клебсиеллы проводят дополнительное обследование, позволяющее подтвердить результат. Обязательным условием является проведение бактериологического посева мочи, он позволяет исключить риск поражения почек. На основании полученных результатов определяют схему медикаментозной терапии. Если избавиться от заболевания до родов невозможно, проводят операцию кесарева сечения.

Недооценивать опасность такого нарушения – нельзя. Энтеробактер способна влиять на процессы развития плода из-за формирования плода за счет способности провоцировать воспалительный процесс.

Последствия для женщины и ребенка

При выявлении инфекции на раннем сроке беременности, врачи рекомендуют произвести прерывание, чтобы исключить внутриутробное инфицирование. Если женщина отказывается от аборта, обеспечивается лечение. Рекомендован прием антибактериальных препаратов. Их использование в первом триместре не менее опасно и может стать причиной нарушения процесса внутриутробного формирования.

Лечение

Схема лечения определяется в индивидуальном порядке и зависит от тяжести течения болезни у пациента. Чаще всего используют бактериофаги в комплексе с антибиотиками. Подобное лечение не наносит вреда нормальной флоре. В случае неэффективности такого комплекса используют антибактериальные средства. Чаще всего лечение проходит в домашних условиях, госпитализация является крайней мерой и обеспечивается при стремительном ухудшении самочувствия пострадавшего.

Перечень показаний для госпитализации включает:

длительное повышение температуры тела;
симптомы острой интоксикации организма;
признаки сепсиса.

Внимание! Продолжительность лечения зависит от степени поражения.

Как предотвратить инфицирование

Основное правило профилактики инфицирования – соблюдение правил гигиены. Важно мыть потребляемые фрукты и овощи, использовать специальные обеззараживающие растворы при отсутствии возможности вымыть руки с мылом. Нужно уделять внимание поддержке иммунной системы, важно правильно питаться и вести здоровый образ жизни. Медики рекомендуют отказаться от никотиновой зависимости и потребления алкоголя. Пользу принесут прогулки на свежем воздухе, занятия спортом.

Заболевание, спровоцированное клебсиеллой нужно лечить, независимо от того, насколько активно проявляются симптомы патологии. В норме этот микроорганизм должен отсутствовать в мазках женской половой системы, потому его активность опасна, особенно для беременных. Легкие формы у взрослых хорошо поддаются лечению, потому главное – своевременно отреагировать.

Источники:

https://parazitipro.ru/bakterii/klebsiella-oksitoka.html

https://otparazitoff.ru/klebciella/pnevmoniya-v-mazke.html

https://oparazite.ru/klebsiella/v-mazke-u-zhenshhin.html

https://womanadvice.ru/klebsiella-pneumoniae-chto-eto-takoe-chem-opasna-bakteriya-i-kak-ot-nee-izbavitsya

https://paraziti.online/bakterii/klebsiella-v-mazke-u-zhenshhin.html

Клебсиелла при беременности — чем это опасно и что делать

Источник

Клебсиеллу считают условно-патогенным микроорганизмом. Обычно она не несёт угрозы здоровью человека, так как её рост и развитие сдерживается иммунной системой. Как только иммунитет ослабевает, микроорганизмы начинают активно делиться, и колония микробов значительно увеличивает свою численность.

Если этот микроорганизм обнаруживается в мазке в большом количестве, можно с уверенностью сказать, что начался серьёзный воспалительный процесс. Данный микроорганизм хорошо известен учёным. Сам возбудитель был впервые обнаружен в конце девятнадцатого века.

Под микроскопом, на предметном стекле во время изучения мазка хорошо видна бактерия в виде палочки. Этот микроорганизм в норме, как и кишечная палочка, может находится в кишечнике даже новорожденного ребёнка, Клебсиеллу можно обнаружить уже через неделю после его появления на свет. Данный вид микроорганизмов относится к классу анаэробов. Это означает, что бактерии для роста и развития не требуется кислород.

Бактерия долгое время может никак не обнаруживать своего присутствия. При снижении иммунитета Клебсиелла может стать причиной пневмонии, воспаления мочеполовых органов.

Очень часто эта бактерия становится причиной внутрибольничных инфекций. Пациенты в больницах уже имеют уже ослабленный иммунитет и могут, находясь в стационаре, заболеть пневмонией.

Причины

Некоторые хронические заболевания могут спровоцировать рост бактерий, к ним относятся:

сахарный диабет и другие заболевания эндокринной системы;
авитаминоз;
алкоголизм;
дистрофия.

Активность бактерии может увеличиться после приёма иммунодепрессантов, которые подавляют иммунитет. Обычно эти препараты используют при пересадке донорских органов, где высокий уровень иммунитета может стать причиной отторжения. Приём антибиотиков в лечении долгого времени может вызвать увеличение числа бактерий данного вида.

Клебсиелла может изначально присутствовать в организме, но это вовсе не исключает её попадания в организм и другими путями. Заражение может произойти при нарушении правил личной гигиены.

Заражение

Попасть в организм бактерия может благодаря немытым рукам. Источником инфекции могут быть немытые овощи и фрукты. Микроб может прекрасно существовать в мясе и молоке. При нарушении правил термической обработки микроорганизм проникает внутрь человека вместе с пищей.

Пациент с пневмонией, вызванной Клебсиеллой, представляет угрозу для окружающих, так как становится источником заражения. Передача микроорганизмов от одного человека другому происходит воздушно-капельным путём.

В условиях стационара, под действием дез. средств, бактерия подвергается мутациями, становится устойчивой к действию антибиотиков. В этом случае остановить её распространение очень сложно.

В особо тяжёлых случаях пневмония, вызванная Клебсиеллой, может привести к летальному исходу, поэтому к этому микроорганизму необходимо относиться со всей серьёзностью. При росте численности бактерий в кровь в большом количестве попадают токсины, выделяемые каждой бактерией данного вида.

Клебсиелла прекрасно себя чувствует и в цервикальном канале. Клебсиелла во влагалище представляет довольно серьёзную опасность, особенно для беременных, так как у них снижен иммунитет. В этом отделе половой системы рост может начаться после длительного приёма антибиотиков, когда нормальные бактерии погибают, и их место занимают патогенные микроорганизмы.

В первую очередь наличие Клебсиеллы в мазке является предвестником скорого цистита или пиелонефрита. Поэтому даже если симптомы этих заболеваний не проявились, врачи заранее начинают лечение, для того чтобы остановить развитие воспалительного процесса на начальной стадии.

Воспалительный процесс, вызванный Клебсиеллой, может быстро из-за агрессивности бактерии перейти в сепсис, который учитывая высокую резистентность бактерии к антибиотикам, может представлять угрозу для жизни.

Симптомы

Klebsiella pneumoniae во влагалище может быстро размножиться, поэтому к лечению необходимо подходить со всей серьёзностью и чётко выполнять все рекомендации врача. Мазок из цервикального канала всегда берётся при первичном осмотре пациентки. Серьёзным показанием для взятия мазка может стать наличие следующих симптомов:

боль в области поясницы отдающая в бок;
высокая температура тела;
режущие боли при мочеиспускании;
частые позывы к мочеиспусканию;
выделения из влагалища с характерным неприятным запахом.

В группу риска по заболеваниям, вызываемым Клебсиеллой, в первую очередь попадают женщины, в течении долгого времени принимавшие антибиотики. Сюда же попадают пациентки, заразившиеся бактерией в стационаре.

При беременности

Особенно опасна бактерия для беременных женщин. Если число микроорганизмов в мазке не превышает допустимую норму, опасности нет. Если число бактерий велико, необходимо срочно начинать лечение. Клебсиелла у беременных может быть обнаружена не только в мазке из цервикального канала, но и в кале и в моче.

Лечить в этом случае воспалительные процессы должен врач, самостоятельно женщина не излечится, принимая медикаменты по собственному выбору, она лишь ухудшит своё положение. Тем более не все виды антибиотиков можно принимать при беременности.

Врач, подбирая препарат, учитывает срок беременности, состояние здоровья женщины и оценивает степень риска при приёме лекарства для плода. У плода и новорождённого ребёнка очень слабый иммунитет. Проходя через родовые пути, ребёнок может заразиться бактерией. В итоге у малыша начнётся сепсис и разовьётся сильная интоксикация организма.

Лечение

Подход к лечению поражения Клебсиеллой разный и зависит от тяжести заболевания. На выбор пробиотиков могут повлиять индивидуальные особенности организма женщины. Наибольший эффект от лечения можно получить при использовании бактериофагов. Их принимают по три раза в день до еды.

В некоторых случаях назначаются дополнительно к пробиотикам антибиотики последнего поколения. Такое сочетание значительно повышает эффективность лечения. Дополнительно назначаются препараты, повышающие иммунитет и мультивитаминные комплексы.

Лечение проводится амбулаторно. Госпитализация может потребоваться, если состояние пациентки резко ухудшилось. Если у неё поднялась до критических значений температура, если появились симптомы интоксикации и сепсиса.

Чаще всего прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный. Воспалительные процессы, вызванные бактерией, излечиваются и не имеют последствий.

Стационарно проходят лечение грудные дети, заразившиеся Клебсиеллой. Это необходимо и очень важно. Слабый иммунитет не способен защитить ребёнка от бактерии. У детей воспаление очень быстро переходит в сепсис.

Профилактика

Ни один человек не застрахован от заражения, так как возбудитель уже присутствует в организме. Поэтому важная роль должна отводиться мерам профилактики. В первую очередь необходимо укреплять иммунитет. Важное место занимает соблюдение правил личной гигиены. Соблюдая правила, женщина перекрывает основные пути проникновения бактерии в организм.

После длительного приёма антибиотиков необходимо принимать препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника и влагалища. Женщина должна регулярно принимать витамины. Беременным врачи рекомендуют сдавать по мере необходимости анализ. Таким способом проходит профилактика многих заболеваний.

Источник

Раствор для приема внутрь, местного и наружного применения прозрачный, желтого цвета различной степени интенсивности, допускается зеленоватый оттенок.

1 фл.
бактериофаг клебсиелл пневмонии (стерильный очищенный фильтрат фаголизата Klebsiella pneumonia)	20 мл

Вспомогательные вещества: 8-гидроксихинолина сульфата моногидрат 0.0001 г/мл

20 мл — флаконы стеклянные (4) — пачки картонные.
20 мл — флаконы стеклянные (4) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

Препарат вызывает специфический лизис бактерий Klebsiella pneumoniae.

Лечение и профилактика заболеваний, вызванных бактериями Klebsiella pneumonia в составе комплексной терапии:

заболевания желудочно-кишечного тракта (гастроэнтероколит, холецистит, панкреатит, дисбактериоз кишечника);
воспалительные заболевания новорожденных и детей раннего возраста (гастроэнтероколит, дисбактериоз кишечника, омфалит, пемфигус, пиодермия, септицемия и септикопиемия различной локализации);
хирургические инфекции (нагноения ран, гнойные поражения кожи, ожоги, перитонит, плеврит, мастит, остеомиелит, абсцесс);
урогенитальные инфекции (цистит, пиелонефрит, уретрит, эндометрит, вульвит, бартолинит, кольпит, сальпингоофорит);
гнойно-воспалительные заболевания уха, горла, носа, пазух носа, ротовой полости, глотки, гортани, бронхов, легких и плевры (отит, ангина, фарингит, ларингит, стоматит, пародонтит, гайморит, фронтит, бронхит, пневмония, плеврит);
посттравматический конъюнктивит, кератоконъюнктивит, гнойная язва роговицы и иридоциклит;
профилактика внутрибольничных инфекций, вызванных клебсиеллами.

Важным условием эффективной фаготерапии является предварительное определение фагочувствительности возбудителя.

Препарат используют для приема внутрь (через рот), в виде клизм, аппликаций, орошений, введения в полости ран, вагины, матки, носа, пазух носа, а также в дренированные полости: абсцессов, брюшную, плевральную, мочевого пузыря, почечной лоханки.

Bнутрь препарат принимают натощак за 0,5-1 час до приема пищи.

Рекомендуемые дозы препарата

Возраст пациента	Доза на 1 прием при различных способах введения препарата
Возраст пациента	внутрь (мл)	в клизме (мл)
0-6 мес	5	10
6-12 мес	10	20
От 1 года до 3 лет	15	20-30
От 3 до 8 лет	20	30-40
От 8 лет и старше	20-30	40-50

Лечение гнойно-воспалительных заболеваний с локализованными поражениями должно проводиться одновременно как местно, так и приемом препарата внутрь.

В случае обработки полости гнойного очага химическими антисептиками перед применением бактериофага она должна быть промыта стерильным 0,9 % раствором натрия хлорида.

При лечении ангин, фарингитов, ларингитов препарат используют для полосканий полости рта и глотки 3 раза в день по 10-20 мл, курс лечения 7-10 дней.

При лечении бронхитов, пневмоний препарат принимают внутрь 3 раза в день по 10-20 мл, а также применяют в виде ингаляций (без подогрева и использования ультразвука), курс лечения 15-20 дней.

При лечении отитов препарат используют для промывания и введения в полость среднего уха по 2-5 мл 1-3 раза в день. Курс лечения 7-15 дней.

При лечении воспалений пазух носа препарат используют для промывания полости носа, носоглотки и пазух носа в дозе 5-10 мл и введения в пазухи 2-3 мл. Процедуру повторяют ежедневно однократно в течение 7-10 дней. Кроме того, препарат вводят в полость носа в виде турунд, смоченных бактериофагом, по очереди в каждый носовой ход и оставляют в течение 0,5-1 часа. Процедуру повторяют 3 раза в день, курс лечения 7-15 дней.

При лечении стоматитов и хронических генерализованных пародонтитов препарат используют в виде полосканий полости рта 3-4 раза в день в дозе 10-20 мл, а также введением в пародонтальные карманы турунд, пропитанных бактериофагом клебсиелл, на 5-10 мин, курс лечения 7-10 дней.

При конъюнктивитах и кератоконъюнктивитах, препарат применяют по 2-3 капли 4-5 раз в день, курс лечения 5-7 дней; при гнойной язве роговицы — по 4-5 капель в день в течение 7-10 дней, при гнойных иридоциклитах — по 6-8 капель каждые 3 часа в сочетании с приемом внутрь в терапевтических дозировках в течение 7-10 дней.

При абсцессах после вскрытия и удаления гнойного содержимого препарат вводят в количестве меньшем, чем объем удаленного гноя ежедневно однократно, курс лечения 7-10 дней.

При перитонитах и плевритах препарат вводят в дренированные полости -брюшную и плевральную через дренажные трубки ежедневно однократно 20-70 мл, курс лечения 10-15 дней.

При остеомиелитах препарат вводят в полость раны через турунды, дренажи в количестве 10-30 мл ежедневно однократно, курс лечения 15-20 дней.

При лечении нагноений ран препарат применяют в виде орошения, аппликаций, повязок, введения в дренаж в дозе 5-50 мл в зависимости от очага пораженияне менее одного раза в день, курс лечения 10-15 дней.

При лечении гнойно-воспалительных гинекологических заболеваний (нагноений ран, эндометритов, вульвитов, бартолинитов, кольпитов, сальпингоофоритов) препарат используют для орошений, аппликаций, вводят в полости ран, вагины, матки по 5-20 мл один раз в день в течение 7-10 дней.

При циститах, пиелонефритах, уретритах препарат принимают внутрь в терапевтической дозе 3 раза в день за 1 час до еды в течение 10-20 дней. В том случае, если полость мочевого пузыря или почечной лоханки дренированы, препарат вводят через цистостому или нефростому 1-3 раза в день по 20-50 мл в мочевой пузырь и 5-7 мл в почечную лоханку, курс лечения 7-15 дней.

При гастроэнтероколитах, панкреатитах, холециститах, а также дисбактериозах кишечника бактериофаг принимают внутрь в возрастных дозировках 3 раза в день за 1 час до еды в течение 7-15 дней (по клиническим показаниям). При неукротимой рвоте препарат применяют в виде высоких клизм 2-3 раза в день по 20-40 мл. При дисбактериозе кишечника препарат может применяться с препаратами нормофлоры.

Для профилактики внутрибольничных хирургических инфекций препарат используют для обработки послеоперационных и свежеинфицированных ран в дозе 5 -50 мл в зависимости от очага поражения ежедневно однократно в течение 5-7 дней.

Применение препарата у детей до 1 года (включая недоношенных детей).

При гастроэнтероколите, пневмонии и сепсисе новорожденных препарат применяют через рот 2-3 раза в сутки по 3-5 мл за 30 минут до кормления. В случаях неукротимой рвоты препарат применяют в виде высоких клизм (через газоотводную трубку или катетер) ежедневно однократно в дозе 5-10 мл. Возможно сочетание ректального (в виде высоких клизм) и пероралыюго применения препарата. Курс лечения 7-15 дней (по клиническим показаниям). При рецидивирующем течении заболевания возможно повторное проведение курсов лечения.

С целью профилактики возникновения внутрибольничной инфекции у новорожденных детей бактериофаг применяют по эпидемическим показаниям внутрь по 3-5 мл 3 раза в день за 30 минут до кормления в течение всего срока пребывания в стационаре.

При лечении омфалитов, пиодермии, инфицированных ран бактериофаг применяют в виде аппликаций по 5-10 мл 2-3 раза в день (марлевую салфетку смачивают бактериофагом и накладывают на пупочную ранку или пораженный участок кожи) в течение 7-15 дней.

Применение препарата не исключает использование других антибактериальных и противовоспалительных препаратов.

Не установлены.

гиперчувствительность к компонентам препарата.

Применение данного препарата при беременности и в период кормления грудью возможно при наличии инфекций, вызванных фагочувствительными штаммами клебсиелл (по рекомендации врача).

Возможно применение у детей по показаниям.

Меры предосторожности при применении

При помутнении препарат не применять!

Вследствие содержания в препарате питательной среды, в которой могут развиваться бактерии из окружающей среды, вызывая помутнение препарата, необходимо при вскрытии флакона соблюдать следующие правила:

тщательно мыть руки;
обработать колпачок спиртсодержащим раствором;
снять колпачок, не открывая пробки;
не класть пробку внутренней поверхностью на стол или другие предметы;
не оставлять флакон открытым;
вскрытый флакон хранить только в холодильнике.

При использовании малых доз (2-8 капель) препарат необходимо отбирать стерильным шприцем в объеме 0,5-1 мл.

Препарат из вскрытого флакона при соблюдении условий хранения, вышеперечисленных правил и отсутствии помутнения может быть использован в течение всего срока годности.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Отсутствует.

Не установлены.

Применение препарата возможно в сочетании с другими лекарственными средствами, в том числе с антибиотиками.

Препарат хранят в соответствии с СП 3.3.2.1248-03 в сухом защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре от 2 до 8°С. Срок годности — 2 года.

Без рецепта.

Источник