Клинические протоколы лечения пневмоний рб

Профиль: терапевтический

Цель этапа: регресс клинических симптомов и легочной инфильтрации

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID 

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID 

В основу классификации положены условия развития заболевания и иммунологический статус больного.
Различают:
1. Внебольничная пневмония — приобретенная вне лечебного учреждения (синонимы: домашняя, амбулаторная).
2. Нозокомиальная пневмония — приобретенная в лечебном учреждении (синонимы: госпитальная, внутрибольничная).
3. Аспирационная пневмония.
4. Пневмония у лиц с тяжелыми дефицитами иммунитета (врожденный иммунодефицит, ВИЧ-инфекция, ятрогенная иммуносупрессия) и уточнение локализации и наличия осложнений.
 

2. Средняя степень тяжести течения: умеренно выраженные симптомы интоксикации, повышение температуры тела до 38°С, легочный инфильтрат в пределах 1-2 сегментов,

ЧДД

 — до 22/мин.,

ЧСС

 — до 100 уд/мин., осложнения отсутствуют.

— курение;
— нарушения иммунитета (например, терапия

ГКС

);
— наличие пневмонии в анамнезе и некоторых профессиональных факторов;
— наркомания;
— алкоголизм;
— возраст >65 лет;
— сопутствующие заболевания (

ХОБЛ

, сердечно-сосудистые болезни, сахарный диабет, хроническая почечная или печеночная недостаточность);
— бедность.

Критерии диагностики: острое начало болезни, повышение температуры тела, кашель со слизисто-гнойной мокротой, физикальные признаки (укорочение перкуторного звука, ослабленное, жесткое/бронхиальное дыхание, крепитация, влажные мелкопузырчатые хрипы), лейкоцитоз и/или палочкоядерный сдвиг, наличие легочной инфильтрации (рентгенологически).
 

2. Общий анализ крови.

3. Общий анализ мокроты.

4. Бактериоскопия мазка мокроты с окраской по Граму.
 

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. Мочевина, креатинин крови.

2. Электролиты крови.

3. Посев мокроты.

4. Анализ мокроты на микобактерии туберкулеза (МБТ).

5. Антибиотикограмма.

6. Рентгенография органов грудной клетки в боковой проекции.

7. Газы крови.

8. Спирометрия.

9. Консультация фтизиатра.

10. Консультация онколога.

Эмпирическая антибактериальная терапия независимо от тяжести течения пневмонии.

Продолжительность терапии составляет 7-10 дней. При наличии эпидемиологических или клинических данных о микоплазменной или хламидийной инфекции длительность лечения составляет 14 дней.
Предпочтителен пероральный путь введения антибактериальных препаратов. Для улучшения дренажной функции применяют карбоцистеин, амброксол по 1 таб. 3 раза в день. Больным рекомендуется обильное потребление жидкости, дыхательная гимнастика, фитотерапия.

Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии — итраконазол оральный раствор по 200 мг 2 р.сут., в течение 14 дней.

1. **Амоксициллин пероральная суспензия 250 мг/5 мл

2. *Спирамицин 3 млн фл.

3. **Ципрофлоксацин, таблетка 250 мг; 500 мг; раствор для инфузий фо флаконе 200 мг/100 мл

4. *Кларитромицин 250 мг табл.

5. *Цефалексин таблетка, капсула по 250 мг, 500 мг; суспензия и сироп 125 мг, 250 мг/5 мл

6. **Парацетамол, сироп 2,4% во флаконе; суспензия; суппозитории 80 мг

7. **Амброксол сироп 15 мг/5 мл; 30мг/5 мл; раствор 7,5 мг/мл

8. *Доксициклин или монотерапия респираторными фторхинолонами, левофлоксацин по 500 мг

9. *Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мгмл

1. **Амоксициллин/клавулановая кислота, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 625 мг, табл.