Когда начинает действовать супракс при отите

Когда начинает действовать супракс при отите thumbnail

Автор статьи

Врач отоларинголог (ЛОР) первой категории

Когда начинает действовать супракс при отитеВоспаление среднего уха (отит) – неприятное заболевание, требующее комплексной терапии. Основой лечебного курса являются антибактериальные средства. Назначение препарата Супракс при отите обусловлено его широким спектром активности против возбудителей болезни.

Немаловажна и безопасность лекарства для маленьких пациентов, ведь воспаление среднего уха у них случается чаще, чем у взрослых. Это обусловлено узостью евстахиевой трубы и высоким уровнем заболеваемости ОРВИ среди детей.

Описание лекарственной формы

Действующее вещество препарата Супракс – антибиотик цефиксим, относящийся к группе цефалоспоринов. Он угнетает синтез клеточных стенок патогенных бактерий и эффективен в отношении наиболее распространенных возбудителей отита – пневмококков, гемофильной палочки, Моракселлы и стрептококков.

Супракс выпускается в двух фармакологических формах:

  1. Капсулы (содержание цефиксима – 200 или 400 мг в 1 капсуле). Помимо основного компонента, в их состав входят диоксид кремния, стеарат магния, карбоксиметилцеллюлозу и красящую пищевую добавку кармазин.
  2. Суспензия (содержание цефиксима – 100 мг в 5 мл раствора). Вспомогательными компонентами суспензии являются сахароза, желтая смола, бензоат натрия и клубничный ароматизатор. После разведения лекарство имеет белый цвет и характерный запах клубники.

Рекомендуемая фармакологическая форма препарата Супракс при отите различается в зависимости от возраста и веса больного: взрослым антибиотик назначается в виде капсул, а детям возрастом менее 12 лет и массой менее 50 кг – в суспензии.

Цефалоспориновые антибиотики, к которым относится и цефиксим, применяются только внутрь. Сочетать несколько противомикробных средств нежелательно из-за высокого риска побочных эффектов, но это не относится к сочетанию местной и системной терапии. При комплексном применении с препаратом Супракс капли с антибактериальным действием (Ципромед, Отофа) позволяют быстро купировать симптомы отита и облегчить состояние пациента.

Когда начинает действовать супракс при отите

Показания к применению Супракса при отите

Несмотря на свою положительную роль в лечении инфекций, антибактериальные средства имеют ряд побочных эффектов, которые негативно сказываются на здоровье. Препараты этой группы категорически запрещается пить без назначения врача: это может спровоцировать возникновение резистентных возбудителей инфекции, гибель полезной микрофлоры и опасные патологии органов.

Подбор антибиотика, его дозировки и схемы приема должен проводиться врачом.

В каких случаях применяется Супракс при отите у детей и взрослых:

  • сильная боль в ухе, лихорадка (температура выше 38-390С) и стойкое снижение качества слуха, которые удерживаются в течение 2 суток;
  • в слуховом проходе диагностировано наличие гноя;
  • наблюдаются признаки интоксикации организма (сильная слабость, нарушение аппетита и сна, головные и мышечные боли);
  • заболевание диагностировано у пациента возрастом менее 2 лет;
  • длительное протекание отита (более месяца);
  • высокий риск проявления бактериальных осложнений (например, при иммунодефиците).

При умеренной боли и отсутствии высокой температуры пациентам с отитом Супракс и другие антибактериальные препараты не назначаются. Облегчить состояние помогают противовоспалительные и обезболивающие средства. При лечении пациентов младше 12 лет предпринимается т.н. тактика выжидания: при отсутствии облегчения в течение 2-3 суток врач повторно рассматривает целесообразность применения антибиотика.

По статистике, средний отит у детей требует назначения противомикробных средств менее, чем в 10% случаев, т.к. причиной воспаления уха у большинства пациентов становится вирус, проникший из носоглотки при протекании ОРВИ, а болезнь протекает без бактериальных осложнений.

Когда начинает действовать супракс при отите

Назначение Супракса детям при отите

Цефиксим (Супракс) назначают при отите бактериальной природы и неосложненного течения. При наличии признаков, перечисленных выше, необходимо немедленно обратиться к педиатру, который определит дозировку и схему приема лекарства.

Инструкция по применению средства устанавливает следующие нормы суточной дозы антибиотика:

  • Детям до 12 лет и с массой тела менее 50 кг назначается прием 8 мг цефиксима на 1 кг веса в сутки, но не более 200 мг. Это означает, что ребенку весом 20 кг в общем случае рекомендуется прием 160 мг антибиотика, что эквивалентно примерно 7,5 мл суспензии Супракс. Суточная доза может быть разделена на 2 приема.
  • Детям старше 12 лет Супракс назначается в таком же количестве и лекарственной форме, как и для взрослых. Средняя суточная доза составляет 400 мг. Ее употребляют в 1-2 приема.

Средняя дозировка суспензии Супракс для детей:

  • от 6 месяцев до года – 2,5-4 мл готового препарата;
  • 2-4 года – 5 мл;
  • 5-11 лет – 5-10 мл.

Продолжительность лечения отита Супраксом составляет 5-10 дней. Если возбудителями заболевания являются стрептококки, терапия длится не менее 10 дней.

Когда начинает действовать супракс при отите

Применение при беременности и кормлении грудью

При опытах на животных не выявлено, что цефиксим негативно воздействует на плод. Однако применение Супракса в лечении беременных возможно только под тщательным наблюдением врача и лишь после сравнительной оценки предполагаемой пользы для матери и вреда для плода. В этом случае рекомендованная суточная дозировка может быть снижена.

Исследования безопасности для новорожденных на ГВ при лечении кормящей матери Супраксом не проводились. На время антибактериальной терапии рекомендуется прекратить кормление грудным молоком.

Передозировка и побочные эффекты

К наиболее частым побочным эффектам применения Супракса относятся:

  1. Нарушения работы ЖКТ. До 10% пациентов страдают от сухости во рту, потери массы, тошноты, поноса, избыточного газообразования в ЖКТ, дисбактериоза, нарушения работы печени, кандидоза кишечника, псевдомембранозного колита или эпизодических болей в животе.
  2. Аллергии. Наиболее частые реакции – зуд, гиперемия кожного покрова, сыпь (крапивница), повышение температуры, повышение концентрации эозинофилов.
  3. Патологии мочеполовой системы (интерстициальный нефрит). При высокой концентрации Супракса в мочевыводящих путях может наблюдаться повышение содержания креатинина.
  4. Нарушения работы органов кроветворения. Снижение количества белых и красных кровяных телец.
  5. Патологическое состояние ЦНС. У 0,1-1% пациентов возникают головные боли и головокружения.

Кроме означенных эффектов, прием Супракса может спровоцировать грибковые поражения (кандидоз), развитие вагинита, стоматита и глоссита.

При превышении дозировки увеличивается риск проявления побочных эффектов и степень их выраженности. Специфического антидота у лекарства нет, поэтому при передозировке практикуется промывание желудка, прием препаратов-энтеросорбентов и лечение противовоспалительными средствами. В тяжелых случаях применяется диализ.

При комплексной терапии Супраксом и аминогликозидами необходимо контролировать концентрацию креатинина. Совместное применение с аллопуринолом и другими нефротоксичными лекарственными средствами увеличивает риск развития почечной патологии. Сочетание Супракса и сильных диуретиков (Фуросемида, этакриновой кислоты) может привести к ухудшению слуха. Производные салициловой кислоты на 50% увеличивают концентрацию свободного цефиксима в крови.

Употребление спиртных напитков на фоне терапии цефалоспоринами усугубляет побочные эффекты со стороны ЖКТ и нервной системы.

Аналоги Супракса

К перечню аналогов Супракса относятся следующие лекарственные средства:

  • Супракс Солютаб (растворимые таблетки);
  • Цемидексор (таблетки);
  • Цефорал Солютаб (растворимые таблетки);
  • Панцеф (таблетки, гранулы для приготовления суспензии);
  • Цефикс (капсулы, гранулы для суспензии);
  • Цефспан (гранулы для суспензии);
  • Икзим (гранулы для суспензии);
  • Фламификс (капсулы);
  • Фиксим (таблетки);
  • Цефиксим (таблетки, гранулы для суспензии).

Аналоги могут отличаться не только лекарственной формой, но и концентрацией антибиотика.

Когда начинает действовать супракс при отите

Особые указания

Супракс разрешается пить вне зависимости от приема пищи, однако специалисты рекомендуют принимать лекарство после еды для более быстрой всасываемости. Капсулы необходимо запивать большим количеством воды.

Необходимо оповещать лечащего врача об патологических реакциях на антибактериальные средства в анамнезе (в частности, псевдомембранозном колите и аллергии на пенициллины), хронических заболеваниях (ХПН и др.) и принимаемых препаратах. Это необходимо для расчета оптимальной дозировки и исключения побочных реакций из-за плохой сочетаемости лекарств.

Действие препарата начинается уже спустя 40-60 минут после приема, а первый клинический эффект становится заметен спустя 1-2 суток после начала терапии. Отсутствие облегчения симптомов через 2-3 дня после употребления первой дозы Супракса является показанием к смене лекарства или группы антибиотиков.

Супракс является эффективным средством при отите. Его преимущество заключается в возможности применения в терапии для уязвимых групп пациентов (детей, беременных). Однако, несмотря на его безопасность, бесконтрольное применение и самовольное превышение рекомендованной врачом дозировки и длительности лечения могут повлечь тяжелые последствия для здоровья больного.

Источник

Супракс – эффективный антибиотик широкого спектра действия, применяемый для лечения инфекций ЛОР-органов, дыхательных и мочевыводящих путей, кишечных заболеваний и других инфекций, вызываемых болезнетворными микроорганизмами. Препарат считается относительно безопасным. Супракс при отите и других заболеваниях показан как взрослым, так и детям начиная с полугода.

Описание препарата

Активным веществом супракса является цефиксима тригидрат. Это полусинтетический антибиотик, относящийся к цефалоспоринам 3-гопоколения, особенностью которых является устойчивость к бета-лактамазам – ферментам, вырабатываемым некоторыми болезнетворными бактериями с целью защиты от антибиотиков.

Цефиксим эффективен в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов:

  • Streptococcus pneumoniae (пневмококк) – грамположительный патоген, возбудитель внебольничной пневмонии, среднего отита, синусита, менингита.
  • Klebsiella pneumoniae (палочка Фридлендера) – грамотрицательная бактерия, вызывающая инфекции мочевыводящих путей, вне- и внутрибольничную пневмонию и некоторые другие болезни.
  • Salmonella species (сальмонеллы) – грамотрицательные палочкоподобные бактерии, возбудители сальмонеллеза, паратифа, брюшного тифа.
  • Streptococcus pyogenes – возбудитель инфекций горла. Основная причина заболеваний детей младшего возраста фарингитом, тонзиллитом, скарлатиной.

Препарат действует бактерицидно, то есть, направлен на уничтожение бактерий. Биодоступность достигает 50% независимо от приема пищи, но при приеме во время еды максимальная концентрация достигается на 40-50 минут быстрее, чем на голодный желудок.

Форма выпуска и состав

Когда начинает действовать супракс при отите

Супракс выпускается в следующих формах:

  • Капсулы, наполненные смесью мелких гранул и порошка, содержащие 200 или 400 мг активного компонента. В качестве вспомогательных веществ используются: целлюлозогликолевая кислота, стеарат магния, оксид кремния. В состав оболочки входят красители, желатин, диоксид титана. Капсулы упакованы по 6 штук в блистере, уложены в картонную коробку вместе с инструкцией.
  • Гранулы кремово-белого цвета, расфасованные в бутылочки емкостью 60 мл. При приеме требуют растворения водой. Приготовленная из них суспензия имеет приятный клубничный вкус. В качестве вспомогательных веществ содержат клубничный ароматизатор, бензоат натрия, сахарозу, желтую смолу.
  • Водорастворимые таблетки (Супракс Солютаб). Одна таблетка содержит 447,7 мг цефиксима тригидрата, что соответствует 400 мг цефиксима. Таблетки упакованы в блистеры из ПВДХ/ПВХ, помещенные в картонные коробки. Вспомогательные вещества: ароматизатор, краситель, повидон, стеарат магния, диоксид кремния и др.

Механизм действия

Антибактериальные действия цефиксима основаны на блокировании синтеза пептидогликана – вещества, входящего в мембрану клеток бактерий и отвечающего за их осмотическую защиту, механические и антигенные функции. При возникающем дефиците пептидогликана болезнетворные микроорганизмы погибают.

Показания

Супракс назначают при инфекционных болезнях, вызываемых микроорганизмами, чувствительными к цефиксиму.

  1. Воспалительные процессы в среднем ухе, слуховой трубе, барабанной полости, сосцевидном отростке (средний отит).
  2. Воспаления лимфоидных тканей и слизистой оболочки глотки, придаточных пазух носа, небных миндалин (фарингит, синусит, тонзиллит, скарлатина).
  3. Инфекции мочевыводящих органов (неосложненный пиелонефрит, простатит, цистит, уретрит).
  4. Различные формы бронхита.
  5. Тканевые инфекции (кожи, костей, подкожной клетчатки).
  6. Дизентерия.
  7. Неосложненная гонорея.
  8. Шигеллез. Инфекционное заболевание ЖКТ (в основном толстой кишки), вызываемое грамотрицательными бактериями шигеллами (Shigella).

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость составляющих препарата (гиперчувствительность к цефалоспаринам).

Осторожного применения требуют:

  • ХПН;
  • пожилой возраст;
  • псевдомембранозный колит в анамнезе (воспаление толстого кишечника, провоцируемое приемом некоторых лекарственных средств, в основном антибиотиков);
  • возраст до полугода;
  • беременность (прием возможен только в тех случаях, когда планируемая польза превышает потенциальную опасность для плода);
  • лактация (если прием супракса необходим, нужно на время прекратить кормление грудью).

Как принимать?

Когда начинает действовать супракс при отите

Супракс принимается перорально. Суточная доза для пациентов с весом, превышающим 50 кг – 400 мг однократно или двухкратно. Курс – 7-10 дней.

При лечении болезней горла, вызываемых Str. pyogenes – время лечения не меньше 10 дней.

Супракс при отите у детей рекомендуется принимать в форме суспензии.

  • Для детей старше12 лет суточная доза рассчитывается исходя из 8 мг цефиксима на 1 кг веса. Прием однократный или двухкратный.
  • 5-11 лет – 6-10 мл на 1 кг.
  • 2-4 лет – 5 мл на 1 кг.
  • 0,5-1 год – 2,5-4 мл на 1 кг.

Приготовление суспензии

Перевернуть и потрясти флакон с гранулами. Долить до 40 мл холодной кипяченой воды за 2 раза, взбалтывая каждый раз. Должна образоваться гомогенная суспензия. После этого отстоять в течение 5 минут для растворения порошка. Перед самым применением суспензии еще раз болтать. Использовать приготовленную суспензию можно в течение двух недель при хранении при 15-25 °C.

Побочные действия

Супракс в значительной степени безопасное лекарство. Однако в редких случаях возможны побочные эффекты, которые носят в основном индивидуальный характер.

  • Сенсибилизация организма, проявляющаяся гиперемией, кожным зудом, крапивницей, лихорадкой, эозинофилией.
  • Расстройство пищеварения. Может отмечаться сухость во рту, падение аппетита вплоть до анорексии, тошнота, рвота, абдоминальные боли, дисбактериоз, кандидоз кишечника. Нарушение работы гепатобилиарной системы (повышение активности трансаминаз и ЩФ, повышенный уровень билирубина, желтуха). В редких случаях отмечается энтероколит, глоссит, стоматит.
  • Нарушение функций кроветворения (тромбоцитопения, анемия, лейкопения и пр.).
  • Дисфункция мочевыделения (нефрит).
  • Нарушение ЦНС – головная боль, головокружение.

Аналоги

В качестве аналогов супракса можно использовать следующие препараты с цефиксимом:

  • Супракс Солютаб.
  • Панцеф – в виде гранул для приготовления суспензии (соотношение активного вещества с растворителем 100 мг на 5 мл).
  • Иксим Люпин – порошок для приготовления суспензии из расчета 100 мг порошка на 5 мл воды.

Аналогами супракса является также ряд препаратов, которые в последнее время исчезли из аптек: цемидексор, цефорал, цефикс, цефспан, фламификс, фиксим.

Цены

Цены на супракс варьируются в зависимости от производителя, лекарственной формы, количества каспул/таблеток/гранул в упаковке.

Ориентировочные цены на супракс и его аналоги

Лекарственная формаКомплектацияЦена, руб
Супракс, гранулыФлакон 60 мл.600-690
Супракс, капсулы6 капсул по 400 мг.700-800
Супракс Солютаб, таблетки7 таблеток по 400 мг.850-1110
Панцеф, таблетки10 таблеток по 400 мг.От 400
Панцеф, таблетки6 таблеток по 400 мг.От 300
Панцеф, гранулы100 мг/5мл, флакон.От 350
Иксим Люпин, суспензия100 мг/5 мл, флакон.От 500

Отзывы

Супракс имеет хорошие отзывы специалистов и пациентов. Отмечается его эффективность, удобный однократный прием, приятный вкус суспензии, что немаловажно при лечении детей. В качестве недостатков называется не совсем демократичная цена.

Отзывы врачей

“Для меня супракс – препарат выбора в некоторых клинических случаях. Прием 1 раз в сутки, хорошо переносится больными и, конечно, высокая эффективность. Замечательная сочетаемость с антигистаминной и иммуномодулирующей терапией. Из недостатков отметила бы цену, на мой взгляд, слишком высокую”.

“Средство хорошее, но только по показаниям. По моему мнению, назначение его участковыми врачами-педиатрами для лечения ОРВИ и ангины необоснованно, поскольку препаратами выбора в этом случае должны быть пенициллины”.

“Препарат эффективный и удобный для приема детьми и взрослыми – одноразовый прием, наличие суспензии для детей. Рекомендую его всем для лечения инфекций ЛОР-органов. Одновременно с супраксом советую принимать кишечные пробиотики”.

Отзыв пользователя

Супракс очень помог нам при гнойном отите. Дочурка в очередной раз простудилась, и получили мы осложнение в виде гнойного отита. Очень неприятное заболевание, боль по ночам, гной из ушей – в общем, помучились.

Выбор был между амоксиклавом и супраксом. Его нам назначил врач, а амоксиклав был в нашей домашней аптечке. Но когда мы его последний раз использовали, у нас были проблемы с желудком, поэтому я решила потратиться на супракс, хотя и стоит он, на мой взгляд, многовато. Но траты оказались не напрасными. Температура ушла уже через сутки, через трое суток исчез гной. И при этом никаких осложнений с пищеварением, но на всякий случай мы пропили курс йогулакта.

Кстати, порадовала не только эффективность супракса, но и приятный вкус суспензии, которую дочурка охотно пила. Отмеряли мерной ложечкой, которая была положена в упаковку.

Источник

Девочки,ответьте,пожалуйста,на какой день начинает действовать антибиотик Супракс?
Ребенку 2,9.С понедельника температура,ужасный насморк,красное и рыхлое горло.Опухли (опять! 😥 ) шейные лимфоузлы.В апреле у нас уже был гнойный лимфаденит,делали операцию.
Сегодня были на осмотре у хирурга.Сказал,что пока ничего критичного.Назначил примочки с димексидом,но только при отсутствии температуры.
Очень переживаю,что опять все повторится.Надеюсь,что антибиотик все-таки начнет действовать.

Когда начинает действовать супракс при отите

У одного ребёнка сразу, другому не помог. Болели вместе.
Теперь так и лечим, одинаковые болячки разными антибиотиками.

Ocia,

Аноним,

Спасибо за ответы.Сегодня 3 день приема.С утра вроде было получше,но потом опять поднялась температура.

Когда начинает действовать супракс при отите

Если у ребенка вирусная инфекция, то почему антибиотик должен подействовать?
Вы просто так без сданного предварительно оак пьете?
На всякий случай?

Когда начинает действовать супракс при отите

Murka85 автор темы:

С утра вроде было получше,но потом опять поднялась температура

Ксли интервал между подъемами жаропонижающих увеличивается значит на поправку.

Когда начинает действовать супракс при отите

Анонимка:

На всякий случай?

Вы похоже не понимаете что такое воспаление лимфоузлов.

Когда начинает действовать супракс при отите

Аноним,
Ну как я понимаю в данном случае автор дает аб как профилактику гнойного лимфаденита?
А от вирусной инфекции, которой скорее всего болеет ребенок он никак не поможет

Если антибиотик попадает по назначению, то действует очень быстро. Нужно поменять лекарство. Значит одного Супракса недостаточно.

И да. Антиб от вирусной не поможет..

Анонимка,

Меня поражают такие высказывания, вот правда говорят , иногда, молчание-золото.

Нам при ангине помог на следующий день после приема, но температура еще к вечеру поднималась пару дней. Наблюдайте, если антибиотик не подходит, то как правило улучшения нет совсем .

Антибиотик назначили именно для того,чтоб не развился гнойный процесс.Противовирусное принимаем тоже-выписали ацикловир.
Лечим горло и нос.Вроде лучше сегодня.

Буду наблюдать,конечно.

Когда начинает действовать супракс при отите

Апельсиновая_Анюта,
Чем Вам не понравилось в моем высказывании?
Тем что антибиотики на вирусы не действуют? Ну дак оно так и есть.
Ну и не факт, что гнойный процесс в итоге не разовьется. К сожалению.
А ребенку автора скорейшего выздоровления!

Murka85 ,

Все правильно. Гнойный процесс антибиотик обязательно. Меняют быстро если нет улучшений.

Когда начинает действовать супракс при отите

Murka85 ,попробуйте антигрипин собственного производства аптечный,в пакетиках.не дорогой но рабочий.я пакетик развожу в четверти стакана воды с ложкой сахара.

Когда начинает действовать супракс при отите

Аноним,
как от вирусной или бакинфекции поможет антигриппин? Вы знаете состав?
Мне кажется автор в курсе как снижать температуру.
Не хотела никого обидеть, если что)

Всем спасибо за ответы.Надеюсь,что обойдется.Если честно,то я просто в ужасе,что апрельские мучения повторятся.

Сегодня 4 день болезни.Температура поднялась ночью-38.Дала нурофен,т.к.сын не мог уснуть.Это было около 4 часов утра.Проснулись в 9.Температуры не было.Спал лучше,практически исчез храп.В течение дня бодр и весел.Но в 13.00 опять температура 38.Антибиотик сегодня выпили 4 раз.Лимфоузлы без изменений.Не беспокоят его,не увеличиваются больше,по-моему стали мягче после примочек с Димексидом.Их делаю только тогда,когда нет температуры.
В целом интервалы между приемами жаропонижающего увеличились с 3-4 часов до 8-9.Можно ли это считать положительной динамикой?
На прием только завтра.Смущает,что температура все равно повышается(((((

максимамама:

Нужно поменять лекарство.

не нужно, не надо торопиться, Супракс не быстрый антибиотик, хм, если просто выражаться. Если есть тенденция к снижению температуры и улучшение общего состояния- препарат работает. Если нет динамики ЧЕРЕЗ 5 дней, меняем антибиотик.
Ацикловир активен только против вируса герпеса 1 и 2 типа(простуда на губах, генитальный герпес) это все. Прием его при других патологиях бесполезен.

Улыбайтесь, это всех раздражает. Голос пенсии.

Когда начинает действовать супракс при отите

Дорогая автор, ну Вы поймите, что антибиотик это не жаропонижающее…
Когда вирус в организме закончит свое действие, тогда и температура перестанет подниматься.
Ну не помогают антибиотики при орви…
И лимфоузлы воспаляются также и при вирусных инфекциях.
Интересно, при перенесенном гнойном лимфадените однажды, Вам теперь при любом орви назначают с первого дня антибиотик?
Просто интересно

Анонимка,

Нет,не при каждом.Просто в этот раз лимфоузлы опять увеличились.Поэтому и был назначен атибиотик.
Стоит ли давать другой противовирусный препарат?Вместо ацикловира?Дома есть цитовир еще.

Murka85 ,

Да, это положительная динамика , не торопитесь ничего менять , дождитесь врача.

Анонимка,

Если это было бы просто вирусное, не переходящее в осложнение , температура давно начал А бы падать сама!!! У вас вообще представление о медицине есть какое-то?? Есть случаи , когда врач выписывает антибиотик в первый день болезни, потому что имеет на это причины и как минимум это врач , который видел больного воочию!! А не на форуме переписывался!

Murka85 ,

Мне кажется у вас не вирусное и с назначением врача я согласна. Может не нагружать лишними препаратами? Но это, если что , я в противовирусные препараты не верю , потому отношусь к ним субъективно.

Когда начинает действовать супракс при отите

Апельсиновая_Анюта,
А вы не знаете, что при вирусных инфекциях температура бывает и больше 3 дней?
Что ж нервничаете так? Надо поучиться спокойствию и выдержке у автора.
Так то я назначения врача автора не призываю отменять, если что.

Спасибо за ответ.Завтра на приеме уже все подробно расспрошу у врача.

Источник